Protocolo de Actuación en Residencias de Mayores y Otros Centros de Servicios Sociales de caracter Residencial 100420

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Protocolo de Actuación en Residencias de Mayores y Otros Centros de Servicios Sociales de caracter Residencial 100420

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14. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 14 Anexos Cómo lavarse las manos

4. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 4

1. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 Versión 09 /0 4 /2020 PRO CEDIMIENTO DE ACTUACIÓN EN RESIDENCIAS DE MAYORES Y OTROS CENTROS DE SERVICIOS SOCIALES DE CARÁCTER RESIDENCIAL PARA LA PREVENCIÓN DE CONTAGIOS POR CORONAVIRUS (COVID - 19) Este protocolo está en revisión permanente en función de la evolución y nueva información que se disponga de la infección por el nuevo coronavirus (SARS - CoV - 2)

15. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 15 Anexos Puesta y retirada de equipos de protección individual (EPIs)

13. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 13 • Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relación a la infección de coronavirus SARS - CoV - 2, sin posibilidad de adaptación del puesto de trabajo, protección adecuada que evite el contagio o reubicación en otro puesto exento de riesgo de exposi ción al SARS - CoV - 2. Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio del mismo, los partes de baja se emitirán con carácter retroactivo y, si es necesario, sin la presencia física de la persona trabajado ra. El servicio de prevención de riesgos laborales informará sobre las actuaciones anteriores a las personas afectadas, a la empresa y a los órganos de representación en materia de seguridad y salud, si los hubiera, guardando la debida confidencialidad. Además, informará de: - La obligación del aislamiento preventivo. - Que el parte de baja y los de confirmación serán emitidos sin la presencia física de la persona trabajadora. La persona interesada no debe ir a recoger los partes , puede recogerlos otra persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos. - Que aunque los partes de baja y alta serán emitidos por enfermedad común, el INSS realizará el procedimiento interno correspondiente para convertirlos en accidente de trabajo, a efectos de prestación económica. - Las medidas y recomendaciones preventivas g enerales, sobre todo de higiene de los lugares de trabajo.

17. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 17 REGISTRO ENTREGA PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE POSIBLES CASOS DE CORONAVIRUS EN LA EMPRESA (COVID - 19) Mediante el presente registro se hace entrega y explicación del “PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE POSIBLES CASOS DE CORONAVIRUS EN LA EMPRESA (COVID - 19)” a los trabajadores de la empresa .................................................................................................................................................. TRABAJADOR/A D.N.I. FECHA FIRMA

3. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 3 ASPECTOS CLAVE Los centros sociosanitarios deben disponer de planes de contingencia adaptados a las características de c ada centro y dirigidos a la prevención y a la respuesta ante la eventual aparición de casos y brotes de COVID - 19. Se debe considerar la realización del test diagnóstico en personas con un cuadro clínico de infección respiratoria aguda independientemente d e su gravedad, en personas que residan en un centro sociosanitario y a los trabajadores en contacto con los residentes. Si se detecta un caso positivo se deberá designar en el centro un área diferenciada para residentes con y sin infección con el objetiv o de disminuir el riesgo de que se genere un brote en la residencia y hacer el estudio y seguimiento de sus contactos estrechos. En el escenario actual, se deben suspender todas las visitas a los centros sociosanitarios. En el escenario actual, se debe n suspender todas las salidas de la residencia. En el escenario actual, salvo excepciones para deambulación inevitable, se deben clausurar las zonas comunes NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIÓN DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN Dado que el contacto con el virus puede afectar a entornos sanitarios y no sanitarios, corresponde a las empresas evaluar el riesgo de exposición en que se pueden encontrar las personas trabajadoras en cada una de la tareas diferenciadas que realizan y seguir las reco mendaciones que sobre el particular emita el servicio de prevención, siguiendo las pautas y recomendaciones formuladas por las autoridades sanitarias. Cualquier toma de decisión sobre las medidas preventivas a adoptar en cada empresa deberá basarse en in formación recabada mediante la evaluación de riesgo de exposición específica que se realizará siempre en consonancia con la información aportada por las autoridades sanitarias. En función de la naturaleza de las actividades y los mecanismos de transmisión del coronavirus SARS - CoV - 2, podemos establecer los diferentes escenarios de riesgo en los que se pueden encontrar los trabajadores, que se presentan en la Tabla 1. Entendemos por: Exposición de riesgo: aquellas situaciones laborales en las que se puede producir un contacto estrecho con un caso probable o confirmado de infección por el SARS - CoV - 2, sintomático. Exposición de bajo riesgo: aquellas situaciones laborales en las que la relación que se pueda tener con un caso probable o confirmado, no incluye contacto estrecho. Baja probabilidad de exposición: trabajadores que no tienen atención directa al público o, si la tienen, se produce a más de dos metros de distancia, o di sponen de medidas de protección colectiva que evitan el contacto (mampara de cristal, separación de cabina de ambulancia, etc.). Por «contacto estrecho» de casos posibles, probables o confirmados se entiende lo definido en el Procedimiento de actuación f rente a enfermedad por SARS - CoV - 2 (COVID - 19). https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActua l/nCov - China/documentos/Procedimiento_COVID_19.pdf

12. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 12 MECANISMOS PARA LA INVESTIGACIÓN Y SEGUIMIENTO DE LOS CONTACTOS ESTRECHOS TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE El área sanitaria del Servicio de Prevención de Ries gos Laborales debe evaluar la presencia de personal trabajador especialmente sensible en relación a la infección de coronavirus SARS - CoV - 2, establecer la naturaleza de especial sensibilidad de la persona trabajadora y emitir informe sobre las medidas de prevención, adaptación y protección . Para ello, tendrá en cuenta la existencia o inexistencia de unas condiciones que permitan realizar el trabajo sin elevar el riesgo propio de la condición de salud de la persona trabajadora. Con la evidencia científica disponible a fecha 8 de abril de 2020, el Ministerio de Sanidad ha definido como grupos vulnerables para COVID - 19 las personas con diabetes, enfermedad cardiovascular, incluida hipertensión, enfermedad pulmonar crónica, inmunodeficiencia, cánce r en fase de tratamiento activo, embarazo y mayores de 60 años. Para calificar a una persona como especialmente sensible para SARS - CoV - 2, debe aplicarse lo indicado en el primer párrafo. Esa evaluación es la única actividad técnica que podrá servir de base para tomar las decisiones técnico preventivas adaptadas a cada caso, utilizando para ello como guía el Anexo lV y en el Anexo V del Procedimiento de actuación para los servicios de prevención de riesgos laborales frente a la exposición al coronavirus (SARS - COV - 2), del 8 de abril de 2020 ESTUDIO Y MANEJO DE CONTACTOS El servicio sanitario del servicio de prevención de riesgos laborales será el encargado de establecer los mecanismos para la investigación y seguimiento de los contactos estrechos en el ámbito de sus competencias, de forma coordinada con las autoridades de salud pública, según los protocolos establecidos a tal efecto para personas trabajadoras en general, profesionales sanitarios y sociosanitarios, u operadores críticos de servicios esenciales. COLABORACIÓN EN LA GESTIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL A l objeto de proteger la salud pública, se considerarán, con carácter excepcional, situación asimilada a accidente de trabajo, exclusivamente para la prestación económica de incapacidad temporal del sistema de Seguridad Social, aquellos periodos de aislamie nto o contagio de las personas trabajadoras provocado por el virus SARS - CoV - 2 (Artículo 5 del Real Decreto - ley 6/2020, de 10 de marzo, por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el ámbito económico y para la protección de la salud pública). E n el documento “Actualización a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al nuevo procedimiento de remisión de partes de los Servicios Públicos de Salud (SPS) por coronavirus”, el Instituto Nacional de la Seguridad Social establece q ue serán los médicos del SPS los que emitan los partes de baja y alta en todos los casos de afectación por coronavirus, tanto en las situaciones de asilamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situación clínica o indi cación de aislamiento lo necesiten, tanto para el personal sanitario como para el resto de trabajadores. El servicio sanitario del servicio de prevención de riesgos laborales elaborará el informe para que quede acreditada la indicación de incapacidad tem poral, con el fin de facilitar a los servicios de atención primaria, su tramitación en: • Los casos posibles, probables y los contactos estrechos de casos probables, posibles o confirmados ocurridos en la empresa. Así como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria.

2. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 2 ANTECEDENTES El 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan (provincia de Hubei, China) informó sobre un agrupamiento de 27 casos de neumonía de etiología desconocida con inicio de síntomas el 8 de diciembre, incluyendo siete casos graves , con una exposición común a un mercado mayorista de marisco, pescado y animales vivos en la ciudad de Wuhan, sin identificar la fuente del brote. El mercado fue cerrado el día 1 de enero de 2020. El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae , que fue denominado “nuevo coronavirus”, 2019 - nCoV. Posteriormente el virus ha sido denominado como SARS - CoV - 2 y la enfermedad se denomina COVID - 19. La secuencia genética fue compartida por las autoridades chinas el 12 de enero. El 30 de enero la Organiza ción Mundial de la Salud declaró el brote de SARS - CoV - 2 en China Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional. El periodo de incubación medio es de 5 - 6 días, con un rango de 1 a 14 días. Según la información proporcionada por la misión de la OMS en China, con 55.924 casos confirmados a 20.02.2020, la mediana de edad fue de 51 años (rango 2 días a 100 años) con una mayoría de casos (77,8%) entre 30 y 69 años. El 51% de estos casos fueron varones. Los síntomas de la enfermedad en más de un 80% s on leves (fiebre, tos, expectoración, malestar general), mientras que aproximadamente el 20% pueden tener manifestaciones clínicas más graves (neumonía y complicaciones clínicas) que requieran ingreso hospitalario. Las personas con manifestaciones graves d e la enfermedad por lo general tienen enfermedades de base como hipertensión, enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedad respiratoria crónica. Actualmente no existe un tratamiento específico frente al SARS - CoV - 2. Se están realizando ensayos con múltiples fármacos como la combinación de inhibidores de la proteasa (lopinavir/ritonavir) con o sin interferón β, o tratamiento con un inhibidor de la ARN polimerasa (remdesivir). Los datos y los estudios realizados hasta la fecha muestran que el COVID - 19 afecta de forma más grave a mayores de 65 años con patología cardiovascular previa (sobre todo hipertensión e insuficiencia cardíaca) y en menor medida a aquellos con patología respiratoria crónica y diabetes. La mortalidad aumenta con la edad. Un estud io realizado en China revela que la mortalidad es de 3,6%, en la franja de edad entre 60 - 69 años del 8% entre 70 - 79 años y del 14,8% en los mayores de 80 años. El mecanismo principal de transmisión de este virus, según la información disponible, es por c ontacto directo con gotas respiratorias mayores de 5 micras (Flügge), que no permanecen suspendidas en el aire y se depositan entre 1 o 2 metros; a través de las manos, superficies y objetos contaminados con estas secreciones, seguido del contacto con la m ucosa de la boca, nariz u ojos. También se ha descrito transmisión nosocomial en centros sanitarios. En los centros sociosanitarios se produce un contacto estrecho entre cuidadores y residentes, así como una convivencia estrecha con otros residentes, por l o que cobran gran importancia las medidas de prevención y control encaminadas a prevenir la infección. Los residentes y usuarios de las residencias de mayores y de otros centros residenciales se encuentran en una situación de vulnerabilidad ante la infec ción por COVID - 19 por varios motivos: • Habitualmente presentan patología de base o comorbilidades. • Suelen ser de edad avanzada. • Tienen contacto estrecho con otras personas (sus cuidadores) y otros convivientes. • Suelen pasar mucho tiempo en entorno s cerrados y con población igualmente vulnerable. Las siguientes recomendaciones de prevención y control de la infección se basan en el escenario actual en el que se desarrolla la infección por SARS - CoV - 2 y en la última información disponible, teniendo en cuenta que el objetivo principal es la protección del grupo de población más vulnerable a la infección por COVID - 19.

10. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 10 • La retirada de la ropa del usuario y ropa de la habitación se realizará según las recomendaciones, embolsada y cerrada dentro de la propia habitación. La ropa no deberá ser sacudida y se recomienda lavarla con un ciclo completo a una temperatura de entre 60 y 90 grados. Manejo de cadáveres de casos de COVID - 19 Toda la información disponible en relación al manejo de cadáveres de casos de COVID - 19 se encuentra en el “Procedimiento para el manejo de cadáveres de casos de COVID - 19” disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov - China/documentos.htm Situaciones excepcionales En caso de concurrir alguna de las sit uaciones excepcionales detalladas en el punto 5 * de la Orden SND/275/2020 de 23 de marzo, se comunicará de inmediato a las correspondientes consejerías de Servicios Sociales y de Sanidad de la comunidad autónoma, así como a la Delegación o Subdelegación de Gobierno que corresponda a fin de dar respuesta urgente a la situación concreta. * Quinto. Concurrencia de situaciones excepcionales. a) Imposibilidad, por ausencia de medios personales, materiales, circunstancias físicas o de otra índole, para cumplir con lo indicado en la Orden SND/265/2020, de 19 de marzo, de adopción de medidas relativas a las residencias de personas mayores y centro s socio - sanitarios, y especialmente en lo relativo a las normas de aislamiento. b) Imposibilidad para gestionar adecuadamente la conservación y retirada de cadáveres por acumulación y/o ausencia de servicios funerarios disponibles. c) Cualquier otra circ unstancia análoga que ponga en grave peligro la integridad y sostenimiento del servicio que se presta. Desplazamientos Vehículos de transporte de viajeros y vehículos particulares 1 En los transportes públicos y privados complementarios de viajeros en autobús las empresas adoptarán las medidas necesarias para procurar la máxima separación posible entre los viajeros, de tal manera que no podrán ser ocupados más de un tercio de los asientos disponibles para la ocupación máxima del vehículo . En todo caso, se mantendrá siempre vacía la fila posterior a la butaca ocupada por el conductor. El transporte público, privado complementario y particular de personas en vehículos de hasta nueve plazas , incluido el conductor, llevado a cabo en el marco de los sup uestos de desplazamiento autorizados en el artículo 7 del Real Decreto 463/2020 *, de 14 de marzo, en los que deba viajar más de una persona en el vehículo , respetará que vaya como máximo una persona por cada fila de asientos , manteniéndose la mayor distanc ia posible entre los ocupantes. 1 Orden TMA/278/2020, de 24 de marzo, por la que se establecen ciertas condiciones a los servicios de movilidad, en orden a la protección de personas, bienes y lugares publicada en el BOE en el día de hoy, la cual modifica (Disposición adicional primer a) el artícu lo 3.4 de la Orden TMA/254/2020.

9. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 9 Limpieza y d esinfección de las superficies y espacios en contacto con residentes con sospecha o enfermedad por SARS - Cov - 2 • Es importante asegurar una correcta limpieza de las superficies y de los espacios. En la situación actual es necesario implementar un programa i ntensificado de limpieza y prestando especial atención a las siguientes zonas: o En el acceso/salida de los sectores de aislamiento, como pueden ser puertas, escaleras, ascensores, entre otros, para reducir el riesgo de transmisión por COVID - 19. o Zonas accesibles para las personas deambulantes. • El procedimiento de limpieza y desinfección de las superficies y de los espacios en contacto con el residente con sospecha o enfermedad por SARS - CoV - 2 se hará de acuerdo con la política habitual de limpieza y des infección del centro. • Existe evidencia de que los coronavirus se inactivan en contacto con una solución de hipoclorito sódico que contenga 1000 ppm de cloro activo (dilución 1:50 de una lejía con concentración 40 - 50 gr/litro preparada recientemente), etanol al 62 - 71% o peróxido de hidrógeno al 0,5%, en un minuto. Se pueden emplear toallitas con desinfectante. • Se emplearán los detergentes y desinfectantes habituales autorizados para tal fin (con efecto virucida) y para las superficies se utilizará papel o material textil desecha ble. • El personal de limpieza recibirá la formación adecuada para la limpieza de estas áreas y utilización del equipo de protección individual adecuado para el acceso a las mismas. • El material utilizado que sea desechable, se introducirá en un contenedor de residuos con tapa y etiquetado con las advertencias precisas. Gestión de residuos Según las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, los residuos del paciente, incluido el material desechable utilizado por la persona enferma (guantes, pañuelos, mascarillas), se han de eliminar en una bolsa de plástico (BOLSA 1) en un cubo de basura di spuesto en la habitación, preferiblemente con tapa y pedal de apertura, sin realizar ninguna separación para el reciclaje. La bolsa de plástico (BOLSA 1) debe cerrarse adecuadamente e introducirla en una segunda bolsa de basura (BOLSA 2), al lado de la s alida de la habitación, donde además se depositarán los guantes y mascarilla utilizados por el cuidador y se cerrara adecuadamente antes de salir de la habitación. La BOLSA 2, con los residuos anteriores, se depositará en la bolsa de basura (BOLSA 3) con el resto de los residuos domésticos. La BOLSA 3 también se cerrará adecuadamente. Inmediatamente después se realizará una completa higiene de manos, con agua y jabón, al menos 40 - 60 segundos . La BOLSA 3 se depositará exclusivamente en el contenedor de fracción resto (o en cualquier otro sistema de recogida de fracción resto establecida en la entidad local), estando terminantemente prohibido depositarla en los contenedores de recogida separada de cualquiera de las fracciones separadas (orgánica, envases , papel, vidrio o textil) g o su abandono en el entorno. Se podrá establecer una recogida diferenciada de las bolsas procedentes de centros/lugares donde se dé un elevado nivel de afectados por COVID - 19 (residencias, hoteles hospitalizados, etc.) mientras dure la crisis sanitaria, dado el elevado nivel de generación de residuos asociados. Estas bolsas se identificarán externamente (por ejemplo, mediante cinta aislante o similar) y se depositarán conforme a lo que establezcan las autoridades responsables de la recogida de residuos. Vajilla y ropa de cama • No se requiere un tratamiento especial para la ropa utilizada por el paciente y tampoco es necesario una vajilla, ni utillaje de cocina desechable. Toda la vajilla y cubiertos que utilice el residente será lavado en el lavavajillas.

11. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 11 * Las personas únicamente podrán circular por las vías o espacios de uso público para la realización de las siguientes actividades, que deberán realizarse individualmente, salvo que se acompañe a personas con discapacida d, menores, mayores, o por otra causa justificada 2 : a) Adquisición de alimentos, productos farmacéuticos y de primera necesidad. b) Asistencia a centros, servicios y establecimientos sanitarios. c) Desplazamiento al lugar de trabajo para efectuar su prestación laboral, profesional o empresarial. d) Retorno al lugar de residencia habitual. e) Asistencia y cuidado a mayores, menores, dependientes, personas con discapacidad o personas especialmente vulnerables. f) Desplazamiento a entidades financieras y de seguros. g) Por causa de fuerza mayor o situación de necesidad. h) Cualquier otra actividad de análoga naturaleza que habrá de hacerse individualmente, salvo que se acompañe a personas con discapacidad o por otra causa justificada. Vehículos de transportes públicos de mercancías por carretera 3 Número máximo de personas en cabina en los transportes de mercancías por carretera, lo siguiente: 1. En los transportes de mercancías por carretera estará permitido que vayan dos personas en la cabina de l vehículo, cuando sea necesario por razón del tipo de transporte a realizar. 2. En todo caso, tendrán que observarse las medidas e instrucciones de protección indicadas por el Ministerio de Sanidad tendentes a evitar el contagio del COVID - 19. En consec uencia, en los transportes públicos de mercancías por carretera estará permitido que vayan dos personas en la cabina del vehículo, cuando sea necesario por razón del tipo de transporte a realizar. COORDINACIÓN DE ACTIVIDADES EMPRESARIALES • El presente procedimiento se deberá difundir a todo el personal presente en el centro de trabajo, tanto de la empresa como de terceras empresas y autónomos presentes en las instalaciones , quedando debidamente registrada su entrega mediante el “Registro ent rega protocolo de actuación ante posibles casos de coronavirus en la empresa (Covid - 19)” incluido al final del procedimiento, según lo establecido en el artículo 24 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales y el Real Decreto 171/2004, de 30 de enero, en materia de coordinación de actividades empresariales. 2 Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo (BOE de 14 de marzo), en la modificación dada por el Real Decreto 465/2020, de 17 de marzo, por el que se declara el estado de alarma para la gestión de la situación de crisis sanita ria ocasionada por el COVID - 19, artículo 7. 3 Criterio de la Secretaría General de la Delegación del Gobierno en la Comunidad Valenciana sobre vehículos particulares, transporte de mercancías y personas por carretera en relación con la declaración del esta do de alarma para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID - 19 y l a Orden TMA/259/2020, de 19 de marzo, por la que se dictan instrucciones sobre transporte por carretera (BOE de 20 de marzo de 2020) señala en su Artículo 1.

6. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 6 visitas de personas que presenten cualquier síntoma respiratorio o fiebre. Igualmente, se suspenden las salidas del centro para los residentes hasta que una nueva evaluación del riesgo haga reconsi derar esta recomendación. Las medidas generales que se deberán aplicar de forma estricta son: • Se contactará mediante mensajes o circulares y se colocarán carteles a la entrada, indicando a los visitantes y familiares que no deben acudir a estos centros a no ser que sea imprescindible y en ningún caso si presentan cualquier síntoma respiratorio o fi ebre. • Se pondrán a la entrada de los centros, pasillos y zonas comunes, carteles informativos sobre higiene de manos e higiene respiratoria. Se deben realizar actividades formativas para la educación sanitaria de los residentes y trabajadores en este sent ido. • Se garantizará que todos los aseos de los centros, públicos y privados, dispongan de jabón y toallas de papel para la higiene de manos. • Se dispondrá de dispensadores con solución hidroalcohólica para la higiene de manos (idealmente tanto dentro como fuera de la habitación), pañuelos desechables para la higiene respiratoria y contenedores de residuos, con tapa de apertura con pedal. • Todo residente con sintomatología respiratoria que vaya a ser atendido por un trabajador debe ser provisto de una masca rilla quirúrgica. • Todos aquellos residentes que presenten sintomatología respiratoria aguda, deberán restringir sus movimientos y seguir los procedimientos descritos en el siguiente apartado. • Como medida excepcional ante la situación actual, se clausurar án las zonas comunes de la residencia para disminuir al máximo la interacción entre los residentes, pudiendo plantearse como alternativa la organización de turnos que permitan mantener una distancia de seguridad entre los residentes de 2 metros y con una l impieza oportuna entre un residente y el siguiente. Esta medida durará hasta que una nueva evaluación del riesgo haga reconsiderar esta recomendación. • No obstante lo anterior, se deben atender las necesidades de las personas con deambulación inevitable po r trastorno neurocognitivo o trastorno mental grave. A tal efecto, dentro de las posibilidades, las zonas de deambulación se identificarán claramente en función de la agrupación de los residentes definidos en el apartado “Definiciones de caso específicas e n residencias de mayores y centros sociosanitarios”.. Se procurarán deambulaciones que permitan suficiente separación entre personas y dichas zonas deberán ser desinfectadas con especial intensidad y frecuencia. • Se deben implementar programas intensificad os de limpieza en el centro, con especial atención a las zonas donde puedan transitar mayor número de personas y las superficies de contacto frecuente como barandillas y pasamanos, botones, pomos de puertas, mesas etc. . • Se ha de informar a los residentes y sus familiares, así como a los trabajadores del centro sobre las acciones que se están tomando para protegerlos. Medidas generales dirigidas a la protección de la salud de los trabajadores Se tendrán en cuenta las siguientes consideraciones para los trabajadores sanitarios y no sanitarios que entren en contacto con el residente con sospecha o enfermedad por SARS - CoV - 2 o su entorno: • Todos los trabajadores encargados de la asistencia (sanitaria y no sanitaria) deben seguir estr ictamente las medidas de protección encaminadas a controlar y reducir la transmisión del coronavirus. Deberán protegerse según el nivel de riesgo al que están expuestos de acuerdo a lo establecido en el “Procedimiento de actuación para los servicios de pre vención de riesgos laborales frente a la exposición al nuevo coronavirus (SARS - CoV - 2)” disponible en: https://www.ms cbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov - China/documentos/PrevencionRRLL_COVID - 19.pdf • A efectos de limitar el número de posibles contactos entre los trabajadores sanitarios del centro, quedará a discreción de la dirección del centro sociosanitario o residencia de mayores la adecuación del número de profesionales implicados en el cuidado de las personas que se hallen en las tipologías b) c) y d) de la Orden SND/265/2020 (ver punto 3), procurando minimizar el número de trabajadores en c ontacto con un residente afectado por un caso posible o confirmado de COVID19, así como el tiempo de exposición. Se deberá garantizar una correcta identificación de los mismos a efectos de seguimiento.

16. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 16 Anexos Medidas Específicas en Agregación de Caso y Brotes por COVID - 19 1. Declaración urgente a Salud Pública. 2. En el centro sociosanitario en el que se produzca un brote, la dirección del centro designará a una persona responsable del brote en el centro, que lleve un registro de los casos y se encargue de la comunicación con Salud Pública. 3. Se aplicarán de forma inmediata las medidas de con trol de la infección establecidas actualmente para infección por COVID - 19: contacto y gotas. 4. Si se realiza alguna maniobra en la que se puedan generar aerosoles se aplicarán precauciones de transmisión aérea. 5. Se establecerá la definición de caso en el contexto del brote. a) Criterio de Confirmación: - Dos o más casos confirmados de COVID - 19 con una diferencia en el inicio de síntomas inferior 15 días (residentes o trabajadores). b) Criterio de Sospecha: - Cuando dos o más residentes desarrollan una enfermedad respiratoria en un lapso de 14 días de diferencia entre ellos sin que ninguno de los casos haya sido confirmado por laboratorio. 6. El personal que atiende a los residentes debe de ser asignado bien a pacientes sintomáticos o bien a residentes sin síntomas (pero no a ambos). Esta medida debe continuar hasta que finalice el brote. 7. Los enfermos se ubicarán en habitaciones individuales o compartidas con otros pacientes con COVID - 19 . 8. Se aplicarán medid as de cohorte para los casos residentes y para el personal. 9. Durante el tiempo que dure el brote el personal expuesto no debe trabajar en otro lugar (por ejemplo, en otra residencia). 10. Se suspenderán las actividades grupales en la residencia y se conside rará la posibilidad de servir los alimentos en las habitaciones de los residentes cuando el brote se haya extendido (comprometiendo a varias unidades del centro). 11. Se valorará la toma de muestras a todos los casos que inician clínica respiratoria después de la declaración del brote (al menos inicialmente y dependiendo de las posibilidades de laboratorio y de la residencia). 12. Las muestras se enviarán en el laboratorio que designe la CCAA. 13. Se establecerá un sistema de vigilancia activa tanto respecto a residentes como a trabajadores (control diario de residentes y trabajadores con signos o síntomas compatibles con COVID - 19). 14. En el contexto de un brote y en función de sus características cl ínico - epidemiológicas se valorará la utilización de EPI en la atención de todos los residentes (enfermos y sanos).

5. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 5 PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN PARA RESIDENCIAS DE MAYORES Y OTROS CENTROS DE SERVICIOS SOCIALES DE CARÁCTER RESIDENCIAL Las m edidas de prevención de riesgos derivados del COVID - 19 que se han de adoptar por p arte del personal de la empresa .........................................................................................., en el centro de trabajo ................................. ................................................................................................... ...... .. ..... , para garantizar la salud de los trabajadores y personas que acudan a la misma son las siguientes : Plan de contingencia Los centros deben disponer de planes de contingencia adaptados a las características de cada centro y dirigidos a la prevención y a la respuesta ante la eventual aparición de casos y brotes de COVID - 19. Este pl an incluirá al menos: a) Un análisis detallado de las infraestructuras del centro (número de plantas, número de habitaciones, sistemas de acceso). Se incluirá la posibilidad de división del centro en áreas diferenciadas para residentes según lo establecido en el apartado segund o de la Orden SND/265/2020. b) Análisis detallado de las características de los residentes. c) Recursos humanos disponibles (personal sanitario y no sanitario, otro personal). d) Relación detallada de los equipos de protección individual disponibles y una estimación de las necesidades en un escenario de aumento acusado del número de casos. e) G arantizar la provisión de jabón, papel y soluciones desinfectantes. f) Establecer un plan de continuidad de la actividad ante posibles bajas del personal como consecuencia de la epidemia. Definiciones de caso específicas en residencias de mayores y cent ros sociosanitarios La clasificación de caso (posible, probable o confirmado) se mantiene según lo establecido en el “ Procedimiento de actuación frente a casos de infección por el nuevo Coronavirus (SARS - CoV - 2) ” disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov - China/documentos.htm No obstante, dada la situación actual de la pandemia por SARS - CoV - 2 en España, para el funcionamiento interno de las residencias de mayores y otros centros sociosanitarios se establecen las siguientes clasificaciones (Orden SND/265/2020, de 19 de marzo): a) Residentes asintomáticos y sin contacto estrecho con caso pos ible o confirmado de COVID - 19 . b) Residentes asintomáticos, en aislamiento preventivo por contacto estrecho con caso posible o confirmado de COVID - 19 . c) Residentes con síntomas compatibles con COVID - 19 . d ) Casos confirmados de COVID - 19. Consideraciones generales para trabajadores de residencias de mayores y centros sociosanitarios Los trabajadores de un centro socio - sanitario que presente sintomatología de una posible infección respiratoria como tos, fiebre o sensación de falta de aire, no deben acudir al centro. Deberán permanecer en su domicilio y consultar por vía telefónica a los servicios sanitarios/servicios de prevención/mutuas para que se realice una valoración individualizada y se verifique la situación y gestionar la Incapacida d Temporal (IT) en su caso. Para información más detallada del procedimiento de actuación ante casos en personal sanitario, se ruega acudir al punto “Actuaciones ante casos de COVID - 19 en trabajadores del centro” del presente documento. Medidas generales dirigidas a la protección de la salud de residentes En el escenario actual, es prioritario evitar la introducción del virus en los centros. Por ello, se restringen todas las visitas sin vinculación profesional con el centro a no ser que sea estrictamente necesario. En ningún caso se permitirán

7. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 7 • Será competencia de la dirección del centro sociosani tario garantizar que los trabajadores cuentan con la formación suficiente para el adecuado uso del EPI y lavado de manos. • Como norma de precaución general, se deberán seguir las medidas generales de precaución de transmisión por contacto y por gotas con t odo aquel residente o usuario que prese nte sintomatología respiratoria. • La higiene de manos es la medida principal de prevención y control de la infección. Deberá realizarse según la técnica correcta (Ver Anexos). • Realizarán higiene de manos antes y despué s del contacto con cada residente y después del contacto con superficies o equipos potencialmente contaminados. • Se realizará higiene de manos antes de colocarse el equipo de protección individual (EPI), después de su retirada. • La higiene de manos se hará de manera general con agua y jabón. Si hay disponibilidad y las manos no están aparentemente sucias, se pueden usar productos de base alcohólica. • La utilización de guantes no exime de realizar la correcta higiene de manos tras su retirada. Los guantes de ben ser cambiados siempre con cada residente y se ha de realizar higiene de manos tras su retirada y antes de colocarse unos nuevos. • Se colocarán carteles en la puerta o en la pared fuera de la habitación del residente donde se describa claramente el tipo de precauciones necesarias y el EPI requerido. • Las recomendaciones de control de la infección, así como los EPI que se han de utilizar se recogen en el “Procedimiento de actuación para los servicios de prevención de riesgos laborales frente a la exposición al nuevo coronavirus (SARS - CoV - 2)”: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov - China/documentos.htm • Se colocará dentro de la habitación del residente u n cubo de basura con tapa y pedal para que los trabajadores puedan descartar fácilmente el EPI. Actuaciones ante casos de COVID - 19 en residentes El presente protocolo va dirigido a residentes que cumplan con las definiciones de caso posible, probable o confirmado y cuyo manejo pueda realizarse en el centro, o bien casos probables o confirmados dados de alta hospitalaria que precisan de seguimiento durante el período de convalecencia. • Los casos posibles, probables o confirmados que se atiendan en la residencia o centro sociosanitario deberán permanecer preferentemente en una habitación individual con buena ventilación (preferiblemente al exterior), con baño propio si es posible y con la puerta cerrada o, en caso de que esto no sea posible, en u n lugar en el que se pueda garantizar una distancia mínima de 2 metros con el resto de los convivientes. • Deberán restringirse las salidas fuera de la habitación al mínimo imprescindible y, si estas fueran necesarias, el residente deberá llevar una mascari lla quirúrgica. Se ha de insistir en la higiene de manos antes y después de colocarse la mascarilla. • En el caso de que las condiciones del centro lo permitan, es preferible el aislamiento vertical o por plantas, como criterio de agrupación preferible para cada uno de los grupos de residentes señalados en el apartado “Definiciones de caso específicas en residencias de mayores y centros sociosanitarios”. El centro debe utilizar la sectorización de incendios ya definida como área de ubicación de cada uno de l os grupos señalados, salvo que esto no sea posible por el tamaño de la residencia. • El centro deberá atender especialmente al mantenimiento en la zona de aislamiento que le corresponda a aquellas personas deambulantes o errantes, con trastorno neurocogniti vo, de manera que se les permita deambular sin que les resulte posible salir de esa zona de aislamiento, evitando la sujeción mecánica o química. • Con carácter general, y siempre que exista disponibilidad, deberá realizarse la prueba diagnóstica de confirmación a los casos posibles en residencias de mayores y centros sociosanitarios para confirmar la posible infección por SARS - CoV - 2. Para ello, el pe rsonal de la residencia deberá ponerse en contacto con el centro de Atención Primaria asignado, que actuará de forma coordinada con el médico de la residencia si se cuenta con este recurso. • La valoración de los casos posibles se realizará según lo estable cido en el “ Procedimiento de actuación frente a casos de infección por el nuevo Coronavirus (SARS - CoV - 2) ”. • El aislamiento se mantendrá hasta que se obtenga un resultado negativo en una muestra respiratoria si hay disponibilidad de pruebas diagnósticas. Si no, se mantendrá al menos 14 días desde el inicio de síntomas siempre que haya habido una resolución del cuadro clínico. • Los casos probables y confirmados que han requerido ingreso hospitalario podrán recibir el alta si su situación clínica lo permite au nque su PCR siga siendo positiva, pero deberá mantener aislamiento en la residencia o centro

8. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 8 sociosanitario con monitorización de su situación clínica al menos 14 días desde el alta hospitalaria o hasta que se obtenga un resultado de laboratorio negativo. • Se deberá identificar a todas las personas que puedan haber tenido un contacto estrecho con el caso mientras éste presentaba síntomas, según lo definido en el “ Procedimiento de actuación frente a casos de infección por el nuevo Coronavirus (SARS - CoV - 2) ”. https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov - China/documentos.htm . En el anexo se especifican actuaciones en caso de aparición de un brote en una residencia. Actuaciones ante casos de COVID - 19 en trabajadores del centro En caso de que un trabajador del centro presente síntomas de infección respiratoria aguda el servicio de prevención de riesgos laborales indicar á la realización de prueba diagnóstica de laboratorio para SARS - CoV - 2 según lo contemplado en el “ Procedimiento de actuación frente a casos de infección por el nuevo Coronavirus (SARS - CoV - 2) ”, considerándose que se trata de personal en contacto con población especialmente vulnerable. La empresa s e pondrá en contacto con los servicios de salud/ servicio sanitario del servicio de prevención de riesgos laborales y seguirá sus instrucciones. No obstante lo anterior, el personal en situación de baja laboral por IT por sospecha no confirmada de COVID - 19 que preste servicios en residencias de mayores, para personas con dis capacidad y en servicios de ayuda a domicilio, podrá ser requerido para la realización de pruebas diagnósticas pertinentes, y en caso de descartarse la infección y permanecer asintomáticos, deberán reincorporarse inmediatamente a su puesto de trabajo. Si el caso fuera clasificado como probable o confirmado, será necesario identificar a todas las personas que puedan haber tenido un contacto estrecho con el caso mientras éste presentaba síntomas, según lo definido en el mencionado “ Procedimiento de actuació n frente a casos de infección por el nuevo Coronavirus (SARS - CoV - 2) ”, pudiendo incluir tanto residentes como otros trabajadores del centro. Actuaciones ante contactos entre residentes del centro • Todo centro sociosanitario que detecte que un residente pueda haber sido contacto de un caso de COVID - 19 indicará a esta persona que permanezca en el centro o residencia en cuarentena. • En el seguimiento de una persona clasificada como contacto de un caso se tendrá en cuenta lo sig uiente: o Deberá permanecer en una habitación con buena ventilación (preferiblemente al exterior) e idealmente con un baño propio durante el periodo de vigilancia establecido (14 días), o Deberá restringir sus movimientos y salidas a zonas comunes y si é stas fueran imprescindibles, deberá llevar una mascarilla quirúrgica. o Se realizará una vigilancia activa en busca de síntomas respiratorios según lo establecido. • No es necesario su traslado a un centro sanitario si su estado general es bueno. • No es necesario que los trabajadores en contacto con esta persona tomen precauciones adicionales a las habituales. Actuaciones ante contactos entre los trabajadores del centro • Es importante identificar a todo el personal que atiende a los casos probabl es, posibles o confirmados de infección por SARS - CoV - 2. Para ello, se realizará un registro de todo el personal que haya entrado en contacto con ellos. El riesgo deberá ser evaluado de manera individualizada, pero de forma general se continuará con la acti vidad laboral habitual y se realizará una vigilancia para detectar precozmente la aparición de síntomas. • Todas las medidas a seguir con por parte del personal sanitario (o esencial) puede encontrarse en la “Guía de actuación con los profesionales sanitari os en el caso de exposiciones de riesgo a COVID - 19 en el ámbito sanitario” disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov - China/documentos.htm • Cualquier consulta específica relacionada co n las medidas de prevención y control de la transmisión de la infección en el centro sociosanitario pueden ser dirigidas a los correspondientes Servicios de Prevención de Riesgos Laborales/Mutuas/Servicios de medicina del trabajo del centro.

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