Archivos de Prevención de Riesgos Laborales vol. 19, nº3

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Número 3 del volumen 19 de la publicación Archivos de Prevención de riesgos laborales. Julio - septiembre de 2016 de la Societat Catalana de Salut Laboral (SCSL) y Asociación de Medicina del Trabajo de la Comunidad Valenciana (AMTCV)

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52. C a t a l u ñ a

65.

64. E N T I D A D E S C O L A B O R A D O R A S D E L A S O C I E T A T C A T A L A N A D E S A L U T L A B O R A L C o n t o d o n u e s t r o a g r a d e c i m i e n t o p o r v u e s t r o a p o y o a l a s a c t i v i d a d e s d e l a S o c i e t a t :

4. A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s S o c i e t a t C a t a l a n a d e S a l u t L a b o r a l ( S C S L ) A s o c i a c i ó n d e M e d i c i n a d e l T r a b a j o d e l a C o m u n i d a d V a l e n c i a n a ( A M T C V ) I S S N : 1 1 3 8 - 9 6 7 2 – I S S N e l e c t r ó n i c o : 1 5 7 8 - 2 5 4 9 S e b u s c a n R e v i s o r e s e x t e r n o s p a r a A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s . Q u e r e m o s a m p l i a r y r e n o v a r n u e s t r a b a s e d e r e v i s o r e s . S i e s t á s i n t e r e s a d o / a e n v í a t u n o m b r e c o m p l e t o , l u g a r d e t r a b a j o , c o r r e o e l e c t r ó n i c o y 5 p a l a b r a s c l a v e d e f i n i e n d o t u s á r e a s d e c o n o c i m i e n t o y e x p e r i e n c i a a n u e s t r a s e c r e t a r í a e d i t o r i a l ( a r c h i v o s @ a c a d e m i a . c a t ) . ¡ G r a c i a s p o r t u c o l a b o r a c i ó n ! E l e n a R o n d a ( D i r e c t o r a ) U n i v e r s i d a d d e A l i c a n t e ( A l i c a n t e ) J o r d i D e l c l ó s ( E d i t o r A s o c i a d o ) U n i v e r s i d a d d e T e x a s ( H o u s t o n ) M a r g a L e ó n ( E d i t o r a A s o c i a d a ) P o r t A v e n t u r a - S P M a z ( T a r r a g o n a ) P i l a r V a r e l a ( E d i t o r a A s o c i a d a ) H o s p i t a l C l í n i c ( B a r c e l o n a ) R e y e s Z a p a t e r J o r d á ( E d i t o r a A s o c i a d a ) A s o c i a c i ó n d e M e d i c i n a d e l T r a b a j o d e l a C o m u n i d a d V a l e n c i a n a ( V a l e n c i a ) J o s é M i g u e l M a r t í n e z ( E d i t o r E s t a d í s t i c o ) M C M u t u a l ( B a r c e l o n a ) C O M I T É E D I T O R I A L I N T E R N A C I O N A L M a r c e l o A m a b l e U n i v e r s i d a d d e A v e l l a n e d a ( B u e n o s A i r e s , A r g e n t i n a ) J o h n A s t e t e I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S a l u d ( L i m a , P e r ú ) D a v i d C o g g o n U n i v e r s i t y o f S o u t h a m p t o n ( R e i n o U n i d o ) C e c i l i a C o r n e l i o S u p e r i n t e n d e n c i a d e R i e s g o s d e l T r a b a j o ( A r g e n t i n a ) S a r a h A . F e l k n o r U n i v e r s i t y o f T e x a s ( H o u s t o n , E E . U U . ) C l a i r e I n f a n t e - R i v a r d M a c G i l l U n i v e r s i t y ( M o n t r e a l , C a n a d á ) D a n a L o o m i s U n i v e r s i t y o f N e v a d a ( R e n o , E E . U U . ) E w a n B . M a c d o n a l d U n i v e r s i t y o f G l a s g o w ( R e i n o U n i d o ) L i d a O r t a U n i v e r s i d a d d e P u e r t o R i c o ( S a n J u a n , P u e r t o R i c o ) M a r i a n e l a R o j a s U n i v e r s i d a d N a c i o n a l d e C o s t a R i c a ( H e r e d i a , C o s t a R i c a ) K y l e S t e e n l a n d R o l l i n s S c h o o l o f P u b l i c H e a l t h ( A t l a n t a , E E . U U . ) B e n e d e t t o T e r r a c i n i U n i v e r s i t à d i T o r i n o ( I t a l i a ) A l e j a n d r a V i v e s U n i v e r s i d a d C a t ó l i c a d e C h i l e ( S a n t i a g o d e C h i l e ) C O N S E J O R E C T O R J o r d i S c h l a g h e c k e i G r a s ( P r e s i d e n t e d e l a S C S L ) M a r g a L e ó n S a m p o l ( V i c e p r e s i d e n t a d e l a S C S L ) M o n t s e r r a t C l o s a C a ñ e l l a s ( T e s o r e r a d e l a S C S L ) H e l e n a B a s a r t G ó m e z - Q u i n t e r o ( S e c r e t a r i a d e l a S C S L ) S a n t i a g o V i l l a r ( P r e s i d e n t e d e l a A M T C V ) A n a M . G a r c í a ( E x - d i r e c t o r a d e A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s ) À n g e l s M i n g o V a l l è s ( E x - p r e s i d e n t a d e l a S C S L ) C O M I T É E D I T O R I A L C a r l o s A i b a r U n i v e r s i d a d d e Z a r a g o z a J o a n A l g u a c i l U n i v e r s i d a d d e H u e l v a L u c i a A r t a z c o z A g e n c i a d e S a l u d P ú b l i c a d e B a r c e l o n a L i l i a n a A r t i e d a I n s t i t u t o d e S a l u d P ú b l i c a y L a b o r a l d e N a v a r r a P e r e B o i x D i r e c t o r C i e n t í f i c o e n i + 3 c o n s u l t o r e s E m i l i C a s t e j ó n I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o M a r t a E s p i n ó s T r a n s p o r t s M e t r o p o l i t a n s d e B a r c e l o n a J a u m e F e r n á n d e z L a b o r a t o r i o s E c h e v a r n e N e u s F e r n á n d e z M u n d e t H o s p i t a l S a n A g u s t í n M o n t s e r r a t G a r c í a - G ó m e z M i n i s t e r i o d e S a n i d a d , P o l í t i c a S o c i a l e I g u a l d a d R a m o n a G a r c í a M a c i à D e p a r t a m e n t d e S a l u t , G e n e r a l i t a t d e C a t a l u n y a J o a n G u a s c h I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o M a n o l i s K o g e v i n a s I n s t i t u t o M u n i c i p a l d e I n v e s t i g a c i o n e s M é d i c a s F r a n c i s c o M a r q u é s I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o E m i l i a M o l i n e r o D e p a r t a m e n t E m p r e s a i O c u p a c i ó G e n e r a l i t a t d e C a t a l u n y a P i l a r M o r a l e s T r a n s p o r t s M e t r o p o l i t a n s d e B a r c e l o n a R o g e l i o O l a v a r r i U n i v e r s i d a d d e C a n t a b r i a R a m ó n P o u S G S T e c n o s C a r l o s R u i z F r u t o s U n i v e r s i d a d d e H u e l v a M i g u e l S a n t i b á ñ e z M a r g ü e l l o U n i v e r s i d a d d e C a n t a b r i a C o n s o l S e r r a U n i v e r s i d a d P o m p e u F a b r a G u i l l e r m o S o r i a n o S G S T e c n o s M a r í a T e ó f i l a V i c e n t e - H e r r e r o G r u p o d e I n v e s t i g a c i ó n e n M e d i c i n a d e l T r a b a j o ( G I M T )

41. C O M E N T A R I O E n 2 0 1 2 A r c h i v o s E v i d e n c i a r e s u m í a l o s r e s u l t a d o s d e u n a r e v i s i ó n s i s t e m á t i c a C o c h r a n e p u b l i c a d a p o r M a h m u d e t a l . e n 2 0 1 0 1 s o b r e l a e f e c t i v i d a d d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d p r e - l a b o r a l e s p a r a l a p r e v e n c i ó n d e l e s i o n e s y e n f e r m e d a d e s d e o r i g e n l a b o r a l . A h o r a s e p r e s e n t a u n a a c t u a l i z a c i ó n d e a q u e l l a r e v i s i ó n , r e a l i z a d a p o r S c h a a f s m a e t a l . 2 e n 2 0 1 6 . E n l a v e r s i ó n p u b l i c a d a e n 2 0 1 0 s e c o n c l u í a q u e l o s e x á m e n e s d e s a l u d p r e v i o s r e a l i z a d o s d e f o r m a e s p e c í f i c a p a r a d e t e r m i n a d o s t r a b a j o s y p r o b l e m a s d e s a l u d p o d í a n s e r e f e c t i v o s p a r a r e d u c i r e l r i e s g o d e f u t u r a s l e s i o n e s y e n f e r m e d a d e s d e o r i g e n l a b o r a l , i n c l u s o d e l a i n c a p a c i d a d t e m p o r a l a s o c i a d a . A s i m i s m o , a u n q u e l a e v i d e n c i a d i s p o n i b l e n o e r a d e m u c h a c a l i d a d , l a r e v i s i ó n s u g e r í a q u e l o s e x á m e n e s d e s a l u d g e n e r a l e s e i n e s p e c í f i c o s n o r e d u c e n e l r i e s g o d e a u s e n c i a s d e l t r a b a j o p o r r a z o n e s d e s a l u d y , e n c a m b i o , c o n l l e v a n u n c o s t e c o n s i d e r a b l e e n t é r m i n o s d e n e g a c i ó n d e e m p l e o , p r o b a b l e m e n t e i n j u s t i f i c a d o , a u n a e l e v a d a p r o p o r c i ó n d e c a n d i d a t o s a l t r a b a j o . E n a q u e l l a r e v i s i ó n , s e p r e s e n t a b a e v i d e n c i a c o n t r a d i c t o r i a e n c u a n t o a l a e f e c t i v i d a d d e l a e v a l u a c i ó n d e l a c a p a c i d a d f u n c i o n a l m e d i a n t e e x á m e n e s d e s a l u d p r e v i o s a l t r a b a j o p a r a r e d u c i r e l r i e s g o d e l e s i o n e s o s t e o m u s c u l a r e s y s e c o n c l u í a q u e l a s i n t e r v e n c i o n e s p a r a r e d u c i r l o s r i e s g o s i d e n t i f i c a d o s e n e l e x a m e n d e s a l u d p r e v i o ( a d a p t a c i o n e s d e l p u e s t o d e t r a b a j o , e t c . ) f u e r o n b e n e f i c i o s a s p a r a l a s a l u d d e l o s t r a b a j a d o r e s . S e i s a ñ o s m á s t a r d e S c h a a f s m a e t a l . 2 p u b l i c a n d e n u e v o e n l a C o c h r a n e L i b r a r y u n a a c t u a l i z a c i ó n d e a q u e l l a r e v i s i ó n s i s t e m á t i c a . E s t a a c t u a l i z a c i ó n i n c o r p o r a d o s n u e v o s e s t u d i o s C A D p u b l i c a d o s e n 2 0 0 8 y 2 0 1 1 r e s p e c t i v a m e n t e 3 , 4 q u e , j u n t o a l o s 9 r e c u p e r a d o s e n l a r e v i s i ó n a n t e r i o r , r e s u l t a n e n u n t o t a l d e 1 1 e s t u d i o s ( 2 E C A , 7 C A D y 2 S T I ) . L o s a u t o r e s d e e s t a a c t u a l i z a c i ó n c o n s i d e r a n q u e l o s 1 1 e s t u d i o s i n c l u i d o s p a r a s u a n á l i s i s e n e s t a a c t u a l i z a c i ó n s o n d e m a s i a d o h e t e r o g é n e o s p a r a l l e v a r a c a b o u n a c o m b i n a c i ó n e s t a d í s t i c a d e l o s r e s u l t a d o s . A d e m á s , c o n s i d e r a n d e m u y b a j a c a l i d a d l a e v i d e n c i a q u e s e p r e s e n t a p a r a t o d o s l o s r e s u l t a d o s y r e m a r c a n q u e e n l o s d o s E C A e n c o n t r a d o s s e u t i l i z a n c o n t r o l e s h i s t ó r i c o s y a m b o s t i e n e n u n a l t o r i e s g o d e s e s g o . A p e s a r d e e l l o y d e q u e l a s c o n c l u s i o n e s p r e s e n t a d a s e n e s t a a c t u a l i z a c i ó n n o d i f i e r e n e n l o s u s t a n c i a l d e l a s p r e s e n t a d a s e n 2 0 1 0 , e n e s t a a c t u a l i z a c i ó n s e p r e s e n t a n a l g u n a s m a t i z a c i o n e s a l o s r e s u l t a d o s p r e s e n t a d o s e n l a a n t e r i o r r e v i s i ó n : 1 ) u n e x a m e n g e n e r a l p r e v i o p a r a t r a b a j o d e b a j a c a r g a n o r e d u c e e l r i e s g o d e a u s e n c i a s d e l t r a b a j o p o r e n f e r m e d a d , 2 ) e x i s t e e v i d e n c i a i n c o n s i s t e n t e s o b r e e l e f e c t o d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d p r e v i o s e s p e c í f i c o s p a r a p r e v e n i r l e s i o n e s d e l a p a r a t o l o c o m o t o r y 3 ) l a e v i d e n c i a s o b r e e l p o s i b l e e f e c t o e n l a r e d u c c i ó n d e l a s m a l a b o r a l q u e p o d r í a t e n e r l a i n c o r p o r a c i ó n d e u n a p r u e b a d e p r o v o c a c i ó n b r o n q u i a l e n c o m p a r a c i ó n c o n u n e x a m e n p r e v i o g e n e r a l c o n l a s p r u e b a s d e f u n c i ó n p u l m o n a r e s d e m u y b a j a c a l i d a d . A s í p u e s , l o s a u t o r e s c o n c l u y e n q u e l a e v i d e n c i a q u e d e m u e s t r a u n a p o s i b l e r e d u c c i ó n d e l r i e s g o d e p r e s e n t a r l e s i o n e s , e n f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s o b a j a s l a b o r a l e s e n b a s e a l o s e x á m e n e s d e s a l u d p r e v i o s i n e s p e c í f i c o s e s d e m u y b a j a c a l i d a d y c o n r e s u l t a d o s c o n t r a d i c t o r i o s . E n e l a r t í c u l o d e P a c h m a n s e p l a n t e a q u e m u c h o s e m p r e s a r i o s y o t r a s p a r t e s i n t e r e s a d a s c r e e n q u e l o s e x á m e n e s d e s a l u d d e l o s s o l i c i t a n t e s d e e m p l e o p u e d e n p r e v e n i r l a s e n f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s y l a s b a j a s p o r e n f e r m e d a d 5 . S i n e m b a r g o , l a e v i d e n c i a p a r e c e n o a p o y a r e s t a c r e e n c i a y t o d a v í a e n l a a c t u a l i d a d , a u n q u e n o e x i s t e n c i f r a s c o n c r e t a s , s e t i e n e l a i m p r e s i ó n d e q u e l o s e x á m e n e s p r e - l a b o r a l e s s e a p l i c a n a m p l i a m e n t e e n l a m a y o r í a d e p a í s e s d e l m u n d o , y q u e m u c h o s p r o f e s i o n a l e s d e l a s a l u d r e a l i z a n e x á m e n e s p r e - l a b o r a l e s . M e r e c e l a p e n a r e f l e x i o n a r s o b r e d e t e r m i n a d o s a s p e c t o s é t i c o s d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d p r e - l a b o r a l e s , c o m o l a p o s i b l e d i s c r i m i n a c i ó n d e l a s p e r s o n a s c o n d i s c a p a c i d a d c o m o c o n s e c u e n c i a d e l a a p l i c a c i ó n d e l o s m i s m o s . E l l o h a s u s c i t a d o u n d e b a t e p ú b l i c o a n i v e l i n t e r n a c i o n a l q u e h a m o t i v a d o l a i n c o r p o r a c i ó n d e n o r m a t i v a r e g u l a d o r a d e l o s m i s m o s e n m u c h o s p a í s e s , d e s t i n a d a a p r o t e g e r a l o s t r a b a j a d o r e s c o n d i s c a p a c i d a d 1 . A R C H I V O S E V I D E N C I A 1 7 9 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 7 8 - 1 8 0 C o n c l u s i o n e s d e l o s a u t o r e s : E x i s t e e v i d e n c i a d e m u y b a j a c a l i d a d d e q u e u n e x a m e n g e n e r a l p a r a t r a b a j o d e b a j a c a r g a n o r e d u c e e l r i e s g o d e b a j a s p o r e n f e r m e d a d , p e r o p u e d e t e n e r u n e f e c t o p o s i t i v o s o b r e l a a p t i t u d f í s i c a p a r a e l s e r v i c i o d e r e - c l u t a s d e l e j é r c i t o d e s p u é s d e 1 2 m e s e s d e s e g u i m i e n t o . H a y e v i d e n c i a i n c o n s i s t e n t e d e u n e f e c t o d e l o s e x á m e n e s p r e - l a b o r a l e s s o b r e e l r i e s g o d e l e s i o n e s d e l a p a r a t o l o c o m o - t o r e n c o m p a r a c i ó n c o n e x á m e n e s d e s a l u d g e n e r a l e s ( i n e s p e c í f i c o s ) o s i n e x a m e n p r e v i o a l e m p l e o . E x i s t e e v i d e n c i a d e m u y b a j a c a l i d a d d e q u e l a i n c o r p o r a c i ó n d e u n a p r u e b a d e p r o v o c a c i ó n b r o n q u i a l p u e d a d i s m i n u i r e l a s m a l a b o r a l e n c o m p a r a - c i ó n c o n u n e x a m e n g e n e r a l d e p r e - l a b o r a l q u e c o n t e n g a p r u e b a s d e f u n c i ó n p u l m o n a r . L o s e x á m e n e s p r e v i o s a l e m p l e o p u e - d e n r e s u l t a r e n u n a u m e n t o d e r e c h a z o d e l o s s o l i c i t a n t e s d e e m p l e o e n s e i s d e l o s s i e t e e s t u d i o s . L a d i s m i n u c i ó n d e l r i e s g o b a s a d a e n l o s r e s u l t a d o s d e l o s e x á m e n e s p r e - l a b o r a l e s p u e d e s e r e f i c a z e n l a r e d u c c i ó n d e u n m a y o r r i e s g o d e a c c i d e n t e s d e t r a b a j o e n b a s e a e v i d e n c i a d e m u y b a j a c a l i d a d . E s t a e v i d e n c i a a p o y a l a p o l í t i c a a c t u a l d e r e s - t r i n g i r l o s e x á m e n e s p r e - l a b o r a l e s ú n i c a m e n t e a l o s e x á m e n e s p a r a t r a b a j o s e s p e c í f i c o s . S e n e c e s i t a n e s t u d i o s d e e v a l u a c i ó n d e m e j o r c a l i d a d s o b r e l o s e x á m e n e s p r e - l a b o r a l e s , i n c l u y e n d o l a e v a l u a c i ó n d e l o s b e n e f i c i o s d e l a d i s m i n u c i ó n d e l o s r i e s g o s , d a d o e l e f e c t o s o b r e l a s a l u d y s o b r e l a s i t u a c i ó n e c o n ó m i c a d e l o s t r a b a j a d o r e s q u e n o a p r u e b e n e l e x a m e n a n t e s d e l e m p l e o .

18. R E F E R E N C I A S 1 . O r g a n i z a c i ó n I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o . P r i n c i p i o s d i r e c t i v o s t é c n i c o s y é t i c o s r e l a t i v o s a l a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d d e l o s t r a b a j a d o r e s . G i n e b r a : O I T ; 1 9 9 8 . 2 . L e y d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s . L . N . o 3 1 / 1 9 9 5 ( 8 N o v 1 9 9 5 ) . 3 . R e g l a m e n t o d e l o s S e r v i c i o s d e P r e v e n c i ó n . R D 3 9 / 1 9 9 7 ( 1 7 E n e 1 9 9 7 ) . 4 . R a n t a n e n J , F e d o t o v I A , S a u x M . S e r v i c i o s d e s a l u d e n e l t r a b a j o [ I n t e r n e t ] . 4 . a e d . E n c i c l o p e d i a d e s e g u r i d a d y s a l u d e n e l t r a b a j o . O r g a n i z a c i ó n I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . i n s h t . e s / p o r t a l / s i t e / I n s h t / m e n u i t e m . 1 f 1 a 3 b c 7 9 a b 3 4 c 5 7 8 c 2 e 8 8 8 4 0 6 0 9 6 1 c a / ? v g n e x t o i d = a 9 8 1 c e f f c 3 9 a 5 1 1 0 V g n V C M 1 0 0 0 0 0 d c 0 c a 8 c 0 R C R D & v g n e x t c h a n n e l = 9 f 1 6 4 a 7 f 8 a 6 5 1 1 1 0 V g n V C M 1 0 0 0 0 0 d c 0 c a 8 c 0 R C R D 5 . R o d r í g u e z - J a r e ñ o M C , M o l i n e r o E , d e M o n t s e r r a t J , V a l l è s A , A y m e r i c h M . H o w m u c h d o w o r k e r s ’ h e a l t h e x a m i n a t i o n s a d d t o h e a l t h a n d s a f e t y a t t h e w o r k p l a c e ? O c c u p a t i o n a l p r e v e n t i v e u s e f u l - n e s s o f r o u t i n e h e a l t h e x a m i n a t i o n s . G a c S a n i t [ I n t e r n e t ] . 2 0 1 5 ; 2 9 : 2 6 6 - 7 3 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . g a c e t a s a n i t a r i a . o r g / e n / h o w - m u c h - d o - w o r k e r s - h e a l t h / a r t i c u l o / S 0 2 1 3 9 1 1 1 1 4 0 0 2 7 6 3 / 6 . C r e s w e l l J W . A F r a m e w o r k f o r D e s i g n . E n : R e s e a r c h d e s i g n . Q u a l i t a - t i v e , q u a n t i t a t i v e , a n d m i x e d m e t h o d s a p p r o a c h e s . 2 . a e d . T h o u s a n d O a k s , C A : S a g e ; 2 0 0 3 . 7 . C u r r y L A , K r u m h o l z H M , O ’ C a t h a i n A , C l a r k V L P , C h e r l i n E , B r a d l e y E H . M i x e d M e t h o d s i n B i o m e d i c a l a n d H e a l t h S e r v i c e s R e - s e a r c h . C i r c C a r d i o v a s c Q u a l O u t c o m e s [ I n t e r n e t ] . 2 0 1 3 ; 6 : 1 1 9 - 2 3 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / c i r c o u t c o m e s . a h a j o u r n a l s . o r g / c o n t e n t / 6 / 1 / 1 1 9 . s h o r t 8 . W i s d o m J , C r e s w e l l J W . M i x e d M e t h o d s : I n t e g r a t i n g Q u a n t i t a t i v e a n d Q u a l i t a t i v e D a t a C o l l e c t i o n a n d A n a l y s i s W h i l e S t u d y i n g P a - t i e n t - C e n t e r e d M e d i c a l H o m e M o d e l s [ I n t e r n e t ] . R o c k v i l l e , M D : A g e n c y f o r H e a l t h c a r e R e s e a r c h a n d Q u a l i t y ; 2 0 1 3 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / p c m h . a h r q . g o v / s i t e s / d e f a u l t / f i l e s / a t t a c h m e n t s / M i x e d M e t h - o d s _ 0 3 2 5 1 3 c o m p . p d f 9 . R o d r í g u e z - J a r e ñ o M , A y m e r i c h M , V a l l è s A . A d e c u a c i ó n d e l a p r á c t i c a d e l a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d a l m a r c o n o r m a t i v o e n r e l a c i ó n a s u f i n a l i d a d p r e v e n t i v a . M e m o r i a f i n a l d e B e c a F u n d a c i ó n P r e v e n t I + D e n P R L . B a r c e l o n a : F u n d a c i ó n P r e v e n t ; 2 0 1 3 . 1 0 . C r i t e r i o s b á s i c o s s o b r e l a o r g a n i z a c i ó n d e r e c u r s o s p a r a d e s a r r o l l a r l a a c t i v i d a d s a n i t a r i a d e l o s s e r v i c i o s d e p r e v e n c i ó n . R D 8 4 3 / 2 0 1 1 ( 1 7 J u n 2 0 1 1 ) . 1 1 . N o t a t é c n i c a d e p r e v e n c i ó n 9 5 9 : L a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d e n l a n o r m a t i v a d e p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s . I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o . 1 2 . H s i e h H , S h a n n o n S . T h r e e a p p r o a c h e s t o q u a l i t a t i v e c o n t e n t a n a l y s i s . Q u a l H e a l t h R e s [ I n t e r n e t ] . 2 0 0 5 ; 1 5 : 1 2 7 7 - 8 8 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . n c b i . n l m . n i h . g o v / p u b m e d / 1 6 2 0 4 4 0 5 1 3 . G r a n e h e i m U , L u n d m a n B . Q u a l i t a t i v e c o n t e n t a n a l y s i s i n n u r s i n g r e - s e a r c h : c o n c e p t s , p r o c e d u r e s a n d m e a s u r e s t o a c h i e v e t r u s t w o r t h i n e s s . N u r s e E d u c T o d a y [ I n t e r n e t ] . 2 0 0 4 ; 2 4 : 1 0 5 - 1 2 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / l i n k i n g h u b . e l s e v i e r . c o m / r e t r i e v e / p i i / S 0 2 6 0 6 9 1 7 0 3 0 0 1 5 1 5 1 4 . S e g u í C r e s p o M , R o n d a P é r e z E , L ó p e z N a v a r r o A , J u a n P é r e z P V , T a s c ó n B e r n a b é u E , M a r t í n e z V e r d ú F M . P r o t o c o l o d e v i g i l a n c i a s a n i t a r i a d e t r a b a j a d o r e s c o n p a n t a l l a s d e v i s u a l i z a c i ó n d e d a t o s : u n a v a l o r a c i ó n d e s d e l a p e r s p e c t i v a d e l a s a l u d v i s u a l . R e v E s p S a l u d P ú b l i c a . 2 0 0 8 ; 8 2 : 6 9 1 - 7 0 1 . 1 5 . S i l v a A y ç a g u e r L C . D i s e ñ o r a z o n a d o d e m u e s t r a s y c a p t a c i ó n d e d a t o s p a r a l a i n v e s t i g a c i ó n s a n i t a r i a . 1 . a e d . E d i c i o n e s D i a z d e S a n t o s . I S B N - 1 3 : 9 7 8 8 4 7 9 7 8 4 5 4 6 ; 3 5 6 p . 1 6 . I n t e r n a t i o n a l C o d e o f E t h i c s f o r O c c u p a t i o n a l H e a l t h P r o f e s s i o n a l s [ I n t e r n e t ] . R o m e : I n t e r n a t i o n a l C o m m i s s i o n o n O c c u p a t i o n a l H e a l t h ; 2 0 1 4 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . i c o h w e b . o r g / s i t e / m u l t i m e d i a / c o d e _ o f _ e t h i c s / c o d e - o f - e t h i c s - e n . p d f 1 7 . L a d o u J , T e i t e l b a u m D T , E g i l m a n D S , F r a n k A L , K r a m e r S N , H u f f J . A m e r i c a n C o l l e g e o f O c c u p a t i o n a l a n d E n v i r o n m e n t a l M e d i c i n e ( A C O E M ) : a p r o f e s s i o n a l a s s o c i a t i o n i n s e r v i c e t o i n d u s t r y . I n t J O c c u p E n v H e a l [ I n t e r n e t ] . 2 0 0 7 ; 1 3 : 4 0 4 - 2 6 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . s c i e l o . o r g . p e / p d f / a f m / v 7 2 n 1 / a 1 1 v 7 2 n 1 . p d f 1 8 . d e M o n t s e r r a t J , d e P e r a y J , F e r n á n d e z R , J u a n o l a E , M o l i n e r o E , P i t a r q u e S , e t a l . A n à l i s i d e l e s m e m ò r i e s d e l s s e r v e i s d e p r e v e n c i ó a C a t a l u n y a 2 0 1 0 [ I n t e r n e t ] . B a r c e l o n a : G e n e r a l i t a t d e C a t a l u n y a . D e p a r t a m e n t d ’ E m p r e s a i O c u p a c i ó . S e c r e t a r i a d ’ O c u p a c i ó i R e l a c i o n s L a b o r a l s . D i r e c c i ó G e n e r a l d e R e l a c i o n s L a b o r a l s i Q u a l i t a t e n e l T r e b a l l ; 2 0 1 3 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / e m p r e s a i o c u p a c i o . g e n c a t . c a t / w e b / . c o n t e n t / 0 3 _ - _ c e n t r e _ d e _ d o c u m e n t a c i o / d o c u m e n t s / 0 1 _ - _ p u b l i c a c i o n s / 0 6 _ - _ s e g u r e t a t _ i _ s a l u t _ l a b o r a l / a r x i u s / e s t u d i _ m e m o r i e s _ s p r l _ 2 0 1 0 . p d f 1 9 . M i n g u i j ó n P a b l o J , L a g u n a H e r n á n d e z M , E s p l u g a T r e n c J . S i t u a c i ó n d e l a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d d e l o s t r a b a j a d o r e s e n A r a g ó n [ I n t e r n e t ] . Z a r a g o z a : C o n s e j o A r a g o n é s d e S e g u r i d a d y S a l u d L a b o r a l ; 2 0 0 7 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . a r a g o n . e s / e s t a t i c o s / G o b i e r n o A r a g o n / D e p a r t a m e n t o s / S a l u d C o n s u m o / P r o f e s i o n a l e s / 1 3 _ S a l u d P u b l i c a / I N F O R M E _ F I N A L _ V I G I L A N C I A _ S A L U D _ T R A B A J A D O R E S _ A R A G O N . p d f 2 0 . H o l l a n d W . P e r i o d i c h e a l t h e x a m i n a t i o n : A b r i e f h i s t o r y a n d c r i t i c a l a s s e s s m e n t . E u r o h e a l t h ( L o n d ) [ I n t e r n e t ] . 2 0 0 9 ; 1 5 ( 4 ) : 1 6 - 2 0 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . e u r o . w h o . i n t / _ _ d a t a / a s s e t s / p d f _ f i l e / 0 0 1 1 / 8 3 9 9 0 / E u r o h e a l t h 1 5 _ 4 . p d f 2 1 . K r o g s b ø l l L , J ø r g e n s e n K , G r ø n h ø j L C , G ø t z s c h e P . G e n e r a l h e a l t h c h e c k s i n a d u l t s f o r r e d u c i n g m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y f r o m d i s e a s e . C o c h r a n e D a t a b a s e S y s t R e v [ I n t e r n e t ] . 2 0 1 2 ; ( 1 0 ) . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . t h e c o c h r a n e l i b r a r y . c o m 2 2 . M a h m u d N , S c h o n s t e i n E , S c h a a f s m a F , L e h t o l a M , F a s s i e r J , R e n e - m a n M , e t a l . P r e - e m p l o y m e n t e x a m i n a t i o n s f o r p r e v e n t i n g o c c u p a - t i o n a l i n j u r y a n d d i s e a s e i n w o r k e r s . C o c h r a n e D a t a b a s e S y s t R e v [ I n t e r n e t ] . 2 0 1 0 ; ( 1 2 ) . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . t h e c o c h r a n e l i - b r a r y . c o m 2 3 . B a c h e t D . D e s p r a t i q u e s p r o f e s s i o n n e l l e s s o u s t e n s i o n . L ’ e x a m e n c l i n i q u e d e s s a l a r i é s e n m é d e c i n e d u t r a v a i l . A c t e s R e c h S c i S o c . 2 0 1 1 ; 1 8 8 : 5 4 - 6 9 . 2 4 . A s s o c i a t i o n P r o f e s s i o n n e l l e B e l g e d e s M é d e c i n s d u T r a v a i l . E n q u ê t e m e n é e a u p r è s d e s m é d e c i n s b e l g e s d u t r a v a i l s e p t e m b r e 2 0 0 9 [ I n t e r - n e t ] . B r u s s e l s : S e r v i c e P u b l i c F é d é r a l . E m p l o i , T r a v a i l e t C o n c e r t a t i o n s o c i a l e ; 2 0 1 2 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . e m p l o i . b e l g i q u e . b e / m o d u l e D e f a u l t . a s p x ? i d = 2 9 5 0 2 M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o y c o l s . C a l i d a d y a d e c u a c i ó n n o r m a t i v a d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d 1 5 6 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5

27. R E F E R È N C I E S 1 . O r g a n i z a c i ó n I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o . P r i n c i p i o s d i r e c t i v o s t é c n i c o s y é t i c o s r e l a t i v o s a l a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d d e l o s t r a b a j a d o r e s . G i n e b r a : O I T ; 1 9 9 8 . 2 . L l e i d e p r e v e n c i ó d e r i s c o s l a b o r a l s . L . N . o 3 1 / 1 9 9 5 ( 8 N o v 1 9 9 5 ) . 3 . R e g l a m e n t d e l s s e r v e i s d e p r e v e n c i ó . R D 3 9 / 1 9 9 7 ( 1 7 G e n 1 9 9 7 ) . 4 . R a n t a n e n J , F e d o t o v I A , S a u x M . S e r v i c i o s d e s a l u d e n e l t r a b a j o [ I n t e r n e t ] . 4 a e d . E n c i c l o p e d i a d e s e g u r i d a d y s a l u d e n e l t r a b a j o . O r g a n i z a c i ó n I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o . D i s p o n i b l e a : h t t p : / / w w w . i n s h t . e s / p o r t a l / s i t e / I n s h t / m e n u i t e m . 1 f 1 a 3 b c 7 9 a b 3 4 c 5 7 8 c 2 e 8 8 8 4 0 6 0 9 6 1 c a / ? v g n e x t o i d = a 9 8 1 c e f f c 3 9 a 5 1 1 0 V g n V C M 1 0 0 0 0 0 d c 0 c a 8 c 0 R C R D & v g n e x t c h a n n e l = 9 f 1 6 4 a 7 f 8 a 6 5 1 1 1 0 V g n V C M 1 0 0 0 0 0 d c 0 c a 8 c 0 R C R D 5 . R o d r í g u e z - J a r e ñ o M C , M o l i n e r o E , d e M o n t s e r r a t J , V a l l è s A , A y m e r i c h M . H o w m u c h d o w o r k e r s ’ h e a l t h e x a m i n a t i o n s a d d t o h e a l t h a n d s a f e t y a t t h e w o r k p l a c e ? O c c u p a t i o n a l p r e v e n t i v e u s e f u l - n e s s o f r o u t i n e h e a l t h e x a m i n a t i o n s . G a c S a n i t [ I n t e r n e t ] . 2 0 1 5 ; 2 9 : 2 6 6 - 7 3 . D i s p o n i b l e a : h t t p : / / w w w . g a c e t a s a n i t a r i a . o r g / e n / h o w - m u c h - d o - w o r k e r s - h e a l t h / a r t i c u l o / S 0 2 1 3 9 1 1 1 1 4 0 0 2 7 6 3 / 6 . C r e s w e l l J W . A F r a m e w o r k f o r D e s i g n . R e s e a r c h d e s i g n . Q u a l i t a t i v e , q u a n t i t a t i v e , a n d m i x e d m e t h o d s a p p r o a c h e s . 2 a e d . T h o u s a n d O a k s , C A : S a g e ; 2 0 0 3 . 7 . C u r r y L A , K r u m h o l z H M , O ’ C a t h a i n A , C l a r k V L P , C h e r l i n E , B r a d l e y E H . M i x e d M e t h o d s i n B i o m e d i c a l a n d H e a l t h S e r v i c e s R e - s e a r c h . C i r c C a r d i o v a s c Q u a l O u t c o m e s [ I n t e r n e t ] . 2 0 1 3 ; 6 : 1 1 9 - 2 3 . D i s p o n i b l e a : h t t p : / / c i r c o u t c o m e s . a h a j o u r n a l s . o r g / c o n t e n t / 6 / 1 / 1 1 9 . s h o r t 8 . W i s d o m J , C r e s w e l l J W . M i x e d M e t h o d s : I n t e g r a t i n g Q u a n t i t a t i v e a n d Q u a l i t a t i v e D a t a C o l l e c t i o n a n d A n a l y s i s W h i l e S t u d y i n g P a - t i e n t - C e n t e r e d M e d i c a l H o m e M o d e l s [ I n t e r n e t ] . R o c k v i l l e , M D : A g e n c y f o r H e a l t h c a r e R e s e a r c h a n d Q u a l i t y ; 2 0 1 3 . D i s p o n i b l e a : h t t p : / / p c m h . a h r q . g o v / s i t e s / d e f a u l t / f i l e s / a t t a c h m e n t s / M i x e d M e t h o d s _ 0 3 2 5 1 3 c o m p . p d f 9 . R o d r í g u e z - J a r e ñ o M , A y m e r i c h M , V a l l è s A . A d e c u a c i ó n d e l a p r á c t i c a d e l a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d a l m a r c o n o r m a t i v o e n r e l a c i ó n a s u f i n a l i d a d p r e v e n t i v a . M e m o r i a f i n a l d e B e c a F u n d a c i ó P r e v e n t I + D e n P R L . B a r c e l o n a : F u n d a c i ó P r e v e n t ; 2 0 1 3 . 1 0 . C r i t e r i s b à s i c s s o b r e l ’ o r g a n i t z a c i ó d e r e c u r s o s p e r d e s e n v o l u p a r l ’ a c - t i v i t a t s a n i t à r i a d e l s s e r v e i s d e p r e v e n c i ó . R D 8 4 3 / 2 0 1 1 ( 1 7 J u n 2 0 1 1 ) . 1 1 . N o t a t é c n i c a d e p r e v e n c i ó n 9 5 9 : L a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d e n l a n o r m a t i v a d e p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s . I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o . 1 2 . H s i e h H , S h a n n o n S . T h r e e a p p r o a c h e s t o q u a l i t a t i v e c o n t e n t a n a l y s i s . Q u a l H e a l t h R e s [ I n t e r n e t ] . 2 0 0 5 ; 1 5 : 1 2 7 7 - 8 8 . D i s p o n i b l e a : h t t p : / / w w w . n c b i . n l m . n i h . g o v / p u b m e d / 1 6 2 0 4 4 0 5 1 3 . G r a n e h e i m U , L u n d m a n B . Q u a l i t a t i v e c o n t e n t a n a l y s i s i n n u r s i n g r e - s e a r c h : c o n c e p t s , p r o c e d u r e s a n d m e a s u r e s t o a c h i e v e t r u s t w o r t h i n e s s . N u r s e E d u c T o d a y [ I n t e r n e t ] . 2 0 0 4 ; 2 4 : 1 0 5 - 1 2 . D i s p o n i b l e a : h t t p : / / l i n k i n g h u b . e l s e v i e r . c o m / r e t r i e v e / p i i / S 0 2 6 0 6 9 1 7 0 3 0 0 1 5 1 5 1 4 . S e g u í C r e s p o M , R o n d a P é r e z E , L ó p e z N a v a r r o A , J u a n P é r e z P V , T a s c ó n B e r n a b é u E , M a r t í n e z V e r d ú F M . P r o t o c o l o d e v i g i l a n c i a s a n i t a r i a d e t r a b a j a d o r e s c o n p a n t a l l a s d e v i s u a l i z a c i ó n d e d a t o s : u n a v a l o r a c i ó n d e s d e l a p e r s p e c t i v a d e l a s a l u d v i s u a l . R e v E s p S a l u d P ú b l i c a . 2 0 0 8 ; 8 2 : 6 9 1 - 7 0 1 . 1 5 . S i l v a A y ç a g u e r L C . D i s e ñ o r a z o n a d o d e m u e s t r a s y c a p t a c i ó n d e d a t o s p a r a l a i n v e s t i g a c i ó n s a n i t a r i a . 1 a e d . E d i c i o n e s D i a z d e S a n t o s . I S B N - 1 3 : 9 7 8 8 4 7 9 7 8 4 5 4 6 ; 3 5 6 p . 1 6 . I n t e r n a t i o n a l C o d e o f E t h i c s f o r O c c u p a t i o n a l H e a l t h P r o f e s s i o n a l s [ I n t e r n e t ] . R o m e : I n t e r n a t i o n a l C o m m i s s i o n o n O c c u p a t i o n a l H e a l t h ; 2 0 1 4 . D i s p o n i b l e a : h t t p : / / w w w . i c o h w e b . o r g / s i t e / m u l t i m e d i a / c o d e _ o f _ e t h i c s / c o d e - o f - e t h i c s - e n . p d f 1 7 . L a d o u J , T e i t e l b a u m D T , E g i l m a n D S , F r a n k A L , K r a m e r S N , H u f f J . A m e r i c a n C o l l e g e o f O c c u p a t i o n a l a n d E n v i r o n m e n t a l M e d i c i n e ( A C O E M ) : a p r o f e s s i o n a l a s s o c i a t i o n i n s e r v i c e t o i n d u s t r y . I n t J O c c u p E n v H e a l [ I n t e r n e t ] . 2 0 0 7 ; 1 3 : 4 0 4 - 2 6 . D i s p o n i b l e a : h t t p : / / w w w . s c i e l o . o r g . p e / p d f / a f m / v 7 2 n 1 / a 1 1 v 7 2 n 1 . p d f 1 8 . d e M o n t s e r r a t J , d e P e r a y J , F e r n á n d e z R , J u a n o l a E , M o l i n e r o E , P i t a r q u e S , e t a l . A n à l i s i d e l e s m e m ò r i e s d e l s s e r v e i s d e p r e v e n c i ó a C a t a l u n y a 2 0 1 0 [ I n t e r n e t ] . B a r c e l o n a : G e n e r a l i t a t d e C a t a l u n y a . D e p a r t a m e n t d ’ E m p r e s a i O c u p a c i ó . S e c r e t a r i a d ’ O c u p a c i ó i R e l a c i o n s L a b o r a l s . D i r e c c i ó G e n e r a l d e R e l a c i o n s L a b o r a l s i Q u a l i t a t e n e l T r e b a l l ; 2 0 1 3 . D i s p o n i b l e a : h t t p : / / e m p r e s a i o c u p a c i o . g e n c a t . c a t / w e b / . c o n t e n t / 0 3 _ - _ c e n t r e _ d e _ d o c u m e n t a c i o / d o c u m e n t s / 0 1 _ - _ p u b l i c a c i o n s / 0 6 _ - _ s e g u r e t a t _ i _ s a l u t _ l a b o r a l / a r x i u s / e s t u d i _ m e m o r i e s _ s p r l _ 2 0 1 0 . p d f 1 9 . M i n g u i j ó n P a b l o J , L a g u n a H e r n á n d e z M , E s p l u g a T r e n c J . S i t u a c i ó n d e l a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d d e l o s t r a b a j a d o r e s e n A r a g ó n [ I n t e r n e t ] . Z a r a g o z a : C o n s e j o A r a g o n é s d e S e g u r i d a d y S a l u d L a b o r a l ; 2 0 0 7 . D i s p o n i b l e a : h t t p : / / w w w . a r a g o n . e s / e s t a t i c o s / G o b i e r n o A r a g o n / D e p a r t a m e n t o s / S a l u d C o n s u m o / P r o f e s i o n a l e s / 1 3 _ S a l u d P u b l i c a / I N F O R M E _ F I N A L _ V I G I L A N C I A _ S A L U D _ T R A B A J A D O R E S _ A R A G O N . p d f 2 0 . H o l l a n d W . P e r i o d i c h e a l t h e x a m i n a t i o n : A b r i e f h i s t o r y a n d c r i t i c a l a s s e s s m e n t . E u r o h e a l t h ( L o n d ) [ I n t e r n e t ] . 2 0 0 9 ; 1 5 ( 4 ) : 1 6 - 2 0 . D i s p o n i b l e a : h t t p : / / w w w . e u r o . w h o . i n t / _ _ d a t a / a s s e t s / p d f _ f i l e / 0 0 1 1 / 8 3 9 9 0 / E u r o h e a l t h 1 5 _ 4 . p d f 2 1 . K r o g s b ø l l L , J ø r g e n s e n K , G r ø n h ø j L C , G ø t z s c h e P . G e n e r a l h e a l t h c h e c k s i n a d u l t s f o r r e d u c i n g m o r b i d i t y a n d m o r t a l i t y f r o m d i s e a s e . C o c h r a n e D a t a b a s e S y s t R e v [ I n t e r n e t ] . 2 0 1 2 ; ( 1 0 ) . D i s p o n i b l e a : h t t p : / / w w w . t h e c o c h r a n e l i b r a r y . c o m 2 2 . M a h m u d N , S c h o n s t e i n E , S c h a a f s m a F , L e h t o l a M , F a s s i e r J , R e n e - m a n M , e t a l . P r e - e m p l o y m e n t e x a m i n a t i o n s f o r p r e v e n t i n g o c c u p a - t i o n a l i n j u r y a n d d i s e a s e i n w o r k e r s . C o c h r a n e D a t a b a s e S y s t R e v [ I n t e r n e t ] . 2 0 1 0 ; ( 1 2 ) . D i s p o n i b l e a : h t t p : / / w w w . t h e c o c h r a n e l i b r a r y . c o m 2 3 . B a c h e t D . D e s p r a t i q u e s p r o f e s s i o n n e l l e s s o u s t e n s i o n . L ’ e x a m e n c l i n i q u e d e s s a l a r i é s e n m é d e c i n e d u t r a v a i l . A c t e s R e c h S c i S o c . 2 0 1 1 ; 1 8 8 : 5 4 - 6 9 . 2 4 . A s s o c i a t i o n P r o f e s s i o n n e l l e B e l g e d e s M é d e c i n s d u T r a v a i l . E n q u ê t e m e n é e a u p r è s d e s m é d e c i n s b e l g e s d u t r a v a i l s e p t e m b r e 2 0 0 9 [ I n t e r - n e t ] . B r u s s e l s : S e r v i c e P u b l i c F é d é r a l . E m p l o i , T r a v a i l e t C o n c e r t a t i o n s o c i a l e ; 2 0 1 2 . D i s p o n i b l e a : h t t p : / / w w w . e m p l o i . b e l g i q u e . b e / m o d u l e D e f a u l t . a s p x ? i d = 2 9 5 0 2 M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o i c o l s . Q u a l i t a t i a d e q u a c i ó n o r m a t i v a d e l s e x à m e n s d e s a l u t 1 6 5 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5

