Procedimiento de actuación en trabajos de mantenimiento de centros asistenciales y hospitalarios para la prevención de contagios por coronavirus 19-07-2021

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Esoc Prevención: Procedimiento de actuación en trabajos de mantenimiento de centros asistenciales y hospitalarios para la prevención de contagios por coronavirus 19-07-2021

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1. prevencion@gr upoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 Versión 1 9/07/2021 PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN EN TRABAJOS DE MANTENIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DE CONTAGIOS POR CORONAVIRUS (COVID - 19) Este protocolo está en revisión permanente en función de la evolución y nueva información que se disponga de la infección por el nue vo coronavirus (SARS - CoV - 2) Protocolo Aprobado por: Fdo.: En _ a ___________ de _________________________ de ___________

22. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 22 teléfonos fijos, ordenadores, fotocopiadoras y en general todo e lemento de uso frecuent e o que t enga contacto las persona s con ello, pomos de puertas , interruptores, etc., es de extrema importancia. Productos virucidas autorizados en España Accede a través del enlace en la imagen al listado de los productos virucidas autorizados y registrados en España que han demostrado eficacia frente a virus atendiendo a la norma UNE - EN 14476. Anti sépticos y desinfectantes q uímicos. Ensayo cuantitativo d e suspensión virucida de los ant isépticos y desinfectantes químicos utilizados en medicina (Listado de Virucidas autorizados en España para uso ambiental (TP2), industria alimentaria (TP4) e higiene humana (PT1)).

4. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 4 C. RESTO DE TRABAJADORES/AS. 1. Si los trabajadores/as han tenido un contacto con el posible caso de contagio, deberán controlar su temperatura dos v eces al día y si se presenta fiebre (37º o más) seguirán las actuaciones propias del apartado I.A (ACTUACIÓN POR PARTE DEL TRABAJADOR/A). 2. Reforzar las prácticas de estricto lavado de manos, evitar tocarse cara, ojos, nariz o boca. 3. En caso de dudas respec to a los síntomas, contactar a través del teléfono correspondiente a su Comunidad Autónoma/ servicio sanitario del servicio de prevención de riesgos laborales . Ver Anexo 1. III. - TRABAJADORES/AS SENSIBLES En estos casos, personas con enfermedad cardiova scular, incluida hipertensión, enfermedad pulmonar crónica, diabetes, insuficiencia renal crónica, inmunodepresión, cáncer en fase de tratamiento activo, enfermedad hepática crónica severa, obesidad mórbida (IMC>40), embarazo y mayores de 60 años, deberán extremar las medidas de higiene personal y a ser posible realizarán TELETRABAJO. En caso de dudas respecto a posibles síntomas, contactar a través del teléfono correspondiente a su Comunidad Autónoma/ servicio sanitario del servicio de prevención de riesgo s laborales . Ver Anexo 1. En todo momento se deberán seguir las indicaciones de las Autoridades Sanitarias. Pueden acceder al documento completo en nuestra web de Grupo Esoc Procedimiento completo Salud Pública. Anexo 1.

13. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 13 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIÓN DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN Cualquier toma de decisión sobre las medidas preventivas a ad optar en cada empresa deberá ba sarse en información recab ada mediante la evaluación de riesgo de exposición específica que se realizará siempre en consonancia con la información aportada por las autoridades sanitarias. En función de la natu raleza de las ac tividades y los mecanismos de t ransmisió n del coronavirus SARS - CoV - 2, podemos establecer los diferentes escenarios de riesgo en los que se pueden encontrar los trabajadores, que se presentan en la Tabla 1. Entendemos por: • Exposición de ri esgo: aquellas situaciones laborales en las qu e se pued e producir un con tacto estrecho con un caso sospechoso o confirmado de infección por el SARS - CoV - 2. • Exposición de bajo riesgo: aquellas situaciones laborales en las que la relación que se pueda tener con un caso sos pechoso o confirmado, no incluy e contact o estrecho. • Baja probabilidad de exposición: trabajadores que no tienen atención directa al publico o, si la tienen, se produce a mas de 1,5 metros de distancia, o disponen de medidas de protección c olectiva que evi tan el contacto (mampara de cri stal, sep aración de cabina de ambulancia, etc.).

2. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 2 ANTECEDENTES El 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan (provincia de Hubei, China) informó sobre un agrupamiento de 27 casos de neumonía de etiología desconocida con inicio de síntomas el 8 de diciembre, incluyendo siete casos graves, con una exposición común a un mercado mayorista de marisco, pescado y animales vivos en la ciudad de Wu han, sin identificar la fuente del brote. El mercado fue cerrado el día 1 de enero de 2020. El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, que fue denominado “n uevo coronavirus”, 2019 - nCoV. Posteriormente el virus ha sido denominado como SARS - CoV - 2 y la enfermedad se denomina COVID - 19. La secuencia genética fue compartida por las autoridades chinas el 12 de enero. El 30 de enero la Organización Mundial de la Salu d declaró el brote de SARS - CoV - 2 en China Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional. El periodo de incubación medio es de 5 - 6 días, con un rango de 1 a 14 días. Según la información proporcionada por la misión de la OMS en China, con 55.924 casos confirmados a 20.02.2020, la mediana de edad fue de 51 años (rango 2 días a 100 años) con una mayoría de casos (77,8%) entre 30 y 69 años. El 51% de estos casos fueron varones. Los síntomas de la enfermedad en más de un 80% son leves (fiebre, tos, e xpectoración, malestar general), mientras que aproximadamente el 20% pueden tener manifestaciones clínicas más graves (neumonía y complicaciones clínicas) que requieran ingreso hospitalario. Las personas con manifestaciones graves de la enfermedad por lo g eneral tienen enfermedades de base como hipertensión, enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedad respiratoria crónica. La vía de transmisión entre humanos se considera similar al descrito para otros coronavirus a través de las secreciones de per sonas infectadas, principalmente por contacto directo con gotas respiratorias de más de 5 micras (capaces de transmitirse a distancias de hasta 2 metros) y las manos o los fómites contaminados con estas secreciones seguido del contacto con la mucosa de la boca, nariz u ojos. El SARS - CoV - 2 se ha detectado en secreciones nasofaríngea, incluyendo la saliva. Actualmente se desconoce el tiempo de supervivencia de SARS - CoV - 2 en el medio ambiente. Los coronavirus humanos se inactivan de forma eficiente en presenci a de etanol al 95% o de hipoclorito sódico en concentraciones superiores al 0.1%. La transmisión aérea o por aerosoles (capaz de transmitirse a una distancia de más de 2 metros) no ha podido ser demostrada en el brote de SARS - CoV - 2 en China. Aunque se ha d etectado el genoma y el virus infectivo en heces de personas enfermas, la transmisión a través de las heces es otra hipótesis para la cual no existe evidencia en esta epidemia hasta la fecha. No hay evidencia suficiente acerca de la transmisión vertical de l SARS - CoV - 2, aunque los datos de una serie de 9 embarazadas indican la ausencia del virus en muestras de líquido amniótico, cordón umbilical y leche materna. Actualmente no existe un tratamiento específico frente al SARS - CoV - 2. Se están realizando ensayo s con múltiples fármacos como la combinación de inhibidores de la proteasa (lopinavir/ritonavir) con o sin interferón β , o tratamiento con un inhibidor de la ARN polimerasa (remdesivir).

28. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 28 Entre las conclusiones de un info rme de revisión de l a evidenc ia sobre eficacia y seguridad de la desinfección de super ficies con luz ultravioleta y el ozono se incluye la siguiente: “La evidencia disponible sugiere que los dispositivos de luz UV - C podrían inactivar el SARS - CoV - 2 de una f orma fácil y rápida. Sin emba rgo, la evidencia d isponible es todavía escasa y muy hete rogénea. Los dispositivos de ozono pueden reducir la población de virus sobre las superficies. Sin embargo, no se ha encontrado evidencia sobre la eficacia y seguridad de la desinfección del SARS - CoV - 2 con ozono”. Resu men de recomendaciones para la prevenc ión de la transmisión del SARSCoV - 2 mediante aerosoles Las medidas de prevención para evitar la transmisión del virus SARS - CoV - 2 deben seguir una estrategia combinada de medidas de protecció n, de for ma que el uso conju nto de más de una medida permita alcan zar una mejor protección. Hay que tener en cuenta que ninguna de las medidas de protección es 100% eficaz por sí misma para evitar la transmisión. En el momento actual la evidencia científic a acerca de la efectividad d e cada medida en relación con SARS - CoV - 2 es aun limitada y hay que ponerla en relación con los riesgos y la factibilidad asociados a su implementación. Las recomendaciones, según las evidencias analizadas y la factibilidad son : Dependi entes de la persona : 1. Usar la mascarilla . El uso de mas carilla es una medida muy efectiva para limitar la emisión de bioaerosoles así como evitar la inhalación de los mismos. a. Usar siempre en espacios cerrados/ambientes int eriores independient emente de la distancia a la que este otra persona. b. Usar también en espacios exteriores. c. En entornos familiares cuando existen convivientes de riesgo. d. Cuando se utilicen mascarillas higiénicas, deben estar debidamente homologada s. e. En situaciones de alto riesgo de transmisi ón como por ejemplo el entorno sanitar io, deben utilizarse las mascarillas quirúrgicas y autofiltrantes, en función de la evaluación de riesgo de exposición especifica.

30. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 30 REGISTRO ENTREGA PROTOCOLO D E ACTUACIÓN ANTE POSIBLES CAS OS DE CORONAVIRUS E N LA EMPRESA (COVID - 19) Mediante el p resente registro se hace entrega y explicación del “PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE POSIBLES CASOS DE CORONAVIRUS EN LA EMPRESA (COVID - 19)” a los trabajadores de la empresa . ............................. ................... ....... , en el/los centro/s de trabajo de la misma. TRABAJADOR/A D.N.I. FECHA FIRMA

19. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 19 COORDINACIÓN DE ACTIVIDADES EMPRESARIALES • El present e procedimiento se deberá difu ndir a to do el personal pre sente en el centro de trabaj o, tanto de la empresa como de terceras empresas y autónomos presentes en las instalaciones , quedando debidamente registrada su entrega mediante el “Registro entrega proto colo de actuación ante posible s casos d e coronavirus en l a empresa (Covid - 19)” inclui do al final del procedimiento, según lo establecido en el artículo 24 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales y el Real Decreto 171/2004, de 30 de enero, en materia de coordinac ión de actividades empresariales. LIMPIEZA 1. MAT ERIALES A EMPLEAR POR EL PERSONAL DE LIMPIEZA 1.1. Higiene personal Como norma general, todo el personal seguirá las pautas de conducta higiénica dictadas por las Autoridades Sanitarias como el lavado frec uente de manos y otros hábi tos de higiene respiratoria para evitar la propagación del virus (ver infografías adjuntas y vídeo Lavado correcto de manos ). Es recomendable que se disp onga en lugar visible (por eje mplo, en espejos, pared fro ntal del lavabo) del cartel informativo acerca del correcto lavado de manos. Verificar que, en todo momento, los baños y aseos están dotados de jabón y/ o soluciones hidro - alcohólicas, papel desecha ble o secadoras eléctricas de manos y q ue disponen de pap eleras con tapadera y pedal. Se debe pautar el lavado de manos, al menos 7 veces diarias: - Antes de comer - Después de estornudar, toser o sonarse la nariz - Después de usar el baño - Antes de manipular alimentos - Después de tocar o limpiar superficies que pu edan estar contaminadas - Desp ués de usar o compartir equipos como el teclado o el ratón de los ordenadores personales.

9. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 9 Notificación de casos Los casos confirmados con infección activa serán de declaración obligatoria urgente y los brotes en el momento de la detección del brote, tal y como establece la Estrategia de detección precoz, vigilancia y control de COVID - 19. Las Comunidades y las Ciudades Autónomas establecerán los procedimientos y circuitos a seguir en cada caso. Manejo de los casos de COVID - 19 con infección activa Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendrá el aislamiento a la espera del resultado de la PDIA y se iniciará la identificación de sus contactos estrechos. En caso de PDIA negativa, y si no se considera caso probable, el ca so se da por descartado y finaliza el aislamiento y la búsqueda de contactos. Ta nto los casos confirmados con PDIA como los casos probables se manejarán de la misma forma. En los casos que no requieran ingreso hospitalario , se indicará aislamiento domici liario, siempre que pueda garantizarse el aislamiento efectivo. Cuando éste no p ueda garantizarse se indicará el aislamiento en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso. En las personas trabajadoras desplazadas fuera de su localidad de reside ncia en el momento del diagnóstico, las autoridades sanitarias podrán valorar ot ras alternativas siempre que garanticen la seguridad. Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC, el aislamiento se mantendrá hasta transcurridos tres días desde la reso lución de la fiebre y del cuadro clínico con un mínimo de 10 días desde el inici o de los síntomas . No será necesario la realización de una PCR para levantar el aislamiento ni para reincorporarse a la actividad laboral . En los casos asintomáticos el aislami ento se mantendrá hasta transcurridos 10 días desde la fecha de toma de la muestra para el diagnóstico. El seguimiento será supervisado hasta el alta epidemiológica de la forma que se establezca en cada comunidad autónoma. Los casos que requieran ingreso hospita lario podrán recibir el alta hospitalaria si su situación clínica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva, pero se deberá mantener aislamiento domiciliario con monitorización de su situación clínica al menos 14 días desde el inicio de síntoma s. En ca so de enfermedad grave o inmunodepresión, este periodo se alargará a 21 días. A partir de este periodo, siempre bajo criterio clínico, se podrá finalizar el aislamiento si han transcurrido tres días desde la resolución de la fiebre y el cuadro clín ico. E l personal sanitario y socio - sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso hospitalario serán manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento. Estas personas trabajadoras podrán reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 d ías del inicio de síntomas siempre que permanezcan sin síntomas respiratorios ni fiebre al menos 3 días y tras la realización de una prueba de diagnóstico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad, bien sea por una determinación positiva de Ig G p or una t écnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que, aún siendo positiva, lo sea a un umbral de ciclos (Ct) elevado. El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podrá recibir el alta hospitalaria si su situa ción clí nica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva, pero se deberá mantener aislamiento domiciliario con monitorización de su situación clínica al menos 14 días desde el inicio de síntomas. En caso de enfermedad grave o inmunodepresión, este period o se ala rgará a 21 días. A partir de este periodo, siempre bajo criterio clínico, se podrá finalizar el aislamiento si han transcurrido tres días desde la resolución de la fiebre y el cuadro clínico, y para su reincorporación se seguirán los mismos criteri os que e n el párrafo anterior.

8. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 8 variante dife rente de la que se detectó en la infección previ a, en cuyo caso no se tendrá en cuenta el periodo de tiempo transcurrido. c) Los casos confirmados únicamente mediante técnicas serológicas de diagnóstico rápido durante los primeros meses de la pandemia, s erán considerados casos sospechosos de nuevo si cumplen criterios clínicos, independientemente del tiempo transcurrido desde su diagnóstico. Si se confirmara el diagnóstico, se notificarían como casos nuevos. Caso sospechoso de reinfección Se considerar án sospechas de reinfección aquellos casos con s íntomas compatibles de COVID - 19 que tuvieron una infección confirmada por PDIA de SARS - CoV - 2 hace más de 90 días. En estos casos se indicará la realización de una PCR. Si el resultado de la PCR fuera positivo , se considerará caso de reinfección probable o confirmada. Serán considerados también como reinfección aquellos casos asintomáticos que ya tuvieron una infección confirmada por PDIA de SARS - CoV - 2 hace más de 90 días y se les ha realizado una nueva PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos , cribados...). Si en estos casos la prueba positiva fuera de una prueba rápida de antígenos, se les realizará una PCR. En ambos casos, si la PCR fuera negativa, y la sospecha clínico - epidemiológica alta, se repetirá la PCR. Los casos de reinfección posib les, probables y confirmados se manejarán del mismo modo que una primera infección, lo que implica aislamiento y búsqueda de contactos tras este nuevo resultado. Los casos de reinfección se notificarán a SiVi Es. En los casos de reinfección, el establecim iento de 90 días para considerar la segunda infección, se ha realizado por consenso, para evitar la confusión con las primoinfecciones con prueba de PCR positiva por un largo periodo de tiempo. No significa q ue la causa de la reinfección sea la pérdida de inmunidad a los tres meses, ni que las reinfecciones no puedan ocurrir antes de los tres meses, aunque esto último es mucho menos frecuente que la excreción prolongada del material genético del virus. Consid eraciones especiales ante casos con infección re suelta en los 90 días previos Aunque de forma general no esté indicada, puede haber casos con infección resuelta en los 90 días previos , en los que se realiza una PDIA y se obtine un resultado positivo. Ante esta situación es necesario establecer una valo ración del significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo. Si la nueva PDIA positiva es una prueba rápida de antígenos, se recomendará realizar una PCR. Si esta PCR fuera negativa, se descartará la infec ción activa. Si la PCR es positiva se consider ará valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva. Según la evidencia científica disponible, se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) >30 - 35 equivaldría a una carga viral sin capacidad i nfectiva. Sin embargo, debido a la heterogeneida d de la muestra tomada y de los diferentes equipos de realización de PCR, este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se con sidera con alta o baja carga viral. ― Ante un Ct bajo estaríamos ante un caso de infección activa y lo manejaríamos como tal, con aislamiento y búsqueda de contactos, independientemente del resultado de las pruebas serológicas si se han realizado. ― Ante un Ct alto estaríamos ante un caso de infección resuelta independientemente del resultado de las pruebas serológica s si se han realizado.

10. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 10 Estudio y manejo de contactos El estudio y seguimiento de los contactos laborales estrechos tiene como objetivo realizar un diagnóstico temprano en los contactos estrechos que inicien síntomas y evitar la transmisión en p eriodo a sintomático y paucisintomático. Se clasifica como contacto estrecho : ― Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con sus secreciones y fluídos: personal sanitario o socio - sanitario que NO haya utilizad o las me didas de protección adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto físico similar o cualquier persona que haya manipulado muestras biológicas sin las debidas medidas de protección. ― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que u n caso, a una distancia menor de 2 metros (ej. visitas, reunión) y durante un tiempo total acumulado de más de 15 minutos en 24 horas sin utilizar las medidas de protección adecuadas. A la hora de es tablecer el riesgo, se tendrán en cuenta determinadas cir cunstancias como espacios en que haya riesgo elevado de generación de aerosoles u otras características personales o sociales del entorno en que se evalúe la posible transmisión. El servicio de preve nción valorará el seguimiento y la adecuación de dichas m edidas. ― En el contexto de los centros educativos, se seguirá lo establecido en la Guía de actuación ante la aparición de casos de COVID - 19 en centros educativos. El periodo para el estudio y seg uimiento de los contactos laborales estrechos a considera r será desde 2 días antes del inicio de síntomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado. En los casos asintomáticos confirmados por PDIA, los contactos se buscarán desde 2 días antes de la fecha de toma de la muestra para el diagnóstico. Manejo de contactos Ante cualquier caso sospechoso, está indicado iniciar la identificación de sus contactos, recomendándoles evitar interacciones sociales. Si la sospecha de caso se descarta, se su spenderá la cuarentena de los contactos. El manejo de l os contactos de las personas con reinfección se hará de la misma forma que para los casos primoinfectados. Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberá ser informada y se in iciará una vigilancia activa o pasiva, siguiendo los prot ocolos establecidos en cada comunidad autónoma. Se recogerán los datos epidemiológicos básicos de la forma en que cada comunidad autónoma haya establecido, así como los datos de identificación y cont acto de todas las personas clasificadas como contactos. S e proporcionará a todos los contactos la información necesaria sobre la COVID - 19, los síntomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el seguimiento. El SPRL investigará y analizará las ca usas de los brotes: medidas organizativas inadecuadas o n o implantadas, incumplimiento de las distancias de seguridad, instrucciones en idiomas que no se comprenden, mascarillas inadecuadas, mal uso de las mismas, movimientos del personal, reuniones, desca nsos, espacios comunes, etc. Las actuaciones sobre los contactos estrechos serán las establecidas en la Estrategia de detección precoz, vigilancia y control de COVID - 19. Consideraciones especiales en el manejo de contactos Contactos vac unados : las personas trabajadoras que han recibido una pauta de vacunaci ón completa y sean consideradas como contacto estrecho estarán exentas de la cuarentena si utilizan EPIs adecuados. En los centros sanitarios se tendrá en cuenta la unidad hospitalaria en la que desarrollan su actividad

24. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 24 El tiempo de emisión de aerosoles con teniendo partículas infectiva s seria o tra variable de imp ortancia para poder determinar la cant idad de virus emitidos. A mayor tiempo, mayor es la cantidad emitida. Conclusiones de la evaluación del riesgo La transmisión de SARS - CoV - 2 mediante la inhalació n de aerosoles con partículas virales se considera sufici entemente demostrada con la evidencia existente. El máximo riesgo de emisión de partículas virales infectivas en cantidad suficiente para producir una transmisión a otra persona a través de aerosoles , seria entre los dos días an tes y 8 d ías después del ini cio de síntomas. Igualmente, las perso nas asintomáticas durante los 10 días de su periodo de transmisibilidad pueden emitir partículas infectivas en aerosoles. El riesgo de esta transmisión aumentarí a en función de los siguiente s factore s: - Volumen de hab la alto del emisor - Actividad física intensa - Ausencia de mascarilla bien ajustada - Número elevado de personas en un mismo espacio - Disminución de distancia interpersonal - Aumento del tiempo de emisión y exposición - Ausenc ia de ven tilación en ambient es interiores La categorización cualit ativa del riesgo de transmisión por aerosoles, en función de las distintas actividades asociadas a una mayor emisión, el tiempo de exposición, el espacio abierto o cerrado (bien o mal ventil ado) y el uso de mascarilla, se resumen en la figura que se adjunt a a continuación. No se incluye en esta matriz la distancia interpersonal, el nivel de transmisión comunitaria y la susceptibilidad personal que son factores que también habría que tener en considera ción. Figura . Cat egorización de riesgo cualitativa de t ransmisión por aerosoles en distintos escenarios, dependiendo del tipo de estancia, el número de personas reunidas, el uso o no de mascarilla (sin especificar ti po) y las actividades realiza das en la reunión. Actitudes que reducen la emisión de aerosoles p or las personas Al hablar alto o cantar se emiten mas aerosoles que al permanecer en silencio o hablar bajo. Así, una medida sencilla y eficaz para reducir el ri esgo de contagio es el silenc io. Hay e spacios en los que es de fácil aplicación como en transpo rte público o salas de espera.

5. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 5 MECANISMOS PARA LA INVESTIGAC IÓN Y SEGUIMIENTO DE LOS CONTACTOS ESTRECHOS TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE El servicio sanitario del SPRL debe evaluar la presencia de personal trabajador especialmente sensible en relación a la infección de coronavirus SARS - CoV - 2, establecer la na turaleza de especial sensibilidad de la persona trabajadora y emitir informe sobre las medidas de prevención, adaptación y prot ección . Para ello, tendrá en cuenta la existencia o inexistencia de unas condiciones que permitan realizar el trabajo sin elevar el riesgo propio de la condición de salud de la persona trabajadora. Con la evidencia científica disponible a fecha 28 de agos to de 2020 (Información científica - técnica sobre el COVID - 19, del Ministerio de Sanidad; ECDC; CDC), el Ministerio de Sanidad ha definido como grupos vulnerables para COVID - 19 las personas con enfermedad cardiovascular, incluida hipertensión, enfermedad pu lmonar crónica, diabetes, insuficiencia renal crónica, inmunodepresión, cáncer en fase de tratamiento activo, enfermedad hepática crónica severa, obesidad mórbida (IMC>40), embarazo y mayores de 60 años . Para calificar a una persona como especialmente sen sible para SARS - CoV - 2, debe aplicarse lo indicado en el primer párrafo. Esa evaluación es la única actividad técnica que podrá se rvir de base para tomar las decisiones técnico preventivas adaptadas a cada caso, utilizando para ello como guía el Anexo lV y en el Anexo V del Procedimiento de actuación para los servicios de prevención de riesgos laborales frente a la exposición al coro navirus (SARS - COV - 2) . PERSONAS VACUNADAS El objetivo de la vacunación es prevenir la enfermedad, y disminuir la gravedad y m ortalidad de la misma, además de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economía, protegiendo espe cialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad. La Estrategia de vacunación frente a COVID - 19 en España incluye en sus di ferentes etapas la vacunación de las personas trabajadoras, estableciendo grupos por orden de prioridad, en los que además de est ablecer el orden temporal en el acceso a la vacunación, al tener vacunas con diferentes características, también se indica qué vacuna o vacunas se administrarán a los diferentes grupos. La Estrategia de vacunación es un documento vivo, que va adaptando la priorización de las vacunas según las dosis disponibles y según el contexto epidemiológico. La evidencia actual indica que la s diferentes vacunas disponibles contra la COVID - 19 son eficaces para reducir la infección sintomática y asintomática, la enferme dad leve, moderada y grave, y la mortalidad. Sin embargo, se sabe que la inmunidad generada por las mismas no impide de forma c ompleta la replicación del virus en la mucosa de las vías respiratorias superiores del sujeto vacunado y la eficacia de las vacun as no llega al 100%. Además, la respuesta inmune es menor en diversos grupos poblacionales (personas de mayor edad, inmunodepri midos...) y puede verse afectada por la circulación de nuevas variantes. A medida que la vacunación de la población avanza, es ne cesario tener en cuenta el estado vacunal de las personas trabajdoras, tanto en el proceso diagnóstico de casos sospechosos com o en el manejo de los contactos. Del mismo modo, teniendo también en cuenta la cobertura de vacunación y la situación epidemiol ógica actual, se plantean cambios en las guías de actuación para la gestión de la vulnerabilidad y el riesgo, que pueden permit ir la reincorporación a su trabajo, con ciertas condiciones, de personas vacunadas. Pero, en

6. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 6 cualquier caso, es necesario que las personas vacunadas sigan manteniendo las medidas de prevención y protección recogidas en este Procedimiento. A medida que se disponga de nueva información científica, se irán modificando y estableciendo recomendaciones acordes a la misma. DETECCIÓN, NO TIFICACIÓN, ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS Los profesionales del servicio sanitario del servicio de prevención de ries gos laborales serán los encargados de establecer los mecanismos para la detección, investigación y seguimiento de los casos y con tactos estrechos en el ámbito de sus competencias, de forma coordinada con las autoridades de salud pública. Las Comunidades y las Ciudades Autónomas establecerán los procedimientos y circuitos a seguir en cada caso. Clasificación de los casos Caso sospe choso: Cualquier persona con un cuadro clínico de infección respiratoria aguda de aparición súbita de cualquier gravedad que cursa, entre otros, con fiebre, tos o sensación de falta de aire. Otros síntomas como la odinofagia, anosmia, ageusia, dolor muscu lar, diarrea, dolo r torácico o cefalea, entre otros, pueden ser considerados también síntomas de sospecha de infección por SARS - CoV - 2 según criterio clínico. Caso probable: Persona con infección respiratoria aguda grave con cuadro clínico y radiológico compatible con COV ID - 19 y resultados de PDIA negativos, o casos sospechosos con PDIA no concluyente. Caso confirmado con infección activa: ― Persona que cumple criterio cl í nico de caso sospechoso y PDIA positiva. ― Persona asintomática con PDIA positiv a. En situaciones de cribado, únicamente se considerará caso confirmado si se obtiene una PCR positiva 1 . Caso descartado: Caso sospechoso con PDIA negativa en el que no hay una alta sospecha clínico - epidemiológica. Caso resuelto: Un resultado positiv o de IgG por serología de alto rendimiento capaz de diferenciar entre respuesta inmune por infección natural o por vacunación realizado en una persona asintomática no vacunada en la que se ha descartado infección activa. Caso de reinfecci ón: ― Reinfección posible: Primera infección: diagnóstico por PCR no secuenciada o no secuenciable o prueba rápida de antígenos y Segunda infección: diagnóstico por prueba rápida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR, si han transcurrido al men os tres meses desde la primera infección. 1 En un caso asintomático, un a PDIA positiva se considerará infección activa a menos que estuviera disponible la información sobre el umb ral de ciclos (Ct) de la PCR y el estado serológico obtenido por serología de alto rendimiento capaz de diferenciar entre respuesta inmune por infec ción natural o por vacunación. Ante Ct bajos la infección se considera activa y ante Ct altos y presencia de Ig G, el caso se consideraría como infección resuelta . Esta interpretación debe individualizarse ante situaciones especi ales como inmunodepresión s evera o existencia de una alta probabilidad clínica y epidemiológica de padecer la infección.

26. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 26 CO 2 son de aproximadamente 420 - 4 50 ppm aunque puede variar de entornos urbanos o rurales. Cuando un edificio está ocupado, las concentraciones de CO 2 en el interior son elevadas por el CO 2 exha lado por los ocupantes. En el caso de espacios ocupados, la concentración de CO 2 que indica que se está realizando una correcta ventilación depende del volumen de la sala, el número de ocupantes, su edad y la actividad realizada, por tanto es difícil estab lecer un umbral aplicable a t odos los espacios. Se pueden realizar los cálculos para cada situa ción. Se podría establecer un umbral de 800 - 1000 ppm de concentración de CO 2 que no debería superarse como garantía de una buena ventilación. Esta concentración de CO 2 está muy lejos de ser perjudici al para la salud hu mana y solo debe interpretarse como in dicador para la necesidad de ventilación. Reducción de la fracción de aire recirculado En edificios con sistemas de climatización se ha de reducir la fracción de aire recirculado y se ha de aumentar la fracción de aire procedente del exterior, con el fin d e obtener suficiente renovación de aire. Los objetivos de renovación son los mismos mencionados para ventilación natural: 5 - 6 ACH o 12,5 l/s persona. Control de transporte de bioaerosoles Lo s bioaero soles que están sus pendidos pueden circular por el ambien te interior debido a los flujos de aire, movimiento de personas, o la recirculación de aire procedente de los equipos de climatización. Es esencial tratar de con trolar estos flujos para evit ar las co rrientes de aire de una persona a otra si no hay una reno vación de aire adecuada ya que pueden ocasionar un incremento de la exposición a bioaerosoles, lo que podría condicionar un incremento de la probabilidad del rie sgo de infección. Se recomie nda prest ar especial atenció n a lo siguiente: o No usar ventilador es en el interior de los locales que generen el movimiento de aire entre personas y en general evitar las corrientes o flujos de aire que no estén asociados a un sistema bien diseñado de ven tilación. o Observar los fl ujos de aire entre espacios diferentes en un edificio. La revisión de difusores, rejillas o toberas de descarga de aire de los sistemas de ventilación y climatización deben revisarse. o La posición d e las personas y la distancia entre el las deben revisarse para evitar flujos de aire entre pers onas y garantizar siempre un distanciamiento adecuado. o En el caso de los sistemas con unidades terminales (fancoils, Split, unidades interiores de expansión di recta, etc.) deben operarse a baja vel ocidad y de forma c ontinua, evitando que puedan generar f lujos de aire cruzados entre personas. Colocación de las personas respecto al flujo de aire para evitar la transmisión de patógenos mediante aerosoles. Retenc ión de bioaerosoles por filtr ación y s istemas de purifica ción de aire La retención de bioaeroso les por filtración consiste en hacer pasar el aire a través de un filtro de aire de categoría adecuada, de modo que un porcentaje elevado de los bioaerosoles de distintos tamaños quedan rete nidos en el filtro. Esta est rategia contribuye a reducir la concen tración de bioaerosoles y, por tanto, la probabilidad de riesgo de infección.

29. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 29 f. Hacer un uso correcto, lo que incluy e no sobrepasar el t iempo de uso. Es muy importa nte hacer un ajuste adecuado: cubrir b oca, nariz y mentón. 2. Mantener distancia física interpersonal . a. El riesgo de transmisión se reduce considerablemente a mayor distancia, si el local está bien ventilad o. b. La reducción d e aforos favorece el manteni miento de la distancia interpersonal. 3. Reducir la emisión de aerosoles : a. Disminuir el tono de voz, evitar gritar. b. Reducir los niveles de ruido ambiental (lugares públicos) para favorecer que se pueda h ablar en tono bajo. 4. Realiz ar al aire libre el mayor numero de actividades posibles. La mayoría de la transmisión se produce en interiores . 5. Evitar en lo posible los ambientes interiores concurridos y mal ventilados . 6. Reducir el tiempo de permanencia de ambientes interi ores . Dep endientes del ambie nte interior 1. Ventilación natural o mecánica de espacios interiores . a) Los sistemas de climatización deben evitar la recirculación de aire. b) Los sistemas de climatización deben maximizar la entrada de ai re exterior. c) Vent ilación n atural cruzada para asegurar la renovación del aire inter ior con aire exterior. d) Evitar flujos de aire entre personas en ambientes interiores mal ventilados que pueden transportar aerosoles emitidos por personas infectadas. e ) Cumplir las recome ndaciones de operación y man tenimiento de los sistemas de climatiz ación y ventilación de edificios y locales según la normativa vigente y las Recomendaciones del Ministerio de Sanidad y las organizaciones profesionales. f) Para cualquie r sistema de ventila ción se a conseja una ventila ción mínima mediante aportación de air e exterior de 12,5 litros/segundo/persona. Se recomiendan ventilaciones superiores cuando la actividad desarrollada implica emisión elevada de aerosoles (por ej. ejercici o intenso, canto, et c.). g) L os medidores CO 2 pu eden ayudar a comprobar si la ventilac ión es adecuada y deben utilizarse según el criterio de los técnicos de mantenimiento y las necesidades del local o edificio. 2. Retención de bioaerosoles y purificación del aire. a. Filtrac ión de ai re: usar filtros de aire con la eficacia más alta posible asegurando el caudal de aire recomendado y según las especificaciones del sistema de ventilación. b. Cuando no pueden aplicarse las medidas anteriores se pueden utilizar sistemas de purific ación aut ónomos con filtros HEPA. c. Tratamientos germicidas: de f orma excepcional y en ambientes interiores donde no se pueda ventilar, filtrar ni purificar el aire, y donde se generen situaciones con más riesgo de transmisión se puede valorar el uso de t ratamient os germicidas. De f orma general, la ventilación mecánica, la filtración y purificación del aire y los tratamientos germicidas deben realizarse con la supervisión de personal técnico especializado.

7. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 7 ― Reinfección probable: Primera infección: diagnóstico por PCR no secuenciada o no secuenciable o prueba rápida de antígenos y Segunda infección: diagnóstico por PCR no secuenciada o no secuenciable, si h an t ranscurrido al menos tres meses desde la primera infección. ― Reinfección confirmada: Primera infección: diagnóstico por PCR secuenciada o PCR no secuenciada o no secuenciable o prueba rápida de antígenos y Segunda infección: diagnóstico por PCR s ecue nciada. Pueden darse dos circunstancias: ― Que haya diferencias significativas entre ambas secuencias indepencientemente del tiempo transcurrido entre las dos infecciones ― En ausencia de una primera secuencia, que el linaje de la segunda infección no cir culara cuando se produjo la primera infección. En situaciones especiales y ante determinados colectivos, se podrán adaptar estas definiciones por la autoridad de salud pública de las comunidades autónomas. Detección de casos sospechosos de COVID - 19 y de reinfección A toda persona con sospecha de infección se le realizará una prueba de diagnóstico de infección activa (PDIA) por SARS - CoV - 2 en las primeras 24 horas. Si la PDIA resulta negativa y hay alta sosp echa clínico - epidemiológica de COVID - 19 se reco mienda repetir la prueba . Si inicialmente se realizó una prueba rápida de detección de antígeno, se realizará una PCR. Si inicialmente se realizó una PCR, se repetirá la PCR a las 48 horas. En casos sintomátic os en los que la PDIA salga repetidamente negat iva y exista una alta sospecha clínico - epidemiológica, se podrá valorar la realización de test serológticos de alto rendimiento (ELISA, CLIA u otras técnicas de inmunoensayo de alto rendimiento) capaz de difer enciar entre respuesta inmune por infección nat ural o por vacunación para orientar el diagnóstico. Consideraciones especiales ante casos sospechosos a) Las personas que han sido vacunadas 2 y presenten sintomatología compatible con infección por SARS - Co V - 2 serán también consideradas caso sospechoso. Se manejarán como casos sospechosos, siempre bajo criterio facultativo en el manejo clínico. Si se confirma la infección tras una pauta de vacunación completa, se considerará como fallo vacunal. b) Las pers onas sintomáticas que ya han tenido una infecció n por SARS - CoV - 2 confirmada por PDIA en los 90 días anteriores no serán consideradas casos sospechosos de nuevo. Las excepciones a esta consideración serán los trabajadores de centros sanitarios y sociosanita rios, dada la vulnerabilidad de su entorno labor al, las personas con condiciones clínicas que impliquen una inmunosupresión severa, siempre tras una valoración clínica y aquellos casos en los que se sospecha que la infección puede ser por una 2 Para cons iderar una persona como completamente vacunada se requiere que haya recibido 2 dosis de vacuna separadas entre sí un míni mo de 19 días si la primera dosis fue de vacuna Comirnaty (de Pfizer/BioNTech), de 21 días tratándose de Vaxzevria (Oxford /AstraZeneca ) o de 25 días tratándose de Moderna, y que haya transcurrido un periodo mínimo desde la última dosis de 7 días si la últ ima dosis fue de con Comirn aty, o de 14 días si fue con Vaxzevria o Moderna. También se consideran completamente vacunadas aquellas per sonas que hayan recibido una dosis de vacuna de Janssen hace más de 14 días y aquellas de 65 y menos años que habiendo pa sado la enfermedad, han rec ibido una dosis de cualquiera de las vacunas, pasado el periodo mínimo igual al establecido para las segunda s dosis. En la pauta heteróloga en la que se utiliza AZ en primera dosis y vacunas de mRNA en segunda, se considerará com pletamente vacunado tras 7 días si segunda dosis fue con Comirnaty, o de 14 días si fue con vacuna de Moderna.

3. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 3 PAUTAS DE ACTUACIÓN ANTE POSIBLES CASOS DE CORONAVIRUS (COVID - 19) EN EL CENTRO DE TRABAJO I. - SI LOS SÍNTOMAS APARECEN EN EL DOMICILIO DEL TRABAJADOR/A A. ACTUACIÓN POR PARTE DEL TRABAJADOR/A. Si un trabajador/a de la empresa presenta síntomas compatibles con la enfermedad (fiebre, tos, estornudos, sensación de fatig a): 1. No acudirá al centro de trabajo. 2. Lo comunicará a la empresa. 3. Mantendrá informada a la empresa sobre su evolución. 4. Informará inmediatamente a todo su entorno. B. ACTUACION POR PARTE DE LA EMPRESA. • Se pondrá en contacto con los servicios de salud/ s ervicio sanitario del servicio de prevención de riesgos laborales y seguirá sus instrucciones. • Higienización del puesto de trabajo mediante ventilación, desinfección de superficies de contacto (manivelas, teléfonos, pasamanos, grifos, puertas... Para desinf ectar las superficies de contacto se deberá utilizar lejía o una solución de hipoclorito sódico que contenga 1000 ppm de cloro activo (dilución 1:50 de una lejía con concentración 40 - 50gr/litro preparada recientemente). • Uso por parte del personal de limpi eza para esta tarea de guantes de protección y mascarilla de protección FFP2 y gafas protectoras. • Deshecho del material de limpieza utilizado. C. RESTO DE TRABAJADORES/AS. 1. Si los trabajadores/as han tenido un contacto con el posible caso de contagio, de berán controlar su temperatura dos veces al día y si se presenta fiebre (37º o más) seguirán las actuaciones propias del apartado I.A (ACTUACIÓN POR PARTE DEL TRABAJADOR/A). 2. Reforzar las prácticas de estricto lavado de manos, evitar tocarse cara, ojos, na riz o boca. 3. En caso de dudas respecto a los síntomas, contactar a través del teléfono correspondiente a su Comunidad Autónoma/ servicio sanitario del servicio de prevención de riesgos laborales . (Ver Anexo 1). II. - SI LOS SINTOMAS APARECEN EN EL TRABAJO A. ACTUACIÓN POR PARTE DEL TRABAJADOR/A. Si los síntomas aparecen en el centro de trabajo (fiebre, tos, estornudos, fatiga, etc.). 1. Debe aislarse del resto de trabajadores/as. 2. Ponerse una mascarilla. 3. Dirigirse a su domicilio a ser posible en transporte privado. 4. Una vez en su domicilio, seguir las pautas establecidas en el punto I.A. 5. Informará inmediatamente a todo su entorno. B. ACTUACION POR PARTE DE LA EMPRESA. • Se pondrá en contacto con los servicios de salud/ servicio sanitario del servicio de pre vención de riesgos laborales y seguirá sus instrucciones. • Higienización del puesto de trabajo mediante ventilación, desinfección de superficies de contacto (manivelas, teléfonos, pasamanos, grifos, puertas... Para desinfectar las superficies de contacto se deberá utilizar lejía o una solución de hipoclorito sódico que contenga 1000 ppm de cloro activo (dilución 1:50 de una lejía con concentración 40 - 50gr/litro preparada recientemente). • Uso por parte del personal de limpieza para esta tarea de guantes de pro tección y mascarilla de protección FFP2 y gafas protectoras. • Deshecho del material de limpieza utilizado.

27. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 27 Los filtros se incluyen de forma rutinaria en los sistemas de ventilación de los ed ificios y su uso está regulad o según l o contenido en el R eglamento de Instalaciones Térmicas de los Edificios, de aplicación obligatoria en España desde 2007. El mantenimiento de estos filtros lo deben hacer los técnicos y profesionales acreditados. No se deben manipular por personas no cualif icadas para evitar los posibles riesgos que de una mala p ráctica. Información general sobre filtros de aire Existen diversos tipos de filtros de aire según su capacidad de retención de partículas. La eficacia del filtr o indica el porcentaje de bio aerosoles (de unas determina das características) que quedan reteni dos en el filtro en cada paso de aire. Los distintos tipos de filtros están regulados por diferentes normativas, que tienen ensayos definidos para la determinaci ón de la eficacia del filtro en funció n del tamaño de par tícula. En el contexto COVID, la fuent e de contaminantes (bioaerosoles) está en el interior del local. Por tanto, en este contexto hay que realizar algunas consideraciones en función de la situación concreta de cada caso, ponien do especi al atención en mejo rar la calidad del aire de los espacio s en los que el sistema de ventilación recircula el aire interior. Sistemas de retención de bioaerosoles cuando existe un sistema de climatización Si el equipo d e climatización existente no recircula el aire y todo el aire procede del exterior, hay que ver ificar que el caudal de aire exterior garantice la ventilación requerida según los objetivos definidos anteriormente (5 ACH o 12.5 litros por persona y segundo). Si el sistema de climatizaci ón recirc ula el aire, el fil tro debería ir situado en el circuito de aire de recirculación. En ese caso, se recomienda que el filtro de aire sea de la categoría más elevada posible (EPA, HEPA o ULMA, de menor a mayor eficacia), siempre y cuando el cambio d e un filt ro por otro de cate goría superior no reduzca el caudal de aire que impulsa el ventilador y siempre que el sistema lo soporte, ya que cada sistema tiene limitaciones mecánicas y una recomendación especifica del tipo de filtro que puede utilizar. Es ta operac ión debe hacerla el personal técnico cualificado. Así, el aire recirculado, habrá reducido su concentración en aerosoles. En todo caso, hay que asegurarse de que el caudal de aire exterior es suficiente. Sistemas de re tención de bioaerosoles cuand o no exis te un sistema de cl imatización Si un espacio interior no dispone de sistema de climatización se debe priorizar en primer lugar la ventilación por medios naturales todo lo posible. Solo cuando el espacio interior no dis ponga de sistemas de ventilac ión natur al o mecánica y su ubicación y características constructi vas no permita otra opción, se puede optar por sistemas de filtrado del aire portátiles o purificadores de aire con filtros EPA, HEPA o ULMA, que reducen la conc entración de virus. El caudal necesari o depende del volum en del espacio que se pretende filtrar y del objetivo de renovación del aire. Los filtros HEPA deben reemplazarse de forma periódica según las indicaciones del fabricante. Estos equipos no reducen el nivel de CO2. La eficacia de estos si stemas de filtració n es limitada si no se cumplen todos l os requisitos técnicos. Su colocación en el lugar adecuado es fundamental por su limitada área de influencia que no llega a todos los rincones. La verificación d e su uso adecuado es difícil de llevar a cabo por el usua rio final, por lo que se recomienda el asesoramiento por personal técnico cualificado. Inactivación de patógenos en bioaerosoles Una vez se han agotado las medidas anteriores, y solo en caso excepcio nales y debidamente justifica dos, que no permitan garanti zar medidas de ventilación y filtració n combinadas que garanticen al menos 12,5 l/s/p o 5 - 6 renovaciones de aire por hora, se podría emplear alguna de las tecnologías germicidas complementarias existentes, ta les como radiación u ltraviole ta C (UV - C). Estos equipos se incorporan en los sistemas de la ventilación mecanizada o bien en el espacio interior especialmente en el entorno hospitalario, laboratorios de microbiología, etc.

11. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 11 asistencial (unidades hospitalarias con pacientes especialmente vulnerables como por ejemplo hematología, UCI, oncología o unidades de quemados) pudiendo valor ar cada caso si es necesario. Se les hará seguimiento con PCR preferiblemente y, si no fuera posible, con otra PDIA. Idealmente se re alizarán dos pruebas, una al inicio y otra alrededor de los 7 días del último contacto con el caso confirmado. Si esto no f uera posible, se recomienda realizar al menos una prueba en el momento que lo indiquen los responsables de salud pública de cada CCAA . Asimismo, se les indicará el uso de mascarilla en sus interacciones sociales, no acudir a eventos multit udinarios y realizar una vigilancia de la posible aparición de síntomas compatibles. Si estos aparecieran, pasarán a ser considerados casos sospechoso s, deberán hacer autoaislamiento inmediato y contactar de forma urgente con el responsable que se haya est ablecido para su seguimiento o con el 112/061 indicando que se trata de un contacto de un caso de COVID - 19. Debido al mayor riesgo de escape inmunit ario, únicamente realizarán cuarentena los contactos completamente vacunados en las siguientes situaciones: ― Contactos de casos vinculados a brotes producidos por una variantes Beta y Gamma. En los casos esporádicos, la información sobre variantes norma lmente no está disponible al inicio del diagnóstico, por lo tanto únicamente podrá realizarse cuarentena si se dispone de est a información de forma oportuna. ― Personas con inmunodepresi ó n. ― Contactos de aquellos casos en los que se sospeche una transmi si ó n a partir de visones. Las autoridades de salud pública, podrán establecer excepciones a esta recomendación en determina dos ámbitos. Contactos que han tenido una infección por SARS - CoV - 2 confirmada por PDIA en los 180 días anteriores : estarán exentas de realiz ar la cuarentena. - Sí tendrán que realizar cuarent ena si se sospecha la implicación de una variante VOC diferente a la B.1.1.7. - También deberán realizar cuarentena aquellos casos en los que se sospeche una transmisión a partir de visones. Contactos que realicen trabajos esenciales: en determinadas si tuaciones, las CC.AA. podrán establecer pautas de seguimiento específicas para estas personas. COLABORACIÓN EN LA GESTIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL Al objeto de proteger la salud pública, se considera ron, con carácter e xcepcional, situación asimilada a accidente de trabajo, exclusivamente para la prestación económica de incapacidad tem poral del sistema de Seguridad Social, aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajador as provoca do por el virus SAR S - CoV - 2 (Artículo 5 del Real Decreto - ley 6/2020, de 10 de marzo, por el que se adoptan determinadas medidas urgentes e n el ámbito económico y para la protección de la salud pública). El Real Decreto ‐ ley 28/2020, de 22 de septi embre, de trabajo a distancia , en su Disposición final décima, modifica el Artículo 5 del Real Decreto ‐ ley 6/2020, para establecer la continuidad d e la consideraci ó n excepcional como situaci ó n asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento , contagio o restricci ó n en l as salidas del municipio donde tengan el domicilio o su centro de trabajo las personas trabajadoras como consecuencia del virus COVID - 19. En el documento “Actualización a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al nuevo procedimie nto de remisión de partes de los Servicios Públicos de Salud (SPS) por coronavirus”, el Instituto Nacional de la Segur idad Social estableció que serán los médicos del SPS los que emitan los partes de baja y alta en todos los ca sos de afe ctación por coronav irus, tanto en las situaciones de aislamiento como

12. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 12 de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situación clínica o indicación de aislamiento lo necesiten, tanto para el personal sanitario como para el res to de trab ajadores. Estas ins trucciones se completaron con la “Actualización de la emisión y transmisión de partes de incapacidad temporal al Insti tuto Nacional de la Seguridad Social, en el caso de trabajadores especialmente sensibles y de partes de proce sos COVID - 19 intercurrentes c on otros procesos de IT por distintas patologías”, de 30 de abril de 2020, y con la “Actualización a 17 de junio de 20 20 de las instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajad ores espec ialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente al coronavirus SARS - CoV - 2”. El servicio sanitario del servicio de prevención de ri esgos laborales elaborará el informe para que quede acreditada la indicación de incapacidad temporal (IT), co n el fin d e facilitar a los s ervicios de atención primaria o entidades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitación, en: • Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en la empresa. Así como los caso s confirma dos para los que le sea requerido por la autoridad sanitaria. • Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relación a la infección de coronavirus SARS - CoV - 2, sin posibilidad de adaptación del puesto de trabajo, protección adecuada que evite el contagio o reubicac ión en otro puesto exento de riesgo de exposición al SARS - CoV - 2. En este caso, cuando se produzcan cambios en la evidencia científica disponible, en las condiciones de trabajo o en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT, el servicio de prevenc ión debe reevaluar con los nuevos criterios o dat os, los informes de indicación de IT emitidos que puedan verse afectados y facilitar su resultado, por la misma via, a los servicios de atención primaria. Asimismo, deben ser ree valuados l os trabajadores esp ecialmente sensibles en incapacidad temporal próx imos al agotamiento de los 365 dias. Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio del mismo, los partes de baja se emitir án con car ácter retroactivo y sin la presencia física de la persona trabajador a. El servicio de prevención de riesgos laborales informará sobre las actuaciones anteriores a las personas afectadas, a la empresa y a los órganos de representación en materia de seguri dad y salud, si los hubiera, guardando la debida confidencialidad, q ue deberá extremarse con la información relativa a los problemas de salud de las personas trabajadoras con especial sensibilidad. Además, informará de: - La obligación del aisla miento pr eventivo o, en su c aso, cuarentena. - Que el parte de baja y los de confirmación serán emitidos sin la presencia física de la persona trabajadora. La persona interesada no debe ir a recoger los partes, puede recogerlos otra pe rsona o utilizar otros medios di sponibles para evit ar desplazamientos. - Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo. Personal que presta servicio en centros sanitarios o socio - sanitarios El Real Decreto - ley 28/2020, de 22 de septiembre, estab lece en s u disposición adici onal cuarta la consideración como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio - sanitarios como c onsecuencia del contagi o del vir us SARS - CoV2 durant e el estado de alarma. Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es accidente de trabajo y, en los supuestos previstos, tendrán las mismas prestacio nes que el sistema de l a Segurid ad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional.

25. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 25 En lugares donde no es posible usar la mascarilla, como los restaurantes mientras se está comiendo, es recomendable mantener unos niveles de ruido bajos (no p oner músi ca ni televisión) c on objeto de reducir el tono de voz de las personas, reduciendo de este modo la emisión de aerosoles. Aumento de la distancia física interpersonal y reducción del tiempo de contacto La concentración de aerosoles es superior a di stancias cortas de la person a emisora, de ahí la recomendación de aumentar la distancia física interpersonal, que también es una medida efectiva para reducir el riesgo de contagio por gotas. A mayor número de personas, mayor pr obabilidad de que haya una pe rsona inf ectada, y mayor núm ero de personas expuestas susceptibles de contagiarse por un único caso índice. También, a mayor número de personas, mayor dificultad para mantener la distancia interpersonal. De ahí la recomendación de reducir los aforos. La ex posición depende de la conce ntración y del tiempo. A mayor tiempo de exposición, mayor dosis infectiva recibida. Además, en espacios interiores mal ventilados, en presencia de una persona con capacidad infectiva, la concentraci ón en el aire aumenta con el tiempo pu es se acumulan los aerosoles. Priorización de espacios ex teriores Se recomienda un uso prioritario de los espacios abiertos. Sin embargo, en estos también se debe llevar mascarilla y guardar distancia interpersonal, ya que aunque el riesgo de tran smisión s e reduce considerab lemente en el exterior, también se han producido transmisiones y brotes en reuniones de personas al aire libre. Reducción de la transmisión de SARS - CoV - 2 mediante aerosoles en los espacios interiores Ventilación natural o mecáni ca. Recom endaciones generale s Para reducir el riesgo de transmisió n de patógenos mediante aerosoles en ambientes interiores es efectivo mejorar la ventilación. Se entiende por ventilación la renovación de aire interior con aire exterior. La ventilación pue de ser po r medios naturales mediante apertura de puertas y ventana s, forzada (mecánica) o una combinación de los dos sistemas (p.j., una entrada de aire por ventilación natural y una salida mediante extracción forzada). Si la v entilación es natural se reco mienda ve ntilación cruzada ( apertura de puertas y/o ventanas opues tas o al menos lados diferentes de la sala), para favorecer la circulación de aire y garantizar un barrido eficaz por todo el espacio. En situaciones de alta tra nsmisión comunitaria de SARS - CoV - 2, se debe valorar la pr iorización de la ventilación natural f rente las condiciones termo - higrométricas necesarias para el confort térmico o a los requerimientos de eficiencia energética, hasta donde sea razonable. Si la v entilación es forzada (mecáni ca), se h a de revisar la con figuración del sistema para maximizar la cantidad de aire exterior y reducir la cantidad de aire recirculado. La tasa de ventilación aconsejada para conseguir una calidad de aire buena es de 12,5 lit ros /segundo y persona (L/s/p ), que co rresponden aproxima damente a 5 - 6 ACH. Esta tasa de ventil ación puede conseguirse aumentando el caudal de aire exterior aportado por medios naturales (abriendo las ventanas y puertas durante el tiempo que se estime nece sario según las característic as de cad a espacio) o mecáni cos o bien reduciendo la ocupación del local. La renovación se aire se mide con la ACH ya citada. Si un espacio tiene 1 ACH significa que en una hora entra en la sala un volumen de aire exterior igua l al volumen de la sala, y, d ebido a l a mezcla continua d el aire, esto resulta en que el 63% de l aire interior ha sido reemplazado por aire exterior. Con 2 ACH se reemplaza el 86% y con 3 ACH el 95%. La determinación de ACH para un espacio determinado se r ealiza con diferentes métodos . Algunos se basan en la med ida de los caudales de entrada y salid a y otros se basan en la medida de la concentración de dióxido de carbono (CO 2 ). La concentración de CO 2 en el aire es un buen indicador de la tasa de renovación de aire en un espacio. En el exterior , las concentracion es de

14. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 14 MEDIDAS DE PREVENCIÓN FRENTE AL CORONAVIRUS (COVID - 19) EN LOS CENTROS DE TRABAJO Las medidas de prevención de riesgos derivados del COVID - 19 que se han de adoptar por par te del personal de la empresa...... ........................... ................................................... ......, en el centro de trabajo... .................................................................................................................................... .........., para garantizar la salud de los trabajadores y personas que acudan a la misma son las siguientes: • Es imprescindible r eforzar las medidas de higiene personal en todos los ámbi tos de trabajo y frente a cu alquier escenario de exposición. Para ello se facilitarán los medios necesarios para que las personas trabajadoras puedan asearse adecuadamente siguiendo estas recomendaci ones. En particular, se destaca n las sig uientes medidas: • La higiene de manos es l a medida principal de prevención y control de la infección. • Etiqueta respiratoria: - Cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo al toser y estornudar, y desecharlo a u n cubo de basura con tapa y ped al. Si no se dispone de pa ñuelos emplear la parte inte rna del codo para no contaminar las manos. - Evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca. - Practicar buenos hábitos de higiene respiratoria. • Mantener distanciamiento social de 2 metros. • Cualquie r medida de protección deb e garantizar que proteja ade cuadamente al personal trabajador de aquellos riesgos para su salud o su seguridad que no puedan evitarse o limitarse suficientemente mediante la adopción de medidas organ izativas, medidas técnicas y, e n último lugar, medidas de protección individual. Toda s las medidas anteriores se podrán adoptar simultáneamente si las condiciones de trabajo así lo requieren. • La información y la formación son fundamentales para poder imp lantar medidas organizativas, d e higiene y técnicas entre el personal trabajador en u na circunstancia tan particular como la actual. Se debe garantizar que todo el personal cuenta con una información y formación específica y actualizada sobre las medidas e specíficas que se implanten. Se potencia rá el uso de cart eles y señalización que fome nte las medidas de higiene y prevención. Es importante subrayar la importancia de ir adaptando la información y la formación en función de las medidas que vaya actualizand o el Ministerio de Sanidad, par a lo cual se requiere un s eguimiento continuo de las m ismas. • Además de la higiene personal, se pondrán los medios necesarios para garantizar la higiene de los lugares de trabajo , que deberá intensificarse en relación con la práctica habitual. Las polític as de lim pieza y desinfecc ión de lugares y equipos de trabajo, son importantes medidas preventivas. Es crucial asegurar una correcta limpieza de las superficies y de los espacios, tratando de que se realice limpieza diaria de todas las superficies, haciend o hincapi é en aquellas de contacto frecuente como pomo s de puertas, barandillas, botones etc. Los detergentes habituales son suficientes. Se prestará especial atención a la protección del personal trabajador que realice las t areas de limpieza. • Se limitará el númer o de personas y e l tiempo de exposición al mí nimo posible. • Evitar la incorporación al trabajo de personal que presente sintomatologías o sea considerado especialmente sensible a este riesgo. • Las medidas y condicio nes que necesariamente deben ad optarse p ara garantizar la salud de trabajadores y per sonal de mantenimiento y evitar la propagación del virus, han de ser las que vienen

23. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 23 EVALUACIÓN DEL RIESGO DE LA TRANSMISIÓN DE SARS - COV - 2 MEDIANTE AEROSOLES. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y RECOMENDACIONES . El Mini sterio de Sanidad c onsidera demostrado, en el Documento T écnico de fecha fecha 18 de noviembre de 2020, que el SARS - CoV - 2 se transmite mediante aerosoles que contienen virus viables generados por la persona infectada , especialmente en espacios cer rados y m al ventilados. La t ransmisión a partir de aerosoles no si gnifica un alto nivel de contagiosidad (como el sarampión p.ej.), ni la necesidad de adoptar medidas de prevención complejas muy diferentes a las ya recomendadas , pero si reforzarlas e incor porar alg unas nuevas, para e vitar la transmisión en especial en lo s espacios interiores. En cuanto a las ya aplicadas, el uso correcto de mascarilla y la distancia física interpersonal han demostrado su eficacia en diferentes entornos para la reducción de la trans misión de SARS - CoV - 2 mediante aerosoles, aunque es necesa rio incidir en la necesidad de un ajuste adecuado de la mascarilla y de utilizarla siempre en espacios interiores compartidos, incluso a distancias mayores de 2 metros. Asimismo, se deben li mitar los aforos en espacios interiores. En cuanto a las medidas adicionales en espacios interiores, se recomienda la reducción de nivel de ruidos, las actividades que aumentan la emisión de aerosoles (gritar, cantar, hablar e n voz alta..), reducir la int ensidad d el ejercicio físico y asegurar una correcta ventilación d e estos espacios . La ventilación adecuada puede realizarse con ventilación natural con el aire exterior o mediante sistemas mecánicos de ventilación y climatizac ión que deben estar bien inst alados y mantenidos y pueden incorporar sistemas de filtración de aire. Únicamente si no es posible conseguir la tasa de ventilación adecuada mediante ventilación natural o mecánica, estaría recomendado el uso de purificadores de aire. Los sistemas germici das para la inactivación de patógenos en bioaerosoles no se usaran de forma generalizada y solo pueden ser aplicados por profesionales y siguiendo las normas técnicas y las recomendaciones del Ministerio de Sanidad. Todas las m edidas propuestas son complem entarias, deben realizarse d e forma conjunta y deben ser revisadas de forma permanente según avance el conocimiento sobre SARS - CoV - 2. Evaluación del riesgo de transmisión de SARS - CoV - 2 mediante aerosoles Los factores que influy en en el mayor o menor riesgo de la ge neración de aerosol es con virus viable de SARS - CoV - 2 y su transmisión son: Por parte de la persona infectada en su periodo de transmisibilidad (Emisor): o Carga viral de la persona infectada o Concentración y tamaño de los aerosoles emitidos o Tie mpo de em isión Por parte de la persona susceptible (Receptor): o V olumen de aire inhalado o Tiempo de exposición o Concentración viral en los aerosoles inhalados o Posición y distancia del emisor o Vulnerabilidad personal Condi ciones dependientes del escen ario: o N ivel de transmisión comunitaria y porcentaje de susceptib les o Tiempo, espacio o Exteriores e interiores o Ventilación adecuada o Comportamiento aerodinámico de las partículas emitidas La concentración y tamaño de los aerosoles generados depende d e la acti vidad desarrollada, siendo mínimo al respirar tranquilame nte y progresivamente mayor al conversar en voz baja, voz alta, gritar, cantar, toser y hacer actividades físicas intensas.

20. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 20 1.2. Equipos de protección individual (EPI) Es recomendable utilizar EPI desechables. De no ser posible, será nec esario qu e puedan desinfectars e después del uso, siguiendo las recomendaciones del fabricante. Los EPI deben garantizar la máxima protección con la mínima molestia para el/la usuario/a. Será fundamental escoger la talla, diseño o tamaño adaptado a la perso na trabaj adora. La correcta co locación y retirada de los E PI es fundamental para evitar posibles vías de entrada del agente biológico, evitar el contacto con zonas contaminadas y/o dispersión del agente infeccioso (Ver vídeo Quitarse los epi’ s con seguridad para preveni r contagios ). Hay que tener en cuenta también el riesgo químico de salpicaduras, etc. Para ello se utilizará: - Guantes desechables - Mascarillas: En lugares donde no haya bu ena ventilación (protección química) y en el caso que hay a probabilidad de contacto c on personal sintomático (FFP2) - Gafas de protección. 1.3. Productos de Limpieza/Desinfección Uno de los desinfectantes que las autoridades sanitarias recomiendan es la lejía que se muestra muy efectiva en la inact ivación de los corona virus en los test llevados a cabo con diferentes biocidas. Aunque se desconoce cuál puede llegar a ser la carga viral existente en una superficie inanimada durante un brote, resulta muy plausible rec onocer que la desinfección la reduci rá. Se ha demostrado que la eficacia de la lejía es muy grande: con una concentración del 0,21% aplicada durante 30 segundos de tiempo se reduce la infectividad viral en más de 10 +4 . ✓ Uso de lejía En las lejías comerciali zadas normalmente (35 g/lit ro), una dilución de 1:50 , pro porciona una concentración d e 0,07 % y por tanto eficaz. Preparación de dilución y procedimiento limpieza/desinfección: 1. Coja 20 mililitros de la lejía que tiene (no importa la marca), échelos en una botella de litro y llene co n el agua del grifo hasta comp letar 2. Cierre y dele la vuelt a varias veces. Ya la tiene preparada al 1:50, en cantidad de 1 litro . 3. Moje la bayeta en esta disolución para limpiar y desinfectar las superficies. 4. Limpie a bayeta con agua del grifo tras cada us o y vuelv a a impregnarla con e sta disolución de lejía. ✓ Uso solución alcohólica Los objetos de uso personal como gafas, móviles, teclados, teléfonos, mandos a distancia , etc. y aquellos otros que pudiesen verse afectados por la le jía, se desinfectarán frecu entemente con solución hidro - a lcohólica desinfectante . Pr eparación de dilución y procedimiento limpieza/desinfección Puede utilizar el alcohol disponible (generalmente al 96%) o por el contrario cualquier solución hidro - alcohóli ca. Para usar el alcohol c omo limpi ador de estos efectos personales, se tiene que re bajar al 70%. 1. Coger 70 mililitros de alcohol y llevarlo a 100 mililitros con agua. 2. Darle la vuelta varias veces 3. Humedecer un paño con esta dilución y pasarlo por los obj etos. Para obtener un resu ltado ade cuado con otros desin fectantes (Anexo 2), se segu irán las indicaciones del etiquetado.

21. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 21 2. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE INSTALACIONES Los puntos críticos a tener en cuenta por el personal de limpieza: PUNTOS CRÍTICOS CON ESPE CIAL ATENCIÓN Puertas de acceso Timbres Barandillas Sil las, sillones, sofás Puerta s de aseos Mesas Fotocopiadoras, teléfonos, teclados Máquinas de café, microondas, etc. Mesas de reuniones Ascensores Interruptores Camillas Baños Mandos a distancia... Dispensadores de agua Suelos L aboratorios, quirófanos 2.1. Ventilación La ventilación es muy importante para mantener una buena calidad del aire y frenar la capacidad de transmisión del virus. 2.2. Limpieza y Desinfección La limpieza y desinfección general se re alizará con una mayor f recuencia . • Puntos críticos (super ficies que se tocan con frec uencia): pomos de puertas, superficies del baño e inodoro, grifos, teclados, teléfonos, mandos a distancia, etc., deberán ser limpiadas con material desechable y desinfect adas diariamente con un desinfec tante doméstico que conte nga lejía a una dilución 1:5 0 (2 partes de lejía y 98 partes de agua ), preparado el mismo día que se va a utilizar, o alcohol de 70 %, según corresponda (ver punto 3.3). o Los espacios comunes, como salas de espera, pasill os, etc. además de la oportuna air eación diaria, serán desinfe ctadas siguiendo las pautas habituales establecidas, poniendo el énfasis en los puntos más utilizados: pomos de puertas, mesas, apoya brazos de sillones, etc. Se utilizará la misma dilución de l ejía. En los tejidos, la lejía pue de tener efecto blanqueante. o También será objeto de una especial consideración el comedor colectivo, platos, cubiertos, vasos, bandejas, etc. • La limpieza de las vajillas se realizará en lavavajilla s con los detergentes u suales. • Las mesas y sillas se des infectarán utilizando bayeta s desechables con un desinfectante doméstico que contenga lejía a una dilución 1:50 (2 partes de lejía y 98 partes de agua), preparado el mismo día que se va a utilizar (v er preparación punto 3. 3). o Se t endrá en cuenta aquellos paramentos verticales y hori zontales que puedan ser susceptibles de contaminarse. Se utilizará la misma dilución de lejía. o La persona encargada de la desinfección deberá protegerse con mascarilla y guantes y se cumplirá l a normati va de prevención de riesg os laborales Principios bási cos de limpieza • De arriba hacia abajo: paredes, puertas y terminando por el suelo. • De adentro hacia afuera: iniciando por el lado opuesto a la entrada. • De lo limpio haci a lo sucio: iniciando e n lo más limpio hacia lo más conta minado. • Del centro a la per iferia: cuando se trata de zonas muy extensas. • Técnica húmeda: Queda prohibido el uso de escoba en las áreas críticas para evitar el levantamiento de polvo. • Técnica de d oble cubo: la finalidad de esta técnica es utilizar un cu bo con solución desinfectant e (hipoclorito sódico) que garantice la desinfección y otro cubo con agua para el enjuague. La limpieza de

16. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 16 − Para desinfectar las superficies de contacto se deberá utilizar l ejía o una solución de hipoclor ito sódic o que contenga 10 00 ppm de cloro activo (dilu ción 1:50 de una lejía con concentración 40 - 50gr/litro preparada recientemente). El personal de limpieza utilizará para esta tarea guantes de protección y mascarilla de pr otección FFP2 y gafas protector as. − Util izar ropa, y bols as específicas, por ejemplo, identificadas/codificadas por código de colores para evitar la contaminación cruzada. − Los aseos dispondrán en todo momento de los útiles necesarios para una correcta higi ene personal de los trabajadore s, como a gua corriente, ja bón, toallas (preferentement e de papel desechable), papel higiénico, etc. Otras medidas recomendadas: − Llevar las uñas cortas y cuidadas, evitando el uso de anillos, pulseras, relojes de muñeca y otr os adornos. − Recoger el cabello largo en una coleta o moño bajo. − Evitar el uso de lent illas. − Evitar el uso de maquillaje u otros productos cosméticos que puedan ser fuente de exposición prolongada en caso de resultar contaminados. Los trabajadores deberán disponer para la tarea de limpi eza y med idas preventivas, dentro de la jornada labora l : − Diez minutos antes de la comida. − Diez minutos antes de abandonar el trabajo. Al salir de la zona de trabajo, el trabajador deberá quitarse las prendas de trabajo y lo s equipos de protección individ ual, qued ando totalmente p rohibido llevarse a su domic ilio cualquier prenda. Situaciones específicas − En el caso que se deba entrar en la habitación de aislamiento a realizar cualquier operación de mantenimiento/reparación, s e seguirán las indicaciones del personal médico y sólo se realizará con los equipos d e protección individual adecuados (Ver anexo: colocación y retirada de epi’s): • Mascarilla FFP3 si está disponible o tipo FFP2. Las mascarillas autofiltrantes (deben cumpl ir la norma UNE - EN 149:2001 +A1 :2009) o, en su caso, los filtros empleados (deben cum plir con las normas UNE - EN 143:2001) no deben reutilizarse y, por tanto, deben desecharse tras su uso. Las medias máscaras (deben cumplir con la norma UNE - EN 140:1999) deb en limpiarse y desinfectarse de spués de su uso. Para ello , se seguirán estrictamente las recomendaciones del fabricante y, en ningún caso, el usuario debe aplicar métodos propios de desinfección, ya que la eficacia del equipo puede verse afectada . Será im prescindible la hermeticidad de colocaci ón de la protecci ón respiratoria, y tomar las medidas adecuadas para aquellas personas trabajadoras que posean barba, bigote... • Protección ocular ajustada de montura integral o protector facial completo certificados en base a la norma UNE - EN 166:200 2 • Bata im permeable de mang a larga (si la bata no es im permeable y se prevé que se pueda estar en un entorno en el que pueda haber salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales, añadir un delantal de plástico). • Guantes par a evitar el riesgo biológico: i mpermeabl es, sin poros ni imperfecciones, recomendándo se los guantes de nitrilo. − No olvidar que, para la realización de los trabajos, se requieren además los equipos de protección como calzado de seguridad, guantes frente a r iesgo mecánico, etc. Por ejempl o, en el caso en que la ta rea implique la necesidad de utilización de guantes de riesgo mecánico, térmico, eléctrico, éstos deberán

15. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 15 requeridas por los protocolos sanitarios oficiales y, en concreto, las que señala la Or ganización Mundial de la Salud y el Mini sterio de Sanidad , sin perjuicio de las indic adas por las Autoridades Autonómicas y Locales. Medidas dirigidas a la prevención y control de la infección. • En todo momento se seguirán las recomendaciones específicas contenidas en los protocolos o procedimi entos de actuació n frente al nuevo Coronaviru s de cada Departamento de Salud y, más concretamente, del Hospital donde se esté realizando la actividad. • Se deben implementar las medidas necesarias para minimizar el con tacto entre las personas trabaj adoras y entre estas últim as y los potenciales cliente s o público que puedan concurrir en su lugar de trabajo. En este sentido, la disposición de los puestos de trabajo, la organización de la circulación de personas y la dist ribución de espacios (mobiliari o, estant erías, pasillos, etc.) en el centro de trabaj o debe modificarse, en la medida de lo posible, con el objetivo de garantizar el mantenimiento de la distancias de seguridad de 2 metros , tanto en los distintos puestos de trabajo del centro, fijos o mó viles, co mo específicament e en las zonas comunes (aseo s, vestuarios, comedor, salas de reuniones, pasillos, etc.). En caso de no poder garantizarse dicha distancia se deberán organizar turnos por escrito para el uso de los mi smos, como por ejemplo en los c omedores o salas de reunio nes, de manera que se garant ice que el aforo de trabajadores permita mantener al menos dos metros entre los mismos. • Se deben establecer planes de continuidad de la actividad ante un aumento de las ba jas laborales del personal o en un escen ario de increment o del riesgo de transmisión en el hospital, con un proceso de participación y acuerdo con la representación legal de los trabajadores . • Contemplar posibilidades de redistribución de tareas y/o teletr abajo si fuera necesario. Se de be priori zar el teletrabaj o en aquellos puestos que as í lo permitan, como puestos administrativos, comerciales, asesoramiento jurídico, etc. • Los trabajadores deberán evitar aglomeraciones o agrupaciones, que supongan un conta cto entre los mismos. Limitar l a realiza ción de reuniones , favorecer la videoconferen cia. • Las medidas higiénico - sanitarias que debe seguir el personal son: − Evitar contactos físicos innecesarios. − Siempre que sea posible mantener distanciamiento social de 2 metros de persona a persona. − Cu brir heri das y lesiones de las manos con apósito imper meable, al iniciar la actividad laboral. − Cuando existan lesiones que no se puedan cubrir, debe evitarse el contacto directo. − El lavado de manos debe realizarse al comenz ar y terminar el trabajo y desp ués de re alizar cualquier operación que pueda implicar el contacto con material o superficies infecciosas. Dicho lavado debe realizarse con agua y jabón líquido. (Anexo: Procedimiento de lavado de manos). − Evitar tocarse los o jos, la nariz o la boca. Las ma nos lo to can todo y los gé rmenes pueden sobrevivir en las superficies durante un tiempo. − Disponer de lugar determinado para el almacenamiento adecuado de los equipos de protección individual y verificar que se limpian y se co mprueba su buen funcionamiento, si fuera posible con ante rioridad, y en todo caso, de spués de su utilización, reparando o sustituyendo los equipos defectuosos antes de cada uso. − No comer, beber ni fumar en un lugar distinto del destinado para ello. − Se deb e seguir el plan de limpieza ha bitual pa ra las áreas comu nes y, además, focalizarse d e manera especial en las superficies de contacto (mesas, pasamanos, pomos de puertas, botoneras de maquinaria, herramientas, etc.). − A tener en cuenta todos los útiles/herr amientas/equipos de trabajo uti lizados e n la reparación/m antenimiento en zonas de rie sgo, como pueden ser las escaleras de mano, herramientas, etc, que se deberán limpiar de forma exhaustiva

18. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 18 sentadas, y se mantendrá una referencia de ocupación de dos usuarios por cada metro cuadrado en la zona habilitada para viajar de pie, debiendo procurarse, en todo caso, l a mayor separación entre los pa sajeros. Superada la fase III 5 las personas de seis añ os en adelante quedan obligadas al uso de mascarillas en los medios de transporte aéreo, marítimo, en autobús, o por ferrocarril, así como en los transportes públicos y pr ivados complementarios de viaje ros en ve hículos de hasta nueve plazas, incluido el co nductor , si los ocupantes de los vehículos de turismo no conviven en el mismo domicilio. La obligación contenida en el apartado anterior no será exigible para las personas que presenten algún tipo de en fermedad o dificultad resp iratoria que pueda verse agr avada por el uso de la mascarilla o que, por su situación de discapacidad o dependencia, no dispongan de autonomía para quitarse la mascarilla, o bien presenten alteracion es de conducta que hagan inviab le su uti lización. SITUAC IONES DE EMERGENCIA • Si se pr esentara la necesidad de atender a otra persona en situación de emergencia se diferenciarán dos posibles situaciones: 1. La atención y ayuda a una persona de la que se descon oce su estado de salud y en una aparente situación de nor malidad sanitaria general (s in constancia de posible contagio), requerirá medidas higiénico - sanitarias generales, como estrategia preventiva individual de protección: o Utilizar, si es posible, guantes que se tirarán inmediatamente después d e su uso. o Evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca después de tener contacto físico con la persona asistida o sus pertenencias. o Lavarse las manos. La higiene de las manos es una de las mejores prácticas para no ad quirir enfermedades infecciosas ni trans mitirlas. Las rec omendaciones de cómo realiza rla son: - Utilizar agua, preferentemente tibia. - Añadir jabón sobre las palmas de las manos y frotar durante un mínimo de 15 segundos, realizando fricción en las palmas, dor so, espacios interdigitales y a ntebrazo. - Retirar el jabón debajo del grifo. - Utilizar, si es posible, una toalla de papel desechable. o Después de la atención, mantener una distancia de persona a persona (dos metros de seguridad ( 1,5 metros tras la fase III) ) . o Evitar contactos físicos inne cesarios. o Limpieza diaria de lugares y utensilios comu nes (mesas, pasamanos, pomos de puertas, botoneras de ascensores, etc.). 2. La atención y ayuda a una persona en Alerta Sanitaria (contagio sospechoso o confirmado): Llamar a l 112 para seguir las indicacio nes y for mas de actuación. • El responsable de cada depa rtamento o sección, en colaboración con el Delegado de Prevención, será el responsable de vigilar que el resto de trabajadores siguen dichas instrucciones. • En caso de que la empresa así lo determine, se podrán r ealizar controles de medición de la temperatu ra a la entrada de la misma. Esta medida sólo se podrá aplicar si se asegura las medidas higiénicas de seguridad. • En cuanto se constate el menor indicio de que cualquier p ersona presente en el centro de trabajo manifieste síntom as de la enfermedad o haya e stado en contacto con personas infectadas, se seguirá rigurosamente el protocolo sanitario establecido a continuación. 5 Real Decreto - ley 21/2020, de 9 de junio, de medidas urgentes de pr evención, contención y coord inación para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID - 19 .

17. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 17 colocarse encima de los guantes de nitrilo, teniendo en cuenta después la limpieza exhaustiva de los mismos. El último guan te a quit arse será el guan te de nitrilo, procediendo s iempre al final a un lavado exhaustivo de manos. DESPLAZAMIENTOS UTILIZACIÓN DE MASCARILLAS EN LOS MEDIOS DE TRANSPORTE 3 1. El uso de mascarillas que cubran nariz y boca ser á obligatorio para todos los us uarios de l transporte en a utobús, ferrocarril, aéreo y marítimo . En el caso de los pasajeros de los buques y embarcaciones, no será necesario el uso de mascarillas cuando se encuentren dentro de su camarote. Asimismo, será ob ligatorio para los usuarios de los trans portes públicos d e viajeros en vehículos de h asta nueve plazas , incluido el conductor. 2. Los trabajadores de los servicios de transporte que tengan contacto directo con los viajeros deberán ir provistos de mascarillas y tener acceso a soluciones hid roalcohól icas para practic ar una higiene de manos frec uente. CONDICIONES DE OCUPACIÓN DE LOS VEHÍCULOS EN EL TRANSPORTE TERRESTRE 4 1. En las motocicletas, ciclomotores y vehículos categoría L, en general, que estén provistos con dos plazas homologadas (conduc tor y pas ajero) podrán via jar dos personas. El uso de guantes será obligatorio por parte del pasajero y también por parte del conductor en el caso de motocicletas y ciclomotores destinados al uso compartido. A estos efectos, serán admitidos los guantes de protecció n de motoristas. 2. En los transportes privados particulares y privados complementarios de personas en vehículos de hasta nueve plazas , incluido el conductor, podrán viajar tantas personas como plazas tenga el vehículo , siempre que todas residan en el mismo domicilio . 3. En lo s transportes privados parti culares y privados complementarios de personas en vehículos de hasta nueve plazas , incluido el conductor, cuando no todas convivan en el mismo domicilio , podrán desplazars e dos personas por cada fila de asientos , siempre que res peten la máxima distancia po sible entre los ocupantes. 4. En los transportes públicos de viajeros en vehículos de hasta nueve plazas, incluido el conductor, podrán desplazarse dos personas por cada fil a adicional de asientos respect o de la d el conductor , deb iendo garantizarse, en todo caso, la distancia máxima posible entre sus ocupantes. En caso de que todos los usuarios convivan en el mismo domicilio , podrán ir tres personas por cada fila adicional d e asientos respecto de la del c onductor. 5. En los vehículo s en los que, por sus caract erísticas técnicas, únicamente se disponga de una fila de asientos, como en el supuesto de cabinas de vehículos pesados, furgonetas, u otros , podrán viajar como máximo dos personas , siempre que guarden la máxima distancia posibl e. 6. En el transporte público regular, discrecional y privado complementario de viajeros en autobús , así como en los transportes ferroviarios, en los que todos los ocupantes deban ir sentados, se podr án usar la totalidad de los asi entos . Cu ando el nivel de ocupación lo permita, se pro curará la máxima separación entre los usuarios. 7. En los transportes públicos colectivos de viajeros de ámbito urbano y periurbano , en los que existan plataformas habilitad as para el transporte de viajer os de pie , podrán ocuparse la totalidad de las plazas 3 Orden TMA/384/2020, de 3 de mayo, por la que se dictan instrucciones sobre la utilización de mascarillas en los d istintos medios de transport e y se fijan requisitos par a garantizar una movilidad segura de conformidad con el plan para la transición hacia una nueva normalidad. 4 Orde n SND/507/2020, de 6 de junio, por la que se modifican diversas órdenes con el fin de flexibilizar determinadas re stricciones de ámbito nacio nal y establecer las unidades territoriales que progresan a las fases 2 y 3 del Plan para la transición hacia una n ueva normalidad.

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