Procedimiento de actuación en trabajos de mantenimiento de centros asistenciales y hospitalarios para la prevención de contagios por coronavirus_03-03-21

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Procedimiento de actuación en trabajos de mantenimiento de centros asistenciales y hospitalarios para la prevención de contagios por coronavirus_03-03-21

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22. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 22 Productos virucidas autorizados en España Accede a través del enlace en la imagen al listado de los productos virucidas autorizados y registrados en España que han demostrado eficacia frente a virus atendiendo a la norma UNE - EN 14476. Antisépticos y desinfectantes químicos. Ensayo cuantitativo de suspensión virucida de los ant isépticos y desinfectantes químicos utilizados en medicina (Listado de Virucidas autorizados en España para uso ambiental (TP2), industria alimentaria (TP4) e higiene humana (PT1)).

1. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 40 Versión 2 8 / 0 1 /2021 PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN EN TRABAJOS DE MANTENIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DE CONTAGIOS POR CORONAVIRUS (COVID - 19) Este protocolo está en revisión permanente en función de la evolución y nueva información que se disponga de la infección por el nue vo coronavirus (SARS - CoV - 2) Protocolo Aprobado por: Fdo.: En _ a ___________ de _________________________ de ___________

4. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 4 C. RESTO DE TRABAJADORES/AS. 1. Si los trabajadores/as han tenido un contacto con el posible caso de contagio, deberán controlar su temperatura dos v eces al día y si se presenta fiebre (37º o más) seguirán las actuaciones propias del apartado I.A (ACTUACIÓN POR PARTE DEL TRABAJADOR/A). 2. Reforzar las prácticas de estricto lavado de manos, evitar tocarse cara, ojos, nariz o boca. 3. En caso de dudas respec to a los síntomas, contactar a través del teléfono correspondiente a su Comunidad Autónoma/ servicio sanitario del servicio de prevención de riesgos laborales . Ver Anexo 1. III. - TRABAJADORES/AS SENSIBLES En estos casos, personas con enfermedad cardiova scular, incluida hipertensión, enfermedad pulmonar crónica, diabetes, insuficiencia renal crónica, inmunodepresión, cáncer en fase de tratamiento activo, enfermedad hepática crónica severa, obesidad mórbida (IMC>40), embarazo y mayores de 60 años, deberán extremar las medidas de higiene personal y a ser posible realizarán TELETRABAJO. En caso de dudas respecto a posibles síntomas, contactar a través del teléfono correspondiente a su Comunidad Autónoma/ servicio sanitario del servicio de prevención de riesgo s laborales . Ver Anexo 1. En todo momento se deberán seguir las indicaciones de las Autoridades Sanitarias. Pueden acceder al documento completo en nuestra web de Grupo Esoc Procedimiento completo Salud Pública. Anexo 1.

13. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 13 NATURALEZA DE LAS ACTIVIDADES Y EVALUACIÓN DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN Cualquier toma de decisión sobre las medidas preventivas a adoptar en cada empresa deberá basarse en información recabada mediante la evaluación de riesgo de exposición específica que se realizará siempre en consonancia con la información aportada por las autoridades sanitarias. En función de la natu raleza de las actividades y los mecanismos de transmisión del coronavirus SARS - CoV - 2, podemos establecer los diferentes escenarios de riesgo en los que se pueden encontrar los trabajadores, que se presentan en la Tabla 1. Entendemos por: • Exposición de ri esgo: aquellas situaciones laborales en las que se puede producir un contacto estrecho con un caso sospechoso o confirmado de infección por el SARS - CoV - 2. • Exposición de bajo riesgo: aquellas situaciones laborales en las que la relación que se pueda tener con un caso sospechoso o confirmado, no incluye contacto estrecho. • Baja probabilidad de exposición: trabajadores que no tienen atención directa al publico o, si la tienen, se produce a mas de 1,5 metros de distancia, o disponen de medidas de protección c olectiva que evitan el contacto (mampara de cristal, separación de cabina de ambulancia, etc.).

24. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 24 El tiempo de emisión de aerosoles conteniendo partículas infectivas seria otra variable de importancia para poder determinar la cant idad de virus emitidos. A mayor tiempo, mayor es la cantidad emitida. Conclusiones de la evaluación del riesgo La transmisión de SARS - CoV - 2 mediante la inhalación de aerosoles con partículas virales se considera suficientemente demostrada con la evidencia existente. El máximo riesgo de emisión de partículas virales infectivas en cantidad suficiente para producir una transmisión a otra persona a través de aerosoles, seria entre los dos días antes y 8 días después del inicio de síntomas. Igualmente, las perso nas asintomáticas durante los 10 días de su periodo de transmisibilidad pueden emitir partículas infectivas en aerosoles. El riesgo de esta transmisión aumentaría en función de los siguientes factores: - Volumen de habla alto del emisor - Actividad física intensa - Ausencia de mascarilla bien ajustada - Número elevado de personas en un mismo espacio - Disminución de distancia interpersonal - Aumento del tiempo de emisión y exposición - Ausencia de ventilación en ambientes interiores La categorización cualit ativa del riesgo de transmisión por aerosoles, en función de las distintas actividades asociadas a una mayor emisión, el tiempo de exposición, el espacio abierto o cerrado (bien o mal ventilado) y el uso de mascarilla, se resumen en la figura que se adjunt a a continuación. No se incluye en esta matriz la distancia interpersonal, el nivel de transmisión comunitaria y la susceptibilidad personal que son factores que también habría que tener en consideración. Figura . Categorización de riesgo cualitativa de t ransmisión por aerosoles en distintos escenarios, dependiendo del tipo de estancia, el número de personas reunidas, el uso o no de mascarilla (sin especificar tipo) y las actividades realizadas en la reunión. Actitudes que reducen la emisión de aerosoles p or las personas Al hablar alto o cantar se emiten mas aerosoles que al permanecer en silencio o hablar bajo. Así, una medida sencilla y eficaz para reducir el riesgo de contagio es el silencio. Hay espacios en los que es de fácil aplicación como en transpo rte público o salas de espera.

28. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 28 Entre las conclusiones de un info rme de revisión de la evidencia sobre eficacia y seguridad de la desinfección de superficies con luz ultravioleta y el ozono se incluye la siguiente: “La evidencia disponible sugiere que los dispositivos de luz UV - C podrían inactivar el SARS - CoV - 2 de una f orma fácil y rápida. Sin embargo, la evidencia disponible es todavía escasa y muy heterogénea. Los dispositivos de ozono pueden reducir la población de virus sobre las superficies. Sin embargo, no se ha encontrado evidencia sobre la eficacia y seguridad de la desinfección del SARS - CoV - 2 con ozono”. Resumen de recomendaciones para la prevención de la transmisión del SARSCoV - 2 mediante aerosoles Las medidas de prevención para evitar la transmisión del virus SARS - CoV - 2 deben seguir una estrategia combinada de medidas de protección, de forma que el uso conjunto de más de una medida permita alcanzar una mejor protección. Hay que tener en cuenta que ninguna de las medidas de protección es 100% eficaz por sí misma para evitar la transmisión. En el momento actual la evidencia científica acerca de la efectividad de cada medida en relación con SARS - CoV - 2 es aun limitada y hay que ponerla en relación con los riesgos y la factibilidad asociados a su implementación. Las recomendaciones, según las evidencias analizadas y la factibilidad son: Dependientes de la persona: 1. Usar la mascarilla . El uso de mascarilla es una medida muy efectiva para limitar la emisión de bioaerosoles así como evitar la inhalación de los mismos. a. Usar siempre en espacios cerrados/ambientes int eriores independientemente de la distancia a la que este otra persona. b. Usar también en espacios exteriores. c. En entornos familiares cuando existen convivientes de riesgo. d. Cuando se utilicen mascarillas higiénicas, deben estar debidamente homologada s. e. En situaciones de alto riesgo de transmisión como por ejemplo el entorno sanitario, deben utilizarse las mascarillas quirúrgicas y autofiltrantes, en función de la evaluación de riesgo de exposición especifica.

12. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 12 autoridades sanitarias de todas las medidas de prevención adoptadas para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el mencionado virus SARS ‐ CoV ‐ 2 , tend rá las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional. Por consiguiente la contingencia determinante de estos procesos de incapacidad para este personal es acciden te de trabajo y, en los supuestos previstos, tendrán las mismas prestaciones que el sistema de la Seguridad Social otorga a las personas que se ven afectadas por una enfermedad profesional. PERSONAS VACUNADAS El objetivo de la vacunación es prevenir la enfermedad, y disminuir la gravedad y mortalidad de la misma, además de disminuir el impacto de la pandemia sobre el sistema asistencial y la economía, protegiendo especialmente a aquellos grupos con mayor vulnerabilidad. La Estrategia de vacunación frente a COVID - 19 en España incluye en sus diferentes etapas la vacunación de las personas trabajadoras, estableciendo grupos por orden de prioridad, en los que además de establecer el orden temporal en el acceso a la vacunación, al tener vacunas con diferentes características, también se indica qué vacuna o vacunas se administrarán a los diferentes grupos. La Estrategia de vacunación es un documento vivo, que va adaptando la priorización de las vacunas según las dosis disponibles y según el contexto epidemiológi co. En estos momentos, se están evaluando cuestiones relacionadas con la protección de las distintas vacunas frente a la infección y la transmisión del patógeno, así como sobre la duración de la protección generada por la vacunación. Se está estudiando t ambién el efecto de la misma en las personas con especial vulnerabilidad. Por esta razón, es necesario que se sigan manteniendo las medidas de prevención y protección recogidas en este Procedimiento en las personas vacunadas. A medida que se disponga de nu eva información científica, se irán modificando y estableciendo recomendaciones acordes a la misma .

27. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 27 Los filtros se incluyen de forma rutinaria en los sistemas de ventilación de los edificios y su uso está regulado según lo contenido en el Reglamento de Instalaciones Térmicas de los Edificios, de aplicación obligatoria en España desde 2007. El mantenimiento de estos filtros lo deben hacer los técnicos y profesionales acreditados. No se deben manipular por personas no cualificadas para evitar los posibles riesgos que de una mala p ráctica. Información general sobre filtros de aire Existen diversos tipos de filtros de aire según su capacidad de retención de partículas. La eficacia del filtro indica el porcentaje de bioaerosoles (de unas determinadas características) que quedan reteni dos en el filtro en cada paso de aire. Los distintos tipos de filtros están regulados por diferentes normativas, que tienen ensayos definidos para la determinación de la eficacia del filtro en función del tamaño de partícula. En el contexto COVID, la fuent e de contaminantes (bioaerosoles) está en el interior del local. Por tanto, en este contexto hay que realizar algunas consideraciones en función de la situación concreta de cada caso, poniendo especial atención en mejorar la calidad del aire de los espacio s en los que el sistema de ventilación recircula el aire interior. Sistemas de retención de bioaerosoles cuando existe un sistema de climatización Si el equipo de climatización existente no recircula el aire y todo el aire procede del exterior, hay que ver ificar que el caudal de aire exterior garantice la ventilación requerida según los objetivos definidos anteriormente (5 ACH o 12.5 litros por persona y segundo). Si el sistema de climatización recircula el aire, el filtro debería ir situado en el circuito de aire de recirculación. En ese caso, se recomienda que el filtro de aire sea de la categoría más elevada posible (EPA, HEPA o ULMA, de menor a mayor eficacia), siempre y cuando el cambio de un filtro por otro de categoría superior no reduzca el caudal de aire que impulsa el ventilador y siempre que el sistema lo soporte, ya que cada sistema tiene limitaciones mecánicas y una recomendación especifica del tipo de filtro que puede utilizar. Esta operación debe hacerla el personal técnico cualificado. Así, el aire recirculado, habrá reducido su concentración en aerosoles. En todo caso, hay que asegurarse de que el caudal de aire exterior es suficiente. Sistemas de retención de bioaerosoles cuando no existe un sistema de climatización Si un espacio interior no dispone de sistema de climatización se debe priorizar en primer lugar la ventilación por medios naturales todo lo posible. Solo cuando el espacio interior no disponga de sistemas de ventilación natural o mecánica y su ubicación y características constructi vas no permita otra opción, se puede optar por sistemas de filtrado del aire portátiles o purificadores de aire con filtros EPA, HEPA o ULMA, que reducen la concentración de virus. El caudal necesario depende del volumen del espacio que se pretende filtrar y del objetivo de renovación del aire. Los filtros HEPA deben reemplazarse de forma periódica según las indicaciones del fabricante. Estos equipos no reducen el nivel de CO2. La eficacia de estos sistemas de filtración es limitada si no se cumplen todos l os requisitos técnicos. Su colocación en el lugar adecuado es fundamental por su limitada área de influencia que no llega a todos los rincones. La verificación de su uso adecuado es difícil de llevar a cabo por el usuario final, por lo que se recomienda el asesoramiento por personal técnico cualificado. Inactivación de patógenos en bioaerosoles Una vez se han agotado las medidas anteriores, y solo en caso excepcionales y debidamente justificados, que no permitan garantizar medidas de ventilación y filtració n combinadas que garanticen al menos 12,5 l/s/p o 5 - 6 renovaciones de aire por hora, se podría emplear alguna de las tecnologías germicidas complementarias existentes, ta les como radiación ultravioleta C (UV - C). Estos equipos se incorporan en los sistemas de la ventilación mecanizada o bien en el espacio interior especialmente en el entorno hospitalario, laboratorios de microbiología, etc.

19. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 19 • El presente procedimiento se deberá difundir a todo el personal presente en el centro de trabaj o, tanto de la empresa como de terceras empresas y autónomos presentes en las instalaciones , quedando debidamente registrada su entrega mediante el “Registro entrega protocolo de actuación ante posibles casos de coronavirus en la empresa (Covid - 19)” inclui do al final del procedimiento, según lo establecido en el artículo 24 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevención de Riesgos Laborales y el Real Decreto 171/2004, de 30 de enero, en materia de coordinación de actividades empresariales. LIMPIEZA 1. MAT ERIALES A EMPLEAR POR EL PERSONAL DE LIMPIEZA 1.1. Higiene personal Como norma general, todo el personal seguirá las pautas de conducta higiénica dictadas por las Autoridades Sanitarias como el lavado frecuente de manos y otros hábitos de higiene respiratoria para evitar la propagación del virus (ver infografías adjuntas y vídeo Lavado correcto de manos ). Es recomendable que se disponga en lugar visible (por ejemplo, en espejos, pared frontal del lavabo) del cartel informativo acerca del correcto lavado de manos. Verificar que, en todo momento, los baños y aseos están dotados de jabón y/ o soluciones hidro - alcohólicas, papel desechable o secadoras eléctricas de manos y que disponen de papeleras con tapadera y pedal. Se debe pautar el lavado de manos, al menos 7 veces diarias: - Antes de comer - Después de estornudar, toser o sonarse la nariz - Después de usar el baño - Antes de manipular alimentos - Después de tocar o limpiar superficies que puedan estar contaminadas - Desp ués de usar o compartir equipos como el teclado o el ratón de los ordenadores personales. 1.2. Equipos de protección individual (EPI) Es recomendable utilizar EPI desechables. De no ser posible, será necesario que puedan desinfectarse después del uso, siguiendo las recomendaciones del fabricante.

26. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 26 CO 2 son de aproximadamente 420 - 4 50 ppm aunque puede variar de entornos urbanos o rurales. Cuando un edificio está ocupado, las concentraciones de CO 2 en el interior son elevadas por el CO 2 exhalado por los ocupantes. En el caso de espacios ocupados, la concentración de CO 2 que indica que se está realizando una correcta ventilación depende del volumen de la sala, el número de ocupantes, su edad y la actividad realizada, por tanto es difícil establecer un umbral aplicable a todos los espacios. Se pueden realizar los cálculos para cada situa ción. Se podría establecer un umbral de 800 - 1000 ppm de concentración de CO 2 que no debería superarse como garantía de una buena ventilación. Esta concentración de CO 2 está muy lejos de ser perjudicial para la salud humana y solo debe interpretarse como in dicador para la necesidad de ventilación. Reducción de la fracción de aire recirculado En edificios con sistemas de climatización se ha de reducir la fracción de aire recirculado y se ha de aumentar la fracción de aire procedente del exterior, con el fin d e obtener suficiente renovación de aire. Los objetivos de renovación son los mismos mencionados para ventilación natural: 5 - 6 ACH o 12,5 l/s persona. Control de transporte de bioaerosoles Los bioaerosoles que están suspendidos pueden circular por el ambien te interior debido a los flujos de aire, movimiento de personas, o la recirculación de aire procedente de los equipos de climatización. Es esencial tratar de controlar estos flujos para evitar las corrientes de aire de una persona a otra si no hay una reno vación de aire adecuada ya que pueden ocasionar un incremento de la exposición a bioaerosoles, lo que podría condicionar un incremento de la probabilidad del riesgo de infección. Se recomienda prestar especial atención a lo siguiente: o No usar ventilador es en el interior de los locales que generen el movimiento de aire entre personas y en general evitar las corrientes o flujos de aire que no estén asociados a un sistema bien diseñado de ventilación. o Observar los flujos de aire entre espacios diferentes en un edificio. La revisión de difusores, rejillas o toberas de descarga de aire de los sistemas de ventilación y climatización deben revisarse. o La posición de las personas y la distancia entre ellas deben revisarse para evitar flujos de aire entre pers onas y garantizar siempre un distanciamiento adecuado. o En el caso de los sistemas con unidades terminales (fancoils, Split, unidades interiores de expansión directa, etc.) deben operarse a baja velocidad y de forma continua, evitando que puedan generar f lujos de aire cruzados entre personas. Colocación de las personas respecto al flujo de aire para evitar la transmisión de patógenos mediante aerosoles. Retención de bioaerosoles por filtración y sistemas de purificación de aire La retención de bioaeroso les por filtración consiste en hacer pasar el aire a través de un filtro de aire de categoría adecuada, de modo que un porcentaje elevado de los bioaerosoles de distintos tamaños quedan retenidos en el filtro. Esta estrategia contribuye a reducir la concen tración de bioaerosoles y, por tanto, la probabilidad de riesgo de infección.

29. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 29 f. Hacer un uso correcto, lo que incluy e no sobrepasar el tiempo de uso. Es muy importante hacer un ajuste adecuado: cubrir boca, nariz y mentón. 2. Mantener distancia física interpersonal . a. El riesgo de transmisión se reduce considerablemente a mayor distancia, si el local está bien ventilad o. b. La reducción de aforos favorece el mantenimiento de la distancia interpersonal. 3. Reducir la emisión de aerosoles : a. Disminuir el tono de voz, evitar gritar. b. Reducir los niveles de ruido ambiental (lugares públicos) para favorecer que se pueda h ablar en tono bajo. 4. Realizar al aire libre el mayor numero de actividades posibles. La mayoría de la transmisión se produce en interiores . 5. Evitar en lo posible los ambientes interiores concurridos y mal ventilados . 6. Reducir el tiempo de permanencia de ambientes interiores . Dependientes del ambiente interior 1. Ventilación natural o mecánica de espacios interiores . a) Los sistemas de climatización deben evitar la recirculación de aire. b) Los sistemas de climatización deben maximizar la entrada de ai re exterior. c) Ventilación natural cruzada para asegurar la renovación del aire interior con aire exterior. d) Evitar flujos de aire entre personas en ambientes interiores mal ventilados que pueden transportar aerosoles emitidos por personas infectadas. e ) Cumplir las recomendaciones de operación y mantenimiento de los sistemas de climatización y ventilación de edificios y locales según la normativa vigente y las Recomendaciones del Ministerio de Sanidad y las organizaciones profesionales. f) Para cualquie r sistema de ventilación se aconseja una ventilación mínima mediante aportación de aire exterior de 12,5 litros/segundo/persona. Se recomiendan ventilaciones superiores cuando la actividad desarrollada implica emisión elevada de aerosoles (por ej. ejercici o intenso, canto, etc.). g) Los medidores CO 2 pueden ayudar a comprobar si la ventilación es adecuada y deben utilizarse según el criterio de los técnicos de mantenimiento y las necesidades del local o edificio. 2. Retención de bioaerosoles y purificación del aire. a. Filtración de aire: usar filtros de aire con la eficacia más alta posible asegurando el caudal de aire recomendado y según las especificaciones del sistema de ventilación. b. Cuando no pueden aplicarse las medidas anteriores se pueden utilizar sistemas de purificación autónomos con filtros HEPA. c. Tratamientos germicidas: de forma excepcional y en ambientes interiores donde no se pueda ventilar, filtrar ni purificar el aire, y donde se generen situaciones con más riesgo de transmisión se puede valorar el uso de tratamientos germicidas. De forma general, la ventilación mecánica, la filtración y purificación del aire y los tratamientos germicidas deben realizarse con la supervisión de personal técnico especializado.

2. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 2 ANTECEDENTES El 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan (provincia de Hubei, China) informó sobre un agrupamiento de 27 casos de neumonía de etiología desconocida con inicio de síntomas el 8 de diciembre, incluyendo siete casos graves, con una exposición común a un mercado mayorista de marisco, pescado y animales vivos en la ciudad de Wu han, sin identificar la fuente del brote. El mercado fue cerrado el día 1 de enero de 2020. El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron como agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae, que fue denominado “n uevo coronavirus”, 2019 - nCoV. Posteriormente el virus ha sido denominado como SARS - CoV - 2 y la enfermedad se denomina COVID - 19. La secuencia genética fue compartida por las autoridades chinas el 12 de enero. El 30 de enero la Organización Mundial de la Salu d declaró el brote de SARS - CoV - 2 en China Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacional. El periodo de incubación medio es de 5 - 6 días, con un rango de 1 a 14 días. Según la información proporcionada por la misión de la OMS en China, con 55.924 casos confirmados a 20.02.2020, la mediana de edad fue de 51 años (rango 2 días a 100 años) con una mayoría de casos (77,8%) entre 30 y 69 años. El 51% de estos casos fueron varones. Los síntomas de la enfermedad en más de un 80% son leves (fiebre, tos, e xpectoración, malestar general), mientras que aproximadamente el 20% pueden tener manifestaciones clínicas más graves (neumonía y complicaciones clínicas) que requieran ingreso hospitalario. Las personas con manifestaciones graves de la enfermedad por lo g eneral tienen enfermedades de base como hipertensión, enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedad respiratoria crónica. La vía de transmisión entre humanos se considera similar al descrito para otros coronavirus a través de las secreciones de per sonas infectadas, principalmente por contacto directo con gotas respiratorias de más de 5 micras (capaces de transmitirse a distancias de hasta 2 metros) y las manos o los fómites contaminados con estas secreciones seguido del contacto con la mucosa de la boca, nariz u ojos. El SARS - CoV - 2 se ha detectado en secreciones nasofaríngea, incluyendo la saliva. Actualmente se desconoce el tiempo de supervivencia de SARS - CoV - 2 en el medio ambiente. Los coronavirus humanos se inactivan de forma eficiente en presenci a de etanol al 95% o de hipoclorito sódico en concentraciones superiores al 0.1%. La transmisión aérea o por aerosoles (capaz de transmitirse a una distancia de más de 2 metros) no ha podido ser demostrada en el brote de SARS - CoV - 2 en China. Aunque se ha d etectado el genoma y el virus infectivo en heces de personas enfermas, la transmisión a través de las heces es otra hipótesis para la cual no existe evidencia en esta epidemia hasta la fecha. No hay evidencia suficiente acerca de la transmisión vertical de l SARS - CoV - 2, aunque los datos de una serie de 9 embarazadas indican la ausencia del virus en muestras de líquido amniótico, cordón umbilical y leche materna. Actualmente no existe un tratamiento específico frente al SARS - CoV - 2. Se están realizando ensayo s con múltiples fármacos como la combinación de inhibidores de la proteasa (lopinavir/ritonavir) con o sin interferón β , o tratamiento con un inhibidor de la ARN polimerasa (remdesivir).

25. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 25 En lugares donde no es posible usar la mascarilla, como los restaurantes mientras se está comiendo, es recomendable mantener unos niveles de ruido bajos (no poner música ni televisión) con objeto de reducir el tono de voz de las personas, reduciendo de este modo la emisión de aerosoles. Aumento de la distancia física interpersonal y reducción del tiempo de contacto La concentración de aerosoles es superior a distancias cortas de la persona emisora, de ahí la recomendación de aumentar la distancia física interpersonal, que también es una medida efectiva para reducir el riesgo de contagio por gotas. A mayor número de personas, mayor probabilidad de que haya una persona infectada, y mayor número de personas expuestas susceptibles de contagiarse por un único caso índice. También, a mayor número de personas, mayor dificultad para mantener la distancia interpersonal. De ahí la recomendación de reducir los aforos. La exposición depende de la concentración y del tiempo. A mayor tiempo de exposición, mayor dosis infectiva recibida. Además, en espacios interiores mal ventilados, en presencia de una persona con capacidad infectiva, la concentración en el aire aumenta con el tiempo pues se acumulan los aerosoles. Priorización de espacios ex teriores Se recomienda un uso prioritario de los espacios abiertos. Sin embargo, en estos también se debe llevar mascarilla y guardar distancia interpersonal, ya que aunque el riesgo de transmisión se reduce considerablemente en el exterior, también se han producido transmisiones y brotes en reuniones de personas al aire libre. Reducción de la transmisión de SARS - CoV - 2 mediante aerosoles en los espacios interiores Ventilación natural o mecánica. Recomendaciones generales Para reducir el riesgo de transmisió n de patógenos mediante aerosoles en ambientes interiores es efectivo mejorar la ventilación. Se entiende por ventilación la renovación de aire interior con aire exterior. La ventilación puede ser por medios naturales mediante apertura de puertas y ventana s, forzada (mecánica) o una combinación de los dos sistemas (p.j., una entrada de aire por ventilación natural y una salida mediante extracción forzada). Si la ventilación es natural se recomienda ventilación cruzada (apertura de puertas y/o ventanas opues tas o al menos lados diferentes de la sala), para favorecer la circulación de aire y garantizar un barrido eficaz por todo el espacio. En situaciones de alta transmisión comunitaria de SARS - CoV - 2, se debe valorar la priorización de la ventilación natural f rente las condiciones termo - higrométricas necesarias para el confort térmico o a los requerimientos de eficiencia energética, hasta donde sea razonable. Si la ventilación es forzada (mecánica), se ha de revisar la configuración del sistema para maximizar la cantidad de aire exterior y reducir la cantidad de aire recirculado. La tasa de ventilación aconsejada para conseguir una calidad de aire buena es de 12,5 litros /segundo y persona (L/s/p), que corresponden aproximadamente a 5 - 6 ACH. Esta tasa de ventil ación puede conseguirse aumentando el caudal de aire exterior aportado por medios naturales (abriendo las ventanas y puertas durante el tiempo que se estime necesario según las características de cada espacio) o mecánicos o bien reduciendo la ocupación del local. La renovación se aire se mide con la ACH ya citada. Si un espacio tiene 1 ACH significa que en una hora entra en la sala un volumen de aire exterior igual al volumen de la sala, y, debido a la mezcla continua del aire, esto resulta en que el 63% de l aire interior ha sido reemplazado por aire exterior. Con 2 ACH se reemplaza el 86% y con 3 ACH el 95%. La determinación de ACH para un espacio determinado se realiza con diferentes métodos. Algunos se basan en la medida de los caudales de entrada y salid a y otros se basan en la medida de la concentración de dióxido de carbono (CO 2 ). La concentración de CO 2 en el aire es un buen indicador de la tasa de renovación de aire en un espacio. En el exterior, las concentraciones de

30. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 30 REGISTRO ENTREGA PROTOCOLO D E ACTUACIÓN ANTE POSIBLES CASOS DE CORONAVIRUS EN LA EMPRESA (COVID - 19) Mediante el presente registro se hace entrega y explicación del “PROTOCOLO DE ACTUACIÓN ANTE POSIBLES CASOS DE CORONAVIRUS EN LA EMPRESA (COVID - 19)” a los trabajadores de la empresa . ....................................................... , en el/los centro/s de trabajo de la misma. TRABAJADOR/A D.N.I. FECHA FIRMA

10. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 10 El manejo de los contactos de las personas con reinfección se hará de la misma forma que para los casos primoinfectados. Cualquier persona que sea identificada como contacto estrecho deberá ser informada y se iniciará una vigilancia activa o pasiva, siguiendo los protocolos establecidos en cada comunidad autónoma. Se recogerán los datos epidemiológicos básicos de la forma en que cada comunidad autónoma haya estab lecido, así como los datos de identificación y contacto de todas las personas clasificadas como contactos. Se proporcionará a todos los contactos la información necesaria sobre la COVID - 19, los síntomas de alarma y los procedimientos a seguir durante el se guimiento. El SPRL investigará y analizará las causas de los brotes: medidas organizativas inadecuadas o no implantadas, incumplimiento de las distancias de seguridad, instrucciones en idiomas que no se comprenden, mascarillas inadecuadas, mal uso de las mismas, movimientos del personal, reuniones, descansos, espacios comunes, etc. Las actuaciones sobre los contactos estrechos serán las establecidas en la Estrategia de detección precoz, vigilancia y control de COVID - 19. COLABORACIÓN EN LA GESTIÓN DE LA INCAPACIDAD TEMPORAL Al objeto de proteger la salud pública, se consideraron, con carácter excepcional, situación asimilada a accidente de trabajo, exclusivamente para la prestación económica de incapacidad temporal del sistema de Seguridad Social, aquel los periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras provocado por el virus SARS - CoV - 2 (Artículo 5 del Real Decreto ‐ ley 6/2020, de 10 de marzo, por el que se adoptan determinadas medidas urgentes en el ámbito económico y para la protección de la salud pública). El Real Decreto ‐ ley 28/2020, de 22 de septiembre, de trabajo a distancia, en su Disposición final décima, mo difica el Artículo 5 del Real Decreto ‐ ley 6/2020, para establecer la continuidad de la consideración excepcional como situación asimilada a accidente de trabajo de los periodos de aislamiento, contagio o restricción en las salidas del municipio donde tenga n el domicilio o su centro de trabajo las personas trabajadoras como consecuencia del virus COVID - 19. En el documento “Actualización a 19 de marzo de 2020 de las Instrucciones aclaratorias relativas al nuevo procedimiento de remisión de partes de los Ser vicios Públicos de Salud (SPS) por coronavirus”, el Instituto Nacional de la Seguridad Social estableció que serán los médicos del SPS los que emitan los partes de baja y alta en todos los casos de afectación por coronavirus, tanto en las situaciones de ai slamiento como de enfermedad y a todos los trabajadores y trabajadoras que por su situación clínica o indicación de aislamiento lo necesiten, tanto para el personal sanitario como para el resto de trabajadores. Estas instrucciones se completaron con la “Ac tualización de la emisión y transmisión de partes de incapacidad temporal al Instituto Nacional de la Seguridad Social, en el caso de trabajadores especialmente sensibles y de partes de procesos COVID - 19 intercurrentes con otros procesos de IT por distinta s patologías”, de 30 de abril de 2020, y con la “Actualización a 17 de junio de 2020 de las instrucciones aclaratorias relativas a los procesos de incapacidad temporal emitidos a los trabajadores especialmente sensibles por especial vulnerabilidad frente a l coronavirus SARS - CoV - 2”. El servicio sanitario del servicio de prevención de riesgos laborales elaborará el informe para que quede acreditada la indicación de incapacidad temporal (IT), con el fin de facilitar a los servicios de atención primaria o enti dades colaboradoras con la Seguridad Social su tramitación, en: • Los casos sospechosos o confirmados y los contactos estrechos de casos confirmados ocurridos en la empresa. Así como los casos confirmados para los que le sea requerido por la autoridad sani taria.

7. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 7 - Persona asintomátic a con PDIA positiva en los últimos 10 días y con IgG negativa en el momento actual o no realizada . Caso descartado: - ‐ Caso sospechoso con PDIA negativa y serología por técnicas serológicas de alto rendimiento negativa (si esta prueba se ha realizado) en el que no hay una alta sospecha clínico ‐ epidemiológica. Un resultado positivo de IgG por serología de alto rendimiento realizado en una persona asintomática se considerará una infección resuelta . Notificación de casos Los casos confirmados con infecció n activa serán de declaración obligatoria urgente y los brotes en el momento de la detección del brote, tal y como establece la Estrategia de detección precoz, vigilancia y control de COVID - 19. Las Comunidades y las Ciudades Autónomas establecerán los proc edimientos y circuitos a seguir en cada caso. Manejo de los casos de COVID - 19 Ante cualquier caso sospechoso en personas trabajadoras se mantendrá el aislamiento a la espera del resultado de la PDIA. La identificación y control de contactos estrechos se podrá demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infección activa, a consideración de la comunidad autónoma correspondiente, siempre que dicha confirmación pueda garantizarse en el plazo de 24 ‐ 48 horas. En caso de PDIA negativa, y si no hay una alta sospecha clínica ni epidemiológica, el caso se da por descartado y finaliza el aislamiento y la búsqueda de contactos. En los casos que no requieran ingreso hospitalario , se indicará aislamiento domiciliario, siempre que pueda garantiz arse el aislamiento efectivo. Cuando éste no pueda garantizarse se indicará el aislamiento en hoteles u otras instalaciones habilitadas para tal uso. En las personas trabajadoras desplazadas fuera de su localidad de residencia en el momento del diagnóstico , las autoridades sanitarias podrán valorar otras alternativas siempre que garanticen la seguridad. Siguiendo las recomendaciones del ECDC y el CDC, el aislamiento se mantendrá hasta transcurridos tres días desde la resolución de la fiebre y del cuadro c línico con un mínimo de 10 días desde el inicio de los síntomas. No será necesario la realización de una PCR para levantar el aislamiento ni para reincorporarse a la actividad laboral . En los casos asintomáticos el aislamiento se mantendrá hasta transcurri dos 10 días desde la fecha de toma de la muestra para el diagnóstico. El seguimiento y el alta serán supervisados por su médico de atención primaria o del trabajo, de la forma que se establezca en cada comunidad autónoma. Los casos que requieran ingreso hospitalario podrán recibir el alta hospitalaria si su situación clínica lo permite aunque su PCR siga siendo positiva, pero se deberá mantener aislamiento domiciliario con monitorización de su situación clínica al menos 14 días desde el inicio de síntomas . En caso de enfermedad grave o inmunodepresión, este periodo se alargará a 21 días. A partir de este periodo, siempre bajo criterio clínico, se podrá finalizar el aislamiento si han transcurrido tres días desde la resolución de la fiebre y el cuadro clíni co. El personal sanitario y socio ‐ sanitario que resulten casos confirmados y no requieran ingreso hospitalario serán manejados de la misma forma en cuanto al aislamiento. Estas personas trabajadoras podrán reincorporarse a su puesto de trabajo tras 10 días del inicio de síntomas siempre q ue permanezcan sin síntomas respiratorios ni fiebre al menos 3 días y tras la realización de una prueba de diagnóstico que pueda indicar una ausencia de transmisibilidad, bien sea por una determinación positiva de Ig G por una técnica de alto rendimiento o por una PCR negativa o que, aún siendo positiva, lo sea a un umbral de ciclos (Ct) elevado.

23. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 23 EVALUACIÓN DEL RIESGO DE LA TRANSMISIÓN DE SARS - COV - 2 MEDIANTE AEROSOLES. MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y RECOMENDACIONES. El Ministerio de Sanidad considera demostrado, en el Documento T écnico de fecha fecha 18 de noviembre de 2020, que el SARS - CoV - 2 se transmite mediante aerosoles que contienen virus viables generados por la persona infectada , especialmente en espacios cerrados y mal ventilados. La transmisión a partir de aerosoles no si gnifica un alto nivel de contagiosidad (como el sarampión p.ej.), ni la necesidad de adoptar medidas de prevención complejas muy diferentes a las ya recomendadas, pero si reforzarlas e incorporar algunas nuevas, para evitar la transmisión en especial en lo s espacios interiores. En cuanto a las ya aplicadas, el uso correcto de mascarilla y la distancia física interpersonal han demostrado su eficacia en diferentes entornos para la reducción de la transmisión de SARS - CoV - 2 mediante aerosoles, aunque es necesa rio incidir en la necesidad de un ajuste adecuado de la mascarilla y de utilizarla siempre en espacios interiores compartidos, incluso a distancias mayores de 2 metros. Asimismo, se deben limitar los aforos en espacios interiores. En cuanto a las medidas adicionales en espacios interiores, se recomienda la reducción de nivel de ruidos, las actividades que aumentan la emisión de aerosoles (gritar, cantar, hablar en voz alta..), reducir la intensidad del ejercicio físico y asegurar una correcta ventilación d e estos espacios . La ventilación adecuada puede realizarse con ventilación natural con el aire exterior o mediante sistemas mecánicos de ventilación y climatización que deben estar bien instalados y mantenidos y pueden incorporar sistemas de filtración de aire. Únicamente si no es posible conseguir la tasa de ventilación adecuada mediante ventilación natural o mecánica, estaría recomendado el uso de purificadores de aire. Los sistemas germicidas para la inactivación de patógenos en bioaerosoles no se usaran de forma generalizada y solo pueden ser aplicados por profesionales y siguiendo las normas técnicas y las recomendaciones del Ministerio de Sanidad. Todas las medidas propuestas son complementarias, deben realizarse de forma conjunta y deben ser revisadas de forma permanente según avance el conocimiento sobre SARS - CoV - 2. Evaluación del riesgo de transmisión de SARS - CoV - 2 mediante aerosoles Los factores que influyen en el mayor o menor riesgo de la generación de aerosoles con virus viable de SARS - CoV - 2 y su transmisión son: Por parte de la persona infectada en su periodo de transmisibilidad (Emisor): o Carga viral de la persona infectada o Concentración y tamaño de los aerosoles emitidos o Tiempo de emisión Por parte de la persona susceptible (Receptor): o V olumen de aire inhalado o Tiempo de exposición o Concentración viral en los aerosoles inhalados o Posición y distancia del emisor o Vulnerabilidad personal Condiciones dependientes del escenario: o Nivel de transmisión comunitaria y porcentaje de susceptib les o Tiempo, espacio o Exteriores e interiores o Ventilación adecuada o Comportamiento aerodinámico de las partículas emitidas La concentración y tamaño de los aerosoles generados depende de la actividad desarrollada, siendo mínimo al respirar tranquilame nte y progresivamente mayor al conversar en voz baja, voz alta, gritar, cantar, toser y hacer actividades físicas intensas.

14. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 14 MEDIDAS DE PREVENCIÓN FRENTE AL CORONAVIRUS (COVID - 19) EN LOS CENTROS DE TRABAJO Las medidas de prevención de riesgos derivados del COVID - 19 que se han de adoptar por parte del personal de la empresa.........................................................................................., en el centro de trabajo... .................................................................................................................................... .........., para garantizar la salud de los trabajadores y personas que acudan a la misma son las siguientes: • Es imprescindible reforzar las medidas de higiene personal en todos los ámbitos de trabajo y frente a cu alquier escenario de exposición. Para ello se facilitarán los medios necesarios para que las personas trabajadoras puedan asearse adecuadamente siguiendo estas recomendaciones. En particular, se destacan las siguientes medidas: • La higiene de manos es l a medida principal de prevención y control de la infección. • Etiqueta respiratoria: - Cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo al toser y estornudar, y desecharlo a un cubo de basura con tapa y pedal. Si no se dispone de pañuelos emplear la parte inte rna del codo para no contaminar las manos. - Evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca. - Practicar buenos hábitos de higiene respiratoria. • Mantener distanciamiento social de 2 metros. • Cualquier medida de protección debe garantizar que proteja ade cuadamente al personal trabajador de aquellos riesgos para su salud o su seguridad que no puedan evitarse o limitarse suficientemente mediante la adopción de medidas organizativas, medidas técnicas y, en último lugar, medidas de protección individual. Toda s las medidas anteriores se podrán adoptar simultáneamente si las condiciones de trabajo así lo requieren. • La información y la formación son fundamentales para poder implantar medidas organizativas, de higiene y técnicas entre el personal trabajador en u na circunstancia tan particular como la actual. Se debe garantizar que todo el personal cuenta con una información y formación específica y actualizada sobre las medidas específicas que se implanten. Se potenciará el uso de carteles y señalización que fome nte las medidas de higiene y prevención. Es importante subrayar la importancia de ir adaptando la información y la formación en función de las medidas que vaya actualizando el Ministerio de Sanidad, para lo cual se requiere un seguimiento continuo de las m ismas. • Además de la higiene personal, se pondrán los medios necesarios para garantizar la higiene de los lugares de trabajo , que deberá intensificarse en relación con la práctica habitual. Las políticas de limpieza y desinfección de lugares y equipos de trabajo, son importantes medidas preventivas. Es crucial asegurar una correcta limpieza de las superficies y de los espacios, tratando de que se realice limpieza diaria de todas las superficies, haciendo hincapié en aquellas de contacto frecuente como pomo s de puertas, barandillas, botones etc. Los detergentes habituales son suficientes. Se prestará especial atención a la protección del personal trabajador que realice las tareas de limpieza. • Se limitará el número de personas y el tiempo de exposición al mí nimo posible. • Evitar la incorporación al trabajo de personal que presente sintomatologías o sea considerado especialmente sensible a este riesgo. • Las medidas y condiciones que necesariamente deben adoptarse para garantizar la salud de trabajadores y per sonal de mantenimiento y evitar la propagación del virus, han de ser las que vienen

9. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 9 Casos de PDIA positiv a con antecedente de infección hace 90 días o menos Las personas sintomáticas que ya han tenido una infección confirmada por SARS - CoV - 2 en los 90 días anteriores no serán consideradas casos sospechosos de nuevo. Sin embargo, en muchos de estos casos nos e ncontraremos con una PDIA realizada con un resultado positivo. Ante esta situación o ante las personas asintomáticas que ya tuvieron una infección activa por SARS - CoV - 2 en los 90 días anteriores y presentan una nueva PDIA positiva, es necesario establecer una valoración del significado de esta nueva PDIA positiva y su manejo. Si la nueva PDIA positiva es una prueba rápida de antígenos, se recomendará realizar una PCR. Si esta PCR fuera negativa, se descartará la infección activa. Si la PCR es positiva se considerará valorar el umbral de ciclos (Ct) en el que la muestra es positiva. Según la evidencia científica disponible, se asume que un umbral de ciclos alto (Ct) >30 - 35 equivaldría a una carga viral sin capacidad infectiva. Sin embargo, debido a la heter ogeneidad de la muestra tomada y de los diferentes equipos de realización de PCR, este criterio debe ser validado por el laboratorio responsable en cada caso y definir el umbral de ciclos en el que una muestra se considera con alta o baja carga viral. - Ant e un Ct bajo estaríamos ante un caso de infección activa y lo manejaríamos como tal, con aislamiento y búsqueda de contactos. - Ante un Ct alto se propone un estudio serológico mediante técnicas de alto rendimiento en el que se valorará la presencia de Ig G . Si existe presencia de Ig G el caso se manejaría como un caso de infección resuelta y no habría que realizar ni aislamiento, ni estudio de contactos. Si por el contrario, no se detecta la presencia de Ig G, el caso se manejaría también como una infección activa. Esta interpretación debe individualizarse ante situaciones especiales como inmunodepresión severa o existencia de una alta probabilidad clínica y epidemiológica de padecer la infección. Estudio y manejo de contactos Se clasifica como contacto es trecho: - Cualquier persona que haya proporcionado cuidados a un caso o haya estado en contacto con sus secreciones y fluídos: personal sanitario o socio ‐ sanitario que NO haya utilizado las medidas de protección adecuadas o personas que tengan otro tipo de contacto físico similar o cualquier persona que haya manipulado muestras biológicas sin las debidas medidas de protección. ― Cualquier persona que haya estado en el mismo lugar que un caso, a una distancia menor de 2 metros (ej. visitas, reunión) y durante un tiempo total acumulado de más de 15 minutos en 24 horas sin utilizar las medidas de protección adecuadas. El servicio de prevención valorará el seg uimiento y la adecuación de dichas medidas. - En el contexto de los centros educativos, se seguirá lo establecido en la Guía de actuación ante la aparición de casos de COVID - 19 en centros educativos. El periodo para el estudio y seguimiento de los conta ctos laborales estrechos a considerar será desde 2 días antes del inicio de síntomas del caso hasta el momento en el que el caso es aislado. En los casos asintomáticos confirmados por PDIA, los contactos se buscarán desde 2 días antes de la fecha de toma d e la muestra para el diagnóstico. Por el momento, y según la evidencia actual, las personas que ya han tenido una infección confirmada por SARS - CoV - 2 en los 90 días13 anteriores estarán exentas de realizar la cuarentena. Ante cualquier caso sospechoso, está indicado iniciar la identificación y control de sus contactos, recomendándoles evitar interacciones sociales. La identificación y control de los contactos laborales estrechos se podrá demorar hasta que el caso sea clasificado como caso confirmado con infección activa, a consideración de la comunidad autónoma correspondiente, siempre que dicha confirmación pueda garantizarse en el plazo de 24 ‐ 48 horas. Si la sospecha de caso se descarta, se suspenderá la cuarentena de los contactos.

6. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 6 casos con infección grave y/o evolucionada) o tracto respiratorio superior, según indicaciones del fabricante de la PDIA. De forma excepcional, a los pacientes sintomáticos que no se les pueda extraer una muestra del tracto respir atorio, se podrá realizar la PDIA en muestra de saliva, teniendo en cuenta las limitaciones de sensibilidad y la posibilidad de que no existan estudios de validación para una determinada técnica en ese tipo de muestras, así como su utilización fuera de las instrucciones de uso del fabricante. Las muestras clínicas deben ser tratadas como potencialmente infecciosas y se consideran de categoría B. Si requieren transporte fuera del centro sanitario o del domicilio a un laboratorio, serán transportadas en tri ple embalaje por los procedimientos habituales. A toda persona con sospecha de infección por el SARS - CoV - 2 (ver definición de caso sospechoso) se le realizará una prueba diagnóstica de infección activa por SARS - CoV - 2 en las primeras 24 horas. Si la PDIA r esulta negativa y hay alta sospecha clínico ‐ epidemiológica de COVID - 19 se recomienda repetir la prueba. Si inicialmente se realizó una prueba rápida de detección de antígeno, se realizará una PCR. Si inicialmente se realizó una PCR, se repetirá la PCR a la s 48 horas. En casos sintomáticos en los que la PDIA salga repetidamente negativa y exista una alta sospecha clínico - epidemiológica, se podrá valorar la realización de test serológticos de alto rendimiento para orientar el diagnóstico. Clasificación de lo s casos Caso sospechoso: Cualquier persona con un cuadro clínico de infección respiratoria aguda de aparición súbita de cualquier gravedad que cursa, entre otros, con fiebre, tos o sensación de falta de aire. Otros síntomas como la odinofagia, anosmia, a geusia, dolor muscular, diarrea, dolor torácico o cefalea, entre otros, pueden ser considerados también síntomas de sospecha de infección por SARS - CoV - 2 según criterio clínico. Según la información existente en el momento actual, las personas con sintom atología compatible con COVID - 19 que ya han tenido una infección confirmada por PDIA de SARS - CoV - 2 en los 90 días anteriores no serán consideradas casos sospechosos de nuevo, salvo que clínicamente haya una alta sospecha. Sin embargo, los trabajadores de c entros sanitarios y sociosanitarios, dada la vulnerabilidad de su entorno laboral, serán considerados sospechosos siempre que presenten sintomatología compatible. De igual modo, también serán considerados casos sospechosos las personas con condiciones clín icas que impliquen una inmunosupresión severa, siempre tras una valoración clínica. Los casos confirmados al principio de la pandemia únicamente mediante técnicas serológicas de diagnóstico rápido deberán ser considerados como casos sospechosos de nuevo si cumplen los criterios clínicos de caso sospechoso y si se confirmara el diagnóstico, se notificarían como casos nuevos. Las siguientes definiciones se refieren a los casos con un primer episodio de infección documentada de SARS ‐ CoV ‐ 2: Caso probable: - Persona con infección respiratoria aguda grave con cuadro clínico y radiológico compatible con COVID - 19 y resultados de PDIA negativos, o casos sospechosos con PDIA no concluyente. - Casos con alta sospecha clínico ‐ epidemiológica con PDIA repetidamente neg ativa (al menos una PCR) y serología positiva para SARS - CoV - 2 realizada por técnicas serológicas de alto rendimiento. Caso confirmado con infección activa: - Persona que cumple criterio clínico de caso sospechoso y con PDIA positiva. ‐

15. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 15 requeridas por los protocolos sanitarios oficiales y, en concreto, las que señala la Organización Mundial de la Salud y el Ministerio de Sanidad, sin perjuicio de las indic adas por las Autoridades Autonómicas y Locales. Medidas dirigidas a la prevención y control de la infección. • En todo momento se seguirán las recomendaciones específicas contenidas en los protocolos o procedimientos de actuación frente al nuevo Coronaviru s de cada Departamento de Salud y, más concretamente, del Hospital donde se esté realizando la actividad. • Se deben implementar las medidas necesarias para minimizar el contacto entre las personas trabajadoras y entre estas últimas y los potenciales cliente s o público que puedan concurrir en su lugar de trabajo. En este sentido, la disposición de los puestos de trabajo, la organización de la circulación de personas y la distribución de espacios (mobiliario, estanterías, pasillos, etc.) en el centro de trabaj o debe modificarse, en la medida de lo posible, con el objetivo de garantizar el mantenimiento de la distancias de seguridad de 2 metros , tanto en los distintos puestos de trabajo del centro, fijos o móviles, como específicamente en las zonas comunes (aseo s, vestuarios, comedor, salas de reuniones, pasillos, etc.). En caso de no poder garantizarse dicha distancia se deberán organizar turnos por escrito para el uso de los mismos, como por ejemplo en los comedores o salas de reuniones, de manera que se garant ice que el aforo de trabajadores permita mantener al menos dos metros entre los mismos. • Se deben establecer planes de continuidad de la actividad ante un aumento de las bajas laborales del personal o en un escenario de incremento del riesgo de transmisión en el hospital, con un proceso de participación y acuerdo con la representación legal de los trabajadores . • Contemplar posibilidades de redistribución de tareas y/o teletrabajo si fuera necesario. Se debe priorizar el teletrabajo en aquellos puestos que as í lo permitan, como puestos administrativos, comerciales, asesoramiento jurídico, etc. • Los trabajadores deberán evitar aglomeraciones o agrupaciones, que supongan un contacto entre los mismos. Limitar la realización de reuniones, favorecer la videoconferen cia. • Las medidas higiénico - sanitarias que debe seguir el personal son: − Evitar contactos físicos innecesarios. − Siempre que sea posible mantener distanciamiento social de 2 metros de persona a persona. − Cubrir heridas y lesiones de las manos con apósito imper meable, al iniciar la actividad laboral. − Cuando existan lesiones que no se puedan cubrir, debe evitarse el contacto directo. − El lavado de manos debe realizarse al comenzar y terminar el trabajo y después de realizar cualquier operación que pueda implicar el contacto con material o superficies infecciosas. Dicho lavado debe realizarse con agua y jabón líquido. (Anexo: Procedimiento de lavado de manos). − Evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca. Las manos lo tocan todo y los gérmenes pueden sobrevivir en las superficies durante un tiempo. − Disponer de lugar determinado para el almacenamiento adecuado de los equipos de protección individual y verificar que se limpian y se comprueba su buen funcionamiento, si fuera posible con anterioridad, y en todo caso, de spués de su utilización, reparando o sustituyendo los equipos defectuosos antes de cada uso. − No comer, beber ni fumar en un lugar distinto del destinado para ello. − Se debe seguir el plan de limpieza habitual para las áreas comunes y, además, focalizarse d e manera especial en las superficies de contacto (mesas, pasamanos, pomos de puertas, botoneras de maquinaria, herramientas, etc.). − A tener en cuenta todos los útiles/herramientas/equipos de trabajo utilizados en la reparación/mantenimiento en zonas de rie sgo, como pueden ser las escaleras de mano, herramientas, etc, que se deberán limpiar de forma exhaustiva

21. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 21 Mesas de reuniones Ascensores Interruptores Camillas Baños Mandos a distancia... Dispensadores de agua Suelos Laboratorios, quirófanos 2.1. Ventilación La ventilación es muy importante para mantener una buena calidad del aire y frenar la capacidad de transmisión del virus. 2.2. Limpieza y Desinfección La limpieza y desinfección general se realizará con una mayor frecuencia. • Puntos críticos (superficies que se tocan con frec uencia): pomos de puertas, superficies del baño e inodoro, grifos, teclados, teléfonos, mandos a distancia, etc., deberán ser limpiadas con material desechable y desinfectadas diariamente con un desinfectante doméstico que contenga lejía a una dilución 1:5 0 (2 partes de lejía y 98 partes de agua ), preparado el mismo día que se va a utilizar, o alcohol de 70 %, según corresponda (ver punto 3.3). o Los espacios comunes, como salas de espera, pasillos, etc. además de la oportuna aireación diaria, serán desinfe ctadas siguiendo las pautas habituales establecidas, poniendo el énfasis en los puntos más utilizados: pomos de puertas, mesas, apoya brazos de sillones, etc. Se utilizará la misma dilución de lejía. En los tejidos, la lejía puede tener efecto blanqueante. o También será objeto de una especial consideración el comedor colectivo, platos, cubiertos, vasos, bandejas, etc. • La limpieza de las vajillas se realizará en lavavajillas con los detergentes usuales. • Las mesas y sillas se desinfectarán utilizando bayeta s desechables con un desinfectante doméstico que contenga lejía a una dilución 1:50 (2 partes de lejía y 98 partes de agua), preparado el mismo día que se va a utilizar (ver preparación punto 3.3). o Se tendrá en cuenta aquellos paramentos verticales y hori zontales que puedan ser susceptibles de contaminarse. Se utilizará la misma dilución de lejía. o La persona encargada de la desinfección deberá protegerse con mascarilla y guantes y se cumplirá la normativa de prevención de riesgos laborales Principios bási cos de limpieza • De arriba hacia abajo: paredes, puertas y terminando por el suelo. • De adentro hacia afuera: iniciando por el lado opuesto a la entrada. • De lo limpio hacia lo sucio: iniciando en lo más limpio hacia lo más contaminado. • Del centro a la per iferia: cuando se trata de zonas muy extensas. • Técnica húmeda: Queda prohibido el uso de escoba en las áreas críticas para evitar el levantamiento de polvo. • Técnica de doble cubo: la finalidad de esta técnica es utilizar un cubo con solución desinfectant e (hipoclorito sódico) que garantice la desinfección y otro cubo con agua para el enjuague. La limpieza de teléfonos fijos, ordenadores, fotocopiadoras y en general todo elemento de uso frecuente o que tenga contacto las personas con ello, pomos de puertas , interruptores, etc., es de extrema importancia.

5. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 5 MECANISMOS PARA LA INVESTIGAC IÓN Y SEGUIMIENTO DE LOS CONTACTOS ESTRECHOS TRABAJADOR ESPECIALMENTE SENSIBLE El servicio sanitario del SPRL debe evaluar la presencia de personal trabajador especialmente sensible en relación a la infección de coronavirus SARS - CoV - 2, establecer la na turaleza de especial sensibilidad de la persona trabajadora y emitir informe sobre las medidas de prevención, adaptación y protección . Para ello, tendrá en cuenta la existencia o inexistencia de unas condiciones que permitan realizar el trabajo sin elevar el riesgo propio de la condición de salud de la persona trabajadora. Con la evidencia científica disponible a fecha 28 de agosto de 2020 (Información científica - técnica sobre el COVID - 19, del Ministerio de Sanidad; ECDC; CDC), el Ministerio de Sanidad ha definido como grupos vulnerables para COVID - 19 las personas con enfermedad cardiovascular, incluida hipertensión, enfermedad pulmonar crónica, diabetes, insuficiencia renal crónica, inmunodepresión, cáncer en fase de tratamiento activo, enfermedad hepática crónica severa, obesidad mórbida (IMC>40), embarazo y mayores de 60 años . Para calificar a una persona como especialmente sensible para SARS - CoV - 2, debe aplicarse lo indicado en el primer párrafo. Esa evaluación es la única actividad técnica que podrá se rvir de base para tomar las decisiones técnico preventivas adaptadas a cada caso, utilizando para ello como guía el Anexo lV y en el Anexo V del Procedimiento de actuación para los servicios de prevención de riesgos laborales frente a la exposición al coro navirus (SARS - COV - 2) . DETECCIÓN, NOTIFICACIÓN, ESTUDIO Y MANEJO DE CASOS Y CONTACTOS Los profesionales del servicio sanitario del servicio de prevención de riesgos laborales serán los encargados de establecer los mecanismos para la detección, investigac ión y seguimiento de los casos y contactos estrechos en el ámbito de sus competencias, de forma coordinada con las autoridades de salud pública. Las Comunidades y las Ciudades Autónomas establecerán los procedimientos y circuitos a seguir en cada caso. De tección El objetivo de la vigilancia en la etapa de transición es la detección precoz de cualquier caso que pueda tener infección activa y que, por tanto, pueda transmitir la enfermedad. En el momento actual, se dispone de dos pruebas de detección de in fección activa, una prueba rápida de detección de antígenos (Antigen Rapid diagnostic test, Ag - RDT) y una detección de ARN viral mediante una RT - PCR o una técnica molecular equivalente. La realización de una u otra, o una secuencia de ellas, dependerá del ámbito de realización, la disponibilidad y de los días de evolución de los síntomas. No se recomienda la realización de ningún tipo de pruebas serológicas para el diagnóstico de infección activa ni en personas con síntomas ni en asintomáticos. Ante las d iferentes pruebas rápidas de detección de antígenos existentes en el mercado, solo deben utilizarse aquéllas que cumplan los criterios de la OMS de sensibilidad (S) > 80% y especificidad (E) > 97% y que hayan seguido estudios independientes de validación p or laboratorios clínicos o de referencia a nivel nacional o internacional. Tanto para RT - PCR como para pruebas rápidas de detección de antígenos, las muestras recomendadas para el diagnóstico de infección activa de SARS - CoV - 2 son del tracto respiratorio inferior (de elección en

16. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 16 − Para desinfectar las superficies de contacto se deberá utilizar lejía o una solución de hipoclorito sódico que contenga 1000 ppm de cloro activo (dilu ción 1:50 de una lejía con concentración 40 - 50gr/litro preparada recientemente). El personal de limpieza utilizará para esta tarea guantes de protección y mascarilla de protección FFP2 y gafas protectoras. − Utilizar ropa, y bolsas específicas, por ejemplo, identificadas/codificadas por código de colores para evitar la contaminación cruzada. − Los aseos dispondrán en todo momento de los útiles necesarios para una correcta higiene personal de los trabajadores, como agua corriente, jabón, toallas (preferentement e de papel desechable), papel higiénico, etc. Otras medidas recomendadas: − Llevar las uñas cortas y cuidadas, evitando el uso de anillos, pulseras, relojes de muñeca y otros adornos. − Recoger el cabello largo en una coleta o moño bajo. − Evitar el uso de lent illas. − Evitar el uso de maquillaje u otros productos cosméticos que puedan ser fuente de exposición prolongada en caso de resultar contaminados. Los trabajadores deberán disponer para la tarea de limpieza y medidas preventivas, dentro de la jornada labora l : − Diez minutos antes de la comida. − Diez minutos antes de abandonar el trabajo. Al salir de la zona de trabajo, el trabajador deberá quitarse las prendas de trabajo y los equipos de protección individual, quedando totalmente prohibido llevarse a su domic ilio cualquier prenda. Situaciones específicas − En el caso que se deba entrar en la habitación de aislamiento a realizar cualquier operación de mantenimiento/reparación, se seguirán las indicaciones del personal médico y sólo se realizará con los equipos d e protección individual adecuados (Ver anexo: colocación y retirada de epi’s): • Mascarilla FFP3 si está disponible o tipo FFP2. Las mascarillas autofiltrantes (deben cumplir la norma UNE - EN 149:2001 +A1:2009) o, en su caso, los filtros empleados (deben cum plir con las normas UNE - EN 143:2001) no deben reutilizarse y, por tanto, deben desecharse tras su uso. Las medias máscaras (deben cumplir con la norma UNE - EN 140:1999) deben limpiarse y desinfectarse después de su uso. Para ello, se seguirán estrictamente las recomendaciones del fabricante y, en ningún caso, el usuario debe aplicar métodos propios de desinfección, ya que la eficacia del equipo puede verse afectada . Será imprescindible la hermeticidad de colocación de la protección respiratoria, y tomar las medidas adecuadas para aquellas personas trabajadoras que posean barba, bigote... • Protección ocular ajustada de montura integral o protector facial completo certificados en base a la norma UNE - EN 166:2002 • Bata impermeable de manga larga (si la bata no es im permeable y se prevé que se pueda estar en un entorno en el que pueda haber salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales, añadir un delantal de plástico). • Guantes para evitar el riesgo biológico: impermeables, sin poros ni imperfecciones, recomendándo se los guantes de nitrilo. − No olvidar que, para la realización de los trabajos, se requieren además los equipos de protección como calzado de seguridad, guantes frente a riesgo mecánico, etc. Por ejemplo, en el caso en que la tarea implique la necesidad de utilización de guantes de riesgo mecánico, térmico, eléctrico, éstos deberán

11. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 11 • Las personas trabajadoras con especial sensibilidad en relación a la infección de coronavirus SARS - - CoV ‐ 2, sin posibilidad de adaptación del puesto de trabajo, protección adecuada que evite el contagio o reubicación en otro puesto exento de riesgo de exposición al SARS ‐ CoV ‐ 2. En este caso, cuando se produzcan cambi os en la evidencia científica disponible, e n las condiciones de trabajo o en las medidas preventivas que hagan innecesaria la IT, el servicio de prevención debe reevaluar con los nuevos criterios o datos, los informes de indicación de IT emitidos que puedan verse afectados y facilitar su resultado, por la misma vía, a los servicios de atención primaria. Asimismo, deben ser reevaluados los trabajadores especialmente sensibles en incapacidad temporal próximos al agotamiento de los 365 días. Cuando se tenga conocimiento del periodo de aislamiento o de enfermedad con posterioridad al inicio del mismo, los partes de baja se emitirán con carácter retroactivo y sin la presencia física de la persona trabajadora. El servicio de prevención de riesgos laborales informará sobre las actuaciones anteriores a la s personas afectadas, a la empresa y a los órganos de representación en materia de seguridad y salud, si los hubiera, guardando la debida confidencialidad, que deberá extremarse con la información relativa a los problemas de salud de las personas trabajado ras con especial sensibilidad. Además, informará de: - La obligación del aislamiento preventivo o, en su caso, cuarentena. - Que el parte de baja y los de confirmación serán emitidos sin la presencia física de la persona trabajadora. La persona interesada n o debe ir a recoger los partes, puede recogerlos otra persona o utilizar otros medios disponibles para evitar desplazamientos. - Las medidas y recomendaciones preventivas adecuadas de los lugares de trabajo. Personal que presta servicio en centros sanitar ios o socio ‐ sanitarios El Real Decreto ‐ ley 28/2020, de 22 de septiembre, establece en su disposición adicional cuarta la consideración como contingencia profesional derivada de accidente de trabajo de las enfermedades padecidas por el personal que presta servicio en centros sanitarios o socio ‐ sanitarios como consecuencia del contagio del virus SARS - CoV - 2 durante el estado de alarma: 1. Desde la declaración de la pandemia internacional por la Organización Mundial de la Salud y hasta que las autoridades sanita rias levanten todas las medidas de prevención adoptadas para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID ‐ 19, las prestaciones de Seguridad Social que cause el personal que presta servicios en centros sanitarios o socio ‐ sanitarios, inscritos en los registros correspondientes, y que en el ejercicio de su profesión, hayan contraído el virus SARS - CoV - 2 por haber estado expuesto a ese riesgo específico durante la prestación de servicios sanitarios y socio ‐ sanitarios, cuando así se acredite por lo s servicios de Prevención de Riesgos laborales y Salud Laboral, se considerarán derivadas de accidente de trabajo, al entender cumplidos los requisitos exigidos en el artículo 156.2.e) del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, aprobado por el Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre. 2. El contagio y padecimiento de la enfermedad se acreditará mediante el correspondiente parte de accidente de trabajo que deberá haberse expedido dentro del mismo periodo de referencia. El Real Dec reto ‐ l ey 3/2021, de 2 de febrero, por el que se adoptan medidas para la reducción de la brecha de género y otras materias en los ámbitos de la Seguridad Social y económico, establece en su artículo 6 que el personal que preste servicios en centros sanitari os y sociosanitarios inscritos en los registros correspondientes y que, en el ejercicio de su profesión, durante la prestación de servicios sanitarios o socio ‐ sanitarios, haya contraído el virus SARS ‐ CoV ‐ 2, dentro del periodo comprendido desde la declaraci ón de la pandemia internacional por la Organización Mundial de la Salud hasta el levantamiento por las

8. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 8 El personal sanitario y sociosanitario que haya requerido ingreso hospitalario podrá recibir el alta hospitalaria si su situación clínica lo permite aunque su PC R siga siendo positiva, pero se deberá mantener aislamiento domiciliario con monitorización de su situación clínica al menos 14 días desde el inicio de síntomas. En caso de enfermedad grave o inmunodepresión, este periodo se alargará a 21 días. A partir de este periodo, siempre bajo criterio clínico, se podrá finalizar el aislamiento si han transcurrido tres días desde la resolución de la fiebre y el cuadro clínico, y para su reincorporación se seguirán los mismos criterios que en el párrafo anterior. Mane jo de casos sintomáticos con nueva PDIA positiva y antecedentes de infección previa Casos de reinfección: definiciones, manejo y notificación Se considerarán sospechas de reinfección aquellos casos con síntomas compatibles de COVID ‐ 19 que tuvieron una in fección confirmada por PDIA de SARS - CoV - 2 hace más de 90 días. En estos casos se indicará la realización de una PCR. Si el resultado de la PCR fuera positivo, se considerará caso de reinfección probable o confirmada según se define más abajo. Serán cons iderados también como reinfección aquellos casos asintomáticos que ya tuvieron una infección confirmada por PDIA de SARS - CoV - 2 hace más de 90 días y se les ha realizado una nueva PDIA con resultado positivo (por estudio de contactos, cribados...). Si en esto s casos la prueba positiva fuera de una prueba rápida de antígenos se les realizará una PCR. En ambos casos, si la PCR fuera negativa, y la sospecha clínico ‐ epidemiológica alta, se repetirá la PCR. Clasificación de los casos de reinfección Tras el es tudio de los casos con sospecha de reinfección, se categorizarán del siguiente modo: • casos con reinfección posible : • Primera infección: diagnóstico por PCR no secuenciable o prueba rápida de antígenos y • Segunda infección: diagnóstico por prueba rápida de Ag en el que no se ha podido realizar una PCR. • casos con reinfección probable : • Primera infección: diagnóstico por PCR no secuenciable o prueba rápida de antígenos y • Segunda infección: diagnóstico por PCR no secuenciable. • casos con reinfección confirm ada : • Primera infección: diagnóstico por PCR secuenciable o PCR no secuenciable o prueba rápida de antígenos y • Segunda infección: diagnóstico por PCR secuenciable. Pueden darse dos circunstancias: que haya diferencias significativas entre ambas secuencia s o que el clado de la segunda infección no circulara cuando se produjo la primera infección Con el objetivo de confirmar y caracterizar la reinfección se recomienda que el estudio de estos casos se centralice en uno o varios servicios hospitalarios y qu e las muestras de los casos positivos sean derivadas allí para realizar una secuenciación o, si no es posible, que sean enviadas al Centro Nacional de Microbiología. Con el mismo objetivo, se solicitará una serología de alto rendimiento frente a SARS ‐ CoV ‐ 2 y muestras para eventuales estudios inmunológicos. Los casos posibles, probables y confirmados se manejarán del mismo modo que una primera infección, lo que implica aislamiento y búsqueda de contactos tras este nuevo resultado.

20. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 20 Los EPI deben garantizar la máxima protección con la mínima molestia para el/la usuario/a. Será fundamental escoger la talla, diseño o tamaño adaptado a la persona trabajadora. La correcta colocación y retirada de los E PI es fundamental para evitar posibles vías de entrada del agente biológico, evitar el contacto con zonas contaminadas y/o dispersión del agente infeccioso (Ver vídeo Quitarse los epi’s con seguridad para preveni r contagios ). Hay que tener en cuenta también el riesgo químico de salpicaduras, etc. Para ello se utilizará: - Guantes desechables - Mascarillas: En lugares donde no haya buena ventilación (protección química) y en el caso que haya probabilidad de contacto c on personal sintomático (FFP2) - Gafas de protección. 1.3. Productos de Limpieza/Desinfección Uno de los desinfectantes que las autoridades sanitarias recomiendan es la lejía que se muestra muy efectiva en la inactivación de los coronavirus en los test llevados a cabo con diferentes biocidas. Aunque se desconoce cuál puede llegar a ser la carga viral existente en una superficie inanimada durante un brote, resulta muy plausible reconocer que la desinfección la reducirá. Se ha demostrado que la eficacia de la lejía es muy grande: con una concentración del 0,21% aplicada durante 30 segundos de tiempo se reduce la infectividad viral en más de 10 +4 . ✓ Uso de lejía En las lejías comercializadas normalmente (35 g/litro), una dilución de 1:50 , proporciona una concentración d e 0,07 % y por tanto eficaz. Preparación de dilución y procedimiento limpieza/desinfección: 1. Coja 20 mililitros de la lejía que tiene (no importa la marca), échelos en una botella de litro y llene con el agua del grifo hasta completar 2. Cierre y dele la vuelt a varias veces. Ya la tiene preparada al 1:50, en cantidad de 1 litro . 3. Moje la bayeta en esta disolución para limpiar y desinfectar las superficies. 4. Limpie a bayeta con agua del grifo tras cada uso y vuelva a impregnarla con esta disolución de lejía. ✓ Uso solución alcohólica Los objetos de uso personal como gafas, móviles, teclados, teléfonos, mandos a distancia , etc. y aquellos otros que pudiesen verse afectados por la lejía, se desinfectarán frecuentemente con solución hidro - alcohólica desinfectante . Pr eparación de dilución y procedimiento limpieza/desinfección Puede utilizar el alcohol disponible (generalmente al 96%) o por el contrario cualquier solución hidro - alcohólica. Para usar el alcohol como limpiador de estos efectos personales, se tiene que re bajar al 70%. 1. Coger 70 mililitros de alcohol y llevarlo a 100 mililitros con agua. 2. Darle la vuelta varias veces 3. Humedecer un paño con esta dilución y pasarlo por los objetos. Para obtener un resultado adecuado con otros desinfectantes (Anexo 2), se segu irán las indicaciones del etiquetado. 2. LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE INSTALACIONES Los puntos críticos a tener en cuenta por el personal de limpieza: PUNTOS CRÍTICOS CON ESPECIAL ATENCIÓN Puertas de acceso Timbres Barandillas Sillas, sillones, sofás Puerta s de aseos Mesas Fotocopiadoras, teléfonos, teclados Máquinas de café, microondas, etc.

18. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 18 sentadas, y se mantendrá una referencia de ocupación de dos usuarios por cada metro cuadrado en la zona habilitada para viajar de pie, debiendo procurarse, en todo caso, la mayor separación entre los pasajeros. Superada la fase III 3 las personas de seis añ os en adelante quedan obligadas al uso de mascarillas en los medios de transporte aéreo, marítimo, en autobús, o por ferrocarril, así como en los transportes públicos y privados complementarios de viajeros en vehículos de hasta nueve plazas, incluido el co nductor , si los ocupantes de los vehículos de turismo no conviven en el mismo domicilio. La obligación contenida en el apartado anterior no será exigible para las personas que presenten algún tipo de enfermedad o dificultad respiratoria que pueda verse agr avada por el uso de la mascarilla o que, por su situación de discapacidad o dependencia, no dispongan de autonomía para quitarse la mascarilla, o bien presenten alteraciones de conducta que hagan inviable su utilización. SITUACIONES DE EMERGENCIA • Si se pr esentara la necesidad de atender a otra persona en situación de emergencia se diferenciarán dos posibles situaciones: 1. La atención y ayuda a una persona de la que se desconoce su estado de salud y en una aparente situación de normalidad sanitaria general (s in constancia de posible contagio), requerirá medidas higiénico - sanitarias generales, como estrategia preventiva individual de protección: o Utilizar, si es posible, guantes que se tirarán inmediatamente después de su uso. o Evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca después de tener contacto físico con la persona asistida o sus pertenencias. o Lavarse las manos. La higiene de las manos es una de las mejores prácticas para no adquirir enfermedades infecciosas ni transmitirlas. Las recomendaciones de cómo realiza rla son: - Utilizar agua, preferentemente tibia. - Añadir jabón sobre las palmas de las manos y frotar durante un mínimo de 15 segundos, realizando fricción en las palmas, dorso, espacios interdigitales y antebrazo. - Retirar el jabón debajo del grifo. - Utilizar, si es posible, una toalla de papel desechable. o Después de la atención, mantener una distancia de persona a persona (dos metros de seguridad ( 1,5 metros tras la fase III) ). o Evitar contactos físicos innecesarios. o Limpieza diaria de lugares y utensilios comu nes (mesas, pasamanos, pomos de puertas, botoneras de ascensores, etc.). 2. La atención y ayuda a una persona en Alerta Sanitaria (contagio sospechoso o confirmado): Llamar al 112 para seguir las indicaciones y formas de actuación. • El responsable de cada depa rtamento o sección, en colaboración con el Delegado de Prevención, será el responsable de vigilar que el resto de trabajadores siguen dichas instrucciones. • En caso de que la empresa así lo determine, se podrán realizar controles de medición de la temperatu ra a la entrada de la misma. Esta medida sólo se podrá aplicar si se asegura las medidas higiénicas de seguridad. • En cuanto se constate el menor indicio de que cualquier persona presente en el centro de trabajo manifieste síntomas de la enfermedad o haya e stado en contacto con personas infectadas, se seguirá rigurosamente el protocolo sanitario establecido a continuación. COORDINACIÓN DE ACTIVIDADES EMPRESARIALES 3 Real Decreto - ley 21/2020, de 9 de junio, de medidas urgentes de prevención, contención y coordinación para hacer frente a la crisis sanita ria ocasionada por el COVID - 19 .

3. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 3 PAUTAS DE ACTUACIÓN ANTE POSIBLES CASOS DE CORONAVIRUS (COVID - 19) EN EL CENTRO DE TRABAJO I. - SI LOS SÍNTOMAS APARECEN EN EL DOMICILIO DEL TRABAJADOR/A A. ACTUACIÓN POR PARTE DEL TRABAJADOR/A. Si un trabajador/a de la empresa presenta síntomas compatibles con la enfermedad (fiebre, tos, estornudos, sensación de fatig a): 1. No acudirá al centro de trabajo. 2. Lo comunicará a la empresa. 3. Mantendrá informada a la empresa sobre su evolución. 4. Informará inmediatamente a todo su entorno. B. ACTUACION POR PARTE DE LA EMPRESA. • Se pondrá en contacto con los servicios de salud/ s ervicio sanitario del servicio de prevención de riesgos laborales y seguirá sus instrucciones. • Higienización del puesto de trabajo mediante ventilación, desinfección de superficies de contacto (manivelas, teléfonos, pasamanos, grifos, puertas... Para desinf ectar las superficies de contacto se deberá utilizar lejía o una solución de hipoclorito sódico que contenga 1000 ppm de cloro activo (dilución 1:50 de una lejía con concentración 40 - 50gr/litro preparada recientemente). • Uso por parte del personal de limpi eza para esta tarea de guantes de protección y mascarilla de protección FFP2 y gafas protectoras. • Deshecho del material de limpieza utilizado. C. RESTO DE TRABAJADORES/AS. 1. Si los trabajadores/as han tenido un contacto con el posible caso de contagio, de berán controlar su temperatura dos veces al día y si se presenta fiebre (37º o más) seguirán las actuaciones propias del apartado I.A (ACTUACIÓN POR PARTE DEL TRABAJADOR/A). 2. Reforzar las prácticas de estricto lavado de manos, evitar tocarse cara, ojos, na riz o boca. 3. En caso de dudas respecto a los síntomas, contactar a través del teléfono correspondiente a su Comunidad Autónoma/ servicio sanitario del servicio de prevención de riesgos laborales . (Ver Anexo 1). II. - SI LOS SINTOMAS APARECEN EN EL TRABAJO A. ACTUACIÓN POR PARTE DEL TRABAJADOR/A. Si los síntomas aparecen en el centro de trabajo (fiebre, tos, estornudos, fatiga, etc.). 1. Debe aislarse del resto de trabajadores/as. 2. Ponerse una mascarilla. 3. Dirigirse a su domicilio a ser posible en transporte privado. 4. Una vez en su domicilio, seguir las pautas establecidas en el punto I.A. 5. Informará inmediatamente a todo su entorno. B. ACTUACION POR PARTE DE LA EMPRESA. • Se pondrá en contacto con los servicios de salud/ servicio sanitario del servicio de pre vención de riesgos laborales y seguirá sus instrucciones. • Higienización del puesto de trabajo mediante ventilación, desinfección de superficies de contacto (manivelas, teléfonos, pasamanos, grifos, puertas... Para desinfectar las superficies de contacto se deberá utilizar lejía o una solución de hipoclorito sódico que contenga 1000 ppm de cloro activo (dilución 1:50 de una lejía con concentración 40 - 50gr/litro preparada recientemente). • Uso por parte del personal de limpieza para esta tarea de guantes de pro tección y mascarilla de protección FFP2 y gafas protectoras. • Deshecho del material de limpieza utilizado.

17. prevencion@grupoesoc.es | grupoesoc.es | 965 22 99 17 colocarse encima de los guantes de nitrilo, teniendo en cuenta después la limpieza exhaustiva de los mismos. El último guante a quitarse será el guante de nitrilo, procediendo s iempre al final a un lavado exhaustivo de manos. DESPLAZAMIENTOS UTILIZACIÓN DE MASCARILLAS EN LOS MEDIOS DE TRANSPORTE 1 1. El uso de mascarillas que cubran nariz y boca será obligatorio para todos los usuarios del transporte en autobús, ferrocarril, aéreo y marítimo . En el caso de los pasajeros de los buques y embarcaciones, no será necesario el uso de mascarillas cuando se encuentren dentro de su camarote. Asimismo, será obligatorio para los usuarios de los transportes públicos de viajeros en vehículos de h asta nueve plazas , incluido el conductor. 2. Los trabajadores de los servicios de transporte que tengan contacto directo con los viajeros deberán ir provistos de mascarillas y tener acceso a soluciones hidroalcohólicas para practicar una higiene de manos frec uente. CONDICIONES DE OCUPACIÓN DE LOS VEHÍCULOS EN EL TRANSPORTE TERRESTRE 2 1. En las motocicletas, ciclomotores y vehículos categoría L, en general, que estén provistos con dos plazas homologadas (conductor y pasajero) podrán viajar dos personas. El uso de guantes será obligatorio por parte del pasajero y también por parte del conductor en el caso de motocicletas y ciclomotores destinados al uso compartido. A estos efectos, serán admitidos los guantes de protección de motoristas. 2. En los transportes privados particulares y privados complementarios de personas en vehículos de hasta nueve plazas , incluido el conductor, podrán viajar tantas personas como plazas tenga el vehículo, siempre que todas residan en el mismo domicilio . 3. En los transportes privados parti culares y privados complementarios de personas en vehículos de hasta nueve plazas , incluido el conductor, cuando no todas convivan en el mismo domicilio , podrán desplazarse dos personas por cada fila de asientos , siempre que respeten la máxima distancia po sible entre los ocupantes. 4. En los transportes públicos de viajeros en vehículos de hasta nueve plazas, incluido el conductor, podrán desplazarse dos personas por cada fila adicional de asientos respecto de la del conductor , debiendo garantizarse, en todo caso, la distancia máxima posible entre sus ocupantes. En caso de que todos los usuarios convivan en el mismo domicilio , podrán ir tres personas por cada fila adicional de asientos respecto de la del conductor. 5. En los vehículos en los que, por sus caract erísticas técnicas, únicamente se disponga de una fila de asientos, como en el supuesto de cabinas de vehículos pesados, furgonetas, u otros , podrán viajar como máximo dos personas , siempre que guarden la máxima distancia posible. 6. En el transporte público regular, discrecional y privado complementario de viajeros en autobús , así como en los transportes ferroviarios, en los que todos los ocupantes deban ir sentados, se podrán usar la totalidad de los asientos . Cuando el nivel de ocupación lo permita, se pro curará la máxima separación entre los usuarios. 7. En los transportes públicos colectivos de viajeros de ámbito urbano y periurbano , en los que existan plataformas habilitadas para el transporte de viajeros de pie, podrán ocuparse la totalidad de las plazas 1 Orden TMA/384/2020, de 3 de mayo, por la que se dictan instrucciones sobre la utilización de mascarillas en los distintos medios de transporte y se fijan requisitos para garantizar una movilidad segura de conformidad con el plan para la transición hacia una nueva normalidad. 2 Orde n SND/507/2020, de 6 de junio, por la que se modifican diversas órdenes con el fin de flexibilizar determinadas restricciones de ámbito nacional y establecer las unidades territoriales que progresan a las fases 2 y 3 del Plan para la transición hacia una n ueva normalidad.

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