10. I N T R O D U C C I Ó N S e g ú n l a O r g a n i z a c i ó n I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o ( O I T ) e l p r o p ó s i t o c e n t r a l d e l a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d ( V S ) d e l o s t r a b a j a d o r e s e s l a p r e v e n c i ó n p r i m a r i a y s e c u n d a r i a d e e n - f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s y r e l a c i o n a d a s c o n e l t r a b a j o . L o s p r o g r a m a s d e V S d e b e n f u n d a m e n t a r s e e n p r á c t i c a s c o r r e c - t a s , t a n t o d e s d e e l p u n t o d e v i s t a t é c n i c o c o m o é t i c o , a j u s - t á n d o s e a c u a t r o c r i t e r i o s : n e c e s i d a d , p e r t i n e n c i a , v a l i d e z c i e n t í f i c a y e f i c a c i a 1 . E l m a r c o n o r m a t i v o d e f i n e l a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d c o m o u n a a c t i v i d a d p r e v e n t i v a c u y o o b j e t i v o e s “ i n v e s t i - g a r y a n a l i z a r l a s p o s i b l e s r e l a c i o n e s e n t r e l a e x p o s i c i ó n a l o s r i e s g o s p r o f e s i o n a l e s y l o s p e r j u i c i o s p a r a l a s a l u d , y p r o - p o n e r m e d i d a s e n c a m i n a d a s a m e j o r a r l a s c o n d i c i o n e s y e l m e d i o a m b i e n t e d e t r a b a j o ” 2 , 3 . L a V S d i s p o n e d e v a r i a s h e - r r a m i e n t a s , s i e n d o l a r e a l i z a c i ó n d e e x á m e n e s d e s a l u d ( E S ) u n a d e e l l a s , p e r o n o l a ú n i c a , a u n q u e s í l a m á s u t i l i - z a d a t a n t o e n C a t a l u ñ a c o m o e n e l r e s t o d e E s p a ñ a h a s t a e l p u n t o d e s e r a v e c e s e q u i p a r a d o s l o s t é r m i n o s E S ( o “ r e - c o n o c i m i e n t o s m é d i c o s ” ) y V S . L o s E S t i e n e n u n p a p e l m u y i m p o r t a n t e , a u n q u e n o e x c l u s i v o , e n l a V S , p e r o n o c o n s t i t u y e n u n f i n e n s í m i s m o s , y a q u e “ l o s E S n o p r o t e - g e n a l o s t r a b a j a d o r e s d e l o s r i e s g o s p a r a l a s a l u d y n o p u e - d e n s u s t i t u i r a l a s m e d i d a s d e c o n t r o l a d e c u a d a s , q u e t i e n e n p r i o r i d a d e n l a j e r a r q u í a d e a c c i o n e s ” 4 . L o s p r i n c i - p a l e s o b j e t i v o s d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d s o n i d e n t i f i c a r p r e c o z m e n t e d a ñ o s a l a s a l u d r e l a c i o n a d o s c o n l a s c o n d i - c i o n e s d e t r a b a j o , d e t e c t a r c i r c u n s t a n c i a s q u e p u e d a n h a c e r a u n t r a b a j a d o r m á s v u l n e r a b l e a l o s e f e c t o s d e e s a s c o n d i c i o n e s ( t r a b a j a d o r e s e s p e c i a l m e n t e s e n s i b l e s ) , i d e n - t i f i c a r c a s o s d e e n f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s c o n f o r m e a l a l e g i s l a c i ó n n a c i o n a l , y e v a l u a r l a a p t i t u d d e u n t r a b a j a d o r p a r a r e a l i z a r c i e r t o s t r a b a j o s 4 . P a r a c u m p l i r c o n l o s o b j e t i v o s d e l a V S e s p r e c i s o d e s a - r r o l l a r u n a p r á c t i c a p r o f e s i o n a l d e c a l i d a d q u e p e r m i t a l a t r a d u c c i ó n e n u n a m e j o r a r e a l y e f e c t i v a d e l a s a l u d d e l o s t r a b a j a d o r e s y l a p r e v e n c i ó n d e l o s r i e s g o s a q u e e s t á n e x - p u e s t o s , n o s i e n d o s u f i c i e n t e u n m e r o “ c u m p l i m i e n t o f o r - m a l ” d e l a n o r m a t i v a . S i n e m b a r g o , u n e s t u d i o p r e v i o 5 p u s o d e m a n i f i e s t o q u e u n a l t o p o r c e n t a j e d e p r o f e s i o n a l e s d e s a l u d l a b o r a l e n C a t a l u ñ a t i e n e n u n a o p i n i ó n n e g a t i v a s o b r e l a e f i c a c i a y l a u t i l i d a d p r e v e n t i v a d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d d e l o s t r a b a j a d o r e s . U n a l t o p o r c e n t a j e d e e s t o s p r o - f e s i o n a l e s d e s c r i b e n l o s E S c o m o i n e s p e c í f i c o s , i n e f i c i e n t e s y n o b a s a d o s e n l a e v i d e n c i a . T a m b i é n o p i n a n q u e e l s i s - t e m a d e V S n o e s e f i c i e n t e y n o c u m p l e c o n s u o b j e t i v o d e d e t e c c i ó n p r e c o z d e d a ñ o s r e l a c i o n a d o s c o n e l t r a b a j o , n i c o n t r i b u y e a l a p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s . L a s i t u a - c i ó n p a r e c e r í a s e r p e o r e n s e r v i c i o s d e p r e v e n c i ó n a j e n o s q u e e n l o s p r o p i o s 5 . E s t e e s t u d i o t i e n e u n d o b l e o b j e t i v o : a n a l i z a r s i l o s E S e n C a t a l u ñ a s e r e a l i z a n c o n u n g r a d o d e c a l i d a d s u f i c i e n t e q u e p e r m i t i r í a d a r r e s p u e s t a a l a f i n a l i d a d p r e v e n t i v a i n h e - r e n t e a l a n o r m a t i v a e i d e n t i f i c a r p o s i b l e s d i f e r e n c i a s s e g ú n e l t i p o d e s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n ( S P ) . M É T O D O S S e u t i l i z ó u n a m e t o d o l o g í a m i x t a 6 - 8 , a p l i c a n d o t é c n i c a s c u a l i t a t i v a s y c u a n t i t a t i v a s . L a p o b l a c i ó n d e e s t u d i o f u e r o n l o s p r o f e s i o n a l e s s a n i t a r i o s a s o c i a d o s a l a S o c i e t a t C a t a l a n a d e S e g u r e t a t i M e d i c i n a d e l T r e b a l l ( S C S M T ) q u e r e a l i z a - b a n E S e n S P ( n = 3 5 9 e s t i m a d a , d e u n t o t a l d e 5 3 9 s o c i o s ) y q u e r e s p o n d i e r o n e n 2 0 1 1 a u n c u e s t i o n a r i o e l a b o r a d o a d h o c y d i s t r i b u i d o t e l e m á t i c a m e n t e s o b r e d i s t i n t o s a s p e c t o s e s p e c í f i c o s d e s u p r á c t i c a p r o f e s i o n a l h a b i t u a l 5 , 9 . L a t a s a d e p a r t i c i p a c i ó n f u e d e l 5 7 , 1 % ( n = 2 0 5 ) . L a T a b l a 1 c o m p a r a l a s c a r a c t e r í s t i c a s s o c i o d e m o g r á f i c a s d e l o s p a r t i c i p a n t e s y l a s d e l o s m i e m b r o s d e l a S C S M T s e g ú n s e x o , e d a d , c u a l i f i - c a c i ó n y t i p o d e S P : S P a j e n o ( S P A ) y S P p r o p i o o m a n c o - m u n a d o ( S P P M ) . S ó l o s e o b s e r v a r o n d i f e r e n c i a s e n t r e e l l o s e n l a e d a d , s i e n d o m á s j ó v e n e s l o s p a r t i c i p a n t e s . S e c o n s i d e r ó E S e l q u e i n c l u y e l a a n a m n e s i s c l í n i c a y l a - b o r a l , e x á m e n e s f í s i c o s y o t r a s p r u e b a s q u e r e a l i z a n l o s p r o - f e s i o n a l e s s a n i t a r i o s d e s a l u d l a b o r a l a c a d a t r a b a j a d o r e n e l c o n t e x t o d e l a s a c t i v i d a d e s d e V S c o n e l p r o p ó s i t o d e e s t a - b l e c e r u n a p o s i b l e r e l a c i ó n e n t r e l a s a l u d d e l t r a b a j a d o r y s u s c o n d i c i o n e s d e t r a b a j o . P a r a e s t e e s t u d i o s e i n c l u y ó c u a l - q u i e r t i p o d e E S , i n d e p e n d i e n t e m e n t e d e l t i p o d e p r o t o c o l o d e V S a p l i c a d o . P a r a e l a n á l i s i s c u a l i t a t i v o s e u t i l i z a r o n l o s t e x t o s n o r - m a t i v o s r e l a c i o n a d o s c o n l a V S 1 - 3 , 1 0 , 1 1 y e l m e n c i o n a d o c u e s - t i o n a r i o a p a r t i r d e l o s d a t o s p r o p o r c i o n a d o s p o r l o s p r o f e s i o n a l e s s o b r e p r e g u n t a s d i r e c t a s y n e u t r a s q u e d e s c r i - b í a n s u p r á c t i c a h a b i t u a l . M e d i a n t e e l a n á l i s i s d e l c o n t e - n i d o 1 2 , 1 3 , t r e s i n v e s t i g a d o r e s i d e n t i f i c a r o n , p r i m e r o d e f o r m a i n d e p e n d i e n t e y l u e g o m e d i a n t e c o n s e n s o , l o s f r a g m e n t o s d e l a n o r m a t i v a r e l a c i o n a d o s c o n c e p t u a l m e n t e c o n l a f i n a - l i d a d p r e v e n t i v a d e l a V S s e g m e n t á n d o l o s y c o d i f i c a n d o l o s d i f e r e n t e s c o n c e p t o s q u e c o n t e n í a n ( T a b l a 2 ) . E s t o s c o n - c e p t o s s e r e f i n a r o n , s i s t e m a t i z a r o n y c l a s i f i c a r o n , e s t a b l e - c i e n d o j e r a r q u í a s q u e p e r m i t í a n s u b d i v i d i r l o s e n u n a s e r i e d e a s p e c t o s d i f e r e n c i a d o s . A c o n t i n u a c i ó n s e d e f i n i e r o n c r i - t e r i o s d e c a l i d a d p a r a c a d a c o n c e p t o e n t e n d i d o s c o m o l o s m í n i m o s q u e d e b í a n c u m p l i r s e p a r a g a r a n t i z a r q u e l a p r á c - t i c a p r o f e s i o n a l f u e r a d e c a l i d a d . L a f i g u r a 1 i l u s t r a e l p r o c e s o t o m a n d o c o m o e j e m p l o e l c o n c e p t o d e e s p e c i f i c i d a d d e l o s E S ( e s p e c i f i c i d a d e n t e n d i d a c o m o E S r e a l i z a d o s e n f u n c i ó n d e l o s r i e s g o s p r e s e n t e s e n e l p u e s t o d e t r a b a j o ) . M á s t a r d e s e i d e n t i f i c a r o n l a s p r e g u n t a s d e l c u e s t i o n a r i o ( í t e m s ) r e l a c i o n a d a s c o n l o s c o n c e p t o s a e s t u d i a r , y s e v i n - c u l a r o n c o n c a d a a s p e c t o c o n c r e t o . L a s r e s p u e s t a s f u e r o n d i - c o t o m i z a d a s y / o r e c o d i f i c a d a s d e a c u e r d o c o n l o s c r i t e r i o s d e c a l i d a d d e s c r i t o s p r e v i a m e n t e q u e m a r c a b a n c u á l e s d e l a s o p c i o n e s d e r e s p u e s t a d e c a d a p r e g u n t a d e b í a n e s t a r p r e s e n - t e s , e n r e l a c i ó n c o n c a d a a s p e c t o c o n c r e t o , p a r a c o n s i d e r a r q u e é s t e s e r e a l i z a b a c o r r e c t a m e n t e . C a d a a s p e c t o a e s t u d i a r ( y p o r e n d e c a d a c o n c e p t o ) q u e d ó a s í d e f i n i d o p o r u n g r u p o d e v a r i a b l e s . P o s t e r i o r m e n t e s e d e f i n i e r o n i n d i c a d o r e s y e s t á n d a r e s d e c a l i d a d . L o s i n d i c a d o r e s d e c a l i d a d c o n s i s t i e r o n , p a r a c a d a M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o y c o l s . C a l i d a d y a d e c u a c i ó n n o r m a t i v a d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d 1 4 8 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5

19. I N T R O D U C C I Ó S e g o n s l ’ O r g a n i t z a c i ó I n t e r n a c i o n a l d e l T r e b a l l ( O I T ) , e l p r o p ò s i t c e n t r a l d e l a v i g i l à n c i a d e l a s a l u t ( V S ) d e l s t r e - b a l l a d o r s é s l a p r e v e n c i ó p r i m à r i a i s e c u n d à r i a d e m a l a l t i e s p r o f e s s i o n a l s i l e s r e l a c i o n a d e s a m b e l t r e b a l l . E l s p r o g r a m e s d e V S h a n d e f o n a m e n t a r - s e e n p r à c t i q u e s c o r r e c t e s , t a n t d e s d e l p u n t d e v i s t a t è c n i c c o m d e l ’ è t i c , i a j u s t a r - s e a q u a - t r e c r i t e r i s : n e c e s s i t a t , p e r t i n è n c i a , v a l i d e s a c i e n t í f i c a i e f i - c à c i a 1 . E l m a r c n o r m a t i u d e f i n e i x l a v i g i l à n c i a d e l a s a l u t c o m u n a a c t i v i t a t p r e v e n t i v a q u e t é l ’ o b j e c t i u d ’ “ i n v e s t i g a r i a n a l i t z a r l e s p o s s i b l e s r e l a c i o n s e n t r e l ’ e x p o s i c i ó a l s r i s c o s p r o f e s s i o n a l s i e l s p e r j u d i c i s p e r a l a s a l u t , i p r o p o s a r m e - s u r e s e n c a m i n a d e s a m i l l o r a r l e s c o n d i c i o n s i e l m e d i a m - b i e n t d e l t r e b a l l ” 2 , 3 . L a V S d i s p o s a d e d i v e r s e s e i n e s , i l a r e a l i t z a c i ó d ’ e x à m e n s d e s a l u t ( E S ) n ’ é s u n a , p e r ò n o l ’ ú - n i c a , e n c a r a q u e s í q u e é s l a m é s u t i l i t z a d a t a n t a C a t a l u - n y a c o m a l a r e s t a d ’ E s p a n y a f i n s a l p u n t d e s e r d e v e g a d e s e q u i p a r a t s e l s t e r m e s E S ( o “ r e c o n e i x e m e n t s m è d i c s ” ) i V S . E l s E S t e n e n u n p a p e r m o l t i m p o r t a n t , e n c a r a q u e n o e x c l u s i u , e n l a V S , p e r ò n o c o n s t i t u e i x e n u n a f i e n s i m a - t e i x o s , j a q u e “ e l s E S n o p r o t e g e i x e n e l s t r e b a l l a d o r s d e l s r i s c o s p e r a l a s a l u t i n o p o d e n s u b s t i t u i r l e s m e s u r e s d e c o n t r o l a d e q u a d e s , q u e t e n e n p r i o r i t a t e n l a j e r a r q u i a d ’ a c - c i o n s ” 4 . E l s p r i n c i p a l s o b j e c t i u s d e l s e x à m e n s d e s a l u t s ó n i d e n t i f i c a r p r e c o ç m e n t d a n y s a l a s a l u t r e l a c i o n a t s a m b l e s c o n d i c i o n s d e t r e b a l l , d e t e c t a r c i r c u m s t à n c i e s q u e p u g u i n f e r a u n t r e b a l l a d o r m é s v u l n e r a b l e a l s e f e c t e s d ’ a q u e s t e s c o n d i c i o n s ( t r e b a l l a d o r s e s p e c i a l m e n t s e n s i b l e s ) , i d e n t i f i - c a r c a s o s d e m a l a l t i e s p r o f e s s i o n a l s d ' a c o r d a m b l a l e g i s l a - c i ó n a c i o n a l , i a v a l u a r l ' a p t i t u d d ' u n t r e b a l l a d o r p e r a r e a l i t z a r c e r t s t r e b a l l s 4 . P e r c o m p l i r a m b e l s o b j e c t i u s d e l a V S c a l e l d e s e n v o l u - p a m e n t d ’ u n a p r à c t i c a p r o f e s s i o n a l d e q u a l i t a t q u e p e r m e t i l a t r a d u c c i ó e n u n a m i l l o r a r e a l i e f e c t i v a d e l a s a l u t d e l s t r e - b a l l a d o r s i l a p r e v e n c i ó d e l s r i s c o s a l s q u a l s e s t a n e x p o s a t s , i n o n ’ h i h a p r o u a m b u n m e r “ c o m p l i m e n t f o r m a l ” d e l a n o r - m a t i v a . N o o b s t a n t a i x ò , u n e s t u d i p r e v i 5 v a p o s a r d e m a n i - f e s t q u e u n a l t p e r c e n t a t g e d e p r o f e s s i o n a l s d e s a l u t l a b o r a l a C a t a l u n y a t e n e n u n a o p i n i ó n e g a t i v a s o b r e l ’ e f i c à c i a i l a u t i l i t a t p r e v e n t i v a d e l s e x à m e n s d e s a l u t d e l s t r e b a l l a d o r s . U n a l t p e r c e n t a t g e d ’ a q u e s t s p r o f e s s i o n a l s d e s c r i u e n e l s E S c o m a i n e s p e c í f i c s , i n e f i c i e n t s i n o b a s a t s e n l ’ e v i d è n c i a . T a m b é o p i n e n q u e e l s i s t e m a d e V S n o é s e f i c i e n t i n o c o m - p l e i x a m b e l s e u o b j e c t i u d e d e t e c c i ó p r e c o ç d e d a n y s r e l a - c i o n a t s a m b e l t r e b a l l , n i c o n t r i b u e i x a l a p r e v e n c i ó d e r i s c o s l a b o r a l s . L a s i t u a c i ó s e m b l a r i a p i t j o r e n s e r v e i s d e p r e v e n - c i ó a l i e n s q u e e n p r o p i s 5 . A q u e s t e s t u d i t é u n d o b l e o b j e c t i u : a n a l i t z a r s i e l s E S a C a t a l u n y a e s f a n a m b u n g r a u d e q u a l i t a t s u f i c i e n t q u e p e r - m e t r i a d o n a r r e s p o s t a a l a f i n a l i t a t p r e v e n t i v a i n h e r e n t a l a n o r m a t i v a i i d e n t i f i c a r p o s s i b l e s d i f e r è n c i e s s e g o n s e l t i p u s d e s e r v e i d e p r e v e n c i ó ( S P ) . M È T O D E S E s v a u t i l i t z a r u n a m e t o d o l o g i a m i x t a 6 - 8 q u e a p l i q u é s t è c - n i q u e s q u a l i t a t i v e s i q u a n t i t a t i v e s . L a p o b l a c i ó d ’ e s t u d i v a n s e r e l s p r o f e s s i o n a l s s a n i t a r i s a s s o c i a t s a l a S o c i e t a t C a t a l a n a d e S e g u r e t a t i M e d i c i n a d e l T r e b a l l ( S C S M T ) q u e f e i e n e x à - m e n s d e s a l u t e n S P ( n = 3 5 9 e s t i m a t d ’ u n t o t a l d e 5 3 9 s o c i s ) i q u e v a n r e s p o n d r e e l 2 0 1 1 a u n q ü e s t i o n a r i e l a b o r a t a d h o c i d i s t r i b u ï t t e l e m à t i c a m e n t s o b r e d i f e r e n t s a s p e c t e s e s p e c í f i c s d e l a s e v a p r à c t i c a p r o f e s s i o n a l h a b i t u a l 5 , 9 . L a t a x a d e p a r t i - c i p a c i ó v a s e r d e l 5 7 , 1 % ( n = 2 0 5 ) . L a t a u l a 1 c o m p a r a l e s c a r a c t e r í s t i q u e s s o c i o d e m o g r à f i q u e s d e l s p a r t i c i p a n t s a m b l e s d e l s m e m b r e s d e l a S C S M T s e g o n s e l s e x e , l ’ e d a t , l a q u a - l i f i c a c i ó i e l t i p u s d e S P : S P a l i è ( S P A ) i S P p r o p i o m a n c o - m u n a t ( S P P M ) . N o m é s e s v a n o b s e r v a r d i f e r è n c i e s e n t r e e l l s e n l ’ e d a t , i e l s p a r t i c i p a n t s e r e n m é s j o v e s . E s v a c o n s i d e r a r E S e l q u e i n c l o u l ’ a n a m n e s i c l í n i c a i l a - b o r a l , e x à m e n s f í s i c s i a l t r e s p r o v e s q u e f a n e l s p r o f e s s i o n a l s s a n i t a r i s d e s a l u t l a b o r a l a c a d a t r e b a l l a d o r e n e l c o n t e x t d e l e s a c t i v i t a t s d e V S a m b e l p r o p ò s i t d ’ e s t a b l i r u n a p o s s i b l e r e l a c i ó e n t r e l a s a l u t d e l t r e b a l l a d o r i l e s s e v e s c o n d i c i o n s d e t r e b a l l . P e r a a q u e s t e s t u d i e s v a i n c l o u r e q u a l s e v o l t i p u s d ’ E S , i n d e p e n d e n t m e n t d e l t i p u s d e p r o t o c o l d e V S a p l i c a t . P e r a l ’ a n à l i s i q u a l i t a t i v a e s v a n u t i l i t z a r e l s t e x t o s n o r - m a t i u s r e l a c i o n a t s a m b l a V S 1 - 3 , 1 0 , 1 1 i e l q ü e s t i o n a r i e s m e n - t a t a p a r t i r d e l e s d a d e s p r o p o r c i o n a d e s p e l s p r o f e s s i o n a l s s o b r e p r e g u n t e s d i r e c t e s i n e u t r e s q u e d e s c r i v i e n l a s e v a p r à c t i c a h a b i t u a l . M i t j a n ç a n t a n à l i s i d e l c o n t i n g u t 1 2 , 1 3 , t r e s i n v e s t i g a d o r s v a n i d e n t i f i c a r , p r i m e r d e f o r m a i n d e p e n d e n t i d e s p r é s m i t j a n ç a n t c o n s e n s , e l s f r a g m e n t s d e l a n o r m a t i v a r e l a c i o n a t s c o n c e p t u a l m e n t a m b l a f i n a l i t a t p r e v e n t i v a d e l a V S s e g m e n t a n t - l o s i c o d i f i c a n t e l s d i f e r e n t s c o n c e p t e s q u e c o n t e n i e n ( t a u l a 2 ) . A q u e s t s c o n c e p t e s e s v a n r e f i n a r , s i s t e - m a t i t z a r i c l a s s i f i c a r , e s v a r e n e s t a b l i r j e r a r q u i e s q u e p e r m e - t i e n s u b d i v i d i r - l o s e n u n a s è r i e d ’ a s p e c t e s d i f e r e n c i a t s . A c o n t i n u a c i ó e s v a n d e f i n i r c r i t e r i s d e q u a l i t a t p e r a c a d a c o n - c e p t e e n t e s o s c o m e l s m í n i m s q u e h a v i e n d e c o m p l i r - s e p e r g a r a n t i r q u e l a p r à c t i c a p r o f e s s i o n a l f o s d e q u a l i t a t . L a f i g u r a 1 i l · l u s t r a e l p r o c é s p r e n e n t c o m a e x e m p l e e l c o n c e p t e d ’ e s - p e c i f i c i t a t d e l s E S ( e s p e c i f i c i t a t e n t e s a c o m a E S r e a l i t z a t s e n f u n c i ó d e l s r i s c o s p r e s e n t s a l l l o c d e t r e b a l l ) . M é s t a r d e s v a n i d e n t i f i c a r l e s p r e g u n t e s d e l q ü e s t i o n a r i ( í t e m s ) r e l a c i o n a d e s a m b e l s c o n c e p t e s a e s t u d i a r , i e s v a n v i n c u l a r a m b c a d a a s p e c t e c o n c r e t . L e s r e s p o s t e s v a n s e r d i - c o t o m i t z a d e s i / o r e c o d i f i c a d e s d ’ a c o r d a m b e l s c r i t e r i s d e q u a l i t a t d e s c r i t s p r è v i a m e n t q u e m a r c a v e n q u i n e s d e l e s o p - c i o n s d e r e s p o s t a d e c a d a p r e g u n t a h a v i e n d e c o n s t a r , e n r e - l a c i ó a m b c a d a a s p e c t e c o n c r e t , p e l f e t d e c o n s i d e r a r q u e a q u e s t e s r e a l i t z a v a c o r r e c t a m e n t . C a d a a s p e c t e a e s t u d i a r ( i p e r t a n t c a d a c o n c e p t e ) v a q u e d a r a i x í d e f i n i t p e r u n g r u p d e v a r i a b l e s . P o s t e r i o r m e n t e s v a n d e f i n i r i n d i c a d o r s i e s t à n d a r d s d e q u a l i t a t . E l s i n d i c a d o r s d e q u a l i t a t v a n c o n s i s t i r , p e r a c a - d a s c u n a d e l e s v a r i a b l e s , e n e l p e r c e n t a t g e d e p r o f e s s i o n a l s q u e d e s e n v o l u p a v e n e l s e u t r e b a l l d ’ a c o r d a m b e l s c r i t e r i s d e M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o i c o l s . Q u a l i t a t i a d e q u a c i ó n o r m a t i v a d e l s e x à m e n s d e s a l u t 1 5 7 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5

30. f í s i c a s . C o m o v a r i a b l e s d e s c r i p t o r a s d e l a a g r e s i ó n s e i n c l u - y e r o n e l a ñ o d e l a a g r e s i ó n , e l l u g a r e n e l q u e s e p r o d u j o , l a s p a r t e s d e l c u e r p o a f e c t a d a s , e l t r a b a j o q u e s e e f e c t u a b a e n e l m o m e n t o d e l a a g r e s i ó n , l a p r e s e n c i a d e t e s t i g o s y l a a s i s - t e n c i a r e c i b i d a . O t r a s v a r i a b l e s q u e s e u t i l i z a r o n p a r a c a r a c - t e r i z a r l a a g r e s i ó n f u e r o n l a s c a u s a s / d e s e n c a d e n a n t e s d e l a m i s m a ( d e p e n d i e n t e s d e l a o r g a n i z a c i ó n d e l t r a b a j o : t i e m p o s d e e s p e r a e x c e s i v o s , s a t u r a c i ó n d e l o s s e r v i c i o s , f a l t a d e i n - f o r m a c i ó n y e s c a s e z d e r e c u r s o s m a t e r i a l e s o h u m a n o s y l a s d e p e n d i e n t e s d e l a r e l a c i ó n p a c i e n t e / s a n i t a r i o : p a c i e n t e p s i - q u i á t r i c o , a g i t a d o , c o n f u s o , i n t o x i c a d o , d i s c r e p a n c i a s c o n e l d i a g n ó s t i c o o t r a t a m i e n t o , p a c i e n t e d e m a n d a n t e y d i v e r s i - d a d c u l t u r a l ) , e l t i p o d e a g r e s o r ( u s u a r i o / p a c i e n t e o a c o m - p a ñ a n t e / f a m i l i a r ) y a c c i o n e s p r e v e n t i v a s p r o p u e s t a s p o r e l p e r s o n a l a g r e d i d o t a n t o o r g a n i z a c i o n a l e s , c o m o m e d i d a s s o b r e e l p r o f e s i o n a l , m e d i d a s s o b r e e l u s u a r i o y o t r a s ( m e d i - d a s d e c o n t e n c i ó n o f a l t a d e p r o p u e s t a s p r e v e n t i v a s p o r p a r t e d e l a g r e d i d o ) . T a m b i é n s e i n c l u y e r o n c a r a c t e r í s t i c a s s o c i o - d e m o g r á f i c a s ( s e x o y e d a d d e l a g r e d i d o ) , c a r a c t e r í s t i c a s l a - b o r a l e s ( s i t u a c i ó n l a b o r a l , a ñ o s d e e x p e r i e n c i a l a b o r a l 1 0 e n e l S N S - O , c a t e g o r í a p r o f e s i o n a l s e g ú n c l a s i f i c a c i ó n C O N 1 1 y t u r n o d e t r a b a j o ) , y o t r a s c a r a c t e r í s t i c a s d e l a a c t i v i d a d a s i s t e n c i a l c o m o e n t o r n o l a b o r a l , t i p o d e a t e n c i ó n ( p s i q u i á - t r i c a y n o p s i q u i á t r i c a ) , t i p o d e c o n s u l t a ( S M , A P y E S P ) , S a l u d M e n t a l ( d i f e r e n c i a n d o s e g ú n a s i s t e n c i a a m b u l a t o r i a y h o s p i t a l i z a c i ó n ) y e s p e c i a l i d a d e s ( l o q u e e x c l u y e A P y a s i s - t e n c i a e x t r a h o s p i t a l a r i a ) . L a o b t e n c i ó n d e l o s d a t o s s e r e a l i z ó a t r a v é s d e l o s R e - g i s t r o s d e n o t i f i c a c i ó n , H i s t o r i a C l í n i c a L a b o r a l ( H C L ) , M e - m o r i a s d e l S N S - O 2 0 0 8 - 2 0 1 2 8 y P l a n t i l l a O r g á n i c a d e l G o b i e r n o d e N a v a r r a 1 2 ( é s t a s d o s ú l t i m a s f u e r o n c o n s u l t a d a s p a r a o b t e n e r e l t o t a l d e p e r s o n a l s a n i t a r i o c o n t r a t a d o , s e g ú n p u e s t o d e t r a b a j o , t i p o d e a t e n c i ó n , s e x o , s i t u a c i ó n l a b o r a l , e d a d y c a t e g o r í a p r o f e s i o n a l / s e x o ) . E l r e g i s t r o d e n o t i f i c a - c i ó n e s u n f o r m u l a r i o d e a c c i d e n t e s e i n c i d e n t e s p o r e l q u e l a a g r e s i ó n s u f r i d a s e c o m u n i c a a l S P R L y a l a U n i d a d d e P e r s o n a l . C a d a n o t i f i c a c i ó n i n c l u y e l a f i l i a c i ó n d e l p e r s o n a l s a n i t a r i o p a r a p o d e r o f r e c e r t r a t a m i e n t o m é d i c o , j u r í d i c o y p r e v e n t i v o i n d i v i d u a l i z a d o . P a r a l a r e c o g i d a d e d a t o s s e e x a m i n a r o n t o d o s l o s f o r - m u l a r i o s e n s o p o r t e p a p e l , d i s p o n i b l e s e n e l S P R L . P a r a p r e - s e r v a r l a c o n f i d e n c i a l i d a d d e d a t o s s e a n o n i m i z a r o n u t i l i z a n d o ú n i c a m e n t e e l n ú m e r o d e e m p l e a d o d e c a d a t r a - b a j a d o r o b t e n i d o d e l a H C L y a s i g n a d o a l e a t o r i a m e n t e e n d i c h o p r o g r a m a . A s i m i s m o s e d i s p o n e e n e l S P R L d e l c o n - s e n t i m i e n t o p a r a l a u t i l i z a c i ó n a n ó n i m a d e l o s d a t o s d e t o d a s a q u e l l a s p e r s o n a s d e c l a r a n t e s . T o d o s l o s d a t o s f u e r o n t r a t a - d o s d e a c u e r d o a l a L e y O r g á n i c a 1 5 / 1 9 9 9 , d e P r o t e c c i ó n d e D a t o s d e C a r á c t e r P e r s o n a l 1 3 . L a s c a r a c t e r í s t i c a s d e l p e r s o n a l s a n i t a r i o a g r e d i d o y d e l a a g r e s i ó n s e d e s c r i b i e r o n m e d i a n t e f r e c u e n c i a s y p o r c e n t a j e s , y l a e d a d t a m b i é n m e d i a n t e m e d i a c o n u n i n t e r v a l o d e c o n - f i a n z a ( I C ) a l 9 5 % . L a s v a r i a b l e s c o r r e s p o n d i e n t e s a l o s c a m - p o s a b i e r t o s d e l r e g i s t r o d e n o t i f i c a c i ó n s e c a t e g o r i z a r o n p r e v i a m e n t e a l a d e s c r i p c i ó n y a n á l i s i s . L a r e l a c i ó n e n t r e e l t i p o d e a g r e s i ó n ( v e r b a l o f í s i c a ) y l a s c a r a c t e r í s t i c a s s o c i o - d e m o g r á f i c a s y l a b o r a l e s d e l p e r s o n a l s a n i t a r i o a g r e d i d o , s e v a l o r ó m e d i a n t e l a p r u e b a C h i - c u a d r a d o . L a t a s a d e i n c i - d e n c i a a n u a l d e a g r e s i o n e s s e e s t i m ó a p a r t i r d e l n ú m e r o d e a g r e s i o n e s p a r a c a d a u n a d e l a s c a t e g o r í a s d e l a s c a r a c t e r í s - t i c a s s o c i o d e m o g r á f i c a s y l a b o r a l e s , p o r 1 0 0 t r a b a j a d o r e s - a ñ o , j u n t o c o n s u s I C a l 9 5 % . L a c o m p a r a c i ó n d e t a s a s s e g ú n e s t a s c a r a c t e r í s t i c a s s o c i o d e m o g r á f i c a s y l a b o r a l e s s e r e a l i z ó m e d i a n t e l a r a z ó n d e t a s a s j u n t o c o n s u I C a l 9 5 % , u t i l i z a n d o l a a p r o x i m a c i ó n p o r s e r i e s d e T a y l o r . E l n i v e l d e s i g n i f i c a - c i ó n c o n s i d e r a d o f u e p < 0 , 0 5 . P a r a e l e s t u d i o d e s c r i p t i v o y d e a s o c i a c i ó n s e u t i l i z ó e l p r o g r a m a I B M S P S S 2 0 . 0 y p a r a l a e s t i m a c i ó n y c o m p a r a c i ó n d e t a s a s e l p r o g r a m a O p e n E p i . E s t e e s t u d i o f u e r e v i s a d o y a p r o b a d o p o r e l C o m i t é É t i c o d e I n v e s t i g a c i ó n C l í n i c a d e l C o m p l e j o H o s p i t a l a r i o d e N a - v a r r a ( E O 1 8 / 2 0 1 4 ) . R E S U L T A D O S D u r a n t e e l p e r í o d o 2 0 0 8 - 2 0 1 2 s e r e g i s t r a r o n e n e l S P R L d e l S N S - O , 6 8 4 n o t i f i c a c i o n e s d e a g r e s i o n e s , s i e n d o e l 2 0 1 1 c o n u n 3 0 % e l a ñ o e n q u e m á s s e d e c l a r a r o n . E l 7 5 % d e l o s t r a b a j a d o r e s a g r e d i d o s f u e r o n m u j e r e s ( n = 5 1 3 ) y e l 2 5 % h o m b r e s ( n = 1 7 1 ) . L a e d a d m e d i a d e l a g r e d i d o f u e d e 4 2 , 6 a ñ o s ( I C 9 5 % 4 1 , 8 - 4 3 , 4 ) . E n e l e s t u d i o d e a s o c i a c i ó n e n t r e l a s c a r a c t e r í s t i c a s s o c i o d e m o g r á f i c a s d e l t r a b a j a d o r a g r e d i d o y e l t i p o d e a g r e s i ó n n o s e o b s e r v a n d i f e r e n c i a s e s t a d í s t i c a - m e n t e s i g n i f i c a t i v a s e n t r e s u f r i r A F o A V p o r s e x o ( p = 0 , 1 3 3 ) p e r o s i p o r e d a d ( p < 0 , 0 0 5 ) ( T a b l a 1 ) , s i e n d o m á s f r e c u e n t e s l a s A F e n m e n o r e s d e 2 5 a ñ o s . ( T a b l a 1 ) . L a s a g r e s i o n e s m á s f r e c u e n t e s s e p r o d u j e r o n e n A u x i l i a r d e E n f e r m e r í a ( A E ) ( 3 5 % ) , e n p e r s o n a l c o n c o n t r a t o f i j o ( 6 2 % ) , a s í c o m o d u r a n t e e l t u r n o d e m a ñ a n a ( 5 0 % ) . S i s e c o m p a r a e l t i p o d e a g r e s i ó n c o n l a s c a r a c t e r í s t i c a s l a b o r a l e s s e o b s e r v a q u e l a s A F e s t á n a s o c i a d a s a a u x i l i a r e s o c e l a d o - r e s y l a s A V a f a c u l t a t i v o s y a d m i n i s t r a t i v o s ( p < 0 , 0 0 1 ) . E n r e l a c i ó n c o n e l t u r n o d e t r a b a j o , l a s A V s e a s o c i a n a l t u r n o d e m a ñ a n a y l a s A F a l v e s p e r t i n o ( p < 0 , 0 0 1 ) ( T a b l a 2 ) . S i s e c o n s i d e r a e l e n t o r n o d e t r a b a j o o b s e r v a m o s q u e l a s a g r e s i o n e s s e d i e r o n c o n m á s f r e c u e n c i a e n S M c o n u n 5 2 % , t a n t o e n l a s u n i d a d e s d e h o s p i t a l i z a c i ó n c o m o e n l a a s i s t e n - c i a a m b u l a t o r i a ( T a b l a 3 ) . C o n r e s p e c t o a l a c o m p a r a t i v a d e l t i p o d e a g r e s i ó n c o n l a a c t i v i d a d a s i s t e n c i a l , l a A F e s t á a s o c i a d a a l e n t o r n o e x t r a h o s p i t a l a r i o y S M . N o s e o b s e r v a a s o c i a c i ó n e n t r e a s i s t e n c i a a m b u l a t o r i a y h o s p i t a l i z a c i ó n e n S M y e l t i p o d e a g r e s i ó n ( p = 0 , 1 4 6 ) . E n l a d e s c r i p c i ó n d e l a a g r e s i ó n a p r e c i a m o s q u e l o s i n - s u l t o s a s o c i a d o s a a m e n a z a s f u e r o n l a s p r e d o m i n a n t e s ( 2 7 % ) , s e g u i d a s p o r l a s f í s i c a s s i n i n t e n c i ó n ( 1 8 % ) y c o n i n t e n c i ó n ( 1 1 % ) . E l r e s t o d e c l a r a r o n i n s u l t o s , a m e n a z a s , m i x t a s , o t r a s ( a c o s o , r o b o s , e x h i b i c i o n i s m o , d a ñ o s a l a p r o p i e d a d , d e s c a l i f i c a c i o n e s t e l e f ó n i c a s / e s c r i t a s ) . L a s a g r e s i o n e s f u e r o n g e n e r a d a s e n s u m a y o r í a p o r p a c i e n - t e s / u s u a r i o s ( 8 3 , 8 % ) y m o t i v a d a s p o r c i r c u n s t a n c i a s d e - p e n d i e n t e s d e l m i s m o y d e l a r e l a c i ó n p a c i e n t e / s a n i t a r i o L . G u t i é r r e z y c o l s . A g r e s i o n e s e x t e r n a s a l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e u n s e r v i c i o p ú b l i c o d e s a l u d ( 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) 1 6 8 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 6 6 - 1 7 4

13. T a l c o m o m u e s t r a l a T a b l a 3 , u n 9 , 8 % d e l o s p r o f e s i o n a - l e s e n l o s S P A y u n 2 0 , 8 % e n l o s S P P M d i s p o n í a n d e i n f o r - m a c i ó n c l í n i c a s u f i c i e n t e e n e l m o m e n t o d e r e a l i z a r e l E S . R e s p e c t o a l a i n f o r m a c i ó n d e e x p o s i c i ó n , d i s p o n í a n d e e l l a u n 6 , 2 % y u n 3 2 , 4 % d e l o s p r o f e s i o n a l e s d e S P A y d e S P P M r e s p e c t i v a m e n t e . E n l a T a b l a 4 s e m u e s t r a q u e l a e s p e c i f i c i d a d d e l o s E S r e - s u l t ó s e r b a j a o m u y b a j a , y a q u e a d e m á s d e n o c o n t a r c o n s u - f i c i e n t e i n f o r m a c i ó n s o b r e e x p o s i c i ó n , l a s a n a l í t i c a s y o t r a s p r u e b a s c o m p l e m e n t a r i a s u t i l i z a d a s h a b i t u a l m e n t e e r a n p o c o e s p e c í f i c a s , y s ó l o u n 2 2 , 2 % d e p r o f e s i o n a l e s d e S P A y u n 5 5 , 2 % d e S P P M n o t e n í a p r o b l e m a p a r a s o l i c i t a r p r u e b a s c o m p l e m e n t a r i a s e s p e c í f i c a s a d i c i o n a l e s . S e o b s e r v ó q u e l a c a p a c i d a d p a r a d e t e c t a r t r a b a j a d o r e s e s p e c i a l m e n t e s e n s i b l e s m e d i a n t e l o s E S e r a e x t r e m a d a - m e n t e b a j a e n l o s S P A ( t o d o s l o s i n d i c a d o r e s d e c a l i d a d < 2 5 % ) y b a j a e n l o s S P P M ( < 7 5 % ) . T a m b i é n e r a b a j o e l p o r c e n t a j e d e c a s o s e n q u e s e g a r a n t i z a b a l a i n d e p e n d e n c i a d e l o s p r o f e s i o n a l e s y e l n o p e r j u i c i o p a r a l o s t r a b a j a d o r e s ( T a b l a 5 ) t a n t o p o r l a s p r e s i o n e s d i r e c t a s o i n d i r e c t a s r e c i - b i d a s p o r e l p r o f e s i o n a l c o m o p o r l a s p o s i b l e s c o n s e c u e n c i a s n e g a t i v a s q u e s e p u d i e r a n d e r i v a r p a r a e l t r a b a j a d o r . A d e - m á s , l o s p r o f e s i o n a l e s e x p o n í a n q u e h a y t r a b a j a d o r e s q u e n o a c u d e n a l S P a r e a l i z a r E S p o r m i e d o a u n “ n o a p t o ” o “ a p t o c o n d i c i o n a d o o c o n r e s t r i c c i o n e s ” ( e n m e n o r m e d i d a e n l o s S P P M q u e e n l o s S P A ) . C o n r e f e r e n c i a a l a d e r i v a c i ó n d e c a s o s d e s o s p e c h a d e e n f e r m e d a d p r o f e s i o n a l o r e l a c i o n a d a c o n e l t r a b a j o a M C S S , l o s c r i t e r i o s d e c a l i d a d s e s u p e r a b a n e n u n 5 2 , 5 % d e c a s o s s i n d i f e r e n c i a p o r t i p o d e S P , e s t a n d o e l p r o f e s i o n a l e n o c a s i o n e s s u j e t o a p r e s i o n e s p a r a n o d e r i v a r . U n p o r c e n t a j e m u y b a j o d e p r o f e s i o n a l e s c o m p a r t í a c o n o t r o s t é c n i c o s d e l S P i n f o r m a c i ó n d e V S c o n f i n a l i d a d p r e - v e n t i v a ( 1 5 , 4 % S P A - 4 0 , 4 % S P P M ) , y p a r t i c i p a b a e n l a i n - v e s t i g a c i ó n d e e n f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s ( 3 , 7 % S P A - 5 1 , 9 % S P P M ) y d e a c c i d e n t e s d e t r a b a j o ( 0 , 0 % S P A - 4 0 , 6 % S P P M ) . L o s E S i b a n s e g u i d o s d e r e c o m e n d a c i o n e s p r e v e n t i v a s a l a e m p r e s a e n u n p o r c e n t a j e m u y b a j o d e l o s c a s o s y , e n c a s o d e r e a l i z a r s e , u n p o r c e n t a j e b a j o o m u y b a j o d e e s a s r e c o m e n d a c i o n e s e r a n t e n i d a s e n c u e n t a . D I S C U S I Ó N L o s E S d e V S d e l o s t r a b a j a d o r e s n o s u p e r a b a n l o s m í n i - m o s d e c a l i d a d e s t a b l e c i d o s e n n u e s t r o e s t u d i o e n t e m a s r e - l a c i o n a d o s c o n l a d i s p o n i b i l i d a d d e i n f o r m a c i ó n c l í n i c a y d e e x p o s i c i ó n , e s p e c i f i c i d a d , i d e n t i f i c a c i ó n d e t r a b a j a d o r e s e s - p e c i a l m e n t e s e n s i b l e s , d e r i v a c i ó n a M C S S , e l a b o r a c i ó n d e p r o p u e s t a s p r e v e n t i v a s , e i n d e p e n d e n c i a p r o f e s i o n a l y n o p e r j u i c i o p a r a e l t r a b a j a d o r , s i e n d o l a s i t u a c i ó n s i g n i f i c a t i - v a m e n t e p e o r e n l o s S P A q u e e n l o s S P P M . L o s E S r e a l i z a - d o s a s í n o c u m p l i r í a n c o n l a n o r m a t i v a e s t a b l e c i d a e n r e l a c i ó n c o n s u f i n a l i d a d p r e v e n t i v a . E s d e d e s t a c a r e l b a j o p o r c e n t a j e d e p r o f e s i o n a l e s q u e t e - n í a n a s u d i s p o s i c i ó n s u f i c i e n t e i n f o r m a c i ó n c l í n i c a y d e e x - p o s i c i ó n . S e g ú n d a t o s p a r a l a m i s m a m u e s t r a o b t e n i d o s e n o t r o e s t u d i o d e l m i s m o p r o y e c t o 9 , u n p o r c e n t a j e m u y a l t o d e E S i n c l u í a a n á l i s i s d e s a n g r e ( 9 6 % S P A y 8 9 % S P P M ) y o r i n a ( 8 8 % S P A y 6 6 % S P P M ) , l o c u a l c o n t r a s t a c o n l a b a j a o m u y b a j a e s p e c i f i c i d a d d e a n a l í t i c a s y o t r a s p r u e b a s c o m p l e m e n - t a r i a s u t i l i z a d a s h a b i t u a l m e n t e p o r l o s p r o f e s i o n a l e s , q u e a d e - m á s r e f e r í a n t e n e r d i f i c u l t a d p a r a s o l i c i t a r o t r a s p r u e b a s q u e s í l o f u e r a n . E s t o , u n i d o a l a f a l t a d e i n f o r m a c i ó n s o b r e e x - p o s i c i ó n , i m p e d i r í a q u e l a e s p e c i f i c i d a d d e l o s E S e s t u v i e r a g a r a n t i z a d a . S i n e m b a r g o , a l p r e g u n t a r l e s a l o s p r o f e s i o n a l e s n o p o r s u p r á c t i c a h a b i t u a l , s i n o p o r s u o p i n i ó n , é s t a r e s u l t ó s e r m á s o p t i m i s t a : u n 6 0 , 5 % ( S P A ) y 4 0 , 2 % ( S P P M ) o p i n a - b a n q u e l o s E S e r a n e s p e c í f i c o s 9 . E s t a d i s c o r d a n c i a s e p o d r í a e x p l i c a r p o r e n t e n d e r s e q u e e l h e c h o d e s e r r e a l i z a d o s s i - g u i e n d o u n p r o t o c o l o l e s o t o r g a a l o s E S a u t o m á t i c a m e n t e e l c a r á c t e r d e e s p e c í f i c o s , a u n q u e l o s p r o p i o s p r o f e s i o n a l e s r e - c o n o z c a n q u e l a s p r u e b a s u t i l i z a d a s n o l o s o n , n i c u e n t e n c o n s u f i c i e n t e i n f o r m a c i ó n s o b r e e x p o s i c i ó n , o q u e s ó l o u n 3 , 4 % , s i n d i f e r e n c i a p o r t i p o d e S P , o p i n a r a q u e l o s E S e s t a b a n b a - s a d o s e n l a e v i d e n c i a c i e n t í f i c a 9 . D e a c u e r d o c o n o t r o s e s t u - d i o s 1 4 , l a u t i l i d a d p r á c t i c a d e l o s p r o t o c o l o s y l a e v i d e n c i a e n q u e s e s u s t e n t a n d e b e r í a t a m b i é n s e r r e v i s a d a . U n o d e l o s o b j e t i v o s p r i n c i p a l e s d e l o s E S e n l a V S e s l a i d e n t i f i c a c i ó n d e t r a b a j a d o r e s e s p e c i a l m e n t e s e n s i b l e s , s u j e t o s p o r l e y a e s p e c i a l p r o t e c c i ó n ; p e r o l o s E S m o s t r a b a n u n a b a j a c a p a c i d a d d e d e t e c c i ó n , a u n q u e e n l o s S P P M p o d r í a v e r s e c o m p e n s a d a p o r e l m a y o r c o n o c i m i e n t o s o b r e c o n t i n g e n c i a s p r o f e s i o n a l e s y l a a l t a a c c e s i b i l i d a d q u e l o s t r a b a j a d o r e s t e - n í a n a l S P , d á n d o l e s o c a s i ó n a c o n s u l t a r p r e c o z m e n t e u n p r o - b l e m a d e s a l u d q u e s o s p e c h a r a n r e l a c i o n a d o c o n e l t r a b a j o . E n r e l a c i ó n c o n o t r o d e l o s o b j e t i v o s d e l o s E S , c o m o e s e l d i a g n ó s t i c o p r e c o z d e e n f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s o r e l a - c i o n a d a s c o n e l t r a b a j o , y t e n i e n d o e n c u e n t a q u e l o s S P n o s e e n c a r g a n d e l d i a g n ó s t i c o d e c o n f i r m a c i ó n n i d e s u t r a t a - m i e n t o , t o d a s o s p e c h a d e b e r í a s e r c o m u n i c a d a y d e r i v a d a a m u t u a p a r a c o n f i r m a c i ó n y t r a t a m i e n t o s i p r o c e d e , i n f o r - m a n d o a d e m á s a l a p r o p i a e m p r e s a . S ó l o l a m i t a d d e l o s p r o - f e s i o n a l e s e n c u e s t a d o s d e c l a r a b a n h a c e r l o s i e m p r e / c a s i s i e m p r e . M á s a ú n , c u a n d o s e l e s p r e g u n t a b a n o s o b r e s u p r á c - t i c a c o n c r e t a , s i n o s o b r e s u o p i n i ó n p o r “ l a p r á c t i c a h a b i t u a l e n l o s S P e n g e n e r a l ” , s ó l o u n 1 , 1 % c o n s i d e r a b a q u e e l g r a d o d e d e r i v a c i ó n a m u t u a e r a m u y a l t o ; y s ó l o e l 0 , 6 % o p i n a b a q u e l a V S c u m p l í a c o n s u o b j e t i v o d e d i a g n ó s t i c o p r e c o z 9 . E s t a s p r e g u n t a s d e o p i n i ó n s e p l a n t e a r o n , s i g u i e n d o l a s i n d i - c a c i o n e s d e a l g u n o s a u t o r e s 1 5 , a l c o n s i d e r a r s e q u e u n a o p i - n i ó n q u e p u e d e s u p o n e r u n c o n f l i c t o d e v a l o r e s o d e l a p r o p i a i m a g e n d e l e n t r e v i s t a d o , c o n s i g u e m a y o r v e r a c i d a d s i s e p r o - y e c t a s o b r e o t r o s q u e c u a n d o s e p r o y e c t a s o b r e u n o m i s m o . R e s p e c t o a l a e l a b o r a c i ó n d e p r o p u e s t a s p r e v e n t i v a s , l o s E S i b a n s e g u i d o s d e r e c o m e n d a c i o n e s a l a e m p r e s a e n u n p o r c e n t a j e m u y b a j o d e l o s c a s o s , e n c o n t r a s t e c o n e l a l t o p o r c e n t a j e e n q u e i b a n s e g u i d o s d e c e r t i f i c a d o s d e a p t i t u d ( 9 8 % S P A , 8 8 % S P P M ) 9 ; a d e m á s , e n c a s o d e r e a l i z a r s e e s t a s r e c o m e n d a c i o n e s p r e v e n t i v a s , u n p o r c e n t a j e b a j o o m u y b a j o e r a n t e n i d a s e n c u e n t a ( q u e n o n e c e s a r i a m e n t e l l e v a - M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o y c o l s . C a l i d a d y a d e c u a c i ó n n o r m a t i v a d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d 1 5 1 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5

49. J O R N A D A T É C N I C A . N U E V O R E G L A M E N T O S O B R E E Q U I P O S D E P R O T E C C I Ó N I N D I V I D U A L . P R I N C I P A L E S C A M B I O S . S I C U R 2 0 1 6 E l p a s a d o m a r t e s 2 3 d e f e b r e r o , e n l a s e d e d e I F E M A , d e n t r o d e l s a l ó n S I C U R 2 0 1 6 , y e n e l m a r c o d e l F o r o S I C U R , t u v o l u g a r l a J o r n a d a T é c n i c a “ N u e v o R e g l a m e n t o s o b r e E q u i p o s d e P r o t e c c i ó n I n d i v i d u a l . P r i n c i p a l e s c a m - b i o s ” f r u t o d e l a c o l a b o r a c i ó n e n t r e l a A s o c i a c i ó n d e E m - p r e s a s d e E q u i p o s d e P r o t e c c i ó n P e r s o n a l ( A S E P A L ) y e l I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o ( I N S H T ) . V a r i a s s o n l a s m o d i f i c a c i o n e s p r e s e n t e s e n l a p r o p u e s t a d e R e g l a m e n t o y q u e s e d e s g r a n a r o n a l o l a r g o d e l a J o r n a d a T é c - n i c a , q u e c o n t ó c o n l o s s i g u i e n t e s p a r t i c i p a n t e s : l a a p e r t u r a d e l a m i s m a c o r r i ó a c a r g o d e D . L u i s d e l C o r r a l , p r e s i d e n t e d e A S E P A L . A c o n t i n u a c i ó n , D ñ a . P i l a r C á c e r e s , D i r e c t o r a d e l C e n t r o N a c i o n a l d e M e d i o s d e P r o t e c c i ó n d e S e v i l l a ( C N M P ) , d e s a r r o l l ó s u p o n e n c i a s o b r e l o s c a m b i o s q u e i n - t r o d u c i r á e l N u e v o R e g l a m e n t o . F i n a l m e n t e , s e d e s a r r o l l ó u n a i n t e r e s a n t e c h a r l a - c o l o q u i o q u e f u e m o d e r a d a p o r l a p r o p i a D ñ a . P i l a r C á c e r e s , y p o r D . D a v i d P e r n a s , d e H & S G P P E U - R O P E . D i r e c t o r d e P r e v e n c i ó n A L C O A P r i m a r i o E u r o p a . J O R N A D A P R E C O N G R E S U A L “ L A S E G U R I D A D V I A L L A B O R A L . E L R E T O D E L D E C E N I O ” D E L I I C O N G R E S O I B E R O A M E R I C A N O D E P R E V E N C I Ó N D E R I E S G O S L A B O R A L E S Y S E G U R I D A D V I A L L A B O R A L ( P R E S E V I L A B ) F E S V I A L ( F u n d a c i ó n E s p a ñ o l a p a r a l a S e g u r i d a d V i a l ) , F u n d a c i ó n M a p f r e y e l C A F ( B a n c o d e D e s a r r o l l o d e A m é - r i c a L a t i n a ) c e l e b r a r o n e l p a s a d o 3 d e d i c i e m b r e e n l a s e d e d e l I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o ( I N S H T ) l a j o r n a d a p r e c o n g r e s u a l d e P R E S E V I L A B 2 0 1 6 ( I I C o n g r e s o I b e r o a m e r i c a n o d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a - b o r a l e s y S e g u r i d a d V i a l L a b o r a l ) . E n e s t a s e s i ó n s e d i e r o n a c o n o c e r l a s l í n e a s s o b r e l a s q u e s e d e s a r r o l l a r á e l p r ó x i m o c o n g r e s o P R E S E V I L A B q u e t e n - d r á l u g a r e n P a r a g u a y e n j u n i o d e 2 0 1 6 , y q u e c u e n t a c o n e l a p o y o d e l G o b i e r n o d e E s p a ñ a , a t r a v é s d e l a D i r e c c i ó n G e - n e r a l d e T r á f i c o y d e l I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i - g i e n e e n e l T r a b a j o , y d e l G o b i e r n o d e P a r a g u a y , c o n l a A g e n c i a N a c i o n a l d e T r á n s i t o y S e g u r i d a d V i a l . L a I n a u g u r a c i ó n d e l a j o r n a d a c o r r i ó a c a r g o d e D ª . M ª D o l o r e s L i m ó n , D i r e c t o r a d e l I N S H T , q u e d i o c i f r a s s o b r e l o s a c c i d e n t e s v i a l e s l a b o r a l e s d e l 2 0 1 4 , c o m o q u e “ e l 1 1 % d e l o s a c c i d e n t e s l a b o r a l e s s o n d e t r á f i c o , s i e n d o u n a c i f r a e l e - v a d a , l o q u e r e q u i e r e l a n e c e s i d a d d e a d o p t a r m e d i d a s p r e - v e n t i v a s i m p l i c a n d o a d m i n i s t r a c i o n e s , e m p r e s a s y t r a b a j a d o r e s ” . D ª M i l a g r o d e l A r r o y o , C o n s e j e r a T é c n i c a d e l C o n s e j o S u p e r i o r d e S e g u r i d a d V i a l d e l a D G T , r e s a l t ó q u e e l 6 3 % d e l o s a c c i d e n t e s c o n f a l l e c i d o s e n e l 2 0 1 4 , s e p r o d u - j e r o n d e l u n e s a v i e r n e s y d e 8 a 2 0 h o r a s , m o s t r a n d o q u e s e t r a t a d e a c c i d e n t e s e n d e s p l a z a m i e n t o s l a b o r a l e s . A d e m á s s u - b r a y ó q u e e l p a s a d o a ñ o 5 4 . 0 0 0 p e r s o n a s p i d i e r o n l a b a j a l a - b o r a l p o r a c c i d e n t e d e t r á f i c o , l o q u e s i g n i f i c a q u e c a d a h o r a s e p r o d u c e n 6 b a j a s l a b o r a l e s . D ª D o l o r e s P é r e z M e d i n a , C o n s e j e r a T é c n i c a d e l D e p a r t a m e n t o d e C o o p e r a c i ó n c o n l o s P a í s e s A n d i n o s y e l C o n o S u r A E C I D - A g e n c i a E s p a ñ o l a d e C o o p e r a c i ó n I n t e r n a c i o n a l , c o m e n t ó l a c o l a b o r a c i ó n q u e a t r a v é s d e l a A g e n c i a s e r e a l i z a e n l o s p a í s e s l a t i n o a m e r i c a - n o s p a r a c o n c i e n c i a r y d i f u n d i r l a c u l t u r a d e l a s e g u r i d a d v i a l , s o b r e t o d o a t r a v é s d e l a f o r m a c i ó n , i n c l u y e n d o l o s d e s p l a z a - m i e n t o s l a b o r a l e s . L a i n a u g u r a c i ó n c o n c l u y ó c o n l a i n t e r - v e n c i ó n d e D ª G i n a M a g n o l i a R i a ñ o , S e c r e t a r i a G e n e r a l O r g a n i z a c i ó n I b e r o a m e r i c a n a d e S e g u r i d a d S o c i a l ( O I S S ) , s e ñ a l a n d o q u e e n I b e r o a m é r i c a s e p r o d u c e n a l a ñ o 3 0 m i l l o - n e s d e a c c i d e n t e s v i a l e s d e l o s q u e 2 4 0 . 0 0 0 s o n m o r t a l e s , l o q u e i m p l i c a g r a n d e s p é r d i d a s e c o n ó m i c a s , a l c a n z a n d o e n a l - g u n o s p a í s e s l a t i n o a m e r i c a n o s e l 1 0 % d e l P I B , c u a n d o e n l o s p a í s e s d e s a r r o l l a d o s o s c i l a e n e l 4 % . L a p o n e n c i a i n a u g u r a l c o r r i ó a c a r g o d e D . J u s t o P a s t o r D o m í n g u e z B u r g o s . S e c r e t a r i o G e n e r a l d e l a A g e n c i a N a - c i o n a l d e T r á n s i t o y S e g u r i d a d V i a l d e P a r a g u a y , q u i e n s e - ñ a l ó q u e e n P a r a g u a y d e s d e 2 0 0 9 h a y u n f u e r t e c o m p r o m i s o p a r a p r e v e n i r l o s a c c i d e n t e s d e t r á f i c o y p o r e l l o s e a p r o b ó e l P l a n N a c i o n a l y l a c r e a c i ó n d e l a A g e n c i a N a c i o n a l d e T r á n s i t o y S e g u r i d a d V i a l . I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o N O T I C I A S D E S D E E L I N S H T A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 8 7 - 1 8 9 I n f o r m a c i ó n a p o r t a d a p o r : S i l v i a R o y o U n i d a d T é c n i c a d e D o c u m e n t a c i ó n C e n t r o N a c i o n a l d e C o n d i c i o n e s d e T r a b a j o I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o s i l v i a r @ i n s h t . m e y s s . e s

38. I N T R O D U C C I Ó N L a O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l d e l a S a l u d e n 1 9 8 6 e n l a C a r t a d e O t t a w a p a r a l a P r o m o c i ó n d e l a S a l u d e s t a b l e c i ó c o m o u n a d e l a s á r e a s d e a c c i ó n p r i o r i t a r i a s p a r a p r o m o c i o - n a r l a s a l u d l a c r e a c i ó n d e e n t o r n o s q u e a p o y e n y f a v o r e z c a n l a s a l u d 1 . L o s e n t o r n o s 2 s e e s t a b l e c i e r o n c o m o a q u e l l o s l u - g a r e s o c o n t e x t o s s o c i a l e s d o n d e l a s p e r s o n a s d e s a r r o l l e n s u a c t i v i d a d d i a r i a e i n t e r a c t ú e n c o n f a c t o r e s q u e p u e d a n a f e c - t a r a s u s a l u d y b i e n e s t a r . E n e s t e s e n t i d o , l a u n i v e r s i d a d e s u n e n t o r n o i d e a l p o r s u s c a r a c t e r í s t i c a s p a r a p r o m o c i o n a r l a s a l u d 2 . P o r u n l a d o , e s u n c e n t r o d e t r a b a j o y e d u c a t i v o , y a d e m á s , e s u n a i n s t i t u c i ó n e s p e c i a l m e n t e r e l e v a n t e e n e l a v a n c e d e l a s o c i e d a d a t r a v é s d e l a f o r m a c i ó n , l a i n v e s t i g a - c i ó n y l a t r a n s f e r e n c i a d e c o n o c i m i e n t o . E l 2 2 d e S e p t i e m b r e d e 2 0 0 8 s e c o n s t i t u y ó l a R e d E s p a - ñ o l a d e U n i v e r s i d a d e s S a l u d a b l e s ( R E U S ) c o n e l o b j e t i v o d e r e f o r z a r e l p a p e l d e l a s U n i v e r s i d a d e s c o m o e n t i d a d e s p r o - m o t o r a s d e l a s a l u d y e l b i e n e s t a r d e s u s e s t u d i a n t e s , s u p e r - s o n a l , y d e l a s o c i e d a d e n s u c o n j u n t o 3 . E n s e p t i e m b r e d e 2 0 1 3 l a U n i v e r s i t a t I n t e r n a c i o n a l d e C a t a l u n y a ( U I C ) e n J u n t a d e G o b i e r n o a p r o b ó l a a d h e s i ó n a l a R E U S . E l o b j e t i v o d e e s t e t r a b a j o e s d e s c r i b i r u n m o d e l o d e u n i - v e r s i d a d s a l u d a b l e y l a e x p e r i e n c i a q u e s e h a l l e v a d o a c a b o p a r a i m p l a n t a r l o e n l a U n i v e r s i t a t I n t e r n a c i o n a l d e C a t a l u n y a . M O D E L O D E U N I V E R S I D A D S A L U D A B L E D e s d e l a a d h e s i ó n d e l a U I C a l a R E U S s e d e s i g n ó u n p r o - f e s o r c o n e x p e r i e n c i a e n s a l u d p ú b l i c a y e p i d e m i o l o g í a ( D r . J o s e M M a r t í n e z - S á n c h e z ) c o m o r e s p o n s a b l e p a r a c r e a r u n m o d e l o d e u n i v e r s i d a d s a l u d a b l e e i m p l e m e n t a r i n t e r v e n c i o - n e s y p r o g r a m a s d e p r o m o c i ó n d e l a s a l u d j u n t o c o n l a u n i d a d d e p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s d e l a u n i v e r s i d a d . P a r a l a e l a b o r a c i ó n d e l m o d e l o s e r e a l i z ó u n a n á l i s i s d e s i t u a c i ó n e i n v e n t a r i o d e l a s a c t i v i d a d e s e i n t e r v e n c i o n e s s o b r e p r o m o - c i ó n d e s a l u d q u e s e e s t a b a n r e a l i z a n d o e n l a u n i v e r s i d a d . A p a r t i r d e e s t e a n á l i s i s s e d i f e r e n c i a r o n l a s i n t e r v e n c i o n e s y p r o - g r a m a s c u y o o b j e t i v o p r i n c i p a l e s c a m b i a r e l e n t o r n o ( o a m - b i e n t e ) d e l a i n s t i t u c i ó n p a r a f a c i l i t a r l o s h á b i t o s s a l u d a b l e s y e l r e s t o d e p r o g r a m a s d e p r o m o c i ó n d e l a s a l u d . E s t a d i f e r e n - c i a c i ó n s e r e a l i z ó a p a r t i r d e l a i d e n t i f i c a c i ó n d e l o s f a c t o r e s f a - c i l i t a d o r e s d e l e n t o r n o u n i v e r s i t a r i o p a r a l a s c o n d u c t a s s a l u d a b l e s ( d i e t a , a c t i v i d a d f í s i c a , e t c . ) y / o d e r i e s g o ( c o n s u m o d e t a b a c o , a l c o h o l , e t c . ) , a s í c o m o , d e l o s f a c t o r e s r e f o r z a d o - r e s y p r e d i s p o n e n t e s d e l a s c o n d u c t a s p a r a l a p r o m o c i ó n d e l a s a l u d d e l r e s t o d e p r o g r a m a s . E s t a d i f e r e n c i a c i ó n y c l a s i f i c a - c i ó n s e s i g u e m a n t e n i e n d o a l a h o r a d e p r i o r i z a r l a s i n t e r v e n - c i o n e s y p r o g r a m a s a i m p l e m e n t a r . E n e s t e s e n t i d o , c a b e d e s t a c a r e l p o s i c i o n a m i e n t o p i o n e r o d e l a u n i v e r s i d a d ( f u e l a p r i m e r a d e E s p a ñ a ) p a r a r e g u l a r e l u s o d e l c i g a r r i l l o e l e c t r ó - n i c o e n e l e n t o r n o u n i v e r s i t a r i o , e v i t a n d o a s í l a r e - n o r m a l i - z a c i ó n d e c o n s u m o d e t a b a c o e n e l e n t o r n o u n i v e r s i t a r i o . U n o d e l o s a s p e c t o s e s t r a t é g i c o s i d e n t i f i c a d o s p a r a a c c e d e r a t o d a l a c o m u n i d a d u n i v e r s i t a r i a ( a l u m n a d o , p e r s o n a l d o c e n t e e i n - v e s t i g a d o r , y p e r s o n a l d e a d m i n i s t r a c i ó n y s e r v i c i o ) y e v i t a r q u e l a s i n t e r v e n c i o n e s q u e d a r a n r e l e g a d a s a u n c o l e c t i v o r e - d u c i d o d e l a u n i v e r s i d a d f u e e l t r a b a j a r c o n j u n t a m e n t e c o n e l V i c e r r e c t o r a d o d e C o m u n i d a d U n i v e r s i t a r i a y l a D i r e c c i ó n d e C o m u n i c a c i ó n . P o r e l l o , t o d a s l a s a c t i v i d a d e s d e p r o m o - c i ó n d e l a s a l u d f u t u r a s t e n d r á n e n c u e n t a a e s t o s a c t o r e s p a r a l a c o m u n i c a c i ó n , d i f u s i ó n y v i s i b i l i d a d d e l a s a c t i v i d a d e s , a s í c o m o p a r a a s p e c t o s f o r m a l e s e i n s t i t u c i o n a l e s d e l a i m a g e n c o r p o r a t i v a d e l a U n i v e r s i d a d . P o r o t r o l a d o , c a b e d e s t a c a r l a i m p o r t a n c i a d e l a c o o r d i n a c i ó n c o n e l s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s p a r a t r a b a j a r c o n j u n t a m e n t e d e s d e l a p r e - v e n c i ó n y p r o m o c i ó n d e l a s a l u d u n i f i c a n d o e s f u e r z o s y e v i - t a n d o d u p l i c a c i ó n d e f u n c i o n e s . E l m o d e l o d i s e ñ a d o ( f i g u r a 1 ) e s t á c e n t r a d o e n l a s i n - t e r v e n c i o n e s y p r o g r a m a s p a r a e l c a m b i o d e l a d i s t r i b u c i ó n p o b l a c i o n a l d e l o s p r i n c i p a l e s f a c t o r e s d e r i e s g o ( t a b a c o , d i e t a , s e d e n t a r i s m o y a l c o h o l ) d e l a s e n f e r m e d a d e s n o t r a n s - m i s i b l e s 4 . L a s i n t e r v e n c i o n e s p r o m o v i d a s t i e n e n e l e n f o q u e d e l a e s t r a t e g i a p o b l a c i o n a l p r o p u e s t a p o r G e o f f r e y R o s e 5 p a r a c a m b i a r l a d i s t r i b u c i ó n d e l f a c t o r d e r i e s g o e n t o d a l a c o m u n i d a d u n i v e r s i t a r i a i n d e p e n d i e n t e m e n t e d e l o s f a c t o - r e s d e r i e s g o i n d i v i d u a l e s . L o s t r e s p i l a r e s d e l m o d e l o ( f i g u r a 1 ) s o n : i n t e r v e n c i o n e s y p r o g r a m a s , v i g i l a n c i a y e v a l u a c i ó n , y f o r m a c i ó n e i n v e s t i g a c i ó n e n s a l u d e n t o d a s l a s p o l í t i c a s . U n a d e b i l i d a d d e t e c t a d a d e l a s a c t i v i d a d e s e i n t e r v e n c i o - n e s r e a l i z a d a s p r e v i a m e n t e a l a a d h e s i ó n a l a s R E U S f u e q u e , e n l a m a y o r í a d e l a s a c t i v i d a d e s e i n t e r v e n c i o n e s d e s a r r o l l a - d a s , n o s e l l e v a b a a c a b o n i n g ú n t i p o d e e v a l u a c i ó n d e d i c h a s a c t i v i d a d e s e i n t e r v e n c i o n e s . E n l a a c t u a l i d a d , t a n i m p o r t a n t e e s e l d e s a r r o l l o d e p r o g r a m a s e i n t e r v e n c i o n e s d e p r o m o c i ó n d e l a s a l u d c o m o s u c o r r e c t a e v a l u a c i ó n p a r a d e m o s t r a r s u u t i l i - d a d e n t é r m i n o s d e e f i c a c i a y e f e c t i v i d a d 6 . P o r e l l o , l a v i g i l a n - c i a d e l o s f a c t o r e s d e r i e s g o p a r a l a e v a l u a c i ó n d e l a s i n t e r v e n c i o n e s i m p l e m e n t a d a s e s u n a s p e c t o c l a v e d e l m o d e l o p r o p u e s t o . E n e s t e s e n t i d o , a c t u a l m e n t e e s t a m o s d i s e ñ a n d o u n s i s t e m a d e v i g i l a n c i a d e l o s c u a t r o f a c t o r e s d e r i e s g o d e l a s e n - f e r m e d a d e s n o t r a s m i s i b l e s e n e l á m b i t o u n i v e r s i t a r i o , s i m i l a r a l q u e s e r e a l i z a e n o t r o s p a í s e s y c o m u n i d a d e s a u t ó n o m a s 7 , 8 , J . M . M a r t í n e z - S á n c h e z y A . B a l a g u e r . U n i v e r s i d a d s a l u d a b l e : u n a e s t r a t e g i a d e p r o m o c i ó n d e l a s a l u d 1 7 6 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 7 5 - 1 7 7 F i g u r a 1 . M o d e l o p r o p u e s t o p o r l a U n i v e r s i t a t I n t e r n a c i o n a l d e C a t a l u n y a p a r a e l d e s a r r o l l o d e l p r o y e c t o d e u n i v e r s i d a d s a l u d a b l e .

22. f o r m a c i ó d ’ e x p o s i c i ó , e n d i s p o s a v e n u n 6 , 2 % i u n 3 2 , 4 % d e l s p r o f e s s i o n a l s d e S P A i d e S P P M r e s p e c t i v a m e n t . E n l a t a u l a 4 e s m o s t r a q u e l ’ e s p e c i f i c i t a t d e l s E S v a r e - s u l t a r s e r b a i x a o m o l t b a i x a , j a q u e , a m é s d e n o c o m p t a r a m b p r o u i n f o r m a c i ó s o b r e e x p o s i c i ó , l e s a n a l í t i q u e s i a l t r e s p r o v e s c o m p l e m e n t à r i e s u t i l i t z a d e s h a b i t u a l m e n t e r e n p o c e s p e c í f i q u e s , i n o m é s u n 2 2 , 2 % d e p r o f e s s i o n a l s d e S P A i u n 5 5 , 2 % d e S P P M n o t e n i a p r o b l e m a p e r s o l · l i c i t a r p r o v e s c o m p l e m e n t à r i e s e s p e c í f i q u e s a d d i c i o n a l s . E s v a o b s e r v a r q u e l a c a p a c i t a t p e r d e t e c t a r t r e b a l l a d o r s e s p e c i a l m e n t s e n s i b l e s m i t j a n ç a n t e l s E S e r a e x t r e m a m e n t b a i x a e n e l s S P A ( t o t s e l s i n d i c a d o r s d e q u a l i t a t < 2 5 % ) i b a i x a e n e l s S P P M ( < 7 5 % ) . T a m b é e r a b a i x e l p e r c e n t a t g e d e c a s o s e n q u è e s g a r a n t i a l a i n d e p e n d è n c i a d e l s p r o f e s s i o - n a l s i e l n o - p e r j u d i c i p e r a l s t r e b a l l a d o r s ( t a u l a 5 ) , t a n t p e r l e s p r e s s i o n s d i r e c t e s o i n d i r e c t e s q u e r e p e l p r o f e s s i o n a l c o m p e r l e s p o s s i b l e s c o n s e q ü è n c i e s n e g a t i v e s q u e e s p o g u e s s i n d e r i v a r p e r a l t r e b a l l a d o r . A m é s , e l s p r o f e s s i o n a l s e x p o s a - v e n q u e h i h a t r e b a l l a d o r s q u e n o a c u d e i x e n a l S P a f e r E S p e r p o r d ’ u n “ n o a p t e ” o “ a p t e c o n d i c i o n a t o a m b r e s t r i c - c i o n s ” ( e n m e n o r m e s u r a e n e l s S P P M q u e e n e l s S P A ) . A m b r e f e r è n c i a a l a d e r i v a c i ó d e c a s o s d e s o s p i t a d e m a - l a l t i a p r o f e s s i o n a l o r e l a c i o n a d a a m b e l t r e b a l l a M C S S , e l s c r i t e r i s d e q u a l i t a t s e s u p e r a v e n e n u n 5 2 , 5 % d e c a s o s s e n s e d i f e r è n c i a p e r t i p u s d e S P , i e l p r o f e s s i o n a l e s t a v a s u b j e c t e a p r e s s i o n s p e r n o d e r i v a r a l g u n e s v e g a d e s . U n p e r c e n t a t g e m o l t b a i x d e p r o f e s s i o n a l s c o m p a r t i a a m b a l t r e s t è c n i c s d e l S P i n f o r m a c i ó d e V S a m b f i n a l i t a t p r e v e n t i v a ( 1 5 , 4 % S P A - 4 0 , 4 % S P P M ) , i p a r t i c i p a v a e n l a r e c e r c a d e m a l a l t i e s p r o f e s s i o n a l s ( 3 , 7 % S P A - 5 1 , 9 % S P P M ) i d ’ a c c i d e n t s d e t r e b a l l ( 0 , 0 % S P A - 4 0 , 6 % S P P M ) . E l s E S a n a v e n s e g u i t s d e r e c o m a n a c i o n s p r e v e n t i v e s a l ’ e m - p r e s a e n u n p e r c e n t a t g e m o l t b a i x d e l s c a s o s i , e n c a s d e r e - a l i t z a r - s e , u n p e r c e n t a t g e b a i x o m o l t b a i x d ’ a q u e s t e s r e c o m a n a c i o n s e r e n t i n g u d e s e n c o m p t e . D I S C U S S I Ó E l s E S d e V S d e l s t r e b a l l a d o r s n o s u p e r a v e n e l s m í n i m s d e q u a l i t a t e s t a b l e r t s e n e l n o s t r e e s t u d i e n t e m e s r e l a c i o - n a t s a m b l a d i s p o n i b i l i t a t d ’ i n f o r m a c i ó c l í n i c a i d ’ e x p o s i c i ó , e s p e c i f i c i t a t , i d e n t i f i c a c i ó d e t r e b a l l a d o r s e s p e c i a l m e n t s e n - s i b l e s , d e r i v a c i ó a M C S S , e l a b o r a c i ó d e p r o p o s t e s p r e v e n t i - v e s , i i n d e p e n d è n c i a p r o f e s s i o n a l i n o - p e r j u d i c i p e r a l t r e b a l l a d o r , l a s i t u a c i ó é s s i g n i f i c a t i v a m e n t p i t j o r e n e l s S P A q u e e n e l s S P P M . E l s E S r e a l i t z a t s a i x í n o c o m p l i r i e n a m b l a n o r m a t i v a e s t a b l e r t a e n r e l a c i ó a m b l a s e v a f i n a l i t a t p r e - v e n t i v a . É s d e d e s t a c a r e l b a i x p e r c e n t a t g e d e p r o f e s s i o n a l s q u e t e n i e n a l a s e v a d i s p o s i c i ó p r o u i n f o r m a c i ó c l í n i c a i d ’ e x p o - s i c i ó . S e g o n s d a d e s p e r a l a m a t e i x a m o s t r a o b t i n g u d e s e n u n a l t r e e s t u d i d e l m a t e i x p r o j e c t e 9 , u n p e r c e n t a t g e m o l t a l t d ’ E S i n c l o ï a a n à l i s i d e s a n g ( 9 6 % S P A i 8 9 % S P P M ) i o r i n a ( 8 8 % S P A i 6 6 % S P P M ) , l a q u a l c o s a c o n t r a s t a a m b l a b a i x a o m o l t b a i x a e s p e c i f i c i t a t d ’ a n a l í t i q u e s i a l t r e s p r o v e s c o m - p l e m e n t à r i e s u t i l i t z a d e s h a b i t u a l m e n t p e l s p r o f e s s i o n a l s , q u e a m é s r e f e r i e n t e n i r d i f i c u l t a t p e r s o l · l i c i t a r a l t r e s p r o v e s q u e s í q u e h o f o s s i n . A i x ò , u n i t a l a f a l t a d ’ i n f o r m a c i ó s o b r e e x - p o s i c i ó , i m p e d i r i a q u e l ’ e s p e c i f i c i t a t d e l s E S e s t i g u é s g a r a n - t i d a . N o o b s t a n t a i x ò , e n p r e g u n t a r a l s p r o f e s s i o n a l s n o p e r l a s e v a p r à c t i c a h a b i t u a l s i n ó p e r l a s e v a o p i n i ó , a q u e s t a v a r e s u l t a r s e r m é s o p t i m i s t a : u n 6 0 , 5 % ( S P A ) i 4 0 , 2 % ( S P P M ) o p i n a v e n q u e e l s E S e r e n e s p e c í f i c s 9 . A q u e s t a d i s c o r d a n ç a e s p o d r i a e x p l i c a r p e r e n t e n d r e ’ s q u e e l f e t d e s e r r e a l i t z a t s s e - g u i n t u n p r o t o c o l a t o r g a a l s E S a u t o m à t i c a m e n t e l c a r à c t e r d’ e s p e c í f i c s , e n c a r a q u e e l s m a t e i x o s p r o f e s s i o n a l s r e c o n e g u i n q u e l e s p r o v e s u t i l i t z a d e s n o h o s ó n , n i c o m p t i n a m b p r o u i n - f o r m a c i ó s o b r e e x p o s i c i ó , o q u e n o m é s u n 3 , 4 % , s e n s e d i f e - r è n c i a p e r t i p u s d e S P , o p i n é s q u e e l s E S e s t a v e n b a s a t s e n l ’ e v i d è n c i a c i e n t í f i c a 9 . D ’ a c o r d a m b a l t r e s e s t u d i s 1 4 , l a u t i l i - t a t p r à c t i c a d e l s p r o t o c o l s i l ’ e v i d è n c i a e n q u è s e s u s t e n t e n h a u r i a d e s e r t a m b é r e v i s a d a . U n d e l s o b j e c t i u s p r i n c i p a l s d e l s E S e n l a V S é s l a i d e n - t i f i c a c i ó d e t r e b a l l a d o r s e s p e c i a l m e n t s e n s i b l e s , s u b j e c t e s p e r l l e i a u n a p r o t e c c i ó e s p e c i a l ; p e r ò e l s E S m o s t r a v e n u n a b a i x a c a p a c i t a t d e d e t e c c i ó , e n c a r a q u e e n e l s S P P M p o d r i a s e r c o m p e n s a d a p e r u n m i l l o r c o n e i x e m e n t s o b r e c o n t i n - g è n c i e s p r o f e s s i o n a l s i l ’ a l t a a c c e s s i b i l i t a t q u e e l s t r e b a l l a - d o r s t e n i e n a l S P , l a q u a l c o s a e l s d o n a v a o c a s i ó p e r c o n s u l t a r p r e c o ç m e n t u n p r o b l e m a d e s a l u t q u e s o s p i t e s s i n q u e e r a r e - l a c i o n a t a m b e l t r e b a l l . E n r e l a c i ó a m b u n a l t r e d e l s o b j e c t i u s d e l s E S c o m é s e l d i a g n ò s t i c p r e c o ç d e m a l a l t i e s p r o f e s s i o n a l s o r e l a c i o n a d e s a m b e l t r e b a l l i t e n i n t e n c o m p t e q u e e l s S P n o s ’ e n c a r r e - g u e n d e l d i a g n ò s t i c d e c o n f i r m a c i ó n i d e l s e u t r a c t a m e n t , t o t a s o s p i t a h a u r i a d e s e r c o m u n i c a d a i d e r i v a d a a u n a m ú t u a p e r s o t m e t r e - l a a c o n f i r m a c i ó i t r a c t a m e n t s i e s c a u , a m é s d ’ i n f o r m a r a l ’ e m p r e s a . N o m é s l a m e i t a t d e l s p r o f e s - s i o n a l s e n q u e s t a t s d e c l a r a v e n f e r - h o s e m p r e / g a i r e b é s e m - p r e . M é s e n c a r a , q u a n s e ’ l s p r e g u n t a v a n o s o b r e l a s e v a p r à c t i c a c o n c r e t a s i n ó s o b r e l a s e v a o p i n i ó p e r “ l a p r à c t i c a h a b i t u a l e n e l s S P e n g e n e r a l ” , n o m é s u n 1 , 1 % c o n s i d e - r a v a q u e e l g r a u d e d e r i v a c i ó a u n a m ú t u a e r a m o l t a l t ,i n o m é s e l 0 , 6 % o p i n a v a q u e l a V S c o m p l i a a m b e l s e u o b - j e c t i u d e d i a g n ò s t i c p r e c o ç 9 . A q u e s t e s p r e g u n t e s d ’ o p i n i ó e s v a n p l a n t e j a r s e g u i n t l e s i n d i c a c i o n s d ’ a l g u n s a u t o r s 1 5 , e n c o n s i d e r a r - s e q u e u n a o p i n i ó q u e p o t s u p o s a r u n c o n - f l i c t e d e v a l o r s o d e l a p r ò p i a i m a t g e d e l ’ e n t r e v i s t a t a c o n - s e g u e i x m é s v e r a c i t a t s i e s p r o j e c t a s o b r e u n s a l t r e s q u e q u a n e s p r o j e c t a s o b r e u n m a t e i x . R e s p e c t e a l ’ e l a b o r a c i ó d e p r o p o s t e s p r e v e n t i v e s , e l s E S a n a v e n s e g u i t s d e r e c o m a n a c i o n s a l ’ e m p r e s a e n u n p e r c e n - t a t g e m o l t b a i x d e l s c a s o s , e n c o n t r a s t a m b l ’ a l t p e r c e n t a t g e e n q u è a n a v e n s e g u i t s d e c e r t i f i c a t s d ’ a p t i t u d ( 9 8 % S P A , 8 8 % S P P M ) 9 ; a m é s , e n c a s d e f e r - s e a q u e s t e s r e c o m a n a c i o n s p r e v e n t i v e s , u n p e r c e n t a t g e b a i x o m o l t b a i x e r e n t i n g u d e s e n c o m p t e ( p e r ò n o n e c e s s à r i a m e n t p o r t a d e s a t e r m e ) . A i x ò c o i n c i d e i x a m b l ’ o p i n i ó d e l s p r o f e s s i o n a l s : n o m é s u n 2 , 2 % s e n s e d i f e r è n c i a p e r t i p u s d e S P o p i n a v e n q u e e l s E S c o n t r i - b u ï e n e f e c t i v a m e n t a l a p r e v e n c i ó d e r i s c o s l a b o r a l s 9 . A q u e s - M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o i c o l s . Q u a l i t a t i a d e q u a c i ó n o r m a t i v a d e l s e x à m e n s d e s a l u t 1 6 0 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5

6. L a s a u s e n c i a s a l t r a b a j o p o r i n c a p a c i d a d t e m p o r a l p o r c o n t i n g e n c i a c o m ú n ( I T C C ) c o n s t i t u y e n e l p r i n c i p a l c o m - p o n e n t e d e l a b s e n t i s m o l a b o r a l . U n f e n ó m e n o q u e p o r s u s r e p e r c u s i o n e s e c o n ó m i c a s y l a b o r a l e s a t r a e u n a g r a n a t e n - c i ó n . E n l o s p a í s e s d e n u e s t r o e n t o r n o , e l a b s e n t i s m o p o r I T C C h a g e n e r a d o u n a a b u n d a n t e p r o d u c c i ó n c i e n t í f i c a , c o n e n f o q u e s p r o c e d e n t e s d e á m b i t o s t a n d i s t i n t o s c o m o l a m e - d i c i n a , l a p s i c o l o g í a , l a s o c i o l o g í a , l a g e s t i ó n d e r e c u r s o s h u - m a n o s o l a e c o n o m í a . E n E s p a ñ a , p o r e l c o n t r a r i o , n o a b u n d a n l a s f u e n t e s e s t a d í s t i c a s a c e r c a d e e s t a m a t e r i a , s i b i e n l o s t r a b a j o s p u b l i c a d o s 1 , 2 p o n e n d e m a n i f i e s t o l a e x i s - t e n c i a d e d e t e r m i n a n t e s d e l a I T C C . F r u t o d e e s t o s t r a b a - j o s s o n c o n o c i d o s l o s e f e c t o s q u e s o b r e l o s i n d i c a d o r e s d e I T C C p o s e e n f a c t o r e s c o m o l a e d a d , e l s e x o , e l s e c t o r d e a c t i - v i d a d , e l t a m a ñ o d e l a e m p r e s a o l a l o c a l i z a c i ó n g e o g r á f i c a . T a m b i é n s e h a e s t a b l e c i d o l a r e l a c i ó n e n t r e l a e c o n o m í a y e l a b s e n t i s m o , e x i s t i e n d o u n a m p l i o c o n s e n s o e n q u e d i c h a r e l a c i ó n e s t á s u s t e n t a d a p o r l a e v o l u c i ó n d e l d e s e m p l e o a l o l a r g o d e l o s c i c l o s e c o n ó m i c o s , p o r e l l l a m a d o “ e f e c t o d i s c i - p l i n a ” , a u n q u e t a m b i é n h a y e v i d e n c i a s q u e a p u n t a n a o t r o s m e c a n i s m o s , c o m o e l “ e f e c t o s e l e c c i ó n ” , e i n c l u s o , l a v a r i a - c i ó n d e l a c a r g a d e t r a b a j o 3 , 4 . E n l a I T C C , d e t r á s d e l a s a u s e n c i a s a l t r a b a j o p o r m o t i - v o s d e s a l u d s e e n c u e n t r a n c o m p o n e n t e s s a n i t a r i o s y n o s a - n i t a r i o s . A s í , l o r e c o g e n l o s m o d e l o s c o n c e p t u a l e s 5 , 6 q u e h a n i d o a p a r e c i e n d o a l o l a r g o d e l t i e m p o q u e i n t r o d u c e n a s - p e c t o s c o m o l a s a t i s f a c c i ó n l a b o r a l , e l c o n f l i c t o d e d e m a n - d a s y l a c u l t u r a o r g a n i z a c i o n a l . E n e s t e c o n t e x t o , s e p u e d e p e n s a r q u e l o s p r o b l e m a s d e s a l u d a c t ú a n c o m o u n d i s p a r a - d o r , m i e n t r a s q u e l o s a s p e c t o s n o s a n i t a r i o s i n f l u y e n t a n t o e n l a p r o p i a a p a r i c i ó n d e l o s p r o c e s o s c o m o e n s u d u r a c i ó n . E l p r i m e r p a s o p a r a a b o r d a r e l a b s e n t i s m o p o r I T C C d e s d e l a e m p r e s a e s r e a l i z a r u n a n á l i s i s c u a n t i t a t i v o . S e t r a t a d e d i m e n s i o n a r l o p a r a c o n o c e r c u á n t o t e n g o , d ó n d e y c u á n d o s e p r o d u c e , d e q u é t i p o s o n l a s b a j a s , y l o m á s i m - p o r t a n t e , p o d e r d e t e r m i n a r s i e s o s i n d i c a d o r e s s e e n c u e n - t r a n d e n t r o d e l o e s p e r a d o . P a r a e l l o e s i m p r e s c i n d i b l e c o n t a r c o n u n a c o m p a r a t i v a q u e s i r v a d e r e f e r e n c i a . E s t e e s t a l v e z e l a s p e c t o q u e i n i c i a l m e n t e d e s p i e r t a m á s i n t e r é s e n t r e l a s e m p r e s a s , y p o d r í a s i n t e t i z a r s e e n u n a p r e g u n t a : ¿ T e n g o e l a b s e n t i s m o q u e m e t o c a ? N o s i e m p r e l a r e s p u e s t a e s f á c i l , p u e s e x i s t e n n u m e r o s o s f a c t o r e s q u e p u e d e n e n m a s c a r a r l a . P o r e j e m p l o , l a e x i s t e n - c i a d e d i f e r e n c i a s i m p o r t a n t e s e n l a e s t r u c t u r a d e m o g r á f i c a d e l a e m p r e s a y l a d e l s e c t o r d e a c t i v i d a d , p u e d e n e x p l i c a r e n o c a s i o n e s l a s d i f e r e n c i a s o b s e r v a d a s e n l o s i n d i c a d o r e s . A s í , s i l a p l a n t i l l a e s m á s j o v e n e s d e e s p e r a r u n i n c r e m e n t o d e l a i n c i d e n c i a , m i e n t r a s q u e s i o c u r r e l o c o n t r a r i o y l a e m p r e s a t i e n e u n a p l a n t i l l a e n v e j e c i d a r e s p e c t o a l s e c t o r , e s d e e s p e - r a r u n i n c r e m e n t o d e l o s d í a s p e r d i d o s y e n c o n s e c u e n c i a , u n a m a y o r t a s a d e a b s e n t i s m o . E n e s t a s i t u a c i ó n n o s e t r a t a d e q u e l a e m p r e s a p r e s e n t e u n c o m p o r t a m i e n t o d i s t i n t o a l e s p e r a d o , s i n o q u e l a s c a r a c t e r í s t i c a s d e l a e m p r e s a d i f i e r e n d e l a s d e l s e c t o r . T r a s e l a n á l i s i s l a e m p r e s a d e b e v a l o r a r s i p a r a e l l o s e l a b s e n t i s m o p o r I T C C r e p r e s e n t a o n o u n p r o b l e m a . A q u í p u e d e n e n t r a r e n j u e g o d i v e r s a s c o n s i d e r a c i o n e s , c o m o e l c o s t e e c o n ó m i c o d e l a s b a j a s , e l i m p a c t o o r g a n i z a t i v o , e i n - c l u s o , l o s r e q u e r i m i e n t o s e x t e r n o s a l a s q u e p u e d a e s t a r s o - m e t i d a . A l f i n a l , s e v e r á a b o c a d a a u n p r o c e s o d e d e c i s i ó n , q u e p u e d e r e s u m i r s e e n l a d i s y u n t i v a “ a c t u a r ” o “ n o a c t u a r ” . S i l a d e c i s i ó n e s a c t u a r , e l s i g u i e n t e p a s o e s l a e l a b o r a c i ó n d e a l g ú n t i p o d e p l a n , u n c o n j u n t o d e a c t u a c i o n e s e n c a m i n a - d a s a r e d u c i r t a n t o l a i n c i d e n c i a d e l o s p r o c e s o s d e b a j a c o m o s u d u r a c i ó n , v e l a n d o e n t o d o m o m e n t o p o r l a s a l u d d e s u s t r a b a j a d o r e s . E s t e p l a n p u e d e d e s c o m p o n e r s e e n d o s g r a n d e s t i p o s d e a c t u a c i o n e s . E n p r i m e r l u g a r e s t á n l a s q u e s e p u e d e n d e n o - E D I T O R I A L U n a b o r d a j e i n t e g r a l d e l a s a u s e n c i a s p o r i n c a p a c i d a d t e m p o r a l p o r c o n t i n g e n c i a c o m ú n d e s d e l a e m p r e s a R o s a S a c r i s t á n N i e t o a , J u a n C a r l o s L ó p e z a d o i : 1 0 . 1 2 9 6 1 / a p r l . 2 0 1 6 . 1 9 . 0 3 . 1 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 4 - 1 4 5 a D e p a r t a m e n t o I n v e s t i g a c i ó n y A n á l i s i s d e P r e s t a c i o n e s . M C M U T U A L . C o r r e s p o n d e n c i a : R o s a S a c r i s t á n N i e t o M C M U T U A L D e p a r t a m e n t o d e I n v e s t i g a c i ó n y A n á l i s i s d e P r e s t a c i o n e s C a l l e P r o v e n z a , 3 2 1 - 0 8 0 3 7 B a r c e l o n a r s a c r i s t a n @ m c - m u t u a l . c o m

35. C o i n c i d i m o s c o n o t r a s p u b l i c a c i o n e s e n q u e e l n ú m e r o a b s o l u t o d e m u j e r e s a g r e d i d a s 4 , 1 6 , 2 2 , 2 3 e s m a y o r q u e e l d e h o m - b r e s , a u n q u e s i t e n e m o s e n c u e n t a q u e l a m a y o r í a d e l p e r - s o n a l d e l S N S - O s o n m u j e r e s , l a t a s a d e i n c i d e n c i a d e a g r e s i o n e s e n t r e h o m b r e s y m u j e r e s e s l a m i s m a . E n e l e s t u - d i o p o r m e n o r i z a d o d e l a i n c i d e n c i a d e a g r e s i o n e s p o r s e x o e n c a d a u n a d e l a s c a t e g o r í a s p r o f e s i o n a l e s s e o b s e r v a n d i f e - r e n c i a s , s i e n d o m a y o r e l r i e s g o e n m u j e r e s e n f a c u l t a t i v a s y e n v a r o n e s e n e n f e r m e r í a y c e l a d o r e s . L a e d a d m e d i a d e l o s t r a b a j a d o r e s a f e c t a d o s e s s i m i l a r e n l o s e s t u d i o s d e M a y o r c a y c o l s . ( 3 8 a ñ o s ) 1 6 y V i l l a r y c o l s . ( 4 0 , 2 a ñ o s ) 2 4 , a u n q u e o t r o s a u t o r e s h a n h a l l a d o e d a d e s i n - f e r i o r e s ( 3 4 , 5 a ñ o s ) 2 2 . E n g r a n p a r t e d e l o s e s t u d i o s r e v i s a - d o s e n c o n t r a m o s h o m o g e n e i d a d d e r e s u l t a d o s c o n r e s p e c t o a l c o n t r a t o l a b o r a l f i j o 1 6 , 2 2 y m á s d e 1 0 a ñ o s d e e x p e r i e n - c i a 4 , 1 6 , 2 2 , 2 3 ( e l r i e s g o d e a g r e s i ó n e s e l e v a d o e n a q u e l l o s t r a - b a j a d o r e s c o n m e n o s d e 2 0 a ñ o s d e p r á c t i c a p r o f e s i o n a l 2 5 ) . N u e s t r o s d a t o s m u e s t r a n m a y o r n o t i f i c a c i ó n d e a g r e s i o n e s e n e l t u r n o d e m a ñ a n a , M a y o r c a y c o l s . 1 6 p r e s e n t a u n m a y o r r e g i s t r o n o c t u r n o y V i l l a r y c o l s . 2 4 e n l a t a r d e . E l h e c h o d e o b t e n e r m á s a g r e s i o n e s e n e l t u r n o d e m a ñ a n a s e r e l a c i o n a - r í a c o n m a y o r p r o p o r c i ó n d e t r a b a j a d o r e s y m a y o r p r e s e n c i a d e u s u a r i o s . C o i n c i d i m o s c o n o t r o s a u t o r e s e n q u e l a p r i n - c i p a l p e r s o n a a g r e s o r a e s e l p a c i e n t e 1 7 , 1 8 , 2 3 y q u e l a l o c a l i z a - c i ó n m á s f r e c u e n t e d e l a s A F e s e l t r o n c o 1 8 . E n c u a n t o a l a s a c c i o n e s p r e v e n t i v a s p r o p u e s t a s p o r e l t r a b a j a d o r a g r e d i d o , d e s t a c a l a d e m a n d a d e m a y o r p r e s e n - c i a y a c t u a c i ó n d e l p e r s o n a l d e s e g u r i d a d , c o i n c i d i e n d o c o n l a m a y o r í a d e l a s p u b l i c a c i o n e s 1 6 , 2 3 . N u e s t r o s r e s u l t a d o s d e b e n v a l o r a r s e a l a l u z d e a l g u n a s l i - m i t a c i o n e s d e l e s t u d i o d e b i d a s a l a e x h a u s t i v i d a d y h o m o g e - n e i d a d d e l a i n f o r m a c i ó n , y a q u e u t i l i z a m o s u n r e g i s t r o d e c a m p o s a b i e r t o s y s o l o d i s p o n e m o s d e l a s a g r e s i o n e s n o t i f i - c a d a s , d e s c o n o c i e n d o e l p o r c e n t a j e d e i n f r a d e c l a r a c i ó n . E s t o ú l t i m o , p u e d e s e r a t r i b u i b l e a l a m i n i m i z a c i ó n d e l a c t o v i o - l e n t o p o r p a r t e d e l s a n i t a r i o , q u e l a a s u m e c o m o p a r t e d e l t r a - b a j o h a b i t u a l , y a q u e m u c h o s d e l o s a g r e s o r e s s o n p a c i e n t e s p s i q u i á t r i c o s o b a j o u n e s t r é s e x t r e m o 1 6 . O t r a l i m i t a c i ó n , e s q u e n o s e d i s p o n e d e i n f o r m a c i ó n r e l a t i v a a l a p e r s o n a a g r e - s o r a , s a l v o s i e s p a c i e n t e / u s u a r i o o f a m i l i a r / a c o m p a ñ a n t e . N o o b s t a n t e , s e t r a t a d e l p r i m e r e s t u d i o e n N a v a r r a s o b r e a g r e s i o n e s e x t e r n a s , q u e e n g l o b a l a t o t a l i d a d d e l a s c a t e g o - r í a s p r o f e s i o n a l e s , c e n t r o s a s i s t e n c i a l e s y e s p e c i a l i d a d e s d u - r a n t e u n p e r í o d o d e c i n c o a ñ o s . L a i n f o r m a c i ó n r e c o g i d a a p o r t a d a t o s r e l e v a n t e s s o b r e c a - r a c t e r í s t i c a s y t i p o l o g í a d e l a s a g r e s i o n e s e x t e r n a s n o t i f i c a - d a s . C o n s i d e r a m o s q u e s o n n e c e s a r i a s c a m p a ñ a s p e r i ó d i c a s d e d i v u l g a c i ó n q u e i n c i d a n e n l a i m p o r t a n c i a d e n o t i f i c a r t o d a s l a s a g r e s i o n e s , i n f o r m a n d o d e l o s m e d i o s d i s p o n i b l e s 1 6 . S e r e c o m i e n d a e l u s o d e u n r e g i s t r o e s t a n d a r i z a d o d e d e c l a - r a c i ó n d e a g r e s i o n e s d e c a m p o s c e r r a d o s , c o n í t e m s d e s t i n a - d o s a o b t e n e r m á s i n f o r m a c i ó n d e l a a g r e s i ó n y s u r e s o l u c i ó n a s í c o m o d e l p e r f i l d e l a p e r s o n a a g r e s o r a , s e g u i m i e n t o d e l o s a g r e d i d o s , m e d i d a s d e p r e v e n c i ó n e x i s t e n t e s e n e l p u e s t o d e t r a b a j o , r e v i s i ó n p o s t e r i o r d e l c a s o p o r p a r t e d e l S P R L y v a - l o r a c i ó n c o n t i n u a d e l a s m e j o r a s i n t r o d u c i d a s . E s t e e s t u d i o p o n e d e r e l e v a n c i a l a n e c e s i d a d d e c o n o c e r l a s c a r a c t e r í s t i c a s d e l o s e p i s o d i o s d e v i o l e n c i a e x t e r n a q u e n o s p e r m i t i r í a e s t a b l e c e r u n a e v a l u a c i ó n d e r i e s g o p a r a l a e l a b o r a c i ó n d e m e d i d a s d e p r e v e n c i ó n y a b r e l a p u e r t a a i n - v e s t i g a c i o n e s m á s e x h a u s t i v a s d e l p e r s o n a l s a n i t a r i o a g r e - d i d o . E s n e c e s a r i a u n a m a y o r f o r m a c i ó n d e l p e r s o n a l s o b r e e l m a n e j o d e e s t a s s i t u a c i o n e s y p l a n t e a r m e d i d a s d e p r o - t e c c i ó n u n a v e z i d e n t i f i c a d a s l a s á r e a s m á s c o n f l i c t i v a s . A G R A D E C I M I E N T O S A B e r t a I b á ñ e z p o r s u a y u d a e n e s t a d í s t i c a y s u g e r e n c i a s s i n l a s c u a l e s n o h a b r í a s i d o p o s i b l e l a r e a l i z a c i ó n d e e s t e e s - t u d i o . A s í c o m o a K o l d o C a m b r a , a l S e r v i c i o d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s d e l S N S - O y l a U n i d a d D o c e n t e d e M e d i c i n a d e l T r a b a j o d e N a v a r r a . B I B L I O G R A F Í A 1 . O r g a n i z a c i ó n I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o , C o n s e j o I n t e r n a c i o n a l d e E n - f e r m e r a s , O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l d e l a S a l u d , I n t e r n a c i o n a l d e S e r v i - c i o P ú b l i c o s . D i r e c t r i c e s m a r c o p a r a a f r o n t a r l a v i o l e n c i a l a b o r a l e n e l s e c t o r d e l a s a l u d [ s e d e w e b ] * . P r o g r a m a c o n j u n t o s o b r e l a v i o l e n c i a l a b o r a l e n e l s e c t o r d e l a s a l u d . G i n e b r a : I L O / I C N / / W H O / P S I ; 2 0 0 2 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . i l o . o r g / w c m s p 5 / g r o u p s / p u b l i c / — - e d _ d i a l o g u e / — - s e c t o r / d o c u m e n t s / p u b l i c a t i o n / w c m s _ 1 6 0 9 1 1 . p d f 2 . D i M a r t i n o , V . W o r k p l a c e v i o l e n c e i n t h e h e a l t h s e c t o r – C o u n t r y c a s e s t u d i e s : B r a z i l , B u l g a r i a , L e b a n o n , P o r t u g a l , S o u t h A f r i c a , T h a i - l a n d , p l u s a n a d d i t i o n a l A u s t r a l i a n s t u d y : S y n t h e s i s r e p o r t . G e n e v a : I L O / I C N / W H O / P S I ; 2 0 0 2 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . w h o . i n t / v i o l e n c e _ i n j u r y _ p r e v e n t i o n / i n j u r y / e n / W V s y n t h e s i s r e p o r t . p d f 3 . C l e m e n t s P T , D e R a n i e r i J T , C l a r k K , M a n n o M S e t K u h n D W . W o r k - p l a c e V i o l e n c e a n d C o r p o r a t e P o l i c y f o r H e a l t h C a r e S e t t i n g s . N u r s E c o n . 2 0 0 5 ; 2 3 ( 3 ) : 1 1 9 - 2 4 . 4 . G a l i á n M u ñ o z I , L l o r E s t e b a n B , R u i z H e r n á n d e z J A . V i o l e n c i a d e l o s u s u a r i o s h a c i a e l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a e n l o s h o s p i t a l e s p ú b l i c o s d e l a r e g i ó n d e M u r c i a . R e v E s p S a l u d P ú b l i c a . 2 0 1 2 ; 8 6 ( 3 ) : 2 7 9 - 9 1 . 5 . M a r t í n e z - L e ó n M , Q u e i p o B u r ó n D , I r u r t i a M u ñ i z M J e t M a r t í n e z - L e ó n C . A n á l i s i s m é d i c o - l e g a l d e l a s a g r e s i o n e s a l o s p r o f e s i o n a l e s s a n i t a r i o s e n C a s t i l l a y L e ó n ( E s p a ñ a ) . R e v E s p M e d L e g a l . 2 0 1 2 ; 3 8 ( 1 ) : 5 - 1 0 . 6 . O r t e l l s A b u y é N , M u ñ o z B e l m o n t e T , P a g u i n a M a r c o s M e t M o r a t ó L o r e n t e I . C a r a c t e r i z a c i ó n d e l a s a g r e s i o n e s p r o d u c i d a s a l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e l s e r v i c i o d e u r g e n c i a s e n u n h o s p i t a l c o m a r c a l . E n f e r m - G l o b a l . 2 0 1 3 ; 1 2 ( 3 0 ) : 1 9 6 - 2 0 7 . 7 . A s e n j o R e d í n B , B r a v o V a l l e j o B , F l a m a r i q u e C h o c a r r o M B , F r a n c é s M e l l a d o M I , L a h e r a M a r t í n M , M i j i V i a g e m L C , e t a l . M a n u a l d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s p a r a l o s t r a b a j a d o r e s d e l S e r v i c i o N a v a r r o d e S a l u d - O s a s u n b i d e a . A g r e s i o n e s e x t e r n a s . 1 ª e d . P a m - p l o n a : F o n d o d e P u b l i c a c i o n e s d e l G o b i e r n o d e N a v a r r a ; 2 0 0 9 . 8 . G o b i e r n o d e N a v a r r a . M e m o r i a s d e l S e r v i c i o N a v a r r o d e S a l u d - O s a s u n b i d e a [ s e d e w e b ] * . P a m p l o n a ; 2 0 1 1 [ a c c e s o e l 2 3 d e a g o s t o d e 2 0 1 3 ] . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . n a v a r r a . e s / h o m e _ e s / G o b i e r n o + d e + N a v a r r a / D e p a r t a m e n t o + S a l u d / M e m o r i a s . h t m 9 . C a r r a s c o M A , G o n z á l e z M J . A s p e c t o s c o n c e p t u a l e s d e l a a g r e s i ó n : d e - f i n i c i ó n y m o d e l o s e x p l i c a t i v o s . A c c i ó n P s i c o l ó g i c a . 2 0 0 6 ; 4 ( 2 ) : 7 - 3 8 . 1 0 . P i c h J , H a z e l t o n M , S u n d i n D , K a b l e A . P a t i e n t - r e l a t e d v i o l e n c e a t t r i a g e : A q u a l i t a t i v e d e s c r i p t i v e s t u d y . I n t E m e r g N u r s . 2 0 1 1 ; 1 9 ( 1 ) : 1 2 - 9 . 1 1 . R e a l D e c r e t o 1 5 9 1 / 2 0 1 0 , d e 2 6 n o v i e m b r e 2 0 1 0 , p o r e l q u e s e a p r u e b a l a C l a s i f i c a c i ó n N a c i o n a l d e O c u p a c i o n e s 2 0 1 1 . B o l e t í n O f i c i a l d e l E s t a d o , n º 3 0 6 , ( 1 7 - 1 2 - 2 0 1 0 ) . D i s p o n i b l e e n : h t t p s : / / w w w . b o e . e s / b o e / d i a s / 2 0 1 0 / 1 2 / 1 7 / p d f s / B O E - A - 2 0 1 0 - 1 9 3 8 9 . p d f L . G u t i é r r e z y c o l s . A g r e s i o n e s e x t e r n a s a l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e u n s e r v i c i o p ú b l i c o d e s a l u d ( 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) 1 7 3 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 6 6 - 1 7 4

50. L a s i n s t i t u c i o n e s , e n t i d a d e s y e x p e r t o s d e l á m b i t o d e l a p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s y l a s e g u r i d a d v i a l p a r t i c i - p a n t e s e n l a j o r n a d a s e o r g a n i z a r o n e n t o r n o a d o s m e s a s d o n d e m o s t r a r o n l a s p o l í t i c a s , e s t r a t e g i a s y m e d i d a s q u e c o n - t r i b u y e n a i m p l a n t a r l a c u l t u r a d e l a s e g u r i d a d v i a l e n l a s e m p r e s a s . L a p r i m e r a m e s a t r a t ó s o b r e “ L a p r e v e n c i ó n d e l o s a c c i - d e n t e s d e t r á f i c o l a b o r a l e s d e s d e e l p u n t o d e v i s t a d e l a s i n s - t i t u c i o n e s ” e n l a q u e p a r t i c i p a r o n r e p r e s e n t a n t e s d e l a D G T , U n i v e r s i d a d d e V a l e n c i a , U n i v e r s i d a d P o l i t é c n i c a d e M a - d r i d , l a P l a t a f o r m a E s p a ñ o l a d e S e g u r i d a d I n d u s t r i a l y e l I N S H T . L a s e g u n d a m e s a t i t u l a d a “ B u e n a s p r á c t i c a s d e s e - g u r i d a d d e e m p r e s a s e n s e g u r i d a d v i a l l a b o r a l ” p e r m i t i ó q u e e m p r e s a s c o m o I b e r d r o l a , M a p f r e , I n d r a , F e r r o v i a l C a s t r o l , T N O y G o n v a r r i , e x p u s i e r a n a l g u n a s d e l a s a c c i o n e s d e s a - r r o l l a d a s p a r a p r e v e n i r l o s a c c i d e n t e s d e t r á f i c o e n e l e n - t o r n o l a b o r a l y m e j o r a r d e e s t a f o r m a l a s e g u r i d a d v i a l d e s u s t r a b a j a d o r e s . L a C l a u s u r a c o n t ó c o n l a s i n t e r v e n c i o n e s d e D . C a r l o s A r r a n z . S e c r e t a r i o G e n e r a l d e l I N S H T , D . J o r g e O r t e g a . R e s p o n s a b l e d e l P r o g r a m a d e S e g u r i d a d V i a l e n l a E m p r e s a d e F u n d a c i ó n M A P F R E , D . J a v i e r L l a m a z a r e s , D i r e c t o r d e F E S V I A L , D . A l e j a n d r o S a b a r i c h ( C A F ) , y D ª . J e a n n e P i - c a r d , P r e s i d e n t a d e l a F e d e r a c i ó n I b e r o a m e r i c a n a d e A s o - c i a c i o n e s d e V í c t i m a s c o n t r a l a V i o l e n c i a V i a l . J O R N A D A T É C N I C A . P R E S E N T A C I Ó N D E L A G U Í A T É C N I C A D E L R D 4 8 6 / 1 9 9 7 D E L U G A R E S D E T R A B A J O E l p a s a d o 1 0 d e d i c i e m b r e d e 2 0 1 5 f u e p r e s e n t a d a e n l a s e d e d e l I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e ( I N S H T ) l a n u e v a e d i c i ó n d e l a G u í a T é c n i c a d e L u g a r e s d e T r a b a j o . D e s d e 1 9 9 9 , a ñ o d e p u b l i c a c i ó n d e l a p r i m e r a v e r s i ó n d e e s t a g u í a t é c n i c a , a d e m á s d e l a a p a r i c i ó n d e n u e v a s m e t o d o l o g í a s d e e v a l u a c i ó n e i n n o v a c i o n e s t e c n o l ó g i c a s , s e h a n p u b l i c a d o t e x t o s l e g a l e s c o n i n f l u e n c i a d i r e c t a o i n d i r e c t a e n l a a p l i c a c i ó n d e l R e a l D e c r e t o 4 8 6 / 1 9 9 7 , c o m o e l c a s o d e l R e a l D e c r e t o 2 1 7 7 / 2 0 0 4 , q u e m o d i f i c a a l p r o p i o R D 4 8 6 / 1 9 9 7 , e l C ó d i g o T é c n i c o d e l a E d i f i c a - c i ó n y e l R e g l a m e n t o d e I n s t a l a c i o n e s T é r m i c a s e n E d i - f i c i o s . E s t o s h e c h o s , j u n t o a l a e x p e r i e n c i a a d q u i r i d a e n e s t o s m á s d e q u i n c e a ñ o s d e a p l i c a c i ó n d e r e a l d e c r e t o , c a u s a r o n q u e e l I N S H T e n t e n d i e r a l a n e c e s i d a d d e r e v i s a r l a G u í a T é c n i c a d e L u g a r e s d e T r a b a j o q u e , e n s u v e r s i ó n a c t u a l i - z a d a , s e p r e s e n t ó e n l a J o r n a d a T é c n i c a . L a J o r n a d a , q u e s e e s t r u c t u r ó e n d o s p a r t e s y u n a m e s a r e - d o n d a , f u e i n a u g u r a d a y p r e s e n t a d a p o r D ª . M a r í a D o l o r e s L i m ó n T a m é s , D i r e c t o r a d e l I N S H T . A c o n t i n u a c i ó n , e m - p e z ó l a p r i m e r a p a r t e , q u e c o n t ó c o m o m o d e r a d o r c o n D . P a b l o O r o f i n o V e g a , S u b d i r e c t o r T é c n i c o d e l I N S H T , y c o n l a s i n t e r v e n c i o n e s d e D . E d u a r d o G i l I g l e s i a s , C o o r d i n a d o r d e Á r e a d e l I N S H T , D . M a r c o s C a n t a l e j o G a r c í a , C o n s e - j e r o T é c n i c o d e l C e n t r o N a c i o n a l d e N u e v a s T e c n o l o g í a s ( C N N T ) d e M a d r i d , D . P e d r o V i c e n t e A l e p u z , D i r e c t o r d e l D e p a r t a m e n t o d e D i v u l g a c i ó n y F o r m a c i ó n d e l I N S H T . L o s t e m a s t r a t a d o s f u e r o n l a s n o v e d a d e s d e e s t a e d i c i ó n , l a s i n s - t a l a c i o n e s d e s e r v i c i o y p r o t e c c i ó n , y l o s p l a n e s d e e m e r - g e n c i a y a u t o p r o t e c c i ó n . L a s e g u n d a p a r t e f u e m o d e r a d a p o r D . J o s é M a r í a T a m - b o r e r o d e l P i n o , t é c n i c o d e l C e n t r o N a c i o n a l d e C o n d i - c i o n e s d e T r a b a j o ( C N C T ) d e B a r c e l o n a , y l a s p o n e n c i a s f u e r o n : E s p a c i o s C o n f i n a d o s , a c a r g o d e D ª . M ó n i c a Á g u i l a M a r t í n e z - C a s a r i e g o , J e f a d e l a U n i d a d T é c n i c a d e S e g u r i d a d d e l C N N T ; C a l i d a d d e A m b i e n t e s I n t e r i o r e s , p o r D ª . A n a H e r n á n d e z C a l l e j a , J e f a d e l a U n i d a d T é c - n i c a d e C o n d i c i o n e s M a t e r i a l e s d e l C N C T . I N S H T ; y A m b i e n t e T é r m i c o , a c a r g o d e D ª . M a r í a P e ñ a h o r a G a r - c í a S a n z , J e f a d e l a U n i d a d T é c n i c a d e E r g o n o m í a d e l C N N T . A c o n t i n u a c i ó n , t u v o l u g a r u n a m e s a r e d o n d a , m o d e - r a d a p o r D . J o n Z u b i z a r r e t a M o l i n u e v o , J e f e d e U n i d a d T é c - n i c a d e l C e n t r o N a c i o n a l d e V e r i f i c a c i ó n d e M a q u i n a r i a ( C N V M ) d e V i z c a y a , q u e c o n t ó c o n l a p a r t i c i p a c i ó n d e l o s i n t e r l o c u t o r e s s o c i a l e s : D . L u i s Á n g e l M é n d e z L ó p e z . R e - p r e s e n t a n t e d e C E O E y C E P Y M E ; D ª . L a u r a M í n g u e z G o n - z á l e z . R e p r e s e n t a n t e d e U G T ; y D ª . L a u r a L u n a S a i z . R e p r e s e n t a n t e d e C C O O . T r a s u n i n t e r e s a n t e c o l o q u i o , l a J o r n a d a f u e c l a u s u r a d a p o r D ª . O l g a S e b a s t i á n G a r c í a , D i r e c t o r a d e l C N N T . N O V E D A D E S Y Ú L T I M A S P U B L I C A C I O N E S D E L I N S H T P r e s e n t a m o s a c o n t i n u a c i ó n a l g u n a s d e l a s p u b l i c a c i o - n e s m á s r e c i e n t e s d e l I N S H T , a s í c o m o n o v e d a d e s e n l a p á - g i n a w e b ( w w w . i n s h t . e s ) : G u í a t é c n i c a r a d i a c i o n e s ó p t i c a s a r t i f i c i a l e s E l I N S H T h a p u b l i c a d o e n e l m e s d e n o v i e m b r e l a “ G u í a t é c n i c a p a r a l a e v a l u a c i ó n y p r e v e n c i ó n d e l o s r i e s - g o s r e l a c i o n a d o s c o n l a s r a d i a c i o n e s ó p t i c a s a r t i f i c i a l e s . R e a l D e c r e t o 4 8 6 / 2 0 1 0 ” . D i c h o R e a l D e c r e t o e n c o m i e n d a d e m a n e r a e s p e c í f i c a , e n s u d i s p o s i c i ó n a d i c i o n a l ú n i c a , a l I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o , l a e l a b o r a c i ó n y a c t u a l i z a c i ó n d e u n a g u í a t é c n i c a , d e c a r á c t e r n o v i n c u l a n t e , p a r a l a e v a l u a c i ó n y p r e v e n c i ó n d e l o s r i e s - g o s d e r i v a d o s d e l a e x p o s i c i ó n a l a s r a d i a c i o n e s ó p t i c a s e n l o s l u g a r e s d e t r a b a j o . L a p r e s e n t e G u í a T é c n i c a p r o p o r c i o n a c r i t e r i o s y r e c o - m e n d a c i o n e s q u e p u e d e n f a c i l i t a r a l o s e m p r e s a r i o s y a l o s r e s p o n s a b l e s d e p r e v e n c i ó n l a i n t e r p r e t a c i ó n y a p l i c a c i ó n d e l R D 4 8 6 / 2 0 1 0 , d e 2 3 d e a b r i l , s o b r e l a p r o t e c c i ó n d e l a s a l u d y l a s e g u r i d a d d e l o s t r a b a j a d o r e s c o n t r a l o s r i e s g o s r e l a c i o n a d o s c o n l a e x p o s i c i ó n a r a d i a c i o n e s ó p t i c a s a r t i f i - c i a l e s . I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o 1 8 8 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 8 7 - 1 8 9

17. d a s a t é r m i n o ) . E s t o c o i n c i d e c o n l a o p i n i ó n d e l o s p r o f e - s i o n a l e s : s ó l o u n 2 . 2 % s i n d i f e r e n c i a p o r t i p o d e S P o p i n a - b a n q u e l o s E S c o n t r i b u í a n e f e c t i v a m e n t e a l a p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s 9 . E s t o s d a t o s , j u n t o c o n l a f a l t a d e i n f o r m a - c i ó n d e e x p o s i c i ó n s u f i c i e n t e , s u p o n e n u n g r a n o b s t á c u l o p a r a g a r a n t i z a r l a p o s i b i l i d a d d e e l a b o r a r p r o p u e s t a s p r e - v e n t i v a s y q u e é s t a s p u e d a n t r a d u c i r s e e n m e j o r a s r e a l e s . L a s l i m i t a c i o n e s e n l a i n d e p e n d e n c i a p r o f e s i o n a l y e n l a g a r a n t í a d e q u e e l t r a b a j a d o r n o s u f r i r á u n p e r j u i c i o c o m o c o n s e c u e n c i a d e l a c o m u n i c a c i ó n d e d a ñ o s a s u s a l u d o d e p o s i b l e s r e s t r i c c i o n e s / c o n d i c i o n e s a s u a p t i t u d , p o d r í a n e s t a r r e l a c i o n a d a s , p o r u n l a d o , c o n q u e l a l e g i s l a c i ó n e s p a ñ o l a d e t e r m i n a c o m p e n s a c i ó n e c o n ó m i c a y r e s p o n s a b i l i d a d e s c o r p o r a t i v a s p a r a l a s e m p r e s a s e n c a s o d e r e c o n o c i m i e n t o d e a c c i d e n t e d e t r a b a j o o e n f e r m e d a d p r o f e s i o n a l , y p o r e l o t r o , c o n q u e , s e g ú n l a o p i n i ó n d e l o s p r o f e s i o n a l e s , e l g r a d o d e s e n s i b i l i z a c i ó n d e l a s e m p r e s a s p a r a a c e p t a r a p t i t u d e s c o n - d i c i o n a d a s e r a b a j o ( p u n t u a c i ó n 3 , 7 / 1 0 e n S P A y 4 , 7 / 1 0 e n S P P M ) 9 . E n m a t e r i a d e s a l u d l a b o r a l h a y m u c h o s a g e n t e s i n v o l u c r a d o s , a v e c e s c o n i n t e r e s e s c o n t r a p u e s t o s , y a u n q u e e l c ó d i g o é t i c o d e l a C o m i s i ó n I n t e r n a c i o n a l d e S a l u d O c u - p a c i o n a l e s t a b l e c e e n s u s p r i n c i p i o s b á s i c o s q u e l o s “ p r o f e - s i o n a l e s d e s a l u d l a b o r a l s o n e x p e r t o s q u e d e b e n g o z a r d e p l e n a i n d e p e n d e n c i a p r o f e s i o n a l e n e l e j e r c i c i o d e s u s f u n - c i o n e s ” 1 6 , n o s e p u e d e g a r a n t i z a r q u e e s o s i e m p r e s e a a s í 1 7 . U n a f o r t a l e z a d e l e s t u d i o , e l p r i m e r o d e e s t e t i p o e n E s - p a ñ a , e s q u e l a i n f e r e n c i a s e r e a l i z ó d e s d e l a i n f o r m a c i ó n a p o r t a d a p o r l o s p r o f e s i o n a l e s q u e d e s a r r o l l a b a n c o t i d i a n a - m e n t e e s t a a c t i v i d a d , y q u e p a r a e l a n á l i s i s d e l o s c o n c e p t o s e x p u e s t o s s e t u v i e r o n e n c u e n t a s ó l o l o s r e s u l t a d o s q u e d e - f i n e n s u p r á c t i c a y n o l o s d e o p i n i ó n d e l p r o f e s i o n a l . L a d e f i n i c i ó n d e l o s c r i t e r i o s y e s t á n d a r e s d e c a l i d a d s e r e a l i z ó a d h o c d e b i d o a l a i n e x i s t e n c i a d e e l l o s e n l a l i t e r a - t u r a , a s í c o m o d e e s t u d i o s p r e v i o s s i m i l a r e s q u e n o s s i r v i e r a n d e p a t r ó n o c o m p a r a t i v a . E n c u a l q u i e r c a s o , s e e s t a b l e c i e - r o n s i e m p r e d e a c u e r d o c o n m í n i m o s , y d e f o r m a r a z o n a d a , j u s t i f i c a d a y c o n s e n s u a d a . C o m o y a f u e d i s c u t i d o e n u n a r t í c u l o p r e v i o 5 , n o p o d e - m o s d e s c a r t a r u n s e s g o d e s e l e c c i ó n a l s e r l a p o b l a c i ó n d e e s - t u d i o l a S o c i e t a t C a t a l a n a d e S e g u r e t a t i M e d i c i n a d e l T r e b a l l ( S C S M T ) , y a q u e l a p r á c t i c a p r o f e s i o n a l d e s u s a s o c i a d o s p o - d r í a s e r d i s t i n t a a l a d e l o s n o a s o c i a d o s ; a s í m i s m o p o d r í a h a b e r d i f e r e n c i a s e n t r e p a r t i c i p a n t e s y n o p a r t i c i p a n t e s e n e l e s t u d i o . S i n e m b a r g o s í p o d e m o s a f i r m a r q u e l a s i t u a c i ó n d e s - c r i t a p o r l a m u e s t r a e s t u d i a d a c o r r e s p o n d e a u n 4 0 , 3 % d e l o s m é d i c o s d e l t r a b a j o q u e h a c e n E S e n C a t a l u ñ a , y q u e e s r e - p r e s e n t a t i v a d e s u p o b l a c i ó n d e r e f e r e n c i a c o n u n e r r o r f i n a l d e + / - 7 , 5 % ( d a d a l a c o m p o s i c i ó n d e l a S C S M T , l a r e p r e s e n - t a t i v i d a d d e l c o l e c t i v o d e e n f e r m e r í a r e s p e c t o a l a p o b l a c i ó n d e r e f e r e n c i a e s m e n o r ) 5 , 1 8 . A d e m á s , d a d o q u e n o r m a t i v a e i n s p e c c i ó n d e t r a b a j o s o n c o m u n e s e n E s p a ñ a , y l a s e m p r e s a s y S P ( e s p e c i a l m e n t e l o s S P A ) c o m p a r t e n p r á c t i c a s y p r o c e d i - m i e n t o s s i m i l a r e s , s e r í a r a z o n a b l e p e n s a r q u e n u e s t r o s r e s u l - t a d o s p o d r í a n d e s c r i b i r l a r e a l i d a d e n o t r a s p a r t e s d e E s p a ñ a . L a s l i m i t a c i o n e s d e l e s t u d i o o b l i g a n a s e r c a u t o s a l e x t r a - p o l a r r e s u l t a d o s , p e r o l a s i t u a c i ó n d e s c r i t a , c o n E S q u e s e r e a - l i z a n m a y o r i t a r i a m e n t e d e f o r m a i n e s p e c í f i c a , y n o c u m p l e n c o n s u o b j e t i v o p r e v e n t i v o , e s l a m e j o r a p r o x i m a c i ó n c o n q u e c o n t a m o s a c t u a l m e n t e y n o p u e d e s e r i g n o r a d a . N u e s t r o s r e - s u l t a d o s e s t á n e n c o n c o r d a n c i a c o n u n e s t u d i o c u a l i t a t i v o e n A r a g ó n 1 9 y c o n o t r o s e s t u d i o s q u e c u e s t i o n a n l a u t i l i d a d p r e - v e n t i v a d e l o s E S i n d i s c r i m i n a d o s t a n t o a n i v e l p o b l a c i o n a l 2 0 , 2 1 c o m o l a b o r a l , y , d e n t r o d e l á m b i t o l a b o r a l , t a n t o l o s p r e v i o s e i n i c i a l e s 2 2 c o m o l o s p e r i ó d i c o s e n e l c o n t e x t o d e l a V S 2 3 , 2 4 . E n c o n c l u s i ó n s e p u e d e a f i r m a r q u e e l g r a d o d e c a l i d a d c o n q u e s e r e a l i z a n l o s e x á m e n e s d e v i g i l a n c i a d e l a s a l u d e n C a t a l u ñ a n o p a r e c e s e r s u f i c i e n t e p a r a d a r r e s p u e s t a a l a f i - n a l i d a d p r e v e n t i v a i n h e r e n t e a l a n o r m a t i v a , s i e n d o l a s i - t u a c i ó n p e o r e n l o s S P A q u e c u b r e n a l a g r a n m a y o r í a d e l a p o b l a c i ó n a s a l a r i a d a . E n r e l a c i ó n c o n l a s i m p l i c a c i o n e s p a r a l a p r á c t i c a , e s t o s r e - s u l t a d o s m e r e c e n c l a r a m e n t e l a a t e n c i ó n d e l a s i n s t i t u c i o n e s c o n c o m p e t e n c i a s e n m a t e r i a d e s e g u r i d a d y s a l u d l a b o r a l y d e l c o n j u n t o d e a g e n t e s s o c i a l e s , e c o n ó m i c o s , p r o f e s i o n a l e s y a c a - d é m i c o s i m p l i c a d o s . P a r a g a r a n t i z a r q u e l a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d a l c a n z a e l o b j e t i v o p r e v e n t i v o q u e r e c o g e l a n o r m a t i v a , a p a r t e d e r e v i s a r e l c o n t e n i d o y s e n t i d o d e l a s a c t u a c i o n e s d e v i g i l a n c i a y c o n t r o l q u e d e s a r r o l l a n l a s a u t o r i d a d e s l a b o r a l e s a t r a v é s d e l a i n s p e c c i ó n d e t r a b a j o , s e r í a i m p r e s c i n d i b l e i n c r e - m e n t a r , c u a l i t a t i v a y c u a n t i t a t i v a m e n t e , l a s a c c i o n e s d e v i g i - l a n c i a , c o n t r o l y a s e s o r a m i e n t o d e l a s a c t i v i d a d e s s a n i t a r i a s d e l o s S P A y S P P M p o r p a r t e d e l a a u t o r i d a d s a n i t a r i a s i g u i e n d o c r i t e r i o s t é c n i c o s g u i a d o s p o r l a e v i d e n c i a c i e n t í f i c a . S e d e b e r í a n c r e a r p r o g r a m a s d e v i g i l a n c i a d e l a s a l u d c u y o s p r o c e d i m i e n t o s s e a j u s t e n a l o s p r i n c i p i o s p r o p u g n a - d o s p o r l a O I T 1 d e n e c e s i d a d , p e r t i n e n c i a , v a l i d e z c i e n t í f i c a y e f i c a c i a . P a r a e l l o e s i m p r e s c i n d i b l e e l t r a b a j o c o o r d i n a d o , m e d i a n t e a c u e r d o s m u l t i l a t e r a l e s c l a r i f i c a d o r e s y d e c o n - s e n s o , d e l a s a u t o r i d a d e s l a b o r a l e s y s a n i t a r i a s , d e r e p r e s e n - t a n t e s d e l m u n d o a c a d é m i c o y p r o f e s i o n a l d e l a m e d i c i n a d e l t r a b a j o , y d e l o s i n t e r l o c u t o r e s s o c i a l e s y e c o n ó m i c o s , i n - c l u i d o s l o s r e p r e s e n t a n t e s d e e m p r e s a r i o s y d e t r a b a j a d o r e s . P a r a l e l a m e n t e s e d e b e r í a n e l a b o r a r d i r e c t r i c e s o g u í a s c l a r a s p a r a l o s p r o f e s i o n a l e s s a n i t a r i o s d e l o s S P q u e , d e a c u e r d o c o n l o s p r i n c i p i o s d e l a i n v e s t i g a c i ó n t r a s l a c i o n a l , g a r a n t i - c e n q u e l o s n u e v o s c o n o c i m i e n t o s c i e n t í f i c o s s e t r a n s f i e r a n a l a p r á c t i c a d e f o r m a r á p i d a y e f e c t i v a . A G R A D E C I M I E N T O S N o s g u s t a r í a d a r l a s g r a c i a s a l o s p r o f e s i o n a l e s d e l a S o - c i e t a t C a t a l a n a d e S e g u r e t a t i M e d i c i n a d e l T r e b a l l ( S C S M T ) q u e p a r t i c i p a r o n e n l a e n c u e s t a , y a l a j u n t a d i - r e c t i v a d e l a S o c i e t a t p o r s u a p o y o . T a m b i é n q u e r r í a m o s a g r a d e c e r a d o s r e v i s o r e s a n ó n i m o s y a l o s e d i t o r e s d e l a r e v i s t a p o r s u s e n r i q u e c e d o r e s c o m e n t a r i o s . F I N A N C I A C I Ó N E s t e e s t u d i o f u e f i n a n c i a d o p a r c i a l m e n t e p o r u n a B e c a F u n - d a c i ó n P r e v e n t e n I + D d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s . C O N F L I C T O S D E I N T E R E S E S N i n g u n o . M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o y c o l s . C a l i d a d y a d e c u a c i ó n n o r m a t i v a d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d 1 5 5 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5

5. A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s A R C H I V O S D E P R E V E N C I Ó N D E R I E S G O S L A B O R A L E S R e v i s t a d e l a S o c i e t a t C a t a l a n a d e S a l u t L a b o r a l R e v i s t a d e l a A s o c i a c i ó n d e M e d i c i n a d e l T r a b a j o d e l a C o m u n i d a d V a l e n c i a n a D i r i g i d a a : P r o f e s i o n a l e s d e l a p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s , i n v e s t i g a d o r e s y e s p e c i a l i s t a s e n m e d i c i n a d e l t r a b a j o , e n f e r m e r í a d e l t r a b a j o , s e g u r i d a d , h i g i e n e , e r g o n o m í a y p s i c o l o g í a a p l i c a d a . I n d e x a d a e n : A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s e s t á i n d i z a d a e n : M E D L I N E / P u b M e d , Í n d i c e M é d i c o E s p a ñ o l ( I M E ) , Í n d i c e B i b l i o g r á f i c o E s p a ñ o l e n C i e n c i a s d e l a S a l u d ( I B E C S ) , S c o p u s , L a t i n d e x , E m b a s e , D I A L N E T y S c i E L O E s p a ñ a . S e c r e t a r í a E d i t o r i a l : S O C I E T A T C A T A L A N A D E S A L U T L A B O R A L C a r r e r M a j o r d e C a n C a r a l l e u , 1 - 7 0 8 0 1 7 B a r c e l o n a T e l . : 9 3 2 0 3 2 7 9 7 - F a x : 9 3 2 0 3 1 4 8 5 e - m a i l : a r c h i v o s @ a c a d e m i a . c a t C o r r e s p o n d e n c i a c i e n t í f i c a : S O C I E T A T C A T A L A N A D E S A L U T L A B O R A L C a r r e r M a j o r d e C a n C a r a l l e u , 1 - 7 0 8 0 1 7 B a r c e l o n a T e l . : 9 3 2 0 3 2 7 9 7 - F a x : 9 3 2 0 3 1 4 8 5 e - m a i l : a r c h i v o s @ a c a d e m i a . c a t P e r i o d i c i d a d : 4 n ú m e r o s a l a ñ o . P u b l i c a c i ó n a u t o r i z a d a c o m o s o p o r t e v á l i d o . R e f . S V R n ú m . 2 0 3 - R - C M . I S S N : 1 1 3 8 - 9 6 7 2 - I S S N e l e c t r ó n i c o : 1 5 7 8 - 2 5 4 9 D e p ó s i t o L e g a l : B - 1 4 . 6 6 1 - 1 9 8 8 P r o d u c c i ó n e d i t o r i a l : G r à f i q u e s A l z a m o r a , S . A . P o l í g o n I n d . M a s X i r g u - C t r a . S t a . C o l o m a , 8 7 - 9 7 1 7 0 0 5 G i r o n a T e l . : 9 7 2 4 0 0 4 6 4 - F a x : 9 7 2 4 0 0 4 9 2 e - m a i l : a l g r a f @ a l z a m o r a . e s P r o t e c c i ó n d e d a t o s : L a S O C I E T A T C A T A L A N A D E S A L U T L A B O R A L d e c l a r a c u m p l i r l o d i s p u e s t o p o r l a L e y O r g á n i c a 1 5 / 1 9 9 9 , d e 1 3 d e d i c i e m b r e , d e P r o t e c c i ó n d e D a t o s d e C a r á c t e r P e r s o n a l . © E l t i t u l a r d e l o s d e r e c h o s d e e x p l o t a c i ó n e s l a S o c i e t a t C a t a l a n a d e S a l u t L a b o r a l q u e p e r m i t e l a r e p r o d u c c i ó n , e l a l m a c e n a m i e n t o e n u n s i s t e m a d e r e c u p e r a c i ó n y l a t r a n s m i s i ó n , n o i n c l u y e n d o s u u s o p a r a l a c r e a c i ó n d e o b r a s d e r i v a d a s n i c o n f i n e s c o m e r c i a l e s . A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s e s l a r e v i s t a c i e n t í f i c a d e l a S o c i e d a d C a t a l a n a d e S a l u t L a b o r a l y l a A s o c i a c i ó n d e M e d i c i n a d e l T r a b a j o d e l a C o m u n i d a d V a l e n c i a n a , c u e n t a c o n u n p r o c e s o d e r e v i s i ó n e x t e r n a ( p e e r r e v i e w ) y p u b l i c a t r a b a j o s r e l a c i o n a d o s c o n l a p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s y l a p r o t e c c i ó n d e l a s a l u d y l a s e g u r i d a d d e l o s t r a b a j a d o r e s d e s d e t o d o s s u s á m b i t o s , i n c l u y e n d o l a M e d i c i n a d e l T r a b a j o , l a H i g i e n e I n d u s t r i a l , l a S e g u r i d a d , l a E r g o n o m í a , l a E n f e r m e r í a d e l T r a b a j o , l a P s i c o s o c i o l o g í a d e l T r a b a j o y e l D e r e c h o d e l T r a b a j o . A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s e s u n a r e v i s t a o p e n A c c e s s , l o q u e q u i e r e d e c i r q u e t o d o s u c o n t e n i d o e s a c c e s i b l e l i b r e m e n t e s i n c a r g o p a r a e l u s u a r i o o s u i n s t i t u c i ó n . L o s u s u a r i o s e s t á n a u t o r i z a d o s a l e e r , d e s c a r g a r , c o p i a r , d i s t r i b u i r , i m p r i m i r , b u s c a r o e n l a z a r a l o s t e x t o s c o m p l e t o s d e l o s a r t í c u l o s d e e s t a r e v i s t a s i n p e r m i s o p r e v i o d e l e d i t o r o d e l a u t o r , d e a c u e r d o c o n l a d e f i n i c i ó n B O A I d e o p e n a c c e s s . A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s n o c o b r a t a s a s p o r e l e n v í o d e t r a b a j o s , n i t a m p o c o c u o t a s p o r l a p u b l i c a c i ó n d e s u s a r t í c u l o s . L a l i c e n c i a C C B Y - N C - N D , q u e e s l a d e l o s a r t í c u l o s d e l a r e v i s t a , p e r m i t e a o t r o s d i s t r i b u i r y c o p i a r e l a r t í c u l o e i n c l u i r l o e n u n a o b r a c o l e c t i v a ( c o m o u n a a n t o l o g í a ) s i e m p r e y c u a n d o n o e x i s t a u n a f i n a l i d a d c o m e r c i a l , q u e n o s e a l t e r e n i m o d i f i q u e e l a r t í c u l o , y s i e m p r e q u e s e i n d i q u e l a a u t o r í a y c i t e a p r o p i a d a m e n t e e l t r a b a j o o r i g i n a l .

26. t e s d a d e s , j u n t a m e n t a m b l a f a l t a d ’ i n f o r m a c i ó d ’ e x p o s i c i ó s u f i c i e n t , s u p o s e n u n g r a n o b s t a c l e p e r g a r a n t i r l a p o s s i b i l i - t a t d ’ e l a b o r a r p r o p o s t e s p r e v e n t i v e s i q u e a q u e s t e s p u g u i n t r a d u i r - s e e n m i l l o r e s r e a l s . L e s l i m i t a c i o n s e n l a i n d e p e n d è n c i a p r o f e s s i o n a l i e n l a g a r a n t i a q u e e l t r e b a l l a d o r n o s o f r i r à u n p e r j u d i c i c o m a c o n - s e q ü è n c i a d e l a c o m u n i c a c i ó d e d a n y s a l a s e v a s a l u t o d e p o s s i b l e s r e s t r i c c i o n s / c o n d i c i o n s a l a s e v a a p t i t u d , p o d r i e n e s t a r r e l a c i o n a d e s , d ’ u n a b a n d a , a m b e l f e t q u e l a l e g i s l a c i ó e s p a n y o l a d e t e r m i n a c o m p e n s a c i ó e c o n ò m i c a i r e s p o n s a b i - l i t a t s c o r p o r a t i v e s p e r a l e s e m p r e s e s e n c a s d e r e c o n e i x e - m e n t d ’ a c c i d e n t d e t r e b a l l o m a l a l t i a p r o f e s s i o n a l , i , d ’ u n a a l t r a , a m b e l f e t q u e , s e g o n s l ’ o p i n i ó d e l s p r o f e s s i o n a l s , e l g r a u d e s e n s i b i l i t z a c i ó d e l e s e m p r e s e s p e r a c c e p t a r a p t i t u d s c o n d i c i o n a d e s e r a b a i x ( p u n t u a c i ó 3 , 7 / 1 0 a S P A i 4 , 7 / 1 0 a S P P M ) 9 . E n m a t è r i a d e s a l u t l a b o r a l h i h a m o l t s a g e n t s i n - v o l u c r a t s , d e v e g a d e s a m b i n t e r e s s o s c o n t r a p o s a t s , i e n c a r a q u e e l c o d i è t i c d e l a C o m i s s i ó I n t e r n a c i o n a l d e S a l u t O c u - p a c i o n a l e s t a b l e i x e n e l s s e u s p r i n c i p i s b à s i c s q u e e l s “ p r o - f e s s i o n a l s d e s a l u t l a b o r a l s ó n e x p e r t s q u e h a n d e g a u d i r d e p l e n a i n d e p e n d è n c i a p r o f e s s i o n a l e n l ’ e x e r c i c i d e l e s s e v e s f u n c i o n s ” 1 6 , n o e s p o t g a r a n t i r q u e a i x ò s e m p r e s i g u i a i x í 1 7 . U n a f o r t a l e s a d e l ’ e s t u d i , e l p r i m e r d ’ a q u e s t t i p u s a E s - p a n y a , é s q u e l a i n f e r è n c i a e s v a f e r d e s d e l a i n f o r m a c i ó a p o r t a d a p e l s p r o f e s s i o n a l s q u e d e s e n v o l u p a v e n q u o t i d i a n a - m e n t a q u e s t a a c t i v i t a t , i q u e p e r a l ’ a n à l i s i d e l s c o n c e p t e s e x p o s a t s e s v a n t e n i r e n c o m p t e n o m é s e l s r e s u l t a t s q u e d e - f i n e i x e n l a s e v a p r à c t i c a i n o e l s d ’ o p i n i ó d e l p r o f e s s i o n a l . L a d e f i n i c i ó d e l s c r i t e r i s i e s t à n d a r d s d e q u a l i t a t e s v a f e r a d h o c a c a u s a d e l a s e v a i n e x i s t è n c i a e n l a l i t e r a t u r a , a i x í c o m d ’ e s t u d i s p r e v i s s i m i l a r s q u e e n s s e r v i s s i n d e p a t r ó o c o m - p a r a t i v a . E n q u a l s e v o l c a s , e s v a n e s t a b l i r s e m p r e d ’ a c o r d a m b m í n i m s , i d e f o r m a r a o n a d a , j u s t i f i c a d a i c o n s e n s u a d a . C o m j a v a s e r d i s c u t i t e n u n a r t i c l e p r e v i 5 , n o p o d e m d e s - c a r t a r u n b i a i x d e s e l e c c i ó e n s e r l a p o b l a c i ó d ’ e s t u d i l a S o - c i e t a t C a t a l a n a d e S e g u r e t a t i M e d i c i n a d e l T r e b a l l ( S C S M T ) , j a q u e l a p r à c t i c a p r o f e s s i o n a l d e l s s e u s a s s o c i a t s p o d r i a s e r d i f e r e n t d e l a d e l s n o - a s s o c i a t s ; a i x í m a t e i x , p o d r i a h a v e r - h i d i f e r è n c i e s e n t r e p a r t i c i p a n t s i n o - p a r t i c i p a n t s a l ’ e s - t u d i . N o o b s t a n t a i x ò , s í q u e p o d e m a f i r m a r q u e l a s i t u a c i ó d e s c r i t a p e r l a m o s t r a e s t u d i a d a c o r r e s p o n a u n 4 0 , 3 % d e l s m e t g e s d e l t r e b a l l q u e f a n E S a C a t a l u n y a , i q u e é s r e p r e s e n - t a t i v a d e l a s e v a p o b l a c i ó d e r e f e r è n c i a a m b u n e r r o r f i n a l d e + / - 7 , 5 % ( a t e s a l a c o m p o s i c i ó d e l a S C S M T , l a r e p r e s e n t a t i - v i t a t d e l c o l · l e c t i u d ’ i n f e r m e r i a r e s p e c t e a l a p o b l a c i ó d e r e - f e r è n c i a é s m e n o r ) 5 , 1 8 . A m é s , a t è s q u e l a n o r m a t i v a i l a i n s p e c c i ó d e t r e b a l l s ó n c o m u n e s a E s p a n y a , i l e s e m p r e s e s i e l s S P ( e s p e c i a l m e n t e l s S P A ) c o m p a r t e i x e n p r à c t i q u e s i p r o - c e d i m e n t s s i m i l a r s , s e r i a r a o n a b l e p e n s a r q u e e l s n o s t r e s r e - s u l t a t s p o d r i e n d e s c r i u r e l a r e a l i t a t e n a l t r e s p a r t s d ’ E s p a n y a . L e s l i m i t a c i o n s d e l ’ e s t u d i o b l i g u e n a s e r c a u t s a l ’ h o r a d ’ e x t r a p o l a r r e s u l t a t s , p e r ò l a s i t u a c i ó d e s c r i t a , a m b E S q u e e s f a n m a j o r i t à r i a m e n t d e f o r m a i n e s p e c í f i c a , i n o c o m p l e i x e n a m b e l s e u o b j e c t i u p r e v e n t i u , é s l a m i l l o r a p r o x i m a c i ó a m b q u è c o m p t e m a c t u a l m e n t i n o p o d e m i g n o r a r - l a . E l s n o s t r e s r e s u l t a t s e s t a n e n c o n c o r d a n ç a a m b u n e s t u d i q u a l i t a t i u a l ’ A r a g ó 1 9 i a m b a l t r e s e s t u d i s q u e q ü e s t i o n e n l a u t i l i t a t p r e - v e n t i v a d e l s E S i n d i s c r i m i n a t s t a n t d e c a i r e p o b l a c i o n a l 2 0 , 2 1 c o m l a b o r a l , i , d i n s d e l ’ à m b i t l a b o r a l , t a n t e l s p r e v i s i i n i - c i a l s 2 2 c o m e l s p e r i ò d i c s e n e l c o n t e x t d e l a V S 2 3 , 2 4 . E n c o n c l u s i ó , e s p o t a f i r m a r q u e e l g r a u d e q u a l i t a t a m b q u è e s f a n e l s e x à m e n s d e v i g i l à n c i a d e l a s a l u t a C a t a l u n y a n o s e m b l a s u f i c i e n t p e r d o n a r r e s p o s t a a l a f i n a l i t a t p r e v e n - t i v a i n h e r e n t a l a n o r m a t i v a , i l a s i t u a c i ó p i t j o r é s e n e l s S P A q u e c o b r e i x e n l a g r a n m a j o r i a d e l a p o b l a c i ó a s s a l a r i a d a . E n r e l a c i ó a m b l e s i m p l i c a c i o n s p e r a l a p r à c t i c a , a q u e s t s r e s u l t a t s m e r e i x e n c l a r a m e n t l ’ a t e n c i ó d e l e s i n s - t i t u c i o n s a m b c o m p e t è n c i e s e n m a t è r i a d e s e g u r e t a t i s a l u t l a b o r a l i d e l c o n j u n t d ’ a g e n t s s o c i a l s , e c o n ò m i c s , p r o f e s - s i o n a l s i a c a d è m i c s i m p l i c a t s . P e r g a r a n t i r q u e l a v i g i l à n - c i a d e l a s a l u t a c o n s e g u e i x i l ’ o b j e c t i u p r e v e n t i u q u e r e c u l l l a n o r m a t i v a , a p a r t d e r e v i s a r e l c o n t i n g u t i e l s e n t i t d e l e s a c t u a c i o n s d e v i g i l à n c i a i c o n t r o l q u e d e s e n v o l u p e n l e s a u t o r i t a t s l a b o r a l s a t r a v é s d e l a i n s p e c c i ó d e t r e b a l l , s e r i a i m p r e s c i n d i b l e i n c r e m e n t a r , q u a l i t a t i v a m e n t i q u a n t i t a t i - v a m e n t , l e s a c c i o n s d e v i g i l à n c i a , c o n t r o l i a s s e s s o r a m e n t d e l e s a c t i v i t a t s s a n i t à r i e s d e l s S P A i S P P M p e r p a r t d e l ’ a u t o r i t a t s a n i t à r i a s e g u i n t c r i t e r i s t è c n i c s g u i a t s p e r l ’ e - v i d è n c i a c i e n t í f i c a . S ’ h a u r i e n d e c r e a r p r o g r a m e s d e v i g i l à n c i a d e l a s a l u t e n q u è e l s p r o c e d i m e n t s s ’ a j u s t e s s i n a l s p r i n c i p i s p r o p u g n a t s p e r l ’ O I T 1 d e n e c e s s i t a t , p e r t i n è n c i a , v a l i d e s a c i e n t í f i c a i e f i c à - c i a . P e r a i x ò é s i m p r e s c i n d i b l e e l t r e b a l l c o o r d i n a t , m i t j a n - ç a n t a c o r d s m u l t i l a t e r a l s c l a r i f i c a d o r s i d e c o n s e n s , d e l e s a u t o r i t a t s l a b o r a l s i s a n i t à r i e s , d e r e p r e s e n t a n t s d e l m ó n a c a - d è m i c i p r o f e s s i o n a l d e l a m e d i c i n a d e l t r e b a l l , i d e l s i n t e r - l o c u t o r s s o c i a l s i e c o n ò m i c s , i n c l o s o s e l s r e p r e s e n t a n t s d ’ e m p r e s a r i s i d e t r e b a l l a d o r s . P a r a l · l e l a m e n t s ’ h a u r i e n d ’ e - l a b o r a r d i r e c t r i u s o g u i e s c l a r e s p e r a l s p r o f e s s i o n a l s s a n i t a - r i s d e l s S P q u e , d ’ a c o r d a m b e l s p r i n c i p i s d e l a r e c e r c a t r a s l a c i o n a l , g a r a n t e i x i n q u e e l s n o u s c o n e i x e m e n t s c i e n t í - f i c s e s t r a n s f e r e i x i n a l a p r à c t i c a d e f o r m a r à p i d a i e f e c t i v a . A G R A Ï M E N T S E n s a g r a d a r i a d o n a r l e s g r à c i e s a l s p r o f e s s i o n a l s d e l a S o - c i e t a t C a t a l a n a d e S e g u r e t a t i M e d i c i n a d e l T r e b a l l ( S C S M T ) q u e v a n p a r t i c i p a r e n l ’ e n q u e s t a , i a l a j u n t a d i - r e c t i v a d e l a s o c i e t a t p e l s e u s u p o r t . T a m b é v o l d r í e m a g r a i r a d o s r e v i s o r s a n ò n i m s i a l s e d i - t o r s d e l a r e v i s t a p e l s s e u s c o m e n t a r i s e n r i q u i d o r s . F I N A N Ç A M E N T A q u e s t e s t u d i v a s e r f i n a n ç a t p a r c i a l m e n t p e r u n a B e c a F u n d a c i ó P r e v e n t e n I + D d e P r e v e n c i ó d e R i s c o s L a b o r a l s . C O N F L I C T E S D ’ I N T E R E S S O S C a p . M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o i c o l s . Q u a l i t a t i a d e q u a c i ó n o r m a t i v a d e l s e x à m e n s d e s a l u t 1 6 4 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5

43. A R C H I V O S S E L E C C I Ó N M á s a l l á d e l r e t o r n o a l t r a b a j o : e l e f e c t o d e l a m u l t i m o r b i l i d a d e n e l c u r s o d e l a c a p a c i d a d f u n c i o n a l e n e l t r a b a j o d e s p u é s d e l a i n c a p a c i d a d t e m p o r a l p o r t r a s t o r n o m e n t a l A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 8 1 - 1 8 3 U b a l d e - L o p e z M , A r e n d s I , A l m a n s a J , D e l c l o s G L , G i m e n o D , B ü l t m a n n U . B e y o n d r e t u r n t o w o r k : t h e e f f e c t o f m u l t i m o r b i d i t y o n w o r k f u n c t i o n i n g t r a j e c t o r i e s a f t e r s i c k l e a v e d u e t o c o m m o n m e n t a l d i s o r d e r s . J O c c u p R e h a b i l . I n p r e s s 2 0 1 6 . R E S U M E N L o s p a c i e n t e s c o n t r a s t o r n o s m e n t a l e s p r e s e n t a n c o m ú n m e n t e o t r a s m o r b i l i d a d e s a s o c i a d a s q u e p u e d e n l i m i t a r s u c a p a c i d a d f u n c i o n a l e n e l t r a b a j o ( w o r k f u n c t i o n i n g ) . E n e s t e e s t u d i o s e e v a l u ó e l e f e c t o l o n g i t u d i n a l d e l a m u l t i m o r b i l i d a d e n e l c u r s o d e l a c a p a c i d a d f u n c i o n a l e n e l t r a b a j o ( t r a y e c t o r i a s d e c a p a c i d a d f u n c i o n a l ) , e n t r a b a j a d o r e s q u e s e r e i n c o r p o r a r o n a l t r a b a j o d e s p u é s d e u n e p i s o d i o d e i n c a p a c i d a d t e m p o r a l ( I T ) d e b i d a a u n t r a s t o r n o m e n t a l . S e t r a t a d e u n e s t u d i o o b s e r v a c i o n a l p r o s p e c t i v o d e 1 5 6 t r a b a j a d o r e s s e g u i d o s d u r a n t e u n a ñ o d e s p u é s d e l r e t o r n o a l t r a b a j o t r a s u n e p i s o d i o d e I T d e b i d o a u n t r a s t o r n o m e n t a l . S e c a l c u l ó u n í n d i c e d e m u l t i m o r b i l i d a d , a l i n i c i o d e l s e g u i m i e n t o , s u m a n d o c o n d i c i o n e s d e s a l u d c o e x i s t e n t e s p o n d e r a d a s p o r s u i m p a c t o e n l a m a l a s a l u d a u t o p e r c i b i d a ( s e v e r i d a d ) . L a c a p a c i d a d f u n c i o n a l p a r a e l t r a b a j o s e m i d i ó a l i n i c i o , 3 , 6 y 1 2 m e s e s d e l s e g u i m i e n t o u t i l i z a n d o e l W o r k R o l e F u n c t i o n i n g Q u e s t i o n a i r e . C o n e l f i n d e i d e n t i f i c a r t r a y e c t o r i a s d e c a p a c i d a d f u n c i o n a l e n e l t r a b a j o , e s d e c i r s u b - g r u p o s d e i n d i v i d u o s c o n t e n d e n c i a s e s p e c í f i c a s s i m i l a r e s e n e l t i e m p o , s e u t i l i z a r o n m o d e l o s d e c l a s e s l a t e n t e s ( L a t e n t C l a s s G r o w t h A n a l i s y s - L C G A ) . E n t o t a l , s e o b s e r v ó u n a p r e v a l e n c i a d e m u l t i m o r b i l i d a d d e l 4 4 % . S e i d e n t i f i c a r o n c u a t r o d i f e r e n t e s t r a y e c t o r i a s d e c a p a c i d a d f u n c i o n a l e n e l t r a b a j o : u n a ( e l 1 2 % d e l o s t r a b a j a d o r e s ) m o s t r ó u n a u m e n t o d e l a c a p a c i d a d f u n c i o n a l d e s p u é s d e l r e t o r n o a l t r a b a j o , m i e n t r a s q u e l a s o t r a s t r e s m o s t r a r o n n i v e l e s b a j o , m e d i o y a l t o d e c a p a c i d a d f u n c i o n a l ( 2 3 % , 4 1 % y 2 4 % r e s p e c t i v a m e n t e ) q u e s e m a n t u v i e r o n e s t a b l e s d u r a n t e e l a ñ o d e s e g u i m i e n t o . A p e s a r d e q u e l a m u l t i m o r b i l i d a d n o s e m o s t r ó c o m o p r e d i c t o r a d e l a p r o b a b i l i d a d d e p e r t e n e c e r a c u a l q u i e r a d e l a s t r a y e c t o r i a s d e s c r i t a s , s í s e o b s e r v ó q u e , d e s p u é s d e v o l v e r a l t r a b a j o t r a s u n e p i s o d i o d e i n c a p a c i d a d t e m p o r a l , l a m u l t i m o r b i l i d a d b a s a l d i f i c u l t ó l a c a p a c i d a d f u n c i o n a l e n e l t r a b a j o a l o l a r g o d e l t i e m p o . A B S T R A C T P a t i e n t s w i t h c o m m o n m e n t a l d i s o r d e r s o f t e n s u f f e r f r o m c o m o r b i d i t i e s , w h i c h m a y l i m i t t h e i r f u n c t i o n i n g a t w o r k . W e a s s e s s e d t h e l o n g i t u d i n a l i m p a c t o f m u l t i m o r b i d i t y , d e f i n e d a s t w o o r m o r e c o - o c c u r r i n g c h r o n i c h e a l t h c o n d i t i o n s , o n w o r k f u n c t i o n i n g o v e r t i m e a m o n g w o r k e r s w h o h a d r e t u r n e d t o w o r k a f t e r s i c k l e a v e d u e t o c o m m o n m e n t a l d i s o r d e r s . P r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d y o f 1 5 6 w o r k e r s f o l l o w e d f o r o n e y e a r a f t e r r e t u r n t o w o r k f r o m s i c k l e a v e d u e t o c o m m o n m e n t a l d i s o r d e r s . A m u l t i m o r b i d i t y s c o r e w a s c o m p u t e d b y c o u n t i n g s e v e r i t y - w e i g h t e d c h r o n i c h e a l t h c o n d i t i o n s m e a s u r e d a t b a s e l i n e . W o r k f u n c t i o n i n g w a s m e a s u r e d a t b a s e l i n e a n d a t 3 , 6 a n d 1 2 m o n t h s f o l l o w - u p w i t h t h e W o r k R o l e F u n c t i o n i n g Q u e s t i o n n a i r e . W o r k f u n c t i o n i n g t r a j e c t o r i e s , i . e . t h e c o u r s e o f w o r k f u n c t i o n i n g a f t e r r e t u r n t o w o r k o v e r t i m e , w e r e i d e n t i f i e d t h r o u g h l a t e n t c l a s s g r o w t h a n a l y s i s . A t o t a l o f 4 4 % o f w o r k e r s h a d m u l t i m o r b i d i t y . F o u r w o r k f u n c t i o n i n g t r a j e c t o r i e s w e r e i d e n t i f i e d : o n e ( 1 2 % o f t h e w o r k e r s ) s h o w e d i n c r e a s i n g w o r k f u n c t i o n i n g s c o r e s d u r i n g f o l l o w - u p , w h e r e a s t h e o t h e r t r a j e c t o r i e s s h o w e d l o w , m e d i u m a n d h i g h s c o r e s ( 2 3 % , 4 1 % a n d 2 5 % , r e s p e c t i v e l y ) t h a t r e m a i n e d s t a b l e a c r o s s t i m e p o i n t s . A l t h o u g h m u l t i m o r b i d i t y d i d n o t p r e d i c t m e m b e r s h i p i n a n y t r a j e c t o r y , w i t h i n t h e i n c r e a s i n g s c o r e t r a j e c t o r y l e v e l s o f w o r k f u n c t i o n i n g w e r e l o w e r a m o n g t h o s e w i t h h i g h b a s e l i n e m u l t i m o r b i d i t y s c o r e ( p < 0 . 0 0 1 ) . I n c o n c l u s i o n , o v e r t i m e , m u l t i m o r b i d i t y n e g a t i v e l y i m p a c t s w o r k f u n c t i o n i n g a f t e r r e t u r n t o w o r k f r o m s i c k l e a v e d u e t o c o m m o n m e n t a l d i s o r d e r s . d o i : 1 0 . 1 2 9 6 1 / a p r l . 2 0 1 6 . 1 9 . 0 3 . 6

44. A R C H I V O S S E L E C C I Ó N 1 8 2 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 8 1 - 1 8 3 E n t r e v i s t a c o n M ò n i c a U b a l d e - L o p e z a 1 . ¿ C u á l e s l a p r o c e d e n c i a , e s p e c i a l i z a c i ó n y á r e a s d e t r a b a j o d e l o s a u t o r e s d e l a r t í c u l o ? ¿ Q u é c a r a c t e r í s t i c a s l e p a r e c e n m á s d e s t a c a b l e s d e e s t e g r u p o d e t r a b a j o ? D e s d e m i p u n t o d e v i s t a y e x p e r i e n c i a p e r s o n a l , d e e s t e g r u p o d e t r a b a j o d e s t a c a r í a s i n l u g a r a d u d a s s u c a r á c t e r i n t e r n a c i o n a l y m u l t i d i s c i p l i n a r . E s t e e s t u d i o e s e l r e s u l t a d o d e u n a c o l a b o r a c i ó n n a c i d a d e l a e s t a n c i a e u r o p e a d e i n v e s t i g a c i ó n e n T h e U n i v e r s i t y M e d i c a l C e n t e r G r o n i n g e n ( U M C G ) e n H o l a n d a , q u e l l e v é a c a b o a f i n a l e s d e l 2 0 1 4 d u r a n t e e l d e s a r r o l l o d e l p r o y e c t o d e t e s i s d o c t o r a l . H a n p a r t i c i p a d o i n v e s t i g a d o r e s d e d i s t i n t a s p r o c e d e n c i a s , A l e m a n i a , H o l a n d a , E s t a d o s U n i d o s y E s p a ñ a , q u e d e s a r r o l l a n s u a c t i v i d a d i n v e s t i g a d o r a y d o c e n t e e n d o s g r u p o s d e i n v e s t i g a c i ó n e n H o l a n d a ( U M C G ) y E s p a ñ a ( e l C e n t r o d e I n v e s t i g a c i ó n e n S a l u d L a b o r a l - C I S A L , l a U n i v e r s i d a d d e T e x a s y l a U n i v e r s i t a t P o m p e u F a b r a - U P F ) . P o r o t r o l a d o , l o s c o a u t o r e s p r o v i e n e n d e e s p e c i a l i z a c i o n e s y c a m p o s d e c o n o c i m i e n t o t a n d i v e r s o s c o m o l a p s i c o l o g í a , l a f i s i o t e r a p i a , l a m e d i c i n a d e l t r a b a j o , l a p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s , l a b i o l o g í a y l a b i o e s t a d í s t i c a . T o d o s e l l o s t r a b a j a n d o c o n u n d e n o m i n a d o r c o m ú n : l a e p i d e m i o l o g í a e n s a l u d p ú b l i c a e n g e n e r a l y e n l a s a l u d o c u p a c i o n a l e n p a r t i c u l a r . 2 . ¿ C ó m o s e h a f i n a n c i a d o e l e s t u d i o ? E l e s t u d i o h a c o n t a d o c o n v a r i a s f u e n t e s d e f i n a n c i a c i ó n p a r c i a l e s . E n p r i m e r l u g a r , e l e s t u d i o s e h a s i d o f i n a n c i a d o p o r e l I n s t i t u t o d e S a l u d C a r l o s I I I a t r a v é s d e u n a a y u d a p a r a e s t a n c i a s b r e v e s e n e l e x t r a n j e r o , q u e c o n v o c a a n u a l m e n t e e l C I B E R e n E p i d e m i o l o g í a y S a l u d P ú b l i c a ( C I B E R E S P ) , p a r a e s t u d i a n t e s d e d o c t o r a d o q u e d e s e e n o b t e n e r l a m e n c i ó n E u r o p e a o I n t e r n a c i o n a l d e l t í t u l o d e D o c t o r . E n s e g u n d o l u g a r , a t r a v é s d e l P l a n E s t a t a l d e I + D + i 2 0 1 3 - 2 0 1 6 y e l F o n d o E u r o p e o d e D e s a r r o l l o R e g i o n a l ( F E D E R ) d e l a U n i ó n E u r o p e a . F i n a l m e n t e , e l e s t u d i o s e f i n a n c i ó a d e m á s c o n f o n d o s d e l a E s c u e l a d e S a l u d P ú b l i c a d e l a U n i v e r s i d a d d e T e x a s , d e a c u e r d o c o n u n c o n v e n i o d e c o l a b o r a c i ó n e n t r e l a U n i v e r s i t a t P o m p e u F a b r a - U P F y l a U n i v e r s i d a d d e T e x a s . 3 . ¿ Q u é p r o b l e m a p r e t e n d e a b o r d a r e s t e e s t u d i o y d ó n d e r a d i c a s u i n t e r é s o r e l e v a n c i a p a r a l a s a l u d l a b o r a l ? L o s f a c t o r e s r e l a c i o n a d o s c o n e l r e t o r n o a l t r a b a j o d e s p u é s d e u n e p i s o d i o d e i n c a p a c i d a d t e m p o r a l ( I T ) p o r t r a s t o r n o m e n t a l h a n s i d o a m p l i a m e n t e e s t u d i a d o s , a s í c o m o s e h a n d e s a r r o l l a d o d i f e r e n t e s i n t e r v e n c i o n e s p a r a f a c i l i t a r e l r e t o r n o a l t r a b a j o . S i n e m b a r g o , n o h a y e s t u d i o s q u e h a y a n a b o r d a d o q u é o c u r r e t r a s e l r e t o r n o a l t r a b a j o . T r a s l a r e i n c o r p o r a c i ó n d e s p u é s d e u n e p i s o d i o d e I T p o r t r a s t o r n o m e n t a l , l o s t r a b a j a d o r e s p o d r í a n e s t a r e n f r e n t á n d o s e a l i m i t a c i o n e s p a r a a f r o n t a r l a s d e m a n d a s d e l l u g a r d e l t r a b a j o r e l a c i o n a d a s c o n s u e s t a d o d e s a l u d ; p u d i e n d o r e s u l t a r e n u n m e n o r r e n d i m i e n t o y p r o d u c t i v i d a d , a s í c o m o e n u n d e t r i m e n t o d e l p r o p i o e s t a d o d e s a l u d . E s t e e s t u d i o d a u n p a s o m á s , a n a l i z a n d o l a e v o l u c i ó n l o n g i t u d i n a l d e l a c a p a c i d a d f u n c i o n a l e n e l t r a b a j o t r a s e l r e t o r n o a l t r a b a j o . P o r o t r o l a d o , t e n i e n d o e n c u e n t a q u e l a m a y o r í a d e t r a s t o r n o s m e n t a l e s e s t á n h a b i t u a l - m e n t e a s o c i a d o s a o t r a s m o r b i l i d a d e s , e s t e e s t u d i o a ñ a d e l a m u l t i m o r b i l i d a d ( d o s o m á s c o n d i c i o n e s d e s a l u d c o e x i s t e n t e s ) , e n t e n d i d a c o m o u n a m e d i d a d e l e s t a d o d e s a l u d , c o m o f a c t o r p o s i b l e m e n t e a s o c i a d o a l a e v o l u c i ó n d e l a c a p a c i d a d f u n c i o n a l e n e l t i e m p o . 4 . ¿ Q u é a p o r t a e s t e e s t u d i o d e n o v e d o s o o d e s t a c a b l e e n r e l a c i ó n a l r e s t o d e p r o d u c c i ó n c i e n t í f i c a s o b r e e l p r o b l e m a e s t u d i a d o ? E s t e e s t u d i o o f r e c e p r i n c i p a l m e n t e d o s a s p e c t o s n o v e d o s o s . E n p r i m e r l u g a r , c o m o h e d e s c r i t o a n t e r i o r - m e n t e , d a u n p a s o m á s a l l á e n e l e s t u d i o d e l r e t o r n o a l t r a b a j o o b s e r v a n d o l a e v o l u c i ó n t e m p o r a l d e c a p a c i d a d f u n c i o n a l . E s t e a s p e c t o n o h a s i d o a b o r d a d o e n l a l i t e r a t u r a p r e v i a . E n s e g u n d o l u g a r , e n e s t e e s t u d i o s e h a m e d i d o l a m u l t i m o r b i l i d a d a t r a v é s d e l a c o n s t r u c c i ó n d e u n í n d i c e q u e c o n s i d e r ó l a s e v e r i d a d d e l a s c o n d i c i o n e s d e s a l u d c o - e x i s t e n t e s e n t é r m i n o s d e s u i m p a c t o e n l a m a l a s a l u d a u t o - p e r c i b i d a . L a i n c o r p o r a c i ó n d e u n í n d i c e d e m u l t i m o r b i l i d a d , c o m o u n i n d i c a d o r d e e s t a d o d e s a l u d q u e p o d r í a e s t a r i n f l u e n c i a n d o e l e q u i l i b r i o e n t r e l a s c o n d i c i o n e s d e t r a b a j o y l a c a p a c i d a d f u n c i o n a l f í s i c a y m e n t a l , n o h a b í a s i d o l l e v a d a a c a b o e n e s t u d i o s p r e v i o s . 5 . ¿ S e h a n e n c o n t r a d o c o n a l g u n a d i f i c u l t a d o c o n t r a - t i e m p o p a r a e l d e s a r r o l l o d e l e s t u d i o ? L a p r i n c i p a l l i m i t a c i ó n d e l e s t u d i o r a d i c ó e n e l p e q u e ñ o t a m a ñ o m u e s t r a l , q u e j u n t o c o n e l m é t o d o e s t a d í s t i c o e l e g i d o ( L C G A ) , n o h a h e c h o p o s i b l e i n c l u i r e n l o s a n á l i s i s o t r a s v a r i a b l e s d e i n t e r é s d i s p o n i b l e s q u e p o d r í a n h a b e r a c t u a d o c o m o c o n f u s o r a s d e l a a s o c i a c i ó n e n c o n t r a d a e n t r e l a m u l t i m o r b i l i d a d y e l c u r s o d e l a c a p a c i d a d f u n c i o n a l . T a m p o c o f u e p o s i b l e s e p a r a r l o s a n á l i s i s p o r h o m b r e s y m u j e r e s . H u b i e r a s i d o m u y i n t e r e s a n t e p o d e r a n a l i z a r e l e f e c t o d e l a s i t u a c i ó n f a m i l i a r ( p . e j . , e s t a d o c i v i l , n ú m e r o d e p e r s o n a s a c a r g o , c o n v i v e n c i a o p r i n c i p a l s u s t e n t a d o r d e l h o g a r ) , l a d u r a c i ó n d e l e p i s o d i o d e I T p r e v i o a l r e t o r n o a l t r a b a j o o l a s e v e r i d a d d e l t r a s t o r n o m e n t a l y s u e v o l u c i ó n t r a s e l r e t o r n o a l t r a b a j o .

45. A R C H I V O S S E L E C C I Ó N 1 8 3 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 8 1 - 1 8 3 6 . ¿ S e h a n o b t e n i d o l o s r e s u l t a d o s e s p e r a d o s o s e h a p r o d u c i d o a l g u n a s o r p r e s a ? E n g e n e r a l o b t u v i m o s r e s u l t a d o s e n l a l í n e a d e l o q u e e s p e r á b a m o s . E n e s t e s e n t i d o , u n m a y o r í n d i c e d e m u l t i m o r b i l i d a d f r e n ó l a m e j o r a d e l a c a p a c i d a d f u n c i o n a l e n e l t r a b a j o d e s p u é s d e l r e t o r n o a l t r a b a j o . S i n e m b a r g o , n o s s o r p r e n d i ó e n c o n t r a r q u e s ó l o u n 1 2 % d e l o s t r a b a j a d o r e s m e j o r ó s u c a p a c i d a d f u n c i o n a l d u r a n t e e l a ñ o p o s t e r i o r a l r e t o r n o a l t r a b a j o . U n r e s u l t a d o p r e o c u p a n t e f u e o b s e r v a r q u e s ó l o u n 2 5 % d e l o s t r a b a j a d o r e s s e r e i n c o r p o r ó a l t r a b a j o c o n n i v e l e s a l t o s d e c a p a c i d a d f u n c i o n a l , y q u e a p r o x i m a d a m e n t e o t r o 2 5 % s e r e i n c o r - p o r ó c o n l o s n i v e l e s m á s b a j o s , s i n m e j o r a d e t e c t a b l e d u r a n t e e l a ñ o d e s e g u i m i e n t o e n e s t e ú l t i m o c a s o . 7 . ¿ C ó m o h a s i d o e l p r o c e s o d e p u b l i c a c i ó n ? ¿ H a n s u f r i d o a l g u n a i n c i d e n c i a ? E l p r o c e s o r e v i s i ó n y p u b l i c a c i ó n h a s i d o o r d e n a d o y b a s t a n t e f l u i d o c o n a l g u n a d e l a s r e v i s t a s s e l e c c i o n a d a s , p e r o e n g e n e r a l l a r g o c o m o v i e n e s i e n d o d e s a f o r t u n a d a - m e n t e h a b i t u a l . P o r o t r o l a d o , m e r e c e l a p e n a d e s t a c a r q u e l o s c o m e n t a r i o s r e c i b i d o s p o r p a r t e d e l o s r e v i s o r e s f u e r o n m u y ú t i l e s y c o n t r i b u y e r o n a l a p r e p a r a c i ó n d e u n m a n u s c r i t o m á s s ó l i d o . E l a r t í c u l o f u e r e c h a z a d o p o r d o s r e v i s t a s a n t e s d e s e r a c e p t a d o a r e v i s i ó n p o r l a J o u r n a l o f O c c u p a t i o n a l R e h a b i l i t a t i o n , q u e f i n a l m e n t e a c e p t ó s u p u b l i c a c i ó n t r a s u n a ú n i c a r e v i s i ó n p o r p a r e s y d o s m e s e s d e e s p e r a h a s t a r e c i b i r l a a c e p t a c i ó n f i n a l . L a s p r u e b a s d e i m p r e s i ó n , h a n s u p u e s t o ú n i c a m e n t e l a r e o r d e n a c i ó n d e u n a d e l a s t a b l a s y a l g u n a s e d i c i o n e s m e n o r e s . E n e s t e m o m e n t o l a p u b l i c a c i ó n e s t á d i s p o n i b l e o n - l i n e e n f o r m a t o o p e n a c c e s s . E n t o t a l e l p r o c e s o d e r e v i s i ó n y p u b l i c a c i ó n h a p o d i d o l l e v a r u n o s 8 m e s e s . 8 . ¿ Q u é i m p l i c a c i o n e s t i e n e e s t e e s t u d i o p a r a l a p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s ? ¿ C u á l s e r í a l a r e c o m e n d a c i ó n p a r a m e j o r a r l a p r á c t i c a p r o f e s i o n a l e n r e l a c i ó n a l p r o b l e m a e s t u d i a d o ? L a s i n t e r v e n c i o n e s d i s e ñ a d a s p a r a f a c i l i t a r e l r e t o r n o a l t r a b a j o d e b e r í a n c o n s i d e r a r l a e v o l u c i ó n d e l a c a p a c i d a d d e f u n c i o n a l e n e l t r a b a j o y s u i n t e r a c c i ó n c o n e l e s t a d o d e s a l u d t r a s l a r e i n c o r p o r a c i ó n d e s p u é s d e u n a i n c a p a c i d a d t e m p o r a l . C o n s i d e r a r l a m e d i c i ó n l a m u l t i m o r b i l i d a d p u e d e a y u d a r a i d e n t i f i c a r a t r a b a j a d o r e s q u e s e r e i n c o r p o r a n a l t r a b a j o y q u e t o d a v í a p u e d e n n e c e s i t a r a t e n c i ó n e s p e c i a l p a r a a t e n d e r l a s d e m a n d a s , f í s i c a s y p s i c o l ó g i c a s , d e s u l u g a r d e t r a b a j o . E l d i s e ñ o d e e s t a s i n t e r v e n c i o n e s p o d r í a b e n e f i c i a r s e d e l a i n c o r p o r a c i ó n d e m e d i d a s q u e a y u d a r í a n a d e t e c t a r y g e s t i o n a r m e j o r l o s f a c t o r e s r e l a c i o n a d o s c o n l a d i s m i n u c i ó n d e l a c a p a c i d a d f u n c i o n a l e n t r a b a j a d o r e s c o n m u l t i m o r b i l i d a d . C r e e m o s q u e e l é x i t o d e e s t a s i n t e r v e n c i o n e s s e v e r í a r e f l e j a d o e n u n a r e d u c c i ó n e n e l t i e m p o d e r e t o r n o a l t r a b a j o , e v i t a r í a r e c a í d a s y f u t u r o s e p i s o d i o s d e i n c a p a c i d a d , y s u p o n d r í a u n a m e j o r a e n l a e v o l u c i ó n d e c a p a c i d a d f u n c i o n a l , e l r e n d i m i e n t o y l a p r o d u c t i v i d a d . E n c o n c l u s i ó n , l o s r e s u l t a d o s d e e s t e e s t u d i o c o n t r i b u y e n a l c o n o c i m i e n t o d e l a m u l t i m o r b i l i d a d e n l a p o b l a c i ó n t r a b a j a d o r a y s u i m p a c t o e n u n i n d i c a d o r r e l e v a n t e p a r a l a s a l u d o c u p a c i o n a l . E s t e c o n o c i m i e n t o e s t a m b i é n d e g r a n i m p o r t a n c i a , d e c a r a a a u m e n t a r l a r e t e n c i ó n e n e l m e r c a d o l a b o r a l d e u n a p o b l a c i ó n t r a b a j a d o r a q u e e s t á e n v e j e c i e n d o , d e b i d o a a l a r g a m i e n t o d e l a v i d a l a b o r a l y u n a m a y o r e d a d d e j u b i l a c i ó n , y e n l a c u a l l a p r e v a l e n c i a d e d o s m á s c o n d i c i o n e s c r ó n i c a s d e s a l u d e s t á e n c o n t i n u o a u m e n t o . a C e n t r o d e I n v e s t i g a c i ó n e n S a l u d L a b o r a l ( C i S A L ) , U n i v e r s i t a t P o m p e u F a b r a ( U P F ) , B a r c e l o n a . I M I M ( H o s p i t a l d e l M a r R e s e a c h I n s t i t u t e ) , B a r c e l o n a . C I B E R d e E p i d e m i o l o g í a y S a l u d P ú b l i c a ( C I B E R E S P ) , S p a i n . m o n i c a . u b a l d e @ u p f . e d u S e c c i ó n c o o r d i n a d a p o r : S e r g i o V a r g a s - P r a d a M D , P h D C e n t r o d e I n v e s t i g a c i ó n e n S a l u d L a b o r a l ( C i S A L ) , U n i v e r s i t a t P o m p e u F a b r a , B a r c e l o n a , E s p a ñ a . U n i d a d C e n t r a l d e C o n t i n g e n c i a s C o m u n e s ( U 3 C ) , A S E P E Y O s e r g i o . v a r g a s @ u p f . e d u

54. N A N O T E C N O L O G Í A Y R I E S G O S L A B O R A L E S E l d e s c u b r i m i e n t o d e l a s d i v e r s a s a p l i c a c i o n e s d e l o s n a - n o m a t e r i a l e s ( N M ) c o n s t i t u y e p o r s í s o l o u n a r e v o l u c i ó n d e n t r o d e l m u n d o d e l a i n d u s t r i a , l a b i o m e d i c i n a y e n m u - c h o s o t r o s á m b i t o s . C o n c e r t e z a l a n a n o c i e n c i a y l a n a n o - t e c n o l o g í a n o s d e b e n h a c e r a v a n z a r c o m o s o c i e d a d d e l c o n o c i m i e n t o . P e r o t o d o a v a n c e t e c n o l ó g i c o d e b e r í a i r a c o m p a ñ a d o d e u n d e s a r r o l l o p a r a l e l o e n l a m e j o r a d e l a s c o n d i c i o n e s d e t r a b a j o : l a s o c i e d a d a c t u a l a s í l o p i d e . E n l a a c t u a l i d a d l a p o l í t i c a d e l a U n i ó n E u r o p e a e n r e l a c i ó n a l a a c t i v i d a d t e c n o l ó g i c a e i n d u s t r i a l , e s p o t e n c i a r t a n t o l o s a s - p e c t o s p r o d u c t i v o s c o m o l o s d e s e g u r i d a d y s a l u d e n e l t r a - b a j o . E l t r a b a j o c o n N M , c o m o c o n c u a l q u i e r a g e n t e q u í m i c o , n o e s t á l i b r e d e r i e s g o s y p u e d e t e n e r c o n s e c u e n c i a s p a r a l a s a l u d y l a s e g u r i d a d d e l o s t r a b a j a d o r e s q u e l o s m a n i p u l a n . E n p r i m e r l u g a r , p a r a l o s i n v e s t i g a d o r e s q u e e x p e r i m e n t a n y / o d e s c u b r e n l o s n u e v o s p r o d u c t o s y s u s p r o p i e d a d e s , s i n s a b e r l o s u f i c i e n t e s o b r e s u s e f e c t o s s o b r e l a s a l u d y , e n s e - g u n d o l u g a r , p a r a l o s t r a b a j a d o r e s e x p u e s t o s e n l a s i n d u s t r i a s m a n u f a c t u r e r a s q u e l o s f a b r i c a n o u s a n , p a r a h a c e r n u e v o s p r o d u c t o s d e c o n s u m o . A C T I V I D A D E S D I V U L G A T I V A S Y D E P R O M O C I Ó N D E L I N S T I T U T O D E S E G U R I D A D Y S A L U T L A B O R A L ( I S S L ) E N R E L A C I Ó N C O N L A E X P O S I C I Ó N D E L O S T R A B A J A D O R E S A N A N O M A T E R I A L E S D e b i d o a l d e s c o n o c i m i e n t o d e l a l c a n c e d e l a u t i l i z a c i ó n d e l o s ( N M ) e n n u e s t r o p a í s , l a G e n e r a l i d a d d e C a t a l u n y a , d e n t r o d e l á m b i t o d e l a s c o m p e t e n c i a s y f u n c i o n e s d e l ( I S S L ) , e n e l a ñ o 2 0 1 4 c o n s t i t u y ó u n g r u p o d e t r a b a j o s o b r e N a n o m a t e r i a l e s y r i e s g o s l a b o r a l e s . E n e l m i s m o c o n t e x t o t e m p o r a l s e f i r m ó u n c o n v e n i o c o n l o s C e n t r o s C i e n t í f i c o s y T e c n o l ó g i c o s d e l a U n i v e r s i - d a d d e B a r c e l o n a ( C C i T U B ) , q u e t i e n e c o m o o b j e t i v o p r i n c i p a l c o l a b o r a r e i n t e r c a m b i a r e x p e r i e n c i a s e n N a n o - t e c n o l o g í a y u s o d e N M e n t o d o s a q u e l l o s a s p e c t o s r e l a c i o - n a d o s c o n l a p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s , a s í c o m o s u d i v u l g a c i ó n , p r o m o c i ó n y e s t u d i o . M e d i a n t e e s t e a r t í c u l o s e p r e t e n d e d a r a c o n o c e r l a s a c - t i v i d a d e s l l e v a d a s a c a b o p o r e l I S S L c o n e l o b j e t i v o d e h a c e r l a m á x i m a d i f u s i ó n d e e s t e n u e v o g r a n r e t o q u e e s l a n a n o s e g u r i d a d . A C T I V I D A D E S D E D I V U L G A C I Ó N , P R O M O C I Ó N Y F O R M A C I Ó N R E A L I Z A D A S P O R E L I S S L : • B ú s q u e d a d o c u m e n t a l d e g u í a s , r e c o m e n d a c i o n e s o d o - c u m e n t o s d e r e f e r e n c i a , e n r e l a c i ó n c o n l a m a n i p u l a c i ó n s e - g u r a d e N M , e n d i f e r e n t e s o r g a n i s m o s n a c i o n a l e s e i n t e r n a c i o n a l e s r e l a c i o n a d o s c o n l a p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s y l a s n a n o t e c n o l o g í a s . C o n s u l t a e n n a n o r e d e s o p r o y e c t o s e u r o p e o s r e l a c i o n a d o s c o n l a n a n o s e g u r i d a d . • P a r t i c i p a c i ó n e n l a X X I V J o r n a d a d e l a S o c i e d a d C a - t a l a n a d e S a l u d L a b o r a l c o n l a P o n e n c i a : “ R e g i s t r o s e u r o - p e o s d e n a n o m a t e r i a l e s . U n a m e d i d a d e t r a n s p a r e n c i a ” . N o v i e m b r e 2 0 1 4 . • P u b l i c a c i ó n d e a r t í c u l o s d e d i v u l g a c i ó n .  “ N a n o t e c h n o l o g y a n d O c c u p a t i o n a l r i s k s ” e n l a r e - v i s t a B C N a n o s c o p i e s N e w s l e t t e r . O c t u b r e 2 0 1 4 .  “ R e g l a m e n t a c i ó n e n n a n o c o s m é t i c a : u n p a s o h a c i a e l f u t u r o d e l a n a n o c a r a c t e r i z a c i ó n ” R e v i s t a N C P : N o t i c i a s d e C o s m é t i c a y P e r f u m e r í a . F e b r e r o 2 0 1 5 . • E l a b o r a c i ó n d e u n a m i n i s i t e “ N a n o m a t e r i a l e s , e x p o s i - c i ó n l a b o r a l y m e d i d a s p r e v e n t i v a s ” e n l a w e b d e l D e p a r t a - m e n t o d e t r a b a j o d e l a G e n e r a l i d a d d e C a t a l u ñ a , c o n e l o b j e t i v o d e d i f u n d i r e l c o n o c i m i e n t o r e l a c i o n a d o c o n e l m u n d o d e l a N a n o t e c n o l o g í a y l a p r e v e n c i ó n d e l o s r i e s g o s d e r i v a d o s d e s u u t i l i z a c i ó n . • P a r t i c i p a c i ó n e n u n a m e s a d e t r a b a j o e n e l I E n c u e n - t r o N a c i o n a l d e N a n o d i v u l g a c i ó n , d e n t r o d e l p r o y e c t o N a - n o d i v u l g a ; u n c o n j u n t o d e a c t i v i d a d e s o r g a n i z a d a s p o r l a U n i v e r s i d a d d e B a r c e l o n a y q u e t i e n e n c o m o o b j e t i v o a c e r - c a r e l m u n d o d e l a n a n o t e c n o l o g í a a l a c i u d a d a n í a ; u n p r o - y e c t o p a r a h a b l a r , d e b a t i r y e n s e ñ a r q u é s i g n i f i c a y c ó m o n o s a f e c t a l a n a n o t e c n o l o g í a . E n e l g r u p o d e t r a b a j o s e t r a t a r o n l o s a s p e c t o s d e f i n i t o r i o s d e u n a f u t u r a p l a t a f o r m a o g r u p o d e t r a b a j o b a s a d o e n e l n a n o d i á l o g o . • O r g a n i z a c i ó n d e u n a s e s i ó n d e f o r m a c i ó n i n t e r n a ; “ N a n o t e c n o l o g í a y p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s ” . J u l i o 2 0 1 5 , d e s t i n a d a a l o s t é c n i c o s d e l a s d i f e r e n t e s U n i d a d e s T é c n i c a s T e r r i t o r i a l e s d e l I S S L . • P a r t i c i p a c i ó n e n l a s J o r n a d a s d e N a n o e d u c a , e n m a r - c a d a s d e n t r o d e l p r o y e c t o N a n o d i v u l g a , c o n l a p o n e n c i a “ S e g u r i d a d e n n a n o t e c n o l o g í a ” . N a n o e d u c a e s u n p r o g r a m a i m p u l s a d o p o r l a U B p a r a i n t r o d u c i r l a n a n o c i e n c i a y l a n a - n o t e c n o l o g í a a a l u m n o s y p r o f e s o r e s d e s e c u n d a r i a y b a c h i - l l e r a t o . O c t u b r e 2 0 1 5 . • P a r t i c i p a c i ó n e n e l c u r s o “ N a n o t e c n o l o g í a m á s a l l á d e l a c i e n c i a ” o r g a n i z a d o p o r l o s ( C C i T U B ) , c o n l a p o n e n c i a G e n e r a l i t a t d e C a t a l u n y a A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 9 2 - 1 9 7 N O T I C I A S D E S D E E L I N S T I T U T O D E S E G U R I D A D Y S A L U D L A B O R A L D E L A G E N E R A L I T A T D E C A T A L U N Y A

57. N A N O T E C N O L O G I A I R I S C O S L A B O R A L S E l d e s c o b r i m e n t d e l e s d i v e r s e s a p l i c a c i o n s d e l s n a - n o m a t e r i a l s ( N M ) c o n s t i t u e i x p e r s i s o l u n a r e v o l u c i ó d i n s d e l m ó n d e l a i n d ú s t r i a , l a b i o m e d i c i n a i e n m o l t s a l t r e s à m b i t s . A m b c e r t e s a l a n a n o c i è n c i a i l a n a n o t e c - n o l o g i a e n s h a n d e f e r a v a n ç a r c o m a s o c i e t a t d e l c o n e i - x e m e n t . P e r ò t o t a v a n ç t e c n o l ò g i c h a u r i a d ’ a n a r a c o m p a n y a t d ’ u n d e s e n v o l u p a m e n t p a r a l · l e l e n l a m i l l o r a d e l e s c o n d i c i o n s d e t r e b a l l : l a s o c i e t a t a c t u a l a i x í h o d e - m a n a . E n l ’ a c t u a l i t a t l a p o l í t i c a d e l a U n i ó E u r o p e a e n r e l a c i ó a l ’ a c t i v i t a t t e c n o l ò g i c a i i n d u s t r i a l , é s p o t e n c i a r t a n t e l s a s p e c t e s p r o d u c t i u s c o m e l s d e s e g u r e t a t i s a l u t e n e l t r e b a l l . E l t r e b a l l a m b N M , c o m a m b q u a l s e v o l a g e n t q u í m i c , n o e s t à l l i u r e d e r i s c o s i p o t t e n i r c o n s e q ü è n c i e s p e r a l a s a l u t i l a s e g u r e t a t d e l s t r e b a l l a d o r s q u e e l s m a n i p u l e n . E n p r i m e r l l o c , p e l s i n v e s t i g a d o r s q u e e x p e r i m e n t e n i / o d e s - c o b r e i x e n e l s n o u s p r o d u c t e s i l e s s e v e s p r o p i e t a t s s e n s e s a b e r - n e p r o u s o b r e e l s s e u s e f e c t e s s o b r e l a s a l u t i , e n s e g o n l l o c , p e l s t r e b a l l a d o r s e x p o s a t s e n l e s i n d ú s t r i e s m a - n u f a c t u r e r e s q u e e l s f a b r i q u e n o u s e n p e r f e r n o u s p r o d u c - t e s d e c o n s u m . A C T I V I T A T S D I V U L G A T I V E S I D E P R O M O C I Ó D E L ’ I N S T I T U T D E S E G U R E T A T I S A L U T L A B O R A L ( I S S L ) E N R E L A C I Ó A M B L ’ E X P O S I C I Ó D E L S T R E B A L L A D O R S A N A N O M A T E R I A L S P e l d e s c o n e i x e m e n t d e l ’ a b a s t d e l a u t i l i t z a c i ó d e l s ( N M ) a l n o s t r e p a í s , l a G e n e r a l i t a t d e C a t a l u n y a , d i n s d e l ’ à m b i t d e l e s c o m p e t è n c i e s i f u n c i o n s d e l ’ I n s t i t u t d e S e g u r e t a t i S a l u t L a b o r a l , l ’ a n y 2 0 1 4 v a c o n s t i t u i r u n g r u p d e t r e b a l l s o b r e N a n o m a t e r i a l s i r i s c o s l a b o r a l s . E n e l m a t e i x c o n t e x t t e m p o r a l e s v a s i g n a r u n c o n v e n i a m b e l s C e n t r e s C i e n t í f i c s i T e c n o l ò g i c s d e l a U n i v e r s i t a t d e B a r c e l o n a ( C C i T U B ) , q u e t é c o m o b j e c t i u p r i n c i p a l c o l · l a b o r a r i i n t e r c a n v i a r e x p e r i è n c i e s e n N a n o t e c n o l o g i a i ú s d e N M e n t o t s a q u e l l s a s p e c t e s r e l a c i o n a t s a m b l a p r e - v e n c i ó d e r i s c o s l a b o r a l s i l a s e v a d i v u l g a c i ó , p r o m o c i ó i e s - t u d i . M i t j a n ç a n t a q u e s t a r t i c l e e s p r e t é n d o n a r a c o n è i x e r l e s a c t i v i t a t s d u t e s a t e r m e p e r l ’ I S S L a m b l ’ o b j e c t i u d e f e r l a m à x i m a d i f u s i ó d ’ a q u e s t n o u g r a n r e p t e q u e é s l a n a n o s e g u - r e t a t . A C T I V I T A T S D E D I V U L G A C I Ó , P R O M O C I Ó I F O R M A C I Ó R E A L I T Z A D E S P E R L ’ I S S L : • C e r c a d o c u m e n t a l d e g u i e s , r e c o m a n a c i o n s o d o c u - m e n t s d e r e f e r è n c i a , e n r e l a c i ó a m b l a m a n i p u l a c i ó s e g u r a d e N M , e n d i f e r e n t s o r g a n i s m e s n a c i o n a l s i i n t e r n a c i o n a l s r e - l a c i o n a t s a m b l a p r e v e n c i ó d e r i s c o s l a b o r a l s i l e s n a n o t e c - n o l o g i e s . C o n s u l t a e n n a n o x a r x e s o p r o j e c t e s e u r o p e u s r e l a c i o n a t s a m b l a n a n o s e g u r e t a t . • P a r t i c i p a c i ó e n l a X X I V D i a d a d e l a S o c i e t a t C a t a l a n a d e S a l u t L a b o r a l a m b l a P o n è n c i a : “ R e g i s t r e s e u r o p e u s d e n a n o m a t e r i a l s . U n a m e s u r a d e t r a n s p a r è n c i a ” . N o v e m b r e 2 0 1 4 . • P u b l i c a c i ó d ’ a r t i c l e s d e d i v u l g a c i ó .  “ N a n o t e c h n o l o g y a n d o c c u p a t i o n a l r i s k s ” a l a r e - v i s t a B C N a n o s c o p i e s N e w s l e t t e r . O c t u b r e 2 0 1 4 .  “ R e g l a m e n t a c i ó n e n n a n o c o s m é t i c a : u n p a s o h a c i a e l f u t u r o d e l a n a n o c a r a c t e r i z a c i ó n ” R e v i s t a N C P : N o t i c i a s d e C o s m é t i c a y P e r f u m e r í a . F e b r e r 2 0 1 5 . • E l a b o r a c i ó d ’ u n a m i n i s i t e “ N a n o m a t e r i a l s , e x p o s i c i ó l a b o r a l i m e s u r e s p r e v e n t i v e s ” a l w e b d e l D e p a r t a m e n t , a m b l ’ o b j e c t i u d e d i f o n d r e c o n e i x e m e n t r e l a c i o n a t a m b e l m ó n d e l a N a n o t e c n o l o g i a i l a p r e v e n c i ó d e l s r i s c o s d e r i v a t s d e l a s e v a u t i l i t z a c i ó . • P a r t i c i p a c i ó e n u n a t a u l a d e t r e b a l l e n l a I T r o b a d a N a c i o n a l d e N a n o d i v u l g a c i ó , d i n s d e l p r o j e c t e N a n o d i - v u l g a ; u n c o n j u n t d ’ a c t i v i t a t s o r g a n i t z a d e s p e r l a U n i v e r s i - t a t d e B a r c e l o n a i q u e t e n e n c o m o b j e c t i u a p r o p a r e l m ó n d e l a n a n o t e c n o l o g i a a l a c i u t a d a n i a ; u n p r o j e c t e p e r p a r l a r , d e - b a t r e i e n s e n y a r q u è s i g n i f i c a i c o m e n s a f e c t a l a n a n o t e c - n o l o g i a . E n e l g r u p d e t r e b a l l e s v a n t r a c t a r e l s a s p e c t e s d e f i n i t o r i s d ’ u n a f u t u r a p l a t a f o r m a o g r u p d e t r e b a l l b a s a t e n e l n a n o d i a l e g . • O r g a n i t z a c i ó d ’ u n a s e s s i ó d e f o r m a c i ó i n t e r n a ; “ N a n o - t e c n o l o g i a i p r e v e n c i ó d e r i s c o s l a b o r a l s ” . J u l i o l 2 0 1 5 , d e s t i - n a d a a l s t è c n i c s d e l e s d i f e r e n t s U n i t a t s T è c n i q u e s T e r r i t o r i a l s d e l ’ I S S L . • P a r t i c i p a c i ó e n l e s J o r n a d e s d e N a n o e d u c a , e n m a r c a - d e s d i n s d e l p r o j e c t e N a n o d i v u l g a , a m b l a p o n è n c i a “ S e g u - r e t a t e n n a n o t e c n o l o g i a ” . N a n o e d u c a é s u n p r o g r a m a i m p u l s a t p e r l a U B p e r i n t r o d u i r l a n a n o c i è n c i a i l a n a n o - t e c n o l o g i a a a l u m n e s i p r o f e s s o r s d e s e c u n d à r i a i b a t x i l l e r a t . O c t u b r e 2 0 1 5 . • P a r t i c i p a c i ó e n e l c u r s “ N a n o t e c n o l o g i a m é s e n l l à d e l a c i è n c i a ” o r g a n i t z a t p e l s ( C C i T U B ) , a m b l a p o n è n c i a G e n e r a l i t a t d e C a t a l u n y a 1 9 5 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 9 2 - 1 9 7 N O T Í C I E S D E S D E L ’ I N S T I T U T D E S E G U R E T A T I S A L U T L A B O R A L D E L A G E N E R A L I T A T D E C A T A L U N Y A

36. 1 2 . O r d e n F o r a l 3 5 2 / 2 0 1 1 , d e 1 9 a b r i l 2 0 1 1 , p o r l a q u e s e p u b l i c a l a P l a n - t i l l a O r g á n i c a y d e l a r e l a c i ó n d e l p e r s o n a l f i j o y e v e n t u a l q u e d e s e m - p e ñ a c a r g o s d i r e c t i v o s y d e l i b r e d e s i g n a c i ó n e n l a A d m i n i s t r a c i ó n d e l a C o m u n i d a d F o r a l d e N a v a r r a y e n s u s o r g a n i s m o s a u t ó n o m o s . B o - l e t í n O f i c i a l d e N a v a r r a , n º 1 0 1 , ( 2 6 - 0 5 - 2 0 1 1 ) . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . n a v a r r a . e s / N R / r d o n l y r e s / 1 8 0 3 F 0 1 5 - 8 6 1 3 - 4 D 5 D - 8 4 1 A - 5 A E 8 E 0 A 5 B B 2 4 / 1 8 8 3 9 7 / B O N P L A N T I L L A O R G A N I C A 2 0 1 0 . p d f 1 3 . L e y O r g á n i c a 1 5 / 1 9 9 9 , d e 1 3 d i c i e m b r e 1 9 9 9 , p o r l a q u e s e p u b l i c a l a L e y d e P r o t e c c i ó n d e D a t o s d e C a r á c t e r P e r s o n a l . B o l e t í n O f i c i a l d e l E s t a d o , n º 2 9 8 , ( 1 4 - 1 2 - 1 9 9 9 ) . D i s p o n i b l e e n : h t t p s : / / w w w . b o e . e s / b u s c a r / p d f / 1 9 9 9 / B O E - A - 1 9 9 9 - 2 3 7 5 0 - c o n s o l i d a d o . p d f 1 4 . G a s c ó n S , M a r t í n e z - J a r r e t a B , G o n z á l e z A n d r a d e J F , S a n t e d M A , C a s o l o d Y , R u e d a M A . A g g r e s s i o n s t o w a r d s h e a l t h c a r e w o r k e r s i n S p a i n : a m u l t i - f a c i l i t y s t u d y t o e v a l u a t e t h e d i s t r i b u t i o n o f g r o w i n g v i o l e n c e a m o n g p r o f e s s i o n a l s , h e a l t h f a c i l i t i e s a n d d e p a r t m e n t s . I n t J O c c u p E n v i r o n H e a l t h . 2 0 0 9 ; 1 5 ( 1 ) : 2 9 - 3 5 . 1 5 . S i l v a I V , A q u i n o E M , P i n t o I C . W o r k p l a c e v i o l e n c e i n t h e h e a l t h c a r e s e c t o r : t h e e x p e r i e n c e o f S t a t e H e a l t h e m p l o y e e s i n B a h i a S t a t e , B r a z i l . C a d S a u d e P ú b l i c a . 2 0 1 4 ; 3 0 ( 1 0 ) : 2 0 1 1 - 2 2 . 1 6 . A r t u r o M a y o r c a I , L u c e n a G a r c í a S , C o r t é s M a r t í n e z M E , L u c e r n a M é n d e z M A . V i o l e n c i a c o n t r a t r a b a j a d o r e s s a n i t a r i o s e n u n h o s p i t a l d e A n d a l u c í a , ¿ P o r q u é h a y a g r e s i o n e s n o r e g i s t r a d a s ? . M e d S e g u r T r a b . 2 0 1 3 ; 5 9 ( 2 3 1 ) : 2 3 5 - 5 8 . 1 7 . M a g n a v i t a N , H e p o n i e m i T . V i o l e n c e t o w a r d s h e a l t h c a r e w o r k e r s i n a P u b l i c H e a l t h C a r e F a c i l i t y i n I t a l y : a r e p e a t e d c r o s s - s e c t i o n a l s t u d y . B M C H e a l t h S e r v R e s . 2 0 1 2 ; 1 2 : 1 0 8 . 1 8 . M a r t í n e z - J a r r e t a B , G a s c ó n S , S a n t e s M A , G o i c o e c h e a J . A n á l i s i s m é - d i c o - l e g a l d e l a s a g r e s i o n e s a p r o f e s i o n a l e s s a n i t a r i o s . A p r o x i m a c i ó n a u n a r e a l i d a d s i l e n c i o s a y a s u s c o n s e c u e n c i a s p a r a l a s a l u d . M e d C l i n ( B a r c ) . 2 0 0 7 ; 1 2 8 ( 8 ) : 3 0 7 - 1 0 . 1 9 . J o n e s J , N i j m a n H , R o s s J , A s h m a n N , C a l l a g h a n P . A g g r e s s i o n o n h a e m o d i a l y s i s u n i t s : a m i x e d m e t h o d s t u d y . J R e n C a r e . 2 1 0 4 ; 4 0 ( 3 ) : 1 8 0 – 9 3 . 2 0 . Á l v a r e z F , F e r n á n d e z - R e y e s M J , V á z q u e z A , M o n C , S á n c h e z R , R e - b o l l o P . S í n t o m a s f í s i c o s y t r a s t o r n o s e m o c i o n a l e s e n p a c i e n t e s e n p r o - g r a m a d e h e m o d i á l i s i s p e r i ó d i c a s . N e f r o l o g í a . 2 0 0 1 ; 2 1 ( 2 ) : 1 9 1 - 9 9 . 2 1 . L a m e i r o C , B e s t e i r o A , C u e v a s A , P e r e z A , G ó m e z C , D e l C a m p o V . V i o l e n c i a l a b o r a l e n I n s t i t u c i o n e s s a n i t a r i a s : A n á l i s i s d e u n p e r f i l c a m - b i a n t e . E n f e r m T r a b . 2 0 1 3 ; 3 : 6 6 - 7 4 . 2 2 . C e r v a n t e s G , B l a n c h J M , H e r m o s o D . V i o l e n c i a o c u p a c i o n a l c o n t r a p r o f e s i o n a l e s s a n i t a r i o s e n C a t a l u ñ a n o t i f i c a d a p o r I n t e r n e t 2 0 0 7 - 2 0 0 9 . A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r . 2 0 1 0 ; 1 3 ( 3 ) : 1 3 5 - 4 0 . 2 3 . H a h n S , H a n t i k a i n e n V , N e e d h a m I , K o k G , D a s s e n T , H a l f e n s R . P a t i e n t a n d v i s i t o r v i o l e n c e i n t h e g e n e r a l h o s p i t a l , o c c u r r e n c e , s t a f f i n t e r v e n t i o n s a n d c o n s e q u e n c e s : a c r o s s - s e c t i o n a l S u r v e y . J A d v N u r s . 2 0 1 2 ; 6 8 ( 1 2 ) : 2 6 8 5 - 9 9 . 2 4 . V i l l a r M , A r a n a z J M . V i o l e n c i a e n e l m e d i o h o s p i t a l a r i o p o r p a c i e n t e s c o n e n f e r m e d a d m e n t a l . A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r . 2 0 0 5 ; 9 ( 1 ) : 2 0 - 2 7 . 2 5 . S a e k i K , O k a m o t o N , T o m i o k a K , O b a y a s h i K , N i s h i o k a H , O h a r K e t a l . W o r k - r e l a t e d A g g r e s s i o n a n d V i o l e n c e C o m m i t t e d b y P a t i e n t s a n d I t s P s y c h o l o g i c a l I n f l u e n c e o n D o c t o r s . J O c c u p H e a l t h . 2 0 1 1 ; 5 3 ( 5 ) : 3 5 6 - 6 4 . L . G u t i é r r e z y c o l s . A g r e s i o n e s e x t e r n a s a l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e u n s e r v i c i o p ú b l i c o d e s a l u d ( 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) 1 7 4 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 6 6 - 1 7 4 I C S V 2 3 X X I I I C o n g r e s o i n t e r n a c i o n a l d e s o n i d o y v i b r a c i o n e s 1 0 – 1 4 d e j u l i o d e 2 0 1 6 , A t e n a s ( G r e c i a ) I n f o r m a c i ó n : T r i a e n a T o u r s & C o n g r e s s S . A . , c / o M r s G e o r g i a K a t e r i n i o u , 1 6 K i f i s s i a s A v e . , 1 1 5 2 6 , A m p e l o k i p o i , A t e n a s , G r e c i a . T e l . : + 3 0 2 1 0 7 4 9 9 3 1 8 . F a x . + 3 0 2 1 0 7 7 0 5 7 5 2 E - m a i l : I C S V 2 3 s e c r e t a r i a t @ t r i a e n a c o n g r e s s . g r W e b : w w w . i c s v 2 3 . o r g D e s a f i a n d o a l n e x o e n t r e e n f e r m e d a d m e n t a l - v i o l e n c i a 1 3 – 1 6 d e j u l i o d e 2 0 1 6 , B r i s b a n e ( A u s t r a l i a ) I n f o r m a c i ó n : W e b : w w w . g r i f f i t h . e d u . a u / c o n f e r e n c e / m e n t a l - i l l n e s s - v i o l e n c e - c o n f e r e n c e

42. A R C H I V O S E V I D E N C I A 1 8 0 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 7 8 - 1 8 0 E n E E . U U . , s e g ú n l a A m e r i c a n s w i t h D i s a b i l i t i e s A c t 6 , l o s e x á m e n e s m é d i c o s p r e - l a b o r a l e s p u e d e n c e n t r a r s e ú n i c a m e n t e e n l o s a s p e c t o s r e l a c i o n a d o s c o n e l t r a b a j o . E s t e e s e l c a s o t a m b i é n e n l a m a y o r í a d e p a í s e s d e l a C o m u n i d a d E u r o p e a y d e E s p a ñ a . E n l o s p r i m e r o s , e n l a m a y o r í a d e l o s c a s o s l a n o r m a t i v a e x i g e q u e l o s e m p r e s a r i o s p r o p o r c i o n e n a j u s t e s r a z o n a b l e s p a r a l o s t r a b a j a d o r e s c o n d i s c a p a c i d a d , d e j a n d o a c r i t e r i o d e a q u e l l o s l a d e c i s i ó n d e l o q u e p u e d e o n o s e r r a z o n a b l e . S i n e m b a r g o , s i g u e s i n e s t a r c l a r o c u á l e s l a e f e c t i v i d a d d e l o s e x á m e n e s p r e - l a b o r a l e s d e s t i n a d o s a r e d u c i r l a c a r g a d e l e s i o n e s o e n f e r m e d a d e s e n e l l u g a r d e t r a b a j o s i n d e j a r d e s e r n o - d i s c r i m i n a t o r i o s 7 . E n E s p a ñ a , l o s r e c o n o c i m i e n t o s p r e - l a b o r a l e s q u e d a n r e s t r i n g i d o s s e g ú n e l a r t í c u l o 1 9 6 d e l a L e y G e n e r a l d e l a S e g u r i d a d S o c i a l a l o s t r a b a j a d o r e s q u e o c u p e n u n p u e s t o d e t r a b a j o e n e l q u e e x i s t a u n r i e s g o d e e n f e r m e d a d p r o f e s i o n a l , y a u n q u e l a f i g u r a d e e s t e t i p o d e r e c o n o c i m i e n t o n o s e d e t e r m i n a e n e l r e g l a m e n t o d e l o s s e r v i c i o s d e p r e v e n c i ó n , s í q u e a p a r e c e e n c i e r t a s n o r m a s e s p e c í f i c a s ( c o m o l a d e a g e n t e s b i o l ó g i c o s o c a n c e r í g e n o s ) y p a r a l a e v a l u a c i ó n d e l a s a l u d d e l o s t r a b a j a d o r e s n o c t u r n o s . L a n o r m a t i v a e s p a ñ o l a c o n t e m p l a q u e e l r e c o n o c i m i e n t o p r e - l a b o r a l s e r á o b l i g a t o r i o s i s e c o n s i d e r a i m p r e s c i n d i b l e p a r a e v a l u a r l o s e f e c t o s d e l a s c o n d i c i o n e s d e t r a b a j o o p a r a v e r i f i c a r l a a d e c u a c i ó n d e l t r a b a j a d o r a s u p u e s t o d e t r a b a j o o f u n c i ó n . T o m a n d o e n c o n s i d e r a c i ó n e l e s t a d o a c t u a l d e l a e v i d e n c i a , p e n s a m o s q u e e s n e c e s a r i o u n d e b a t e e n E s p a ñ a s o b r e l o s e x á m e n e s d e s a l u d p r e - l a b o r a l e s e n d e t e r m i n a d o s t r a b a j o s q u e r e q u i e r a n c a r g a s f í s i c a s y p s i c o l ó g i c a s e l e v a d a s y / o r i e s g o s i m p o r t a n t e s p a r a t e r c e r o s . N o s e t r a t a d e u n t e m a d e r e l e v a n c i a m e n o r , d a d o q u e d e l a r e a l i z a c i ó n o n o d e e s t o s e x á m e n e s d e s a l u d , d e l a d e c i s i ó n s o b r e e l a l c a n c e d e l o s m i s m o s , a s í c o m o l o s t é r m i n o s e n q u e s e h a n d e c o m u n i c a r l o s r e s u l t a d o s a l o s p r o p i o s t r a b a j a d o r e s y a l o s e m p r e s a r i o s , p u e d e n d e r i v a r s e c o n s e c u e n c i a s i m p o r t a n t e s y / o g r a v e s p a r a e l p r o p i o t r a b a j a d o r , p a r a l a s e m p r e s a s y p a r a t e r c e r a s p e r s o n a s . S i r v a c o m o e j e m p l o l o a c o n t e c i d o e n e l c a s o d e l p i l o t o A n d r e a s L u b i t z d e l a c o m p a ñ í a a é r e a G e r m a n w i n g s , q u e o b t u v o s u l i c e n c i a e n 2 0 1 0 y f u e c o n t r a t a d o p o r l a c o m p a ñ í a e n 2 0 1 3 , m o m e n t o e n q u e s e l e r e a l i z ó u n p r i m e r e x a m e n m é d i c o . P o c o a n t e s d e q u e e s t r e l l a r a e l a v i ó n c o n 1 5 0 p e r s o n a s a b o r d o h a b í a p a s a d o o t r o e x a m e n m é d i c o p a r a r e n o v a r s u l i c e n c i a . E s t a e s u n a c u e s t i ó n q u e d e b e h a c e r r e f l e x i o n a r a l o s d i f e r e n t e s a c t o r e s i m p l i c a d o s e n l a s a l u d l a b o r a l ( p o l í t i c o s , e m p r e s a r i o s , s i n d i c a t o s , t r a b a j a d o r e s y p r o f e s i o n a l e s d e l a s a l u d l a b o r a l ) . J o s é M a r í a R a m a d a R o d i l l a 1 , 2 , 3 , 4 ( j r a m a d a @ p a r c d e s a l u t m a r . c a t ) 1 . S e r v i c i o d e S a l u t L a b o r a l . P a r c d e S a l u t M a r . B a r c e l o n a . 2 . I n s t i t u t o H o s p i t a l d e l M a r d e I n v e s t i g a c i o n e s M é d i c a s ( I M I M ) . B a r c e l o n a . 3 . C i S A L - C e n t r o d e I n v e s t i g a c i ó n e n S a l u d L a b o r a l , U n i v e r s i d a d P o m p e u F a b r a . B a r c e l o n a . 4 . C I B E R d e E p i d e m i o l o g í a y S a l u d P ú b l i c a . R E F E R E N C I A S 1 . M a h m u d N , S c h o n s t e i n E , S c h a a f s m a F , L e h t o l a M M , F a s s i e r J B , R e n e m a n M F , V e r b e e k J H . P r e - e m p l o y m e n t e x a m i n a t i o n s f o r p r e v e n t i n g o c c u p a t i o n a l i n j u r y a n d d i s e a s e i n w o r k e r s . C o c h r a n e D a t a b a s e o f S y s t e m a t i c R e v i e w s 2 0 1 0 , I s s u e 1 2 . A r t . N o . : C D 0 0 8 8 8 1 . D O I : 1 0 . 1 0 0 2 / 1 4 6 5 1 8 5 8 . C D 0 0 8 8 8 1 . 2 . S c h a a f s m a F G , M a h m u d N , R e n e m a n M F , F a s s i e r J B , J u n g b a u e r F H W . P r e - e m p l o y m e n t e x a m i n a t i o n s f o r p r e v e n t i n g i n j u r y , d i s e a s e a n d s i c k l e a v e i n w o r k e r s . C o c h r a n e D a t a b a s e o f S y s t e m a t i c R e v i e w s 2 0 1 6 , I s s u e 1 . A r t . N o . : C D 0 0 8 8 8 1 . D O I : 1 0 . 1 0 0 2 / 1 4 6 5 1 8 5 8 . C D 0 0 8 8 8 1 . p u b 2 . 3 . F a r i s J . L o w e r i n g n u r s i n g i n j u r i e s u s i n g p o s t o f f e r p r e e m p l o y m e n t t e s t i n g . W o r k . 2 0 0 8 ; 3 1 : 3 9 - 4 5 . 4 . H a r b i n G L , S h e n o y C , G a r c i a A , O l s o n J C . S h o u l d e r i n j u r y r e d u c t i o n w i t h p o s t - o f f e r t e s t i n g . W o r k . 2 0 1 1 ; 3 9 : 1 1 3 - 2 3 . 5 . P a c h m a n J . E v i d e n c e b a s e f o r p r e - e m p l o y m e n t m e d i c a l s c r e e n i n g . B u l l e t i n o f t h e W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n . 2 0 0 9 ; 8 7 : 5 2 9 - 3 4 . 6 . U n i t e d S t a t e s D e p a r t m e n t o f L a b o r [ s e d e W e b ] . A m e r i c a n s w i t h D i s a b i l i t y A c t . [ F e c h a d e a c c e s o : 0 2 J u n i o 2 0 1 6 ] . D i s p o n i b l e e n : h t t p s : / / w w w . d o l . g o v / g e n e r a l / t o p i c / d i s a b i l i t y / a d a . 7 . S e r r a C , R o d r i g u e z M C , D e l c l o s G L , P l a n a M , L o p e z L I , B e n a v i d e s F G . C r i t e r i a a n d m e t h o d s u s e d f o r t h e a s s e s s m e n t o f fi t n e s s f o r w o r k : a s y s t e m a t i c r e v i e w . O c c u p E n v i r o n M e d . 2 0 0 7 ; 6 4 : 3 0 4 - 1 2 . S e c c i ó n c o o r d i n a d a p o r : C o n s o l S e r r a ( c o n s o l . s e r r a @ u p f . e d u ) C i S A L - C e n t r o d e I n v e s t i g a c i ó n e n S a l u d L a b o r a l , U n i v e r s i d a d P o m p e u F a b r a . B a r c e l o n a . S e r v i c i o d e S a l u d L a b o r a l . P a r c d e S a l u d M a r . B a r c e l o n a . M . a d e l M a r S e g u í ( m m . s e g u i @ u a . e s ) U n i v e r s i t a t d ’ A l a c a n t . S a n V i c e n t e d e l R a s p e i g , A l i c a n t e .

34. E n l a l i t e r a t u r a c i e n t í f i c a r e v i s a d a d e s t a c a l a d i v e r s i d a d e x i s t e n t e p a r a d e f i n i r l o s s u b t i p o s d e A F , s o b r e t o d o e n c u a n t o a s u i n t e n c i o n a l i d a d , e n e s e s e n t i d o e n n u e s t r o e s t u - d i o s e h a r e a l i z a d o e l a n á l i s i s d e d a t o s a t e n d i e n d o a u n a c a - t e g o r i z a c i ó n g l o b a l d e l a a g r e s i ó n e x t e r n a e n A F ( i n c l u y e n d o m i x t a s ) y A V . O t r a d i f i c u l t a d q u e s e o b s e r v a a l c o m p a r a r n u e s t r o s r e s u l t a d o s e s e l e s c a s o n ú m e r o d e p u b l i c a c i o n e s e x i s t e n t e s q u e t e n g a n e n c u e n t a a t o d o u n s i s t e m a s a n i t a r i o e n s u c o n j u n t o y q u e i n c l u y a n t o d a s l a s c a t e g o r í a s p r o f e s i o - n a l e s 1 4 , 1 5 . N u e s t r o s r e s u l t a d o s c o n f i r m a n q u e e l m a y o r p o r c e n t a j e d e a g r e s i o n e s s e p r o d u c e e n l o s s e r v i c i o s d e S M y U r g e n c i a s . E n e l c a s o d e U r g e n c i a s p o d r í a d e b e r s e a q u e e s u n s e r v i c i o d e a t e n c i ó n i n m e d i a t a c o n u n a g r a n c a r g a d e e s t r é s , m i e n - t r a s q u e e n S M a l a s e s p e c i a l e s c a r a c t e r í s t i c a s d e l o s p a c i e n - t e s 1 4 , 1 6 , 1 7 . S e o b s e r v a n m á s a g r e s i o n e s f í s i c a s e n S M ( s i n d i f e r e n c i a s e n t r e u n i d a d e s d e h o s p i t a l i z a c i ó n p s i q u i á t r i c a y c e n t r o s a m b u l a t o r i o s ) y u n m a y o r n ú m e r o d e n o t i f i c a c i o n e s d e A V e n U r g e n c i a s . S i n e m b a r g o M a r t í n e z - J a r r e t a y c o l s . 1 8 s e ñ a l a n q u e l a s A V h a n s i d o l a s m á s f r e c u e n t e s t a n t o e n P s i - q u i a t r í a c o m o U r g e n c i a s . E n n u e s t r o e s t u d i o , l a s A V s o n l a s m á s f r e c u e n t e s e n E s - p e c i a l i z a d a ( d e s t a c a n d o N e u m o l o g í a / G e r i a t r í a y H e m o - d i á l i s i s ) y A P . L a m a y o r f r e c u e n c i a d e A V e n N e u m o l o g í a / G e r i a t r í a , p o d r í a a s o c i a r s e a l o s s í n t o m a s d e a g i t a c i ó n , c o n f u s i ó n y d e t e r i o r o c o g n i t i v o q u e p u e d e n p r e - s e n t a r a l g u n o s p a c i e n t e s y e n H e m o d i á l i s i s , a d e m á s d e a l a s p a r t i c u l a r i d a d e s d e e s t e s e r v i c i o 1 9 , a q u e l o s e n f e r m o s t r a t a - d o s p r e s e n t a n f r e c u e n t e m e n t e t r a s t o r n o s e m o c i o n a l e s a s o - c i a d o s a s u p a t o l o g í a 2 0 . E n A P l a s a g r e s i o n e s s e r e l a c i o n a n c o n f a c t o r e s d e p e n d i e n t e s d e l a o r g a n i z a c i ó n d e l t r a b a j o : d i s - c r e p a n c i a s e n e l t r a t a m i e n t o / d i a g n ó s t i c o , r e t r a s o s e n l a a t e n - c i ó n y d i v e r s i d a d c u l t u r a l / b a r r e r a l i n g u í s t i c a 2 1 , 2 2 . E n o t r a s p u b l i c a c i o n e s e l p e r s o n a l m á s a g r e d i d o e s e l p r o - f e s i o n a l d e e n f e r m e r í a 4 , 1 0 o e l f a c u l t a t i v o 1 7 , 1 8 , 2 3 , b i e n p o r q u e s e c e n t r a n e n e s o s c o l e c t i v o s o p o r q u e e n f e r m e r í a y a u x i l i a - r e s s e i n c l u y e n e n l a m i s m a c a t e g o r í a 2 1 , 2 3 . N o s o t r o s o b s e r v a - m o s q u e e x i s t e m a y o r f r e c u e n c i a d e a g r e s i o n e s e n A E , s i n e m b a r g o c u a n d o t e n e m o s e n c u e n t a e l n ú m e r o d e t r a b a j a - d o r e s e n c a d a u n a d e l a s c a t e g o r í a s p r o f e s i o n a l e s o b s e r v a - m o s q u e e l m a y o r r i e s g o d e a g r e s i ó n e s e n c e l a d o r e s . E n g e n e r a l l o s p r o f e s i o n a l e s q u e p r o p o r c i o n a n c u i d a d o s d i r e c t o s a l p a c i e n t e s o n l o s q u e s u f r e n m á s a g r e s i o n e s , l o s A E y c e l a - d o r e s 2 1 e n m a n i o b r a s d e c o n t e n c i ó n , e n f e r m e r í a d u r a n t e e l “ t r i a g e ” y f a c u l t a t i v o s e n l a s c o n s u l t a s / b o x e s . E n n u e s t r o e s t u d i o a l i g u a l q u e G a s c ó n y c o l s . 1 4 , s e r e l a - c i o n a l a c a t e g o r í a p r o f e s i o n a l y e l t i p o d e a g r e s i ó n , s i e n d o l a a g r e s i ó n f í s i c a m á s f r e c u e n t e e n A E y c e l a d o r e s , m i e n t r a s q u e l a A V e s m á s h a b i t u a l e n a d m i n i s t r a t i v o s y m é d i c o s p o - s i b l e m e n t e c o m o e x p r e s i ó n d e u n c o m p o r t a m i e n t o i n t e n - c i o n a l e n l a t o m a d e d e c i s i o n e s q u e p o d r í a i r d i r i g i d o a m o d i f i c a r e l s e n t i d o d e l a s m i s m a s 1 8 . L . G u t i é r r e z y c o l s . A g r e s i o n e s e x t e r n a s a l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e u n s e r v i c i o p ú b l i c o d e s a l u d ( 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) 1 7 2 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 6 6 - 1 7 4 T a b l a 6 . T a s a s d e i n c i d e n c i a y r a z o n e s d e t a s a s e i n t e r v a l o d e c o n f i a n z a a l 9 5 % d e a g r e s i o n e s e x t e r n a s a l o s p r o f e s i o n a - l e s s a n i t a r i o s p o r g r u p o d e e d a d y p o r s e x o s e g ú n c a t e g o r í a p r o f e s i o n a l ( 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) . E d a d ( a ñ o s ) > 6 0 1 3 ( 3 3 6 3 ) 0 , 4 ( 0 , 2 - 0 , 7 ) 1 , 0 5 6 - 6 0 6 2 ( 7 4 0 6 ) 0 , 8 ( 0 , 6 - 1 , 1 ) 2 , 2 ( 1 , 2 - 4 , 1 ) 4 6 - 5 5 2 0 6 ( 1 7 8 8 5 ) 1 , 1 ( 0 , 1 - 1 , 3 ) 3 , 0 ( 1 , 7 - 5 , 4 ) 3 6 - 4 5 2 2 5 ( 1 2 0 7 1 ) 1 , 9 ( 1 , 6 - 2 , 1 ) 4 , 8 ( 2 , 8 - 8 , 8 ) ≤ 3 5 1 6 9 ( 2 8 3 7 ) 5 , 9 ( 5 , 1 - 6 , 9 ) 1 5 , 4 ( 9 , 0 - 2 8 , 2 ) C a t e g o r í a p r o f e s i o n a l / s e x o F a c u l t a t i v o V a r ó n 6 3 ( 5 0 6 3 ) 1 , 2 ( 1 , 0 - 1 , 6 ) 1 , 0 M u j e r 8 9 ( 5 0 8 6 ) 1 , 7 ( 1 , 4 - 2 , 1 ) 1 , 4 ( 1 , 0 - 1 , 9 ) E n f e r m e r í a M u j e r 1 7 4 ( 1 3 6 1 2 ) 1 , 2 ( 1 , 1 - 1 , 5 ) 1 , 0 V a r ó n 1 9 ( 8 9 1 ) 2 , 1 ( 1 , 3 - 3 , 3 ) 1 , 7 ( 1 , 1 - 2 , 6 ) A u x i l i a r V a r ó n 5 3 ( 1 5 8 5 ) 3 , 3 ( 2 , 5 - 4 , 4 ) 1 , 0 M u j e r 1 8 7 ( 5 5 3 0 ) 3 , 4 ( 2 , 9 - 3 , 9 ) 1 , 0 ( 0 , 7 - 1 , 4 ) C e l a d o r M u j e r 1 6 ( 6 3 2 ) 0 , 2 ( 0 , 1 - 0 , 4 ) 1 , 0 V a r ó n 2 1 ( 1 8 1 ) 1 , 2 ( 0 , 7 - 1 , 7 ) 4 , 6 ( 2 , 4 - 8 , 9 ) A d m i n i s t r a t i v o V a r ó n 7 ( 1 4 6 2 ) 0 , 5 ( 0 , 2 - 1 , 0 ) 1 , 0 M u j e r 3 7 ( 5 1 9 8 ) 0 , 7 ( 0 , 5 - 1 , 0 ) 1 , 5 ( 0 , 7 - 3 , 6 ) a I n t e r v a l o d e c o n f i a n z a a l 9 5 % ( I C 9 5 % ) . N ú m e r o ( P e r s o n a s - a ñ o ) T a s a d e i n c i d e n c i a ( I C 9 5 % ) a R a z o n e s d e t a s a s ( I C 9 5 % ) a

48. L A E U - O S H A P O N E E N M A R C H A L A C A M P A Ñ A « T R A B A J O S S A L U D A B L E S E N C A D A E D A D » E l 1 5 d e a b r i l d e 2 0 1 6 , l a E U - O S H A , j u n t o c o n l a C o - m i s i ó n E u r o p e a y l a P r e s i d e n c i a n e e r l a n d e s a d e l a U E , p o n e e n m a r c h a l a c a m p a ñ a 2 0 1 6 - 2 0 1 7 « T r a b a j o s s a l u d a b l e s e n c a d a e d a d » . E s t a n u e v a c a m p a ñ a s e c e n t r a e n e l t r a b a j o s o s - t e n i b l e y e l e n v e j e c i m i e n t o s a l u d a b l e d e s d e e l i n i c i o d e l a v i d a l a b o r a l y p o n e d e r e l i e v e l a i m p o r t a n c i a d e l a p r e v e n - c i ó n d e r i e s g o s a l o l a r g o d e t o d a l a c a r r e r a p r o f e s i o n a l d e l o s t r a b a j a d o r e s . D E L A E N C U E S T A E U R O P E A S E D E S P R E N D E L A P R E S E N C I A D E A L M E N O S U N R I E S G O P S I C O S O C I A L E N T R E S C U A R T A S P A R T E S D E L O S C E N T R O S D E T R A B A J O E N E U R O P A L a A g e n c i a E u r o p e a p a r a l a S e g u r i d a d y l a S a l u d e n e l T r a b a j o ( E U - O S H A ) p u b l i c ó e l p a s a d o m e s d e m a r z o u n i n - f o r m e c o m p l e t o d e l a s e g u n d a E n c u e s t a e u r o p e a d e e m p r e - s a s s o b r e r i e s g o s n u e v o s y e m e r g e n t e s ( E S E N E R - 2 ) , q u e r e c o g e l a s e n t r e v i s t a s r e a l i z a d a s e n c a s i 5 0 . 0 0 0 c e n t r o s d e t r a b a j o d e 3 6 p a í s e s e u r o p e o s e n 2 0 1 4 . L o s p r i n c i p a l e s t e m a s a b o r d a d o s s o n l a g e s t i ó n d e l a s e g u r i d a d y l a s a l u d e n e l t r a - b a j o e n g e n e r a l , l a g e s t i ó n d e l o s r i e s g o s p s i c o s o c i a l e s e n p a r - t i c u l a r , y l a p a r t i c i p a c i ó n d e l o s t r a b a j a d o r e s . M á s i n f o r m a c i ó n s o b r e e s t a s n o t i c i a s e n l a p á g i n a w e b d e l a a g e n c i a : h t t p s : / / o s h a . e u r o p a . e u / e s C O N S U L T E L A G U Í A E L E C T R Ó N I C A Y G E S T I O N E L A E D A D E N E L L U G A R D E T R A B A J O ¿ B u s c a i n f o r m a c i ó n y o r i e n t a c i ó n p r á c t i c a s o b r e c ó m o g e s t i o n a r l a e d a d e n e l t r a b a j o ? E n e s e c a s o , e s t á d e s u e r t e . E n p a r a l e l o a l a c a m p a ñ a « T r a b a j o s s a l u d a b l e s e n c a d a e d a d » , l a E U - O S H A h a p u b l i c a d o u n a g u í a e l e c t r ó n i c a s o b r e l a g e s t i ó n d e l a s e g u r i d a d y l a s a l u d e n e l t r a b a j o e n u n c o n t e x t o d e e n v e j e c i m i e n t o d e l a p o b l a c i ó n a c t i v a . T a n t o e m p r e s a r i o s c o m o t r a b a j a d o r e s , r e s p o n s a b l e s d e r e c u r s o s h u - m a n o s y p r o f e s i o n a l e s d e p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s e n - c o n t r a r á n i n f o r m a c i ó n ú t i l e n e s t a g u í a e l e c t r ó n i c a . B a s t a c o n q u e s e l e c c i o n e s u p e r f i l p a r a d e s c u b r i r m á s i n f o r m a c i ó n . L a g u í a e l e c t r ó n i c a e s t á e s t r u c t u r a d a e n c u a t r o á r e a s t e - m á t i c a s : ( 1 ) e n v e j e c i m i e n t o y t r a b a j o , ( 2 ) l u g a r e s d e t r a b a j o s a l u d a b l e s e n c a d a e d a d , ( 3 ) p r o m o c i ó n d e l a s a l u d e n e l t r a - b a j o y ( 4 ) r e i n c o r p o r a c i ó n a l t r a b a j o . S e a c u a l s e a s u e d a d o s u p u e s t o d e t r a b a j o , l a g u í a e l e c t r ó n i c a l e a y u d a r á a i n f o r - m a r s e m á s a f o n d o s o b r e e l e n v e j e c i m i e n t o s a l u d a b l e y e l t r a b a j o s o s t e n i b l e . C o n s u l t e l a g u í a e l e c t r ó n i c a : h t t p : / / e g u i d e s . o s h a . e u r o p a . e u / N A P O D E S C U B R E L O S « I N G R E D I E N T E S E S E N C I A L E S » P A R A U N A V I D A L A B O R A L S O S T E N I B L E N a p o , e l h é r o e d e l o s l u g a r e s d e t r a b a j o s a l u d a b l e s , n o s e n c a m i n a a u n f u t u r o s a l u d a b l e . E n e s t a n u e v a p e l í c u l a v e m o s a N a p o c o n p o d e r e s p a r a v i a j a r e n e l t i e m p o . C o n e s t o s p o d e r e s , e x p l o r a t a n t o e l p a s a d o c o m o e l f u t u r o y d e s - c u b r e l o s e l e m e n t o s e s e n c i a l e s p a r a t e n e r u n o s l u g a r e s d e t r a b a j o m á s s a l u d a b l e s y p r o d u c t i v o s e n e l c o n t e x t o d e u n a p o b l a c i ó n a c t i v a q u e e n v e j e c e . D e s d e l a s p o s t u r a s m á s e r g o n ó m i c a s h a s t a l o s p r o c e d i - m i e n t o s c o r r e c t o s p a r a l e v a n t a r c a r g a s , p a s a n d o p o r l a f o r - m a c i ó n d e l o s t r a b a j a d o r e s d e c u a l q u i e r e d a d o l a s i n i c i a t i v a s d e r e i n c o r p o r a c i ó n a l t r a b a j o , N a p o n o s m u e s t r a l a i m p o r - t a n c i a d e g e s t i o n a r l o s r i e s g o s d u r a n t e l a v i d a l a b o r a l d e u n t r a b a j a d o r d e s d e e l p r i n c i p i o h a s t a e l f i n a l . A s i m i s m o , n o s r e c u e r d a q u e d e b e m o s l u c h a r c o n t r a t o d a s l a s f o r m a s d e d i s - c r i m i n a c i ó n p o r m o t i v o s d e e d a d . ¿ C u á l e s e l m e n s a j e g e n e - r a l ? U n a b u e n a g e s t i ó n d e l a s e g u r i d a d y l a s a l u d e n e l t r a b a j o e s u n b u e n n e g o c i o . V e a « N a p o e n . . . r e g r e s o s a l u d a b l e a l f u t u r o » : h t t p s : / / w w w . n a p o f i l m . n e t / e s / n a p o s - f i l m s / n a p o - b a c k - h e a l t h y - f u t u r e C A N C E R Í G E N O S : U N A N U E V A H O J A D E R U T A E l 2 5 d e m a y o d e 2 0 1 6 , s e i s o r g a n i z a c i o n e s , e n t r e e l l a s l a E U - O S H A , l a C o m i s i ó n E u r o p e a y l o s i n t e r l o c u t o r e s s o c i a - l e s e u r o p e o s f i r m a r o n u n p a c t o d e a c e p t a r p a r t i c i p a r e n u n a n u e v a h o j a d e r u t a p a r a u n e s q u e m a q u e p r e t e n d e r e d u c i r l a e x p o s i c i ó n a a g e n t e s c a n c e r í g e n o s e n e l l u g a r d e t r a b a j o . L a i n i c i a t i v a s e i n i c i ó c o n l a P r e s i d e n c i a n e e r l a n d e s a d e l a U E e n 2 0 1 6 y h a s i d o a p o y a d a p o r l a P r e s i d e n c i a a u s t r i a c a d e l a U E q u e t e n d r á l u g a r e n 2 0 1 9 . E l c á n c e r s e e s t i m a q u e c a u s a m á s d e l a m i t a d d e t o d a s l a s m u e r t e s r e l a c i o n a d a s c o n e l t r a b a j o e n E u r o p a , y e l n u e v o e s - q u e m a s e p r o p o n e a u m e n t a r l a c o n c i e n c i a d e l o s r i e s g o s y d e l a i m p o r t a n c i a d e l o s v a l o r e s l í m i t e d e l a U E c o m o u n e l e m e n t o p a r a p r e v e n i r l a e x p o s i c i ó n . T a m b i é n t i e n e c o m o o b j e t i v o l o g r a r u n i n t e r c a m b i o m á s a m p l i o y e f i c i e n t e d e l a s m u c h a s y b u e n a s p r á c t i c a s q u e y a e x i s t e n e n e s t a á r e a . A g e n c i a E u r o p e a p a r a l a S a l u d y l a S e g u r i d a d e n e l T r a b a j o N O T I C I A S D E S D E L A A G E N C I A E U R O P E A P A R A L A S A L U D Y L A S E G U R I D A D E N E L T R A B A J O A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 8 6

51. E l p o r t a l d e t r a s t o r n o s m u s c u l o e s q u e l é t i c o s ( T M E ) d e l I N S H T s e h a i n t e g r a d o e n e l p o r t a l d e e r g o n o m í a E l p o r t a l d e T M E h a d e s a p a r e c i d o c o m o p o r t a l p a r a i n - t e g r a r s e e n e l p o r t a l d e E r g o n o m í a c o m o u n n u e v o a p a r t a d o e s p e c í f i c o C u a n d o s e h a b l a d e t r a s t o r n o s m u s c u l o e s q u e l é t i c o s , r e - a l m e n t e , n o n o s s o l e m o s r e f e r i r a l d a ñ o e n s í , s i n o a l o s f a c - t o r e s l a b o r a l e s q u e l o s c a u s a n , y q u e e n s u m a y o r í a s o n f a c t o r e s d e r i e s g o e r g o n ó m i c o s . L a l e g i s l a c i ó n y n o r m a s q u e l o s t r a t a n , y l o s m é t o d o s e i n s t r u m e n t o s e m p l e a d o s e n s u e v a l u a c i ó n h a n s i d o e l a b o r a d o s o s e e n g l o b a n d e n t r o d e l c a m p o d e l a E r g o n o m í a . P o r e l l o , h a b í a u n a e l e v a d a c a n t i - d a d d e d o c u m e n t o s y m a t e r i a l e s q u e a p a r e c í a n d u p l i c a d o s e n a m b o s p o r t a l e s . C o n e s t a i n t e g r a c i ó n s e h a p r e t e n d i d o r a c i o n a l i z a r y g e s - t i o n a r m e j o r t o d a l a d o c u m e n t a c i ó n r e l a t i v a a l o s r i e s g o s d e t r a s t o r n o s m u s c u l o e s q u e l é t i c o s , i n t e g r a n d o y o r d e n a n d o l o s c o n t e n i d o s e n u n ú n i c o p o r t a l . A p a r t i r d e a h o r a , l o s u s u a r i o s p o d r á n a c c e d e r a e s t a i n - f o r m a c i ó n d e s d e u n ú n i c o p o r t a l , c o n l o q u e c o n f i a m o s q u e s e f a c i l i t e y a g i l i c e a ú n m á s l a b ú s q u e d a . G u í a t é c n i c a p a r a l a e v a l u a c i ó n y p r e v e n c i ó n d e l o s r i e s g o s r e l a t i v o s a l a u t i l i z a c i ó n d e l o s l u g a r e s d e t r a b a j o E l I N S H T h a p u b l i c a d o e n e l m e s d e d i c i e m b r e l a “ G u í a t é c n i c a p a r a l a e v a l u a c i ó n y p r e v e n c i ó n d e l o s r i e s g o s r e - l a t i v o s a l a u t i l i z a c i ó n d e l o s l u g a r e s d e t r a b a j o . R e a l D e - c r e t o 4 8 6 / 1 9 9 7 ” . D i c h o R e a l D e c r e t o e n c o m i e n d a d e m a n e r a e s p e c í f i c a , e n s u d i s p o s i c i ó n f i n a l p r i m e r a , a l I n s t i - t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o , l a e l a - b o r a c i ó n y e l m a n t e n i m i e n t o a c t u a l i z a d o d e u n a G u í a T é c n i c a d e c a r á c t e r n o v i n c u l a n t e p a r a l a e v a l u a c i ó n y p r e - v e n c i ó n d e l o s r i e s g o s r e l a t i v o s a l a u t i l i z a c i ó n d e l o s l u g a - r e s d e t r a b a j o . L a p r e s e n t e G u í a T é c n i c a , a c t u a l i z a d a a m a r z o d e 2 0 1 5 , p r o p o r c i o n a c r i t e r i o s y r e c o m e n d a c i o n e s q u e p u e d e n f a c i l i - t a r a l o s e m p r e s a r i o s y a l o s r e s p o n s a b l e s d e p r e v e n c i ó n l a i n t e r p r e t a c i ó n y a p l i c a c i ó n d e l c i t a d o R e a l D e c r e t o 4 8 6 / 1 9 9 7 , d e 1 4 d e a b r i l , p o r e l q u e s e e s t a b l e c e n l a s d i s p o - s i c i o n e s m í n i m a s d e s e g u r i d a d y s a l u d e n l o s l u g a r e s d e t r a - b a j o , e s p e c i a l m e n t e e n l o q u e s e r e f i e r e a l a e v a l u a c i ó n d e r i e s g o s p a r a l a s a l u d d e l o s t r a b a j a d o r e s i n v o l u c r a d o s y e n l o c o n c e r n i e n t e a m e d i d a s p r e v e n t i v a s a p l i c a b l e s . B u e n a s p r á c t i c a s e n g e s t i ó n d e l e s t r é s y d e l o s r i e s g o s p s i c o s o c i a l e s e n e l t r a b a j o L o s G a l a r d o n e s E u r o p e o s a l a s B u e n a s P r á c t i c a s h a n s i d o o r g a n i z a d o s p o r l a A g e n c i a E u r o p e a p a r a l a S e g u r i d a d y l a S a l u d e n e l T r a b a j o ( E U - O S H A ) c o m o p a r t e d e l a C a m - p a ñ a E u r o p e a 2 0 1 4 - 1 5 “ T r a b a j o s s a l u d a b l e s : G e s t i o n e m o s e l e s t r é s ” c o n e l o b j e t i v o d e p r o m o v e r b u e n a s p r á c t i c a s e n e l t r a b a j o y c o m p a r t i r l o s e j e m p l o s e n t o d a E u r o p a . E l I N S H T , c o m o C e n t r o N a c i o n a l d e R e f e r e n c i a d e l a A g e n c i a E u r o p e a , r e c o p i l a y e v a l ú a l o s e j e m p l o s d e b u e n a s p r á c t i c a s a n i v e l n a c i o n a l y t a m b i é n c o o r d i n a u n j u r a d o t r i - p a r t i t o p a r a e l e g i r l o s d o s e j e m p l o s q u e c o m p i t e n e n e l p r o - c e s o d e e v a l u a c i ó n a n i v e l e u r o p e o . E s t e d o c u m e n t o r e s u m e a q u e l l o s e j e m p l o s i n n o v a d o r e s y d e s t a c a b l e s d e a l g u n a s e m p r e s a s e s p a ñ o l a s q u e h a n p a r t i - c i p a d o e n e l p r o c e s o d e s e l e c c i ó n , a n i v e l n a c i o n a l , d e l o s G a l a r d o n e s E u r o p e o s a l a s B u e n a s P r á c t i c a s e n e l m a r c o d e l a c a m p a ñ a T r a b a j o s s a l u d a b l e s : G e s t i o n e m o s e l e s t r é s . E l d o c u m e n t o t a m b i é n i n c l u y e u n r e s u m e n d e l o s e j e m p l o s p r e m i a d o s a n i v e l e u r o p e o , p u b l i c a d o s p o r l a A g e n c i a E u - r o p e a . R i e s g o s d e r i v a d o s d e l a e x p o s i c i ó n a n a n o m a t e r i a l e s e n d i s t i n t o s s e c t o r e s : c o n s t r u c c i ó n L a p r e s e n c i a d e n a n o m a t e r i a l e s m a n u f a c t u r a d o s e n e l s e c t o r d e l a c o n s t r u c c i ó n s e h a i n c r e m e n t a d o e n l o s ú l t i m o s a ñ o s d e b i d o a q u e m e j o r a n l a s p r o p i e d a d e s d e l o s p r o d u c t o s q u e l o s c o n t i e n e n . D a d o e l e s c a s o c o n o c i m i e n t o a c e r c a d e e s t o s p r o d u c t o s , s e h a e l a b o r a d o u n d o c u m e n t o e n e l q u e s e r e c o g e n a s p e c t o s f u n d a m e n t a l e s c o m o l o s p r i n c i p a l e s n a n o - m a t e r i a l e s u t i l i z a d o s e n e l s e c t o r y s u a p l i c a c i ó n , s u t o x i c o - l o g í a y l a e x p o s i c i ó n y m e d i d a s p r e v e n t i v a s a a d o p t a r e n s u m a n i p u l a c i ó n T o d a s e s t a s a p l i c a c i o n e s y p u b l i c a c i o n e s s o n a c c e s i b l e s o d e s c a r g a b l e s d e s d e l a p á g i n a w e b d e l I N S H T . I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o 1 8 9 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 8 7 - 1 8 9

55. G e n e r a l i t a t d e C a t a l u n y a 1 9 3 “ N a n o s e g u r i d a d y r i e s g o s l a b o r a l e s : c o m o t r a b a j a r d e f o r m a s e g u r a e n u n l a b o r a t o r i o d e i n v e s t i g a c i ó n e n n a n o t e c n o l o - g í a ” . F e b r e r o 2 0 1 6 . E n e l c u r s o , d i r i g i d o m a y o r m e n t e a i n - v e s t i g a d o r e s y d o c t o r a n d o s , s e a b o r d a r o n a s p e c t o s d e l a n a n o t e c n o l o g í a n o r e l a c i o n a d o s d i r e c t a m e n t e c o n l a c i e n c i a o s u s a p l i c a c i o n e s , c o m o s o n l a s e g u r i d a d l a b o r a l e n e l t r a - b a j o c o n n a n o p a r t í c u l a s y l o s a s p e c t o s é t i c o s y s o c i a l e s d e e s t a r a m a d e l a c i e n c i a . • C r e a c i ó n d e u n p i e d e f i r m a r e l a c i o n a d o c o n l o s n a - n o m a t e r i a l e s y l a p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s , q u e c o - n e c t a d i r e c t a m e n t e a l a m i n i s i t e . • E d i c i ó n d e u n a p o s t a l d i v u l g a t i v a : “ N A N O M A T E - R I A L E S . T o d o u n m u n d o d e t a m a ñ o p e q u e ñ o y g r a n d e s a v a n c e s ! T r a b a j a c o n p r e c a u c i ó n ” , q u e p o r s u p a r t e p o s t e - r i o r c o n t i e n e l a p r e s e n t a c i ó n d e l s i t i o w e b y e l c ó d i g o Q R p a r a c o n e c t a r . • O r g a n i z a c i ó n y p a r t i c i p a c i ó n e n l a s J o r n a d a s “ N a n o - t e c n o l o g í a y p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s ” , e n e l P a l a c i o C e n t e l l e s , e n c o l a b o r a c i ó n c o n l o s C C i T U B d e n t r o d e l m a r c o d e l F e s t i v a l 1 0 A L a M e n o s 9 . A b r i l 2 0 1 6 . E n l a s j o r - n a d a s s e a l t e r n a r o n : p r e s e n t a c i o n e s d e p o n e n t e s , c o n v e r s a - c i ó n e n t r e e x p e r t o s , m e s a s r e d o n d a s y s e s i ó n d e p o s t e r s c i e n t í f i c o s . L a p a r t i c i p a c i ó n d e l I S S L c o n s i s t i ó e n :  L a p o n e n c i a : “ U n n u e v o r e t o p a r a l a p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s ” .  L a p r e s e n t a c i ó n d e d o s p o s t e r s “ N a n o s e g u r e t a t = N a n o t e c n o l o g í a + p r e v e n c i ó n ” y “ H e r r a m i e n t a s p a r a l a e v a l u a c i ó n d e l r i e s g o p o r e x p o s i c i ó n a n a - n o m a t e r i a l e s ” . • O f e r t a f o r m a t i v a d e l c u r s o “ N a n o m a t e r i a l e s y p r e v e n - c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s ” e n t o d o e l á m b i t o t e r r i t o r i a l d e l I S S L . 2 0 1 6 P R E V E N C I Ó N D E R I E S G O S L A B O R A L E S E N E L T R A B A J O C O N N A N O M A T E R I A L E S E n r e l a c i ó n a l a m a n i p u l a c i ó n s e g u r a d e l o s N M , n o p o d e - m o s d e s a p r o v e c h a r l a o c a s i ó n d e h a c e r a l g u n a s r e f l e x i o n e s : E n e l á m b i t o l a b o r a l , y e n t o d o s l o s p u e s t o s d e t r a b a j o , e s d e a p l i c a c i ó n l a L e y 3 1 / 9 5 ( L P R L ) , d e 8 d e n o v i e m b r e d e P r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s y e l R e a l D e c r e t o 3 9 / 1 9 9 7 , p o r e l q u e s e a p r u e b a e l R e g l a m e n t o l o s s e r v i c i o s d e p r e - v e n c i ó n . E l a r t í c u l o 1 6 d e l a L P R L o b l i g a a l e m p r e s a r i o a r e a l i z a r u n a e v a l u a c i ó n d e r i e s g o s , y s i e l r e s u l t a d o d e e s t a p u s i e r a d e m a n i f i e s t o a l g ú n r i e s g o p a r a l a s e g u r i d a d y s a l u d d e l o s t r a - b a j a d o r e s , r e a l i z a r l a s a c t i v i d a d e s p r e v e n t i v a s n e c e s a r i a s p a r a e l i m i n a r , r e d u c i r y / o c o n t r o l a r e s t e r i e s g o . E n l a d e f i n i c i ó n i n c l u i d a e n e l R D 3 7 4 / 2 0 0 1 d e a g e n t e s q u í m i c o s , n o s e d i f e r e n c i a n l a s s u s t a n c i a s q u í m i c a s e n f u n - c i ó n d e l t a m a ñ o d e p a r t í c u l a , p o r l o t a n t o l o s N M e s t a r í a n i n c l u i d o s e n s u á m b i t o d e a p l i c a c i ó n . P a r a l a e v a l u a c i ó n d e l r i e s g o p o r e x p o s i c i ó n a a g e n t e s q u í m i c o s , e l R D 3 7 4 / 2 0 0 1 r e m i t e e l h i g i e n i s t a a l o s l í m i t e s d e e x p o s i c i ó n p r o f e s i o n a l ( L E P ) p u b l i c a d o s p o r e l I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o ( I N S H T ) . L o s L E P s o n v a l o r e s d e r e f e r e n c i a p a r a l a e v a l u a c i ó n y c o n - t r o l d e l o s r i e s g o s o r i g i n a d o s p o r l a e x p o s i c i ó n d e l o s t r a b a - j a d o r e s a a g e n t e s q u í m i c o s . P a r a a b o r d a r l a g e s t i ó n d e l r i e s g o p o r e x p o s i c i ó n a a g e n - t e s q u í m i c o s , c o n e l o b j e t i v o f i n a l d e l l e g a r a u n a s i t u a c i ó n s e g u r a p a r a l o s t r a b a j a d o r e s , s e r á n e c e s a r i o : 1 . I d e n t i f i c a r l o s r i e s g o s ( r i e s g o s f í s i c o s y p a r a l a s a l u d ) . 2 . H a c e r u n a e v a l u a c i ó n d e l o s q u e n o s e p u e d a n e v i t a r . 3 . P l a n i f i c a r l a a c t i v i d a d p r e v e n t i v a , a c t u a n d o e n o r d e n d e p r i o r i d a d e s ; p r i m e r o s o b r e e l f o c o e m i s o r , d e s p u é s s o b r e e l m e d i o y f i n a l m e n t e s o b r e e l t r a b a j a d o r . E n l a m a n i p u l a c i ó n d e N M p o d e m o s d i s t i n g u i r d o s t i p o s d e r i e s g o s :  R i e s g o s c o n o c i d o s : l o s p r o d u c i d o s p o r l a m i s m a c a n t i d a d d e m a t e r i a l a e s c a l a s u p e r i o r .  R i e s g o s e s p e c í f i c o s : l o s p r o d u c i d o s p o r s u s n u e v a s p r o p i e d a d e s , c o m o p o r e j e m p l o e l t a m a ñ o , l a f o r m a y l a r e a c t i v i d a d , q u e n o s p u e d e n h a c e r v a r i a r l a i n t e n - s i d a d d e l o s y a c o n o c i d o s y / o a ñ a d i r o t r o s n u e v o s . P a r a l a i d e n t i f i c a c i ó n d e l r i e s g o p o r e x p o s i c i ó n a a g e n t e s q u í m i c o s e n g e n e r a l d i s p o n e m o s d e l a s i g u i e n t e i n f o r m a c i ó n : 1 . L a e t i q u e t a d e l o s p r o d u c t o s , r e g u l a d a p o r e l R e g l a - m e n t o C E n ú m . 1 2 7 2 / 2 0 0 8 , d e l P a r l a m e n t o E u r o p e o y d e l C o n s e j o , d e 1 6 d e d i c i e m b r e d e 2 0 0 8 , s o b r e c l a s i f i c a c i ó n , e t i q u e t a d o y e n v a s a d o d e s u s t a n c i a s y m e z c l a s ( C L P ) , d o n d e s e d e f i n e n l o s d i f e r e n t e s p i c t o g r a m a s , i n d i c a c i o n e s d e p e l i - g r o ( f r a s e s H ) y c o n s e j o s d e p r u d e n c i a a s í c o m o o t r o s d a t o s q u e d e b e n a p a r e c e r e n l o s e n v a s e s d e l o s p r o d u c t o s q u í m i c o s . 2 . L a f i c h a d e d a t o s d e s e g u r i d a d ( F D S ) , r e g u l a d a e n e l R e g l a m e n t o C E 1 9 0 7 / 2 0 0 6 r e l a t i v o a l R e g i s t r o , E v a l u a c i ó n , A u t o r i z a c i ó n y R e s t r i c c i ó n d e l a s S u s t a n c i a s y m e z c l a s ( R E A C H ) q u e p r o p o r c i o n a i n f o r m a c i ó n c o m p l e m e n t a r i a a l a d e l a e t i q u e t a y p e r m i t e t o m a r l a s m e d i d a s n e c e s a r i a s p a r a l a p r o t e c c i ó n d e l a s a l u d , l a s e g u r i d a d y e l m e d i o a m b i e n t e e n e l l u g a r d e t r a b a j o . E V A L U A C I Ó N D E L R I E S G O P O R E X P O S I C I Ó N A N A N O M A T E R I A L E S . D I F I C U L T A D E S Y L I M I T A C I O N E S • N O d i s p o n e m o s d e u n a c l a s i f i c a c i ó n e s p e c í f i c a y a r - m o n i z a d a p a r a l o s N M s e g ú n e l R e g l a m e n t o C L P y p o r l o t a n t o n o h a y p i c t o g r a m a d e p e l i g r o s i d a d p a r a e s t o s m a t e r i a - l e s , n i f r a s e s H n i i n d i c a c i o n e s d e p e l i g r o e s p e c í f i c a s . F r a n - c i a y l a E u r o p e a n O r g a n i z a t i o n f o r N u c l e a r R e s e a r c h ( C E R N ) e s t á n r e c o m e n d a n d o d i f e r e n t e s p i c t o g r a m a s , p e r o t o d a v í a n o e s t á n a r m o n i z a d o s e n l a U E . • E n l a m a y o r í a d e l a s F D S d e l o s p r o d u c t o s n o a p a r e c e l a e s p e c i f i c a c i ó n q u e s e t r a t a d e u n N M n i s u s p r o p i e d a d e s f i s i c o q u í m i c a s , y l o s e f e c t o s p a r a l a s a l u d c o r r e s p o n d e n e n m u c h o s c a s o s a l m a t e r i a l a e s c a l a m i c r o y m a c r o . • N o e x i s t e n L E P d e r e f e r e n c i a e s p e c í f i c o s p a r a N M . • L o s L E P d e l m a t e r i a l a e s c a l a m i c r o o m a c r o n o s e p u e - d e n u t i l i z a r y a q u e p r o b a b l e m e n t e s u t o x i c i d a d v a r i a r á s e g ú n l a s n u e v a s p r o p i e d a d e s . E x i s t e n a l g u n o s v a l o r e s l í m i t e p a r a e x p o s i c i ó n p r o f e s i o n a l r e c o m e n d a d o s p o r d i f e r e n t e s o r g a n i - A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 9 2 - 1 9 7

58. “ N a n o s e g u r e t a t i r i s c o s l a b o r a l s : c o m t r e b a l l a r d e f o r m a s e - g u r a e n u n l a b o r a t o r i d ' i n v e s t i g a c i ó e n n a n o t e c n o l o g i a ” . F e - b r e r 2 0 1 6 . E n e l c u r s , a d r e ç a t m a j o r m e n t a i n v e s t i g a d o r s i d o c t o - r a n d s , e s v a n a b o r d a r a s p e c t e s d e l a n a n o t e c n o l o g i a n o r e - l a c i o n a t s d i r e c t a m e n t a m b l a c i è n c i a o l e s s e v e s a p l i c a c i o n s , c o m s ó n l a s e g u r e t a t l a b o r a l e n e l t r e b a l l a m b n a n o p a r t í c u - l e s i e l s a s p e c t e s è t i c s i s o c i a l s d ' a q u e s t a b r a n c a d e l a c i è n c i a . • C r e a c i ó d ’ u n p e u d e s i g n a t u r a r e l a c i o n a t a m b e l s n a - n o m a t e r i a l s i l a p r e v e n c i ó d e r i s c o s l a b o r a l s , q u e c o n n e c t a d i r e c t a m e n t a l a m i n i s i t e . • E d i c i ó d ’ u n a p o s t a l d i v u l g a t i v a : “ N A N O M A T E - R I A L S . T o t u n m ó n d e m i d a p e t i t a i d e g r a n s a v e n ç o s ! T r e - b a l l a a m b p r e c a u c i ó ” , q u e p e r l a s e v a p a r t p o s t e r i o r c o n t é l a p r e s e n t a c i ó d e l ’ e s p a i w e b i e l c o d i Q R p e r c o n n e c t a r - h i . • O r g a n i t z a c i ó i p a r t i c i p a c i ó e n l e s J o r n a d e s “ N a n o t e c - n o l o g i a i p r e v e n c i ó d e r i s c o s l a b o r a l s ” , a l p a l a u C e n t e l l e s , e n c o l · l a b o r a c i ó a m b e l s C C i T U B d i n s e l m a r c d e l F e s t i v a l 1 0 A L a M e n o s 9 . A b r i l 2 0 1 6 . E n l e s j o r n a d e s e s v a n a l t e r n a r : p r e s e n t a c i o n s d e p o n e n t s , c o n v e r s a e n t r e e x p e r t s , t a u l e s r o - d o n e s i s e s s i ó d e p ò s t e r s . L a p a r t i c i p a c i ó d e l ’ I S S L v a c o n - s i s t i r e n :  L a p o n è n c i a : “ U n n o u r e p t e p e r a l a p r e v e n c i ó d e r i s c o s l a b o r a l s ” .  L a p r e s e n t a c i ó d e d o s p ò s t e r s c i e n t í f i c s “ N a n o s e - g u r e t a t = N a n o t e c n o l o g i a + p r e v e n c i ó ” i “ E i n e s p e r a l ’ a v a l u a c i ó d e l r i s c p e r e x p o s i c i ó a n a n o m a t e - r i a l s ” . • O f e r t a f o r m a t i v a d e l c u r s “ N a n o m a t e r i a l s i p r e v e n c i ó d e r i s c o s l a b o r a l s ” a t o t l ’ à m b i t t e r r i t o r i a l d e l ’ I S S L . 2 0 1 6 P R E V E N C I Ó D E R I S C O S L A B O R A L S E N E L T R E B A L L A M B N A N O M A T E R I A L S E n r e l a c i ó a l a m a n i p u l a c i ó s e g u r a d e l s N M , n o p o d e m d e s a p r o f i t a r l ’ o c a s i ó d e f e r a l g u n e s r e f l e x i o n s : E n l ’ à m b i t l a b o r a l , i a t o t s e l s l l o c s d e t r e b a l l , é s d ’ a p l i - c a c i ó l a L l e i 3 1 / 9 5 ( L P R L ) , d e 8 d e n o v e m b r e d e P r e v e n c i ó d e r i s c o s l a b o r a l s i e l R e i a l D e c r e t 3 9 / 1 9 9 7 , p e l q u a l s ’ a p r o v a e l R e g l a m e n t d e l s s e r v e i s d e p r e v e n c i ó . L ’ a r t i c l e 1 6 d e l a L P R L o b l i g a l ’ e m p r e s a r i a r e a l i t z a r u n a a v a l u a c i ó d e r i s c o s i s i e l r e s u l t a t d ’ a q u e s t a p o s é s d e m a n i f e s t a l g u n r i s c p e r a l a s e g u r e t a t i s a l u t d e l s t r e b a l l a d o r s , r e a l i t z a r l e s a c t i v i t a t s p r e v e n t i v e s n e c e s s à r i e s p e r e l i m i n a r , r e d u i r i / o c o n t r o l a r a q u e s t r i s c . E n l a d e f i n i c i ó i n c l o s a e n e l R D 3 7 4 / 2 0 0 1 d ’ a g e n t s q u í - m i c s , n o e s d i f e r e n c i e n l e s s u b s t à n c i e s q u í m i q u e s e n f u n c i ó d e l a m i d a d e p a r t í c u l a , p e r t a n t e l s N M e s t a r i e n i n c l o s o s e n e l s e u à m b i t d ’ a p l i c a c i ó . P e r a l ’ a v a l u a c i ó d e l r i s c p e r e x p o s i c i ó a a g e n t s q u í m i c s , e l R D 3 7 4 / 2 0 0 1 r e m e t l ’ h i g i e n i s t a a l s l í m i t s d ’ e x p o s i c i ó p r o - f e s s i o n a l ( L E P ) p u b l i c a t s p e r l ’ I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i - d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o ( I N S H T ) . E l s L E P s ó n v a l o r s d e r e f e r è n c i a p e r a l ’ a v a l u a c i ó i c o n t r o l d e l s r i s c o s o r i g i n a t s p e r l ’ e x p o s i c i ó d e l s t r e b a l l a d o r s a a g e n t s q u í m i c s . P e r a b o r d a r l a g e s t i ó d e l r i s c p e r e x p o s i c i ó a a g e n t s q u í - m i c s , a m b l ’ o b j e c t i u f i n a l d ’ a r r i b a r a u n a s i t u a c i ó s e g u r a p e l s t r e b a l l a d o r s , c a l d r à : 1 . I d e n t i f i c a r e l s r i s c o s ( r i s c o s f í s i c s i p e r l a s a l u t ) . 2 . F e r u n a a v a l u a c i ó d e l s q u e n o e s p u g u i n e v i t a r . 3 . P l a n i f i c a r l ’ a c t i v i t a t p r e v e n t i v a , a c t u a n t e n o r d r e d e p r i o r i t a t s ; p r i m e r s o b r e e l f o c u s e m i s s o r , d e s p r é s s o b r e e l m e d i i f i n a l m e n t s o b r e e l t r e b a l l a d o r . E n l a m a n i p u l a c i ó d e N M p o d e m d i s t i n g i r d o s t i p u s d e r i s c o s :  R i s c o s c o n e g u t s : e l s p r o d u ï t s p e r l a m a t e i x a q u a n - t i t a t d e m a t e r i a l a e s c a l a s u p e r i o r .  R i s c o s e s p e c í f i c s : e l s p r o d u ï t s p e r l e s s e v e s n o v e s p r o p i e t a t s , c o m p e r e x e m p l e l a m i d a , l a f o r m a i l a r e a c t i v i t a t , q u e e n s p o d e n f e r v a r i a r l a i n t e n s i t a t d e l s j a c o n e g u t s i / o a f e g i r - n e d e n o u s . P e r a l a i d e n t i f i c a c i ó d e l r i s c p e r e x p o s i c i ó a a g e n t s q u í - m i c s e n g e n e r a l d i s p o s e m d e l a s e g ü e n t i n f o r m a c i ó : 1 . L ’ e t i q u e t a d e l s p r o d u c t e s , r e g u l a d a p e l R e g l a m e n t C E n ú m . 1 2 7 2 / 2 0 0 8 , d e l P a r l a m e n t E u r o p e u i d e l C o n s e l l , d e 1 6 d e d e s e m b r e d e 2 0 0 8 , s o b r e c l a s s i f i c a c i ó , e t i q u e t a t g e i e n - v a s a t d e s u b s t à n c i e s i b a r r e g e s ( C L P ) , o n e s d e f i n e i x e n e l s d i f e r e n t s p i c t o g r a m e s , i n d i c a c i o n s d e p e r i l l ( f r a s e s H ) i c o n - s e l l s d e p r u d è n c i a a i x í c o m a l t r e s d a d e s q u e h a n d ’ a p a r è i x e r e n e l s e n v a s o s d e l s p r o d u c t e s q u í m i c s . 2 . L a f i t x a d e d a d e s d e s e g u r e t a t ( F D S ) , r e g u l a d a e l R e - g l a m e n t C E 1 9 0 7 / 2 0 0 6 r e l a t i u a l R e g i s t r e , A v a l u a c i ó , A u - t o r i t z a c i ó i R e s t r i c c i ó d e l e s S u b s t à n c i e s i b a r r e g e s ( R E A C H ) q u e p r o p o r c i o n a i n f o r m a c i ó c o m p l e m e n t à r i a a l a d e l ’ e t i q u e t a i p e r m e t p r e n d r e l e s m e s u r e s n e c e s s à r i e s p e r a l a p r o t e c c i ó d e l a s a l u t , l a s e g u r e t a t i e l m e d i a m b i e n t e n e l l l o c d e t r e b a l l . A V A L U A C I Ó D E L R I S C P E R E X P O S I C I Ó A N A N O M A T E R I A L S . D I F I C U L T A T S I L I M I T A C I O N S • N O d i s p o s e m d ’ u n a c l a s s i f i c a c i ó e s p e c í f i c a i h a r m o - n i t z a d a p e l s N M s e g o n s e l R e g l a m e n t C L P i p e r t a n t n o h i h a p i c t o g r a m a d e p e r i l l o s i t a t p e r a q u e s t s m a t e r i a l s , n i f r a s e s H n i i n d i c a c i o n s d e p e r i l l e s p e c í f i q u e s . F r a n ç a i l a E u r o p e a n O r g a n i z a t i o n f o r N u c l e a r R e s e a r c h ( C E R N ) e s t a n r e c o m a - n a n t d i f e r e n t s p i c t o g r a m e s , p e r ò e n c a r a n o e s t a n h a r m o n i t - z a t s a l a U E . • E n l a m a j o r i a d e l e s F D S d e l s p r o d u c t e s n o a p a r e i x l ’ e s - p e c i f i c a c i ó d e q u e e s t r a c t a d ’ u n N M n i l e s s e v e s p r o p i e t a t s f i s i c o q u í m i q u e s , i e l s e f e c t e s p e r l a s a l u t c o r r e s p o n e n e n m o l t s c a s o s a l m a t e r i a l a e s c a l a m a c r o . • N o e x i s t e i x e n L E P d e r e f e r è n c i a e s p e c í f i c s p e r N M . • E l s L E P d e l m a t e r i a l a e s c a l a m i c r o o m a c r o n o e s p o d e n u t i l i t z a r j a q u e p r o b a b l e m e n t l a s e v a t o x i c i t a t v a r i a r à s e g o n s l e s n o v e s p r o p i e t a t s . E x i s t e i x e n a l g u n s v a l o r s l í m i t p e r e x p o s i c i ó p r o f e s s i o n a l r e c o m a n a t s p e r d i f e r e n t s o r g a n i t - z a c i o n s i n t e r n a c i o n a l s , c o m e l N a t i o n a l I n s t i t u t e o f O c c u - p a t i o n a l S a f e t y & H e a l t h ( N I O S H ) o l a O c c u p a t i o n a l G e n e r a l i t a t d e C a t a l u n y a 1 9 6 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 9 2 - 1 9 7

39. p a r a e v a l u a r l a s i n t e r v e n c i o n e s q u e s e i m p l e m e n t e n . E l o b j e - t i v o d e e s t e s i s t e m a d e v i g i l a n c i a e s c o n o c e r l a d i s t r i b u c i ó n y e v o l u c i ó n d e l o s p r i n c i p a l e s f a c t o r e s d e r i e s g o d e l a s e n f e r m e - d a d e s n o t r a n s m i s i b l e s e n l a c o m u n i d a d u n i v e r s i t a r i a ( a l u m - n a d o , p e r s o n a l d o c e n t e e i n v e s t i g a d o r , y p e r s o n a l d e a d m i n i s t r a c i ó n y s e r v i c i o ) p a r a e l a b o r a r n u e v a s i n t e r v e n c i o n e s e n s a l u d p ú b l i c a y e v a l u a r l a s p r e v i a m e n t e i m p l e m e n t a d a s y l a s a c t i v i d a d e s n u e v a s c o m o l a s e m a n a s a l u d a b l e . P a r a e l l o , e l s i s t e m a d e v i g i l a n c i a r e c o g e r á i n f o r m a c i ó n a n u a l m e n t e m e - d i a n t e u n c u e s t i o n a r i o o n l i n e c o n u n n ú c l e o d e p r e g u n t a s f i j a s p a r a p o d e r r e a l i z a r s e r i e s h i s t ó r i c a s y o t r a p a r t e d e p r e g u n t a s v a r i a b l e s p a r a e v a l u a r i n t e r v e n c i o n e s y p r o b l e m a s d e s a l u d c o n c r e t o s . E l p i l o t a j e d e l c u e s t i o n a r i o o n l i n e s e r e a l i z a r á e n e l c u r s o 2 0 1 6 - 2 0 1 7 , c o n e l f i n d e p o n e r e n m a r c h a e l s i s t e m a d e v i g i l a n c i a e n d i c h o c u r s o . A d e m á s , n o s e d e s c a r t a r e a l i z a r e n e l f u t u r o u n a m o n i t o r i z a c i ó n d e l o s a c t i v o s e n s a l u d ( m a p a s d e a c t i v o s ) 9 d e s d e u n a v i s i ó n d e s a l u d p o s i t i v a o s a l u t o g é n e s i s 9 . N u e s t r a v i s i ó n d e u n i v e r s i d a d s a l u d a b l e e s l a q u e e n - t i e n d e c o m o s a l u d u n c o n c e p t o p o s i t i v o b a s t a n t e a m p l i o q u e n o s ó l o h a c e r e f e r e n c i a a l a a u s e n c i a d e e n f e r m e d a d y a l a s c a p a c i d a d e s f í s i c a s y p s í q u i c a s d e l a s p e r s o n a s . A d e m á s , e n - t e n d e m o s q u e l a p r o m o c i ó n d e l a s a l u d t i e n e u n c a r á c t e r m u l t i s e c t o r i a l y n o d e b e s e r t a r e a e x c l u s i v a d e l s e c t o r s a n i - t a r i o . P o r e l l o , s e e n f a t i z a q u e l a f o r m a c i ó n e i n v e s t i g a c i ó n e n u n i v e r s i d a d s a l u d a b l e s e h a g a d e s d e l a p e r s p e c t i v a d e “ s a l u d e n t o d a s l a s p o l í t i c a s ” . E n e s t e s e n t i d o , d e s p u é s d e l a a d h e s i ó n a l a R E U S , s e c r e ó e l “ P r e m i o d e t r a b a j o f i n a l d e g r a d o e n s a l u d e n t o d a s l a s p o l í t i c a s ” d i r i g i d o e x c l u s i v a - m e n t e a l a s f a c u l t a d e s n o s a n i t a r i a s . E l o b j e t i v o d e e s t e n o - v e d o s o p r e m i o e s j u s t a m e n t e , f o m e n t a r l a i n c l u s i ó n d e l c o n c e p t o s a l u d d e m a n e r a t r a n s v e r s a l e n l o s t r a b a j o s f i n d e g r a d o d e t o d a s l a s t i t u l a c i o n e s d e l a U n i v e r s i d a d . C O N C L U S I Ó N N u e s t r a e x p e r i e n c i a p o n e d e m a n i f i e s t o q u e l o s a s p e c - t o s c l a v e s p a r a l a i m p l e m e n t a c i ó n d e l m o d e l o d e u n i v e r s i d a d s a l u d a b l e s o n l a p e r s p e c t i v a d e s a l u d e n t o d a s l a s p o l í t i c a s , v i g i l a n c i a d e l o s f a c t o r e s d e r i e s g o s d e l a s e n f e r m e d a d e s n o t r a n s m i s i b l e s , y e v a l u a c i ó n d e l a s i n t e r v e n c i o n e s y p r o g r a - m a s , a s í c o m o , e l t r a b a j o c o n j u n t o c o n l o s d i f e r e n t e s a c t o - r e s i m p l i c a d o s ( i n c l u y e n d o V i c e r r e c t o r a d o d e C o m u n i d a d U n i v e r s i t a r i a y D i r e c c i ó n d e C o m u n i c a c i ó n ) p a r a a c c e d e r a t o d a l a c o m u n i d a d u n i v e r s i t a r i a . C O N T R I B U C I Ó N D E A U T O R Í A J o s e M M a r t í n e z - S á n c h e z e l a b o r ó e l p r i m e r b o r r a d o r d e l m a n u s c r i t o s o b r e e l q u e t r a b a j a r o n l o s d o s a u t o r e s h a s t a l a v e r s i ó n f i n a l d e l m a n u s c r i t o . A G R A D E C I M I E N T O S L o s a u t o r e s q u i e r e n a g r a d e c e r a l a S r a . C a r m e n R o d r í - g u e z r e s p o n s a b l e d e l a U n i d a d d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a - b o r a l e s d e l a U I C s u i m p l i c a c i ó n e n e l p r o y e c t o d e U n i v e r s i d a d S a l u d a b l e . C O N F L I C T O S D E I N T E R E S E S L o s a u t o r e s d e c l a r a n n o t e n e r c o n f l i c t o s d e i n t e r e s e s . B I B L I O G R A F Í A 1 . C a r t a d e O t t a w a p a r a l a P r o m o c i ó n d e S a l u d , 1 9 8 6 . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . w h o . i n t / h e a l t h p r o m o t i o n / c o n f e r e n c e s / p r e v i o u s / o t t a w a / e n / ( c o n s u l t a d o e l 8 / 1 / 2 0 1 6 ) 2 . W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n . H e a l t h S e t t i n g s : T y p e s o f H e a l t h y S e t - t i n g s . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . w h o . i n t / h e a l t h y _ s e t t i n g s / t y p e s / e n / ( c o n s u l t a d o e l 8 / 1 / 2 0 1 6 ) 3 . M i n i s t e r i o d e S a n i d a d S e r v i c i o s S o c i a l e s e I g u a l d a d . R e d E s p a ñ o l a d e U n i v e r s i d a d e s S a l u d a b l e s ( R E U S ) . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . m s s s i . g o b . e s / p r o f e s i o n a l e s / s a l u d P u b l i c a / p r e v P r o m o c i o n / p r o m o c i o n / U n i v e r s i d a d e s S a l u d a b l e s / R E U S . h t m ( c o n s u l t a d o e l 8 / 1 / 2 0 1 6 ) 4 . H u n t e r D J , R e d d y K S . N o n c o m m u n i c a b l e d i s e a s e s . N E n g l J M e d . 2 0 1 3 ; 3 6 9 : 1 3 3 6 - 4 3 . 5 . R o s e G . L a e s t r a t e g i a d e l a m e d i c i n a p r e v e n t i v a . B a r c e l o n a : M a s s o n - S a l v a t M e d i c i n a ; 1 9 9 4 . 6 . N e b o t M , L o p e z M J , A r i z a C , V i l l a l b i J R , G a r c i a - A l t e s A . E v a l u a c i ó n d e l a e f e c t i v i d a d e n s a l u d p ú b l i c a : f u n d a m e n t o s c o n c e p t u a l e s y m e t o - d o l ó g i c o s . G a c S a n i t . 2 0 1 1 ; 2 5 S u p p l 1 : 3 - 8 . 7 . G a l a n I , R o d r i g u e z - A r t a l e j o F , Z o r i l l a B . R e p r o d u c i b i l i d a d d e u n c u e s - t i o n a r i o t e l e f ó n i c o s o b r e f a c t o r e s d e r i e s g o a s o c i a d o s a l c o m p o r t a m i e n t o y l a s p r á c t i c a s p r e v e n t i v a s . G a c S a n i t . 2 0 0 4 ; 1 8 : 1 1 8 - 2 8 . 8 . M o k d a d A H , S t r o u p D F , G i l e s W H . P u b l i c h e a l t h s u r v e i l l a n c e f o r b e - h a v i o r a l r i s k f a c t o r s i n a c h a n g i n g e n v i r o n m e n t . R e c o m m e n d a t i o n s f r o m t h e B e h a v i o r a l R i s k F a c t o r S u r v e i l l a n c e T e a m . M M W R R e c o m m R e p . 2 0 0 3 ; 5 2 : 1 - 1 2 . 9 . H e r n á n M , M o r g a n A , M e n a A L . F o r m a c i ó n e n s a l u t o g é n e s i s y a c t i v o s e n s a l u d . G r a n a d a : E s c u e l a A n d a l u z a d e S a l u d P ú b l i c a ; 2 0 1 3 . J . M . M a r t í n e z - S á n c h e z y A . B a l a g u e r . U n i v e r s i d a d s a l u d a b l e : u n a e s t r a t e g i a d e p r o m o c i ó n d e l a s a l u d 1 7 7 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 7 5 - 1 7 7

46. A c t i v i d a d a c r e d i t a d a p o r l a C o m i s i ó n d e F o r m a c i ó n C o n t i n u a d a d e l S i s t e m a N a c i o n a l d e S a l u d y p o r e l C o n s e l l C a t a l à d e l a F o r m a c i ó M è d i c a C o n t i n u a d a c o n 1 , 2 c r é d i t o s . ( * ) E l d e s a r r o l l o p r o f e s i o n a l c o n t i n u o , a d e m á s d e s e r e x i g i b l e l e g a l m e n t e e n n u e s t r o p a í s d e s d e l a p u b l i c a c i ó n d e l a L e y d e O r d e n a c i ó n d e l a s P r o f e s i o n e s S a n i t a r i a s ( L e y 4 4 / 2 0 0 3 ) , e s u n a a u t o e x i g e n c i a d e t o d o p r o f e s i o n a l d e l a s a l u d l a b o r a l q u e a s p i r a a d e s a r r o l l a r u n t r a b a j o d e c a l i d a d . A c t i v i d a d e s c o m o l a f o r m a c i ó n c o n t i n u a d a b a s a d a e n l a l e c t u r a d e t e x t o s c i e n t í f i c o s c o n t r i b u y e n a l d e s a r r o l l o y m a n t e n i - m i e n t o d e l a s c o m p e t e n c i a s n e c e s a r i a s p a r a e l e j e r c i c i o p r o f e s i o n a l . A r c h i v o s F o r m a c i ó n e s u n a i n i c i a t i v a d e l a S o c i e t a t C a t a l a n a d e S a l u t L a b o r a l q u e p e r m i t i r á a l o s l e c t o r e s d e A r c h i v o s d e P r e - v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s a v a n z a r e n s u f o r m a c i ó n p e r s o n a l c o n t i n u a d a e n e l c a m p o d e l a s a l u d l a b o r a l , o b t e n i e n d o a d e m á s c r é d i t o s o f i c i a l e s d e f o r m a c i ó n m é d i c a c o n t i n u a d a . E s t a s e c c i ó n e s t á c o o r d i n a d a p o r Á g u e d a G i r á l d e z F e r n á n d e z . L a s s i g u i e n t e s p r e g u n t a s s e b a s a n e n l o s a r t í c u l o s p u b l i c a d o s e n e s t e n ú m e r o . b a s a d o e n e l I N R S u t i l i z a c i n c o v a r i a b l e s . d ) I d e n t i f i c a r l a s c o n d i c i o n e s q u e p u e d e n h a c e r a u n t r a b a j a - d o r m á s s u s c e p t i b l e a l o s e f e c t o s d e l o s a g e n t e s n o c i v o s i n - h e r e n t e s a l p r o c e s o d e t r a b a j o . e ) T o d a s l a s a n t e r i o r e s s o n c i e r t a s . 4 . S e ñ a l e l a a f i r m a c i ó n F A L S A e n c u a n t o a l o s m é t o d o s u t i - l i z a d o s e n e l e s t u d i o d e c a l i d a d y a d e c u a c i ó n t é c n i c a a l a n o r m a t i v a d e l o s e x á m e n e s d e v i g i l a n c i a d e l a s a l u d e n r e - l a c i ó n c o n s u f i n a l i d a d p r e v e n t i v a : a ) S e u t i l i z ó u n a m e t o d o l o g í a m i x t a , c o n t é c n i c a s c u a n t i t a t i - v a s y c u a l i t a t i v a s . b ) P a r a e l a n á l i s i s c u a l i t a t i v o s e u t i l i z a r o n l o s t e x t o s n o r m a t i - v o s r e l a c i o n a d o s c o n l a V S y u n c u e s t i o n a r i o a p l i c a d o a p r o f e s i o n a l e s s a n i t a r i o s d e l o s s e r v i c i o s d e p r e v e n c i ó n . c ) C o m o i n d i c a d o r e s d e c a l i d a d p a r a c a d a u n a d e l a s v a r i a b l e s s e u t i l i z ó e l p o r c e n t a j e d e p r o f e s i o n a l e s q u e d e s a r r o l l a b a n s u t r a b a j o d e a c u e r d o c o n l o s c r i t e r i o s d e c a l i d a d d e f i n i d o s . d ) E l e s t á n d a r d e c a l i d a d d e f i n i d o p a r a c a d a u n a d e l a s v a r i a - b l e s c o n s i s t i ó e n q u e e l 5 5 % o m á s d e l o s p r o f e s i o n a l e s d e - s a r r o l l a r a n s u p r á c t i c a h a b i t u a l d e a c u e r d o c o n l o s c r i t e r i o s d e c a l i d a d . e ) P a r a e s t i m a r l a m a g n i t u d d e l a s d i f e r e n c i a s d e l o s i n d i c a - d o r e s e n t r e S P , s e c a l c u l ó l a d i f e r e n c i a e n t r e e l l o s c o n e l i n - t e r v a l o d e c o n f i a n z a d e l 9 5 % d e l a d i f e r e n c i a . 5 . S e ñ a l e l a a f i r m a c i ó n V E R D A D E R A e n r e l a c i ó n a l o s r e - s u l t a d o s e n e l e s t u d i o d e c a l i d a d y a d e c u a c i ó n t é c n i c a d e l o s e x á m e n e s d e v i g i l a n c i a d e l a s a l u d : a ) N i n g u n o d e l o s c o n c e p t o s s u p e r ó g l o b a l m e n t e e l e s t á n d a r d e c a l i d a d . b ) S o l o t r e s v a r i a b l e s s u p e r a r o n e l e s t á n d a r d e c a l i d a d e n a m b o s t i p o s d e S P . 1 . E n r e l a c i ó n a l m o d e l o d e U n i v e r s i d a d s a l u d a b l e i m p l a n - t a d o e n l a U n i v e r s i t a t I n t e r n a c i o n a l d e C a t a l u n y a , s e ñ a l e c u á l d e l a s s i g u i e n t e s a f i r m a c i o n e s e s F A L S A : a ) S e r e a l i z ó u n a n á l i s i s d e l a s i t u a c i ó n e i n v e n t a r i o d e l a s a c - t i v i d a d e s e i n t e r v e n c i o n e s s o b r e p r o m o c i ó n d e l a s a l u d q u e s e e s t a b a n r e a l i z a n d o . b ) E s t á c e n t r a d o e n l a s i n t e r v e n c i o n e s y p r o g r a m a s p a r a e l c a m b i o d e l a d i s t r i b u c i ó n p o b l a c i o n a l d e l o s p r i n c i p a l e s f a c - t o r e s d e r i e s g o d e l a s e n f e r m e d a d e s t r a n s m i s i b l e s . c ) U t i l i z a i n t e r v e n c i o n e s c o n e n f o q u e d e e s t r a t e g i a p o b l a c i o n a l . d ) P a r a e v a l u a r l a s i n t e r v e n c i o n e s q u e s e i m p l e m e n t e n s e e s t á d i s e ñ a n d o u n s i s t e m a d e v i g i l a n c i a q u e r e c o g e r á i n f o r m a - c i ó n a n u a l m e n t e m e d i a n t e u n c u e s t i o n a r i o o n l i n e . e ) E l t r a b a j o c o n j u n t o c o n l o s d i f e r e n t e s a c t o r e s i m p l i c a d o s e s u n a s p e c t o c l a v e p a r a l a i m p l e m e n t a c i ó n d e l m o d e l o . 2 . S e g ú n l a O I T l o s p r o g r a m a s d e V i g i l a n c i a d e l a s a l u d d e b e n f u n d a m e n t a r s e e n l a s p r á c t i c a s c o r r e c t a s , t a n t o d e s d e e l p u n t o d e v i s t a t é c n i c o c o m o é t i c o , a j u s t á n d o s e a c u a t r o c r i t e r i o s . S e ñ a l e c u á l d e l o s s i g u i e n t e s N O e s u n o d e e s t o s c r i t e r i o s : a ) N e c e s i d a d b ) P e r t i n e n c i a c ) E f i c i e n c i a d ) E f i c a c i a e ) V a l i d e z c i e n t í f i c a 3 . L o s p r i n c i p a l e s o b j e t i v o s d e l o s E x á m e n e s d e s a l u d s o n : a ) E v a l u a r l a a p t i t u d d e u n t r a b a j a d o r p a r a r e a l i z a r s u t a r e a . b ) D e t e c t a r p r e c o z m e n t e s i g n o s d e l d e t e r i o r o d e l a s a l u d a s o - c i a d o s a l a s c o n d i c i o n e s d e t r a b a j o . c ) I d e n t i f i c a r l o s c a s o s d e e n f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s d e a c u e r d o c o n l a l e g i s l a c i ó n n a c i o n a l . A r c h i v o s F o r m a c i ó n ( * ) L o s c r é d i t o s s e o b t i e n e n a l e n v i a r l a s r e s p u e s t a s c o r r e s p o n d i e n t e s a l o s 4 n ú m e r o s d e l a ñ o y s u p e r a r e l 8 0 % d e r e s p u e s t a s c o r r e c t a s . S e e n v i a r á d i p l o m a a c r e d i t a t i v o a l o s l e c t o r e s q u e c o n s i g a n l o s c r é d i t o s .

2. A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s V o l u m e n 1 9 N ú m e r o 3 S u m a r i o J u l i o - S e p t i e m b r e 2 0 1 6 E D I T O R I A L U n a b o r d a j e i n t e g r a l d e l a s a u s e n c i a s p o r i n c a p a c i d a d t e m p o r a l p o r c o n t i n g e n c i a c o m ú n d e s d e l a e m p r e s a R . S a c r i s t á n N i e t o y J . C . L ó p e z P á g . 1 4 4 O R I G I N A L E S C a l i d a d y a d e c u a c i ó n t é c n i c a a l a n o r m a t i v a d e l o s e x á m e n e s d e v i g i l a n c i a d e l a s a l u d d e l a p o b l a c i ó n t r a b a j a d o r a e n r e l a c i ó n c o n s u f i n a l i d a d p r e v e n t i v a Q u a l i t a t i a d e q u a c i ó t è c n i c a a l a n o r m a t i v a d e l s e x à m e n s d e v i g i l à n c i a d e l a s a l u t d e l a p o b l a c i ó t r e b a l l a d o r a e n r e l a c i ó a m b l a s e v a f i n a l i t a t p r e v e n t i v a M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o y c o l s . P á g . 1 4 6 A g r e s i o n e s e x t e r n a s a l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e u n s e r v i c i o p ú b l i c o d e s a l u d ( 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) L . G u t i é r r e z , M . a J . H e r n á n d e z y L . M o l i n a P á g . 1 6 6 E S T U D I O D E C A S O S U n i v e r s i d a d s a l u d a b l e : u n a e s t r a t e g i a d e p r o m o c i ó n d e l a s a l u d y s a l u d e n t o d a s l a s p o l í t i c a s p a r a c r e a r u n e n t o r n o d e t r a b a j o s a l u d a b l e J . M . M a r t í n e z - S á n c h e z y A . B a l a g u e r P á g . 1 7 5 A R C H I V O S E V I D E N C I A E f e c t i v i d a d d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d p r e - l a b o r a l e s p a r a l a p r e v e n c i ó n d e l e s i o n e s , e n f e r m e d a d e s y a u s e n c i a s d e l t r a b a j o p o r e n f e r m e d a d d e l o s t r a b a j a d o r e s J . M . a R a m a d a R o d i l l a P á g . 1 7 8 A R C H I V O S S E L E C C I Ó N M á s a l l á d e l r e t o r n o a l t r a b a j o : e l e f e c t o d e l a m u l t i m o r b i l i d a d e n e l c u r s o d e l a c a p a c i d a d f u n c i o n a l e n e l t r a b a j o d e s p u é s d e l a i n c a p a c i d a d t e m p o r a l p o r t r a s t o r n o m e n t a l E n t r e v i s t a c o n M ò n i c a U b a l d e - L o p e z P á g . 1 8 1 A R C H I V O S F O R M A C I Ó N P á g . 1 8 4 N O T I C I A S A g e n c i a E u r o p e a p a r a l a S e g u r i d a d y l a S a l u d e n e l T r a b a j o P á g . 1 8 6 I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o P á g . 1 8 7 I n s t i t u t d e S e g u r e t a t i S a l u t L a b o r a l d e l a G e n e r a l i t a t d e C a t a l u n y a P á g . 1 9 2 I N S T R U C C I O N E S P A R A L O S A U T O R E S P á g . 1 9 8

3. A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s V o l u m e 1 9 N u m b e r 3 C o n t e n t s J u l y - S e p t e m b e r 2 0 1 6 E D I T O R I A L A n e m p l o y e r - b a s e d i n t e g r a t e d a p p r o a c h t o s i c k n e s s a b s e n c e R . S a c r i s t á n N i e t o a n d J . C . L ó p e z P á g . 1 4 4 O R I G I N A L S Q u a l i t y a n d c o m p l i a n c e w i t h t h e r e g u l a t i o n s o f w o r k e r s ’ h e a l t h e x a m i n a t i o n s i n r e l a t i o n t o t h e i r p r e v e n t i v e p u r p o s e M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o e t a l . P á g . 1 4 6 W o r k - r e l a t e d v i o l e n c e a m o n g p u b l i c h e a l t h p r o f e s s i o n a l s ( 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) L . G u t i é r r e z , M . a J . H e r n á n d e z a n d L . M o l i n a P á g . 1 6 6 C A S E S T U D I E S H e a l t h y u n i v e r s i t y : a h e a l t h p r o m o t i o n s t r a t e g y a n d h e a l t h f o r a l l p o l i c i e s f o r t h e c r e a t i o n o f a h e a l t h y w o r k p l a c e J . M . M a r t í n e z - S á n c h e z a n d A . B a l a g u e r P á g . 1 7 5 A R C H I V O S E V I D E N C I A P r e - e m p l o y m e n t e x a m i n a t i o n s f o r p r e v e n t i n g i n j u r y , d i s e a s e a n d s i c k l e a v e i n w o r k e r s J . M . a R a m a d a R o d i l l a P á g . 1 7 8 A R C H I V O S S E L E C C I Ó N B e y o n d r e t u r n t o w o r k : t h e e f f e c t o f m u l t i m o r b i d i t y o n w o r k f u n c t i o n i n g t r a j e c t o r i e s a f t e r s i c k l e a v e d u e t o c o m m o n m e n t a l d i s o r d e r s A n i n t e r v i e w w i t h M ò n i c a U b a l d e - L o p e z P á g . 1 8 1 A R C H I V O S F O R M A C I Ó N P á g . 1 8 4 N E W S E u r o p e a n A g e n c y f o r S a f e t y a n d H e a l t h a t W o r k P á g . 1 8 6 I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o P á g . 1 8 7 I n s t i t u t d e S e g u r e t a t i S a l u t L a b o r a l d e l a G e n e r a l i t a t d e C a t a l u n y a P á g . 1 9 2 I N S T R U C T I O N S T O A U T H O R S P á g . 1 9 8

1. A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s I S S N : 1 1 3 8 - 9 6 7 2 - I S S N e l e c t r ó n i c o : 1 5 7 8 - 2 5 4 9 A r c h i v o s D i g i t a l w w w . a r c h i v o s d e p r e v e n c i o n . c o m V o l u m e n 1 9 N ú m e r o 3 J u l i o - S e p t i e m b r e 2 0 1 6 F u n d a d a e n 1 9 6 3 c o m o M e d i c i n a d e E m p r e s a E D I T O R I A L U n a b o r d a j e i n t e g r a l d e l a s a u s e n c i a s p o r i n c a p a c i d a d t e m p o r a l p o r c o n t i n g e n c i a c o m ú n d e s d e l a e m p r e s a R . S a c r i s t á n N i e t o y J . C . L ó p e z O R I G I N A L E S C a l i d a d y a d e c u a c i ó n t é c n i c a a l a n o r m a t i v a d e l o s e x á m e n e s d e v i g i l a n c i a d e l a s a l u d d e l a p o b l a c i ó n t r a b a j a d o r a e n r e l a c i ó n c o n s u f i n a l i d a d p r e v e n t i v a Q u a l i t a t i a d e q u a c i ó t è c n i c a a l a n o r m a t i v a d e l s e x à m e n s d e v i g i l à n c i a d e l a s a l u t d e l a p o b l a c i ó t r e b a l l a d o r a e n r e l a c i ó a m b l a s e v a f i n a l i t a t p r e v e n t i v a M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o y c o l s . A g r e s i o n e s e x t e r n a s a l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e u n s e r v i c i o p ú b l i c o d e s a l u d ( 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) L . G u t i é r e z , M . a J . H e r n á n d e z y L . M o l i n a E S T U D I O D E C A S O S U n i v e r s i d a d s a l u d a b l e : u n a e s t r a t e g i a d e p r o m o c i ó n d e l a s a l u d y s a l u d e n t o d a s l a s p o l í t i c a s p a r a c r e a r u n e n t o r n o d e t r a b a j o s a l u d a b l e J . M . M a r t í n e z - S á n c h e z y A . B a l a g u e r A R C H I V O S E V I D E N C I A E f e c t i v i d a d d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d p r e - l a b o r a l e s p a r a l a p r e v e n c i ó n d e l e s i o n e s , e n f e r m e d a d e s y a u s e n c i a s d e l t r a b a j o p o r e n f e r m e d a d d e l o s t r a b a j a d o r e s J . M . a R a m a d a R o d i l l a A R C H I V O S S E L E C C I Ó N M á s a l l á d e l r e t o r n o a l t r a b a j o : e l e f e c t o d e l a m u l t i m o r b i l i d a d e n e l c u r s o d e l a c a p a c i d a d f u n c i o n a l e n e l t r a b a j o d e s p u é s d e l a i n c a p a c i d a d t e m p o r a l p o r t r a s t o r n o m e n t a l E n t r e v i s t a c o n M ò n i c a U b a l d e - L o p e z A R C H I V O S F O R M A C I Ó N N O T I C I A S A g e n c i a E u r o p e a p a r a l a S e g u r i d a d y l a S a l u d e n e l T r a b a j o I n s t i t u t o N a c i o n a l d e S e g u r i d a d e H i g i e n e e n e l T r a b a j o I n s t i t u t d e S e g u r e t a t i S a l u t L a b o r a l d e l a G e n e r a l i t a t d e C a t a l u n y a 1 4 4 1 4 6 1 6 6 1 7 5 1 7 8 1 8 1 1 8 4 1 8 6 1 8 7 1 9 2

40. A R C H I V O S E V I D E N C I A A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 7 8 - 1 8 0 E f e c t i v i d a d d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d p r e - l a b o r a l e s p a r a l a p r e v e n c i ó n d e l e s i o n e s , e n f e r m e d a d e s y a u s e n c i a s d e l t r a b a j o p o r e n f e r m e d a d d e l o s t r a b a j a d o r e s S c h a a f s m a F G , M a h m u d N , R e n e m a n M F , F a s s i e r J B , J u n g b a u e r F H W . P r e - e m p l o y m e n t e x a m i n a t i o n s f o r p r e v e n t i n g i n j u r y , d i s e a s e a n d s i c k l e a v e i n w o r k e r s C o c h r a n e D a t a b a s e o f S y s t e m a t i c R e v i e w s 2 0 1 6 , I s s u e 1 . A r t . N o . : C D 0 0 8 8 8 1 d o i : 1 0 . 1 0 0 2 / 1 4 6 5 1 8 5 8 . C D 0 0 8 8 8 1 . p u b 2 . R E S U M E N A n t e c e d e n t e s : M u c h o s e m p r e s a r i o s y o t r a s p a r t e s i n t e r e s a d a s c r e e n q u e l o s e x á m e n e s d e s a l u d r e a l i z a d o s a l o s s o l i c i t a n t e s d e e m p l e o p r e v i e n e n l a s e n f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s y l a s b a j a s p o r e n f e r m e d a d . E s t a e s u n a a c t u a l i z a c i ó n d e l a r e v i s i ó n C o c h r a n e o r i g i n a l ( M a h m u d 2 0 1 0 ) . O b j e t i v o s : E v a l u a r l a e f e c t i v i d a d d e l o s e x á m e n e s p r e - l a b o r a l e s d e l o s s o l i c i t a n t e s d e e m p l e o e n l a p r e v e n c i ó n d e l e s i o - n e s p o r a c c i d e n t e s d e t r a b a j o , e n f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s y b a j a s p o r e n f e r m e d a d e n c o m p a r a c i ó n c o n n i n g u n a i n t e r v e n - c i ó n o i n t e r v e n c i o n e s a l t e r n a t i v a s . E s t r a t e g i a d e b ú s q u e d a : S e b u s c ó l a e v i d e n c i a e n C E N T R A L ( T h e C o c h r a n e L i b r a r y ) , M E D L I N E , E M B A S E , C I - N A H L , P s y c I N F O y P E D r o ( h a s t a e l 3 1 d e m a r z o d e 2 0 1 5 ) . N o s e r e s t r i n g i ó p o r f e c h a , i d i o m a o t i p o d e p u b l i c a c i ó n . C r i t e r i o s d e s e l e c c i ó n : S e i n c l u y e r o n e n s a y o s c o n t r o l a d o s a l e a t o r i z a d o s ( E C A ) , e s t u d i o s c o n t r o l a d o s t i p o a n t e s y d e s - p u é s ( C A D ) , y e s t u d i o s d e s e r i e s t e m p o r a l e s i n t e r r u m p i d a s ( S T I ) d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d p a r a p r e v e n i r l a s e n f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s y l e s i o n e s p o r a c c i d e n t e d e t r a b a j o d e l a s p e r s o n a s q u e s o l i c i t a n u n e m p l e o e n c o m p a r a c i ó n c o n n i n g u n a i n - t e r v e n c i ó n o i n t e r v e n c i o n e s a l t e r n a t i v a s . R e c o p i l a c i ó n y a n á l i s i s d e d a t o s : L o s c i n c o a u t o r e s d e l a r e v i s i ó n s e l e c c i o n a r o n d e f o r m a i n d e p e n d i e n t e l o s e s t u d i o s p a r a s u i n c l u s i ó n . S e r e c u p e r a r o n d o s n u e v o s e s t u d i o s c o n l a a c t u a l i z a c i ó n d e l a b ú s q u e d a d e l 1 a b r i l 2 0 0 8 a l 3 1 m a r z o 2 0 1 5 , l o q u e r e s u l t ó e n u n t o t a l d e o n c e e s t u d i o s . R e s u l t a d o s : S e i n c l u y e r o n d o s E C A , s i e t e e s t u d i o s C A D y d o s e s t u d i o s d e S T I . N u e v e e s t u d i o s c o n 7 8 2 0 p a r t i c i p a n t e s e v a l u a r o n e l p r o c e s o d e s e l e c c i ó n d e l o s e x á m e n e s p r e - l a b o r a l e s e n s u c o n j u n t o , y d o s e s t u d i o s c o n 2 1 6 4 p a r t i c i p a n t e s e v a - l u a r o n l a s m e d i d a s p a r a d i s m i n u i r l o s r i e s g o s e n c o n t r a d o s t r a s e l p r o c e s o d e c r i b a d o . L o s e s t u d i o s f u e r o n d e m a s i a d o h e t e r o g é - n e o s p a r a c o m b i n a r e s t a d í s t i c a m e n t e l o s r e s u l t a d o s . S e e v a l u ó l a c a l i d a d d e l a e v i d e n c i a p a r a t o d o s l o s r e s u l t a d o s y s e c o n s i d e r ó d e n i v e l m u y b a j o . L o s d o s n u e v o s e s t u d i o s C A D u t i l i z a r o n c o n t r o l e s h i s t ó r i c o s y a m b o s t e n í a n u n a l t o r i e s g o d e s e s g o . D e a q u e l l o s e s t u d i o s q u e e v a l u a r o n e l p r o c e s o d e c r i b a d o , h a y e v i d e n c i a d e m u y b a j a c a l i d a d b a s a d a e n u n E C A d e q u e u n e x a m e n g e n e r a l p a r a r e a l i z a r t r a b a j o d e b a j a c a r g a n o r e d u c e e l r i e s g o d e a u s e n c i a s d e l t r a b a j o p o r e n f e r m e d a d ( d i f e r e n - c i a d e m e d i a s = - 0 , 0 9 ; I C 9 5 % = - 0 , 4 7 a 0 , 2 9 ) . P a r a l o s r e c l u t a s d e l e j é r c i t o , h a y e v i d e n c i a d e m u y b a j a c a l i d a d e n b a s e a u n e s t u d i o C A D d e q u e h a y u n e f e c t o p o s i t i v o s o b r e l a a p t i t u d f í s i c a p a r a e l s e r v i c i o d e s p u é s d e 1 2 m e s e s d e s e g u i m i e n t o ( O R = 0 , 4 0 ; I C 9 5 % = 0 , 1 9 a 0 , 8 5 ) . S e e n c o n t r ó e v i d e n c i a i n c o n s i s t e n t e d e u n e f e c t o d e l o s e x á m e n e s p r e - l a b o r a l e s s o b r e e l r i e s g o d e l e s i o n e s d e l a p a r a t o l o c o m o t o r e n c o m p a r a c i ó n c o n e x á m e n e s d e s a l u d g e n e r a l e s ( i n e s p e c í f i c o s ) o s i n e x a m e n p r e v i o a l e m p l e o , b a s a d a e n u n E C A c o n a l t o r i e s g o d e s e s g o , y c u a t r o e s t u d i o s C A D . E x i s t e e v i d e n c i a d e m u y b a j a c a l i d a d e n b a s e a u n e s t u d i o d e S T I d e q u e l a i n c o r p o r a c i ó n d e u n a p r u e b a d e p r o v o c a c i ó n b r o n q u i a l p u e d e d i s m i n u i r e l a s m a d e o r i g e n l a b o r a l ( c a m b i o d e t e n d e n c i a - 2 , 6 ; I C 9 5 % = - 3 . 6 a - 1 . 5 ) e n c o m p a r a c i ó n c o n l o s e x á m e n e s g e n e r a l e s p r e - l a b o r a l e s c o n p r u e b a s d e f u n c i ó n p u l m o n a r . L o s e x á m e n e s p r e - l a b o r a l e s t a m b i é n p u e d e n d a r l u g a r a u n r e c h a z o d e l s o l i c i t a n t e p a r a e l n u e v o t r a b a j o . E n s e i s e s t u d i o s , l a s t a s a s d e r e c h a z o d e l a s p e r s o n a s q u e s o l i c i t a n u n e m p l e o a u m e n t a r o n d e b i d o a e s t o s e x á m e n e s , e n p r o m e d i o d e l 2 % a l 3 5 % , a u n q u e n o a u m e n t a r o n e n u n e s t u d i o . E x i s t e e v i d e n c i a d e m u y b a j a c a l i d a d e n b a s e a d o s e s t u d i o s d e C A D d e q u e l a d i s m i n u c i ó n d e r i e s g o e n t r e l o s s o l i c i t a n - t e s q u e n o s e c o n s i d e r a r o n a p t o s p a r a e l t r a b a j o e n e l e x a m e n p r e - l a b o r a l p u d o r e s u l t a r e n u n r i e s g o s i m i l a r d e l e s i ó n o s t e o - m u s c u l a r r e l a c i o n a d a c o n e l t r a b a j o d u r a n t e e l s e g u i m i e n t o , e n c o m p a r a c i ó n c o n l o s t r a b a j a d o r e s c o n s i d e r a d o s a p t o s p a r a e l t r a b a j o e n e l e x a m e n d e s a l u d . d o i : 1 0 . 1 2 9 6 1 / a p r l . 2 0 1 6 . 1 9 . 0 3 . 5

37. E S T U D I O D E C A S O S A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 7 5 - 1 7 7 R E S U M E N E l o b j e t i v o d e e s t e t r a b a j o e s d e s c r i b i r u n m o d e l o d e u n i v e r s i d a d s a l u d a b l e y l a e x p e r i e n c i a q u e s e h a l l e v a d o a c a b o p a r a i m p l a n t a r l o e n l a U n i v e r s i t a t I n t e r n a c i o n a l d e C a t a l u n y a . E l m o d e l o c r e a d o p a r a p r o m o v e r u n a u n i v e r s i d a d m á s s a l u d a b l e e s t á c e n t r a d o e n l a s i n t e r v e n c i o n e s y p r o g r a m a s p a r a e l c a m b i o d e l a d i s t r i b u c i ó n p o b l a c i o n a l d e l o s p r i n c i p a l e s f a c t o r e s d e r i e s g o d e l a s e n f e r m e d a d e s n o t r a n s m i s i b l e s . L o s t r e s p i l a r e s d e l m o d e l o s o n : a ) i n t e r v e n c i o n e s y p r o g r a m a s , b ) v i g i l a n c i a y e v a l u a - c i ó n , y c ) f o r m a c i ó n e i n v e s t i g a c i ó n e n s a l u d e n t o d a s l a s p o l í t i c a s . L a u n i v e r s i d a d c o m o c e n t r o d e t r a b a j o y e n t i d a d l i g a d a a l c o n o c i m i e n t o a p a r e c e c o m o i n s t i t u c i ó n i d e a l p a r a l a p r o m o c i ó n d e l a s a l u d . E l m o d e l o p r o p u e s t o p u e d e s e r ú t i l p a r a i n c o r - p o r a r e l c o n c e p t o d e p r o m o c i ó n d e l a s a l u d e n l a c u l t u r a u n i v e r s i t a r i a , e n s u s p o l í t i c a s i n s t i t u c i o n a l e s y p l a n e s d e e s t u d i o . P A L A B R A S C L A V E : U n i v e r s i d a d s a l u d a b l e , u n i v e r s i d a d p r o m o t o r a d e l a s a l u d , p r o m o c i ó n d e l a s a l u d . H E A L T H Y U N I V E R S I T Y : A H E A L T H P R O M O T I O N S T R A T E G Y A N D H E A L T H F O R A L L P O L I C I E S F O R T H E C R E A T I O N O F A H E A L T H Y W O R K P L A C E A B S T R A C T T h e o b j e c t i v e o f t h i s s t u d y i s t o d e s c r i b e a m o d e l o f h e a l t h y u n i v e r s i t y a n d t h e e x p e r i e n c e o f t h e I n t e r n a t i o n a l U n i v e r s i t y o f C a t a l o n i a i n c r e a t i n g a h e a l t h y w o r k p l a c e . T h e m o d e l f o c u s e s o n i n t e r v e n t i o n s a n d p r o g r a m s f o r c h a n g i n g t h e p o p u l a t i o n d i s t r i b u t i o n o f t h e m a i n r i s k f a c t o r s f o r n o n - c o m m u n i c a b l e d i s e a s e s . T h e t h r e e p i l l a r s o f t h e m o d e l a r e : a ) i n t e r v e n t i o n s a n d p r o g r a m s , b ) s u r v e i l l a n c e a n d e v a l u a t i o n , a n d c ) e d u c a t i o n a n d r e s e a r c h i n h e a l t h f o r a l l p o l i c i e s . T h e u n i v e r s i t y a s a p l a c e o f w o r k a n d k n o w l e d g e - l i n k e d e n t i t y i s a n i d e a l i n s t i t u t i o n f o r h e a l t h p r o m o t i o n . T h e p r o p o s e d m o d e l m a y b e u s e f u l f o r i n c o r p o r a t i n g t h e c o n c e p t o f h e a l t h p r o m o t i o n i n t o t h e u n i v e r s i t y c u l t u r e , a n d i n i t s i n s t i t u t i o n a l p o l i c i e s a n d s t u d y p l a n s . K E Y W O R D S : H e a l t h y u n i v e r s i t y , h e a l t h p r o m o t i n g u n i v e r s i t i e s , h e a l t h p r o m o t i o n . U n i v e r s i d a d s a l u d a b l e : u n a e s t r a t e g i a d e p r o m o c i ó n d e l a s a l u d y s a l u d e n t o d a s l a s p o l í t i c a s p a r a c r e a r u n e n t o r n o d e t r a b a j o s a l u d a b l e J o s e M . M a r t í n e z - S á n c h e z ( 1 , 2 , 3 ) , A l b e r t B a l a g u e r ( 1 ) R e c i b i d o : 1 2 d e e n e r o d e 2 0 1 6 A c e p t a d o : 1 0 d e m a r z o d e 2 0 1 6 d o i : 1 0 . 1 2 9 6 1 / a p r l . 2 0 1 6 . 1 9 . 0 3 . 4 1 . F a c u l t a t d e M e d i c i n a i C i è n c i e s d e l a S a l u t , U n i v e r s i t a t I n t e n a c i o n a l d e C a t a l u n y a , S a n t C u g a t ( B a r c e l o n a ) . 2 . U n i t a t d e C o n t r o l d e l T a b a q u i s m e , P r o g r a m a d e P r e v e n c i ó i C o n t r o l d e l C à n c e r , I n s t i t u t C a t a l à d ’ O n c o l o g i a - I C O , L ’ H o s p i t a l e t d e L l o b r e g a t ( B a r c e l o n a ) . 3 . G r u p d e P r e v e n c i ó i C o n t r o l d e l C à n c e r , I n s t i t u t d ’ I n v e s t i g a c i ó B i o m è d i c a d e B e l l v i t g e – I D I B E L L , L ’ H o s p i t a l e t d e L l o b r e g a t ( B a r c e l o n a ) . F i n a n c i a c i ó n . E s t e e s t u d i o n o h a r e c i b i d o f i n a n c i a d o p a r a l l e v a s e a c a b o . C o r r e s p o n d e n c i a : D r . J o s e M . M a r t í n e z S á n c h e z U n i t a t d e B i o e s t a d í s t i c a D e p a r t a m e n t d e C i è n c i e s B à s i q u e s U n i v e r s i t a t I n t e r n a c i o n a l d e C a t a l u n y a C a r r e r d e J o s e p T r u e t a s / n 0 8 1 9 5 S a n t C u g a t d e l V a l l è s ( B a r c e l o n a ) T e l . : 9 3 5 0 4 2 0 1 8 E - m a i l : j m m a r t i n e z @ u i c . e s

7. m i n a r “ a c c i o n e s b á s i c a s ” , q u e e s t a b l e c e n l o s p i l a r e s p a r a l a i m p l a n t a c i ó n d e m e d i d a s m á s e s p e c í f i c a s . L a s a c c i o n e s b á s i - c a s b u s c a n , f u n d a m e n t a l m e n t e , c o n c i e n c i a r a t o d o s l o s t r a - b a j a d o r e s d e l a e m p r e s a d e l a e x i s t e n c i a d e u n p r o b l e m a , o r d e n a r l a s n o r m a t i v a s y c i r c u i t o s r e l a c i o n a d o s c o n l a s a u - s e n c i a s a l t r a b a j o y b u s c a r l a i m p l i c a c i ó n d e l o s m a n d o s i n - t e r m e d i o s , p r e p a r a n d o e l t e r r e n o p a r a e l r e s t o d e a c t u a c i o n e s q u e d e b e r á n l l e v a r s e a c a b o . E l s e g u n d o g r u p o d e a c c i o n e s , q u e s e p o d r í a n d e n o m i - n a r “ e s p e c í f i c a s ” , d e b e n d i s e ñ a r s e t o m a n d o c o m o p u n t o d e p a r t i d a u n a n á l i s i s c u a l i t a t i v o d e l a s i t u a c i ó n , o r i e n t a d o a c o n o c e r l a s c a u s a s q u e s u b y a c e n t r a s l o s i n d i c a d o r e s . E s t e s e - g u n d o a n á l i s i s i n v o l u c r a a l o s m a n d o s d e l a o r g a n i z a c i ó n , p o s e e d o r e s d e u n c o n o c i m i e n t o p r i v i l e g i a d o d e l a s c a u s a s d e l a s a u s e n c i a s . P a r a e l l o p u e d e n u t i l i z a r s e h e r r a m i e n t a s c o m o l o s c u e s t i o n a r i o s y l a s d i n á m i c a s g r u p a l e s . C o n e l l a s o b t e n - d r e m o s i n f o r m a c i ó n s o b r e a l g u n o s d e l o s p r i n c i p a l e s t e m a s q u e s e a s o c i a n a l a b s e n t i s m o p o r I T C C : • V i s i ó n d e l a b s e n t i s m o : C o n o c e r e l g r a d o d e c o n c i e n c i a - c i ó n d e l o s m a n d o s s o b r e e l p r o b l e m a d e l a b s e n t i s m o e n l a e m p r e s a y e n s u á r e a . • P e r c e p c i ó n d e l a b s e n t i s m o : C o n o c e r l a p e r c e p c i ó n d e l o s m a n d o s s o b r e l a s c a u s a s d e l a s b a j a s e n l a e m p r e s a , e l c o m - p o r t a m i e n t o e s t a c i o n a l y s i e x i s t e u n p e r f i l d e t r a b a j a d o r q u e s e a u s e n t a c o n m á s f r e c u e n c i a q u e e l r e s t o . • G e s t i ó n d e l a b s e n t i s m o : C o n o c e r l a s p r á c t i c a s h a b i t u a - l e s e n g e s t i ó n d e l a s b a j a s p o r p a r t e d e l o s m a n d o s ( c o n t a c t o c o n e l t r a b a j a d o r d u r a n t e s u a u s e n c i a , e n t r e v i s t a s d e r e i n - c o r p o r a c i ó n , e n t r e o t r o s ) . • I n f o r m a c i ó n s o b r e a b s e n t i s m o : D e t e c t a r e l n i v e l d e c o - n o c i m i e n t o d e l o s i n d i c a d o r e s d e a b s e n t i s m o , l a n o r m a t i v a y p r o c e d i m i e n t o s e x i s t e n t e s , a s í c o m o l a s m e d i d a s a d o p t a d a s e n l a e m p r e s a p a r a r e d u c i r e l a b s e n t i s m o . • C u l t u r a p r e v e n t i v a : E v a l u a r e l g r a d o d e c u m p l i m i e n t o d e l a s m e d i d a s p r e v e n t i v a s e x i s t e n t e s , e l c o n o c i m i e n t o d e l a s m i s m a s p o r p a r t e d e l o s m a n d o s y s u n i v e l d e i m p l i c a - c i ó n e n q u e s e c u m p l a n . E n c o n j u n t o , e s t a s h e r r a m i e n t a s a y u d a n a c o n o c e r l a s c a u s a s d e l a b s e n t i s m o p e r m i t i e n d o a l o s m a n d o s i d e n t i f i c a r l a s a c c i o n e s q u e e s t á n f u n c i o n a n d o y c o n o c e r s u s s u g e r e n c i a s d e m e j o r a . C o n e l l o s e l e s h a c e p a r t í c i p e s d e l a s s o l u c i o n e s , a l g o i n d i s p e n s a b l e s i s e b u s c a s u i m p l i c a c i ó n . A p a r t i r d e l a r e c o g i d a d e i n f o r m a c i ó n y l a s s u g e r e n c i a s , s e d e b e n s e l e c c i o n a r l a s p o s i b l e s a c t u a c i o n e s e s p e c í f i c a s q u e p u e d e n s e r i m p l e m e n t a d a s . E s t á s a c t u a c i o n e s p u e d e n a b a r - c a r a s p e c t o s t a n d i v e r s o s c o m o c a m b i o s e n l a s c o n d i c i o n e s d e t r a b a j o , p o l í t i c a s d e c o n c i l i a c i ó n , s i s t e m a s d e p r o m o c i ó n p r o f e s i o n a l , p o l í t i c a s d e c o n t r a t a c i ó n , c a m b i o s e n l a n o r - m a t i v a d e a u s e n c i a s o p r o g r a m a s e s p e c í f i c o s d e r e t o r n o a l t r a b a j o . T a m b i é n p u e d e n a p u n t a r a l a n e c e s i d a d d e o t r o s e s - t u d i o s y e v a l u a c i o n e s e s p e c í f i c o s , c o m o e n c u e s t a s d e c l i m a l a b o r a l o e v a l u a c i o n e s e r g o n ó m i c a s . E n d e f i n i t i v a , u n a b o r d a j e i n t e g r a l d e l a b s e n t i s m o p o r I T C C d e s d e l a e m p r e s a r e q u i e r e d e u n p l a n , a p r o b a d o p o r l a d i r e c c i ó n d e l a e m p r e s a , e s t r u c t u r a d o , q u e d e t a l l e a c t u a - c i o n e s , p l a z o s y r e c u r s o s , b a j o l a s s i g u i e n t e s p r e m i s a s : L a s a c - c i o n e s d e b e n i r r e l a c i o n a d a s c o n l a s v a r i a b l e s d e e m p r e s a , e l p l a n d e b e r á t e n e r e n c u e n t a l a s s u g e r e n c i a s d e m e j o r a p r o - p u e s t a s p o r l o s m a n d o s , m o s t r a r e n t o d o m o m e n t o l a p r e o - c u p a c i ó n d e l a e m p r e s a p o r m e j o r a r l a s a l u d y e l b i e n e s t a r d e l o s e m p l e a d o s y p o r s u p u e s t o , e l p l a n d e b e c o n s e g u i r t r a s - m i t i r e l b e n e f i c i o q u e p a r a t o d o s s u p o n e l a r e d u c c i ó n d e l a b - s e n t i s m o p o r I T C C e n l a e m p r e s a . B I B L I O G R A F Í A 1 . B e n a v i d e s F G , P l a n a M , S e r r a C , D o m í n g u e z R , D e s p u i g M , A g u i r r e S e t a l . I n c a p a c i d a d t e m p o r a l p o r c o n t i n g e n c i a c o m ú n : p a p e l d e l a e d a d , e l s e x o , l a a c t i v i d a d e c o n ó m i c a y l a C o m u n i d a d A u t ó n o m a . R e v E s p S a l u d P u b l i c . 2 0 0 7 ; 8 1 : 1 8 3 - 1 9 0 . 2 . G a r c í a M V , N a v a r r o C S , d e P e d r o M M , G a r c í a - I z q u i e r d o M . G r a d o d e e f e c t o d e l a s v a r i a b l e s s o c i o d e m o g r á f i c a s , l a b o r a l e s , o r g a n i z a t i v a s y d e l e n t o r n o e n l a d u r a c i ó n d e l a i n c a p a c i d a d t e m p o r a l p o r c o n t i n g e n c i a s c o m u n e s e n E s p a ñ a . A t e n P r i m a r i a . 2 0 1 5 ; 4 7 : 9 0 - 9 8 . 3 . A s k i l d s e n J E , B r a t b e r g E , N i l s e n Ö A . S i c k n e s s a b s e n c e o v e r t h e B u s i - n e s s C y c l e . W o r k i n g P a p e r i n E c o n o m i c s N o 0 4 - 2 0 0 0 . 2 0 0 0 , B e r g e n : D e p a r t m e n t o f E c o n o m i c s , U n i v e r s i t y o f B e r g e n . 4 . F a h r R , F r i c k B . O n t h e I n v e r s e R e l a t i o n s h i p b e t w e e n U n e m p l o y m e n t a n d A b s e n t e e i s m : E v i d e n c e f r o m N a t u r a l E x p e r i m e n t s a n d W o r k e r H e - t e r o g e n e i t y . I Z A D i s c u s s i o n P a p e r . 2 0 0 7 ; 3 1 7 1 . 5 . M a r t í n e z R , J a n é P . A n t e l a p o l i s e m i a d e l t é r m i n o a b s e n t i s m o , u n i n - t e n t o d e c o n c r e c i ó n d e l a s c o n d i c i o n e s n e c e s a r i a s d e l c o n c e p t o . G e s - t i ó n y A n á l i s i s d e P o l í t i c a s P ú b l i c a s . 2 0 1 4 ; 1 1 : 1 - 1 9 . 6 . V i l l a p l a n a G a r c í a M D , G a r c í a I z q u i e r d o M , M e s e g u e r d e P e d r o M . U n a r e v i s i ó n d e l o s m o d e l o s d e g e s t i ó n d e l a a u s e n c i a y e l r e t o r n o a l t r a b a j o d e s d e e l e n f o q u e p s i c o l ó g i c o . T r a b a j o : r e v i s t a a n d a l u z a d e r e l a c i o n e s l a b o r a l e s . 2 0 1 3 ; 2 8 : 5 5 - 6 7 . R . S a c r i s t á n N i e t o , J . C . L ó p e z . U n a b o r d a j e i n t e g r a l d e l a s a u s e n c i a s p o r i n c a p a c i d a d t e m p o r a l p o r c o n t i n g e n c i a c o m ú n 1 4 5 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 4 - 1 4 5 D i v e r s i d a d e s e n e l t r a b a j o : i n d i v i d u o , g r u p o y o r g a n i z a c i ó n 1 0 – 1 3 d e j u l i o d e 2 0 1 6 , B r u s e l a s ( B é l g i c a ) I n f o r m a c i ó n : U n i v e r s i t é l i b r e d e B r u x e l l e s , C a m p u s d u S o l b o s c h , A v e n u e F r a n k l i n D . R o o s e v e l t 5 0 , B - 1 0 5 0 B r u s e l a s , B é l g i c a . W e b : w w w . a i p t l f 2 0 1 6 . b e /

8. A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5 O R I G I N A L E S R E S U M E N O b j e t i v o . A n a l i z a r s i l o s e x á m e n e s d e v i g i l a n c i a d e l a s a l u d e n C a t a l u ñ a s e r e a l i z a n c o n u n g r a d o d e c a l i d a d s u f i c i e n t e q u e p e r m i t i r í a d a r r e s p u e s t a a l a f i n a l i d a d p r e v e n t i v a i n h e r e n t e a l a n o r m a t i v a e i d e n t i f i c a r p o s i b l e s d i f e r e n c i a s s e g ú n e l t i p o d e s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n . M é t o d o . A n á l i s i s d e c o n t e n i d o d e l a n o r m a t i v a r e l a c i o n a d a c o n l a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d e i d e n t i f i c a c i ó n d e c o n c e p t o s p r e - v e n t i v o s . E s t o s c o n c e p t o s s e a s o c i a r o n a l a s p r e g u n t a s d e u n c u e s t i o n a r i o r e a l i z a d o a p r o f e s i o n a l e s s a n i t a r i o s q u e r e a l i z a b a n e x á m e n e s d e s a l u d e n s u p r á c t i c a h a b i t u a l . S e e s t a b l e c i e r o n c r i t e r i o s d e c a l i d a d ( m í n i m o s q u e d e b e n c u m p l i r s e p a r a g a r a n t i - z a r q u e l a p r á c t i c a p r o f e s i o n a l s e a d e c a l i d a d ) y s e c a l c u l a r o n i n d i c a d o r e s d e c a l i d a d ( p o r c e n t a j e d e p r o f e s i o n a l e s c u y a p r á c - t i c a p r o f e s i o n a l c u m p l í a l o s c r i t e r i o s d e c a l i d a d ) d e f o r m a g l o b a l y p o r t i p o d e s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n . S e d e f i n i e r o n e s t á n d a r e s d e c a l i d a d ( m í n i m o e x i g i b l e : c u m p l i m i e n t o d e l o s c r i t e r i o s d e c a l i d a d p o r p a r t e d e m á s d e l 7 5 % d e l o s p r o f e s i o n a l e s ) . R e s u l t a d o s . L o s c o n c e p t o s i d e n t i f i c a d o s f u e r o n : d i s p o n i b i l i d a d d e i n f o r m a c i ó n c l í n i c a y d e e x p o s i c i ó n , e s p e c i f i c i d a d , i d e n t i f i c a c i ó n d e t r a b a j a d o r e s e s p e c i a l m e n t e s e n s i b l e s , d e r i v a c i ó n a m u t u a , e l a b o r a c i ó n d e p r o p u e s t a s p r e v e n t i v a s , e i n d e - p e n d e n c i a p r o f e s i o n a l y n o p e r j u i c i o p a r a e l t r a b a j a d o r . L o s i n d i c a d o r e s d e c a l i d a d o s c i l a r o n e n t r e 0 y 8 8 % , s i e n d o e n g e - n e r a l m á s b a j o s e n l o s s e r v i c i o s d e p r e v e n c i ó n a j e n o s . N i n g ú n c o n c e p t o s u p e r ó g l o b a l m e n t e e l e s t á n d a r d e c a l i d a d . C o n c l u s i o n e s . E l g r a d o d e c a l i d a d c o n q u e s e r e a l i z a n l o s e x á m e n e s d e v i g i l a n c i a d e l a s a l u d e n C a t a l u ñ a n o p a r e c e s e r s u f i c i e n t e p a r a d a r r e s p u e s t a a l a f i n a l i d a d p r e v e n t i v a i n h e r e n t e a l a n o r m a t i v a , s i e n d o l a s i t u a c i ó n p e o r e n l o s s e r v i c i o s d e p r e v e n c i ó n a j e n o s . C a l i d a d y a d e c u a c i ó n t é c n i c a a l a n o r m a t i v a d e l o s e x á m e n e s d e v i g i l a n c i a d e l a s a l u d d e l a p o b l a c i ó n t r a b a j a d o r a e n r e l a c i ó n c o n s u f i n a l i d a d p r e v e n t i v a Q u a l i t a t i a d e q u a c i ó t è c n i c a a l a n o r m a t i v a d e l s e x à m e n s d e v i g i l à n c i a d e l a s a l u t d e l a p o b l a c i ó t r e b a l l a d o r a e n r e l a c i ó a m b l a s e v a f i n a l i t a t p r e v e n t i v a M a r i a C r u z R o d r í g u e z - J a r e ñ o a , b , E m i l i a M o l i n e r o c , J a u m e d e M o n t s e r r a t c , A n t o n i V a l l è s d , M a r t a A y m e r i c h e , f R e c i b i d o : 1 8 d e j u n i o d e 2 0 1 5 A c e p t a d o : 1 0 d e m a r z o d e 2 0 1 6 d o i : 1 0 . 1 2 9 6 1 / a p r l . 2 0 1 6 . 1 9 . 0 3 . 2 a D e p a r t a m e n t d e C i è n c i e s M è d i q u e s , F a c u l t a t d e M e d i c i n a , U n i v e r s i t a t d e G i r o n a . b S e r v e i d e P r e v e n c i ó . S e r v e i s d e S a l u t I n t e g r a t s B a i x E m p o r d à . P a l a m ó s . G i r o n a . c I n s t i t u t d e S e g u r e t a t i S a l u t L a b o r a l , D e p a r t a m e n t d e T r e b a l l , A f e r s S o c i a l s i F a m í l i e s . G e n e r a l i t a t d e C a t a l u n y a . d D e p a r t a m e n t d e S a l u t P ú b l i c a , F a c u l t a t d e M e d i c i n a , U n i v e r s i t a t d e B a r c e l o n a . e T r a n s L a b R e s e a r c h G r o u p , D e p a r t a m e n t d e C i è n c i e s M è d i q u e s , F a c u l t a t d e M e d i c i n a , U n i v e r s i t a t d e G i r o n a . f E s t u d i s d e C i è n c i e s d e l a S a l u t . U n i v e r s i t a t O b e r t a d e C a t a l u n y a , U O C . F i n a n c i a c i ó n . E s t e e s t u d i o f u e f i n a n c i a d o p a r c i a l m e n t e p o r u n a B e c a F u n d a c i ó n P r e v e n t e n I + D d e P r e v e n c i o n d e R i e s g o s L a b o r a l e s . F i n a n ç a m e n t . A q u e s t e s t u d i v a s e r f i n a n ç a t p a r c i a l m e n t a m b u n a B e c a F u n d a c i ó P r e v e n t e n I + D d e P r e v e n c i ó d e R i s c o s L a b o r a l s . C o r r e s p o n d e n c i a : R o d r í g u e z - J a r e ñ o , M a r i a C r u z D e p a r t a m e n t d e C i è n c i e s M è d i q u e s , F a c u l t a t d e M e d i c i n a , U n i v e r s i t a t d e G i r o n a E m i l i G r a h i t 7 7 , 1 7 0 7 1 G i r o n a A / e : m a r i c r u z . r o d r i g u e z @ u d g . e d u

32. ( 6 0 , 1 % ) . P o r o t r a p a r t e l a m a y o r í a d e l a s n o t i f i c a c i o n e s n o r e c o g i e r o n p r o p u e s t a s p r e v e n t i v a s p o r p a r t e d e l p e r s o - n a l a g r e d i d o ( 6 8 , 4 % ) . R e s p e c t o a l a s t a r e a s , l a s a g r e s i o n e s s e p r o d u j e r o n e n e l c a s o d e l a s A E c u a n d o r e a l i z a b a n m a - n i o b r a s d e c o n t e n c i ó n m e c á n i c a ( 1 4 , 3 % ) , m i e n t r a s q u e e n e l p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a s e o r i g i n a r o n d u r a n t e e l “ t r i a g e ” e n U r g e n c i a s ( 1 , 6 % ) . P o r o t r a p a r t e , e l t r o n c o f u e l a p a r t e m á s a f e c t a d a c o n u n 1 6 , 4 % . L o s l u g a r e s d o n d e s e r e g i s t r a r o n m a y o r n ú m e r o d e a g r e s i o n e s f u e r o n l a s h a b i - t a c i o n e s c o n u n 2 7 , 7 % . E l 8 5 , 5 % d e l a s a g r e s i o n e s o c u - r r i e r o n e n p r e s e n c i a d e t e s t i g o s . A s i m i s m o , e l 6 , 4 % d e l o s a g r e d i d o s p r e c i s ó a s i s t e n c i a s a n i t a r i a , e l 1 , 6 % i n c a p a c i d a d t e m p o r a l y e l 1 , 2 % a s i s t e n c i a p s i c o l ó g i c a . S ó l o u n 5 % r e - q u i r i ó a s i s t e n c i a j u r í d i c a . L a s a g r e s i o n e s r e a l i z a d a s p o r l o s a c o m p a ñ a n t e s f u e r o n m á s f r e c u e n t e m e n t e v e r b a l e s a l i g u a l q u e l a s m o t i v a d a s p o r c o n f l i c t o s d e r i v a d o s d e l a o r g a n i z a c i ó n , m i e n t r a s q u e l a s r e - a l i z a d a s p o r e l p a c i e n t e f u e r o n m a y o r i t a r i a m e n t e f í s i c a s ( p < 0 , 0 0 1 ) ( T a b l a 4 ) . E n r e l a c i ó n c o n e l e s t u d i o d e i n c i d e n c i a d e a g r e s i o n e s e x t e r n a s a l o s p r o f e s i o n a l e s s a n i t a r i o s , s e o b s e r v a r o n l a s m a - y o r e s t a s a s e n c e l a d o r e s c o n u n a t a s a d e i n c i d e n c i a d e 4 , 5 p o r 1 0 0 t r a b a j a d o r e s - a ñ o , e n t r a b a j a d o r e s d e S M ( 5 , 5 ) y e n m e n o r e s d e 3 5 a ñ o s ( 5 , 9 ) . T a m b i é n s e o b s e r v a n d i f e r e n c i a s e n l a s a g r e s i o n e s e n t r a b a j a d o r e s c o n c o n t r a t o f i j o ( 1 , 7 ) c o n r e s p e c t o a t r a b a j a d o r e s c o n c o n t r a t o t e m p o r a l ( 1 , 4 ) . N o s e e n c o n t r a r o n d i f e r e n c i a s e n t r e l a s t a s a s g l o b a l e s d e a g r e s i o n e s s e g ú n s e x o ( T a b l a 5 ) , p e r o a l e s t r a t i f i c a r p o r c a t e g o r í a s p r o - f e s i o n a l e s , s e o b s e r v ó q u e e l r i e s g o d e a g r e s i ó n f u e m a y o r e n m u j e r e s q u e e n v a r o n e s e n l a c a t e g o r í a p r o f e s i o n a l d e f a c u l - t a t i v a s y a d m i n i s t r a t i v a s , m i e n t r a s q u e f u e s u p e r i o r e n v a r o - n e s r e s p e c t o a m u j e r e s , t a n t o e n p r o f e s i o n a l d e e n f e r m e r í a c o m o e n c e l a d o r e s ( T a b l a 6 ) . D I S C U S I Ó N E s t e e s t u d i o m u e s t r a q u e e l n ú m e r o d e d e c l a r a c i o n e s d e a g r e s i o n e s a l o s p r o f e s i o n a l e s d e l S N S - O s e h a m a n t e n i d o e s t a b l e d e l 2 0 0 8 a l 2 0 1 2 , e x c e p t o e n e l 2 0 1 1 e n e l q u e s e o b - s e r v a u n i n c r e m e n t o p o s i b l e m e n t e d e b i d o a u n a c a m p a ñ a i n f o r m a t i v a r e a l i z a d a p o r e l S P R L . E l s e r v i c i o m á s a f e c t a d o h a s i d o S a l u d M e n t a l y e l p r o f e s i o n a l m á s a g r e d i d o e l c e l a - d o r . L a s a g r e s i o n e s f í s i c a s p r e d o m i n a n e n S M y l a s v e r b a l e s e n A t e n c i ó n P r i m a r i a y E s p e c i a l i z a d a . L . G u t i é r r e z y c o l s . A g r e s i o n e s e x t e r n a s a l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e u n s e r v i c i o p ú b l i c o d e s a l u d ( 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) 1 7 0 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 6 6 - 1 7 4 T a b l a 3 . A c t i v i d a d a s i s t e n c i a l d e l p e r s o n a l s a n i t a r i o a g r e d i d o p o r t i p o d e a g r e s i ó n ( S e r v i c i o N a v a r r o d e S a l u d - O s a s u n b i d e a , 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) . n% n% n% p E n t o r n o l a b o r a l H o s p i t a l a r i o 1 7 0 2 4 , 9 1 0 0 5 8 , 8 7 0 4 1 , 2 0 , 0 0 1 E x t r a h o s p i t a l a r i o 5 1 4 7 5 , 1 2 3 0 4 4 , 7 2 8 4 5 5 , 3 T i p o d e a t e n c i ó n P s i q u i á t r i c a 3 5 5 5 1 , 9 1 0 7 3 0 , 1 2 4 8 6 9 , 9 < 0 , 0 0 1 N o P s i q u i á t r i c a 3 2 9 4 8 , 2 2 2 3 6 7 , 8 1 0 6 3 2 , 2 T i p o d e c o n s u l t a S a l u d M e n t a l 3 5 5 5 1 , 9 1 0 7 3 0 , 1 2 4 8 6 9 , 9 < 0 , 0 0 1 P r i m a r i a 1 4 6 2 1 , 3 1 1 2 7 6 , 7 3 4 2 3 , 3 E s p e c i a l i d a d e s 1 8 3 2 6 , 7 1 1 1 6 1 , 0 7 2 3 9 , 1 S a l u d M e n t a l a A m b u l a t o r i a 1 6 5 2 4 , 1 5 6 3 3 , 9 1 0 9 6 6 , 1 0 , 1 4 6 H o s p i t a l i z a c i ó n 1 9 0 2 7 , 7 5 1 2 6 , 8 1 3 9 7 3 , 2 E s p e c i a l i d a d e s b N e u m o l o g í a / G e r i a t r í a 2 9 4 , 2 1 5 5 1 , 7 1 4 4 8 , 3 < 0 , 0 0 1 U r g e n c i a s 3 2 4 , 7 1 8 5 6 , 2 1 4 4 3 , 8 P s i q u i a t r í a 3 5 5 5 1 , 8 1 0 7 3 0 , 1 2 4 8 6 9 , 9 O t r a s c 7 2 1 0 , 5 4 9 6 8 , 1 2 3 3 1 , 9 a A g r e s i o n e s r e f e r i d a s a l á r e a d e S a l u d M e n t a l ( n = 3 5 5 ) . b S e e x c l u y e A t e n c i ó n P r i m a r i a y a s i s t e n c i a e x t r a h o s p i t a l a r i a ( n = 4 8 8 ) . c I n c l u y e E n d o c r i n o l o g í a , I n f e c c i o s a s , M e d i c i n a I n t e r n a , N e u r o c i r u g í a , N e u r o l o g í a , O n c o l o g í a R a d i o t e r á p i c a , C i r u g í a C a r d i a c a , T r a u m a t o l o g í a , D i g e s t i v o , C i r u g í a G e n e r a l y T o r á c i c a , U n i d a d d e C u i d a d o s I n t e n s i v o s , A n e s t e s i a y C i r u g í a P l á s t i c a . A g r e s i o n e s T o t a l e s ( n = 6 8 4 ) A g r e s i o n e s V e r b a l e s ( n = 3 3 0 ) A g r e s i o n e s F í s i c a s ( n = 3 5 4 )

20. q u a l i t a t d e f i n i t s . A q u e s t s p e r c e n t a t g e s e s v a n c a l c u l a r d e f o r m a g l o b a l i p e r t i p u s d e S P i e s v a n e x p r e s s a r e n f r a n g e s s e g o n s e l g r a u d e c o m p l i m e n t d e l s c r i t e r i s d e q u a l i t a t : a c c e p t a b l e ≥ 7 5 % , b a i x ≥ 5 0 % i < 7 5 % , m o l t b a i x ≥ 2 5 % i < 5 0 % i e x t r e m a m e n t b a i x < 2 5 % . P e r e s t i m a r l a m a g n i t u d d e l e s d i f e r è n c i e s d e l s i n d i c a d o r s e n t r e S P , e s v a c a l c u l a r l a d i f e r è n c i a d e p r e v a l e n c e s e n t r e a q u e s t s a m b e l s e u i n t e r v a l d e c o n f i a n ç a d e l 9 5 % ( I C 9 5 % ) . P e r a l ’ a n à l i s i e s v a u t i l i t z a r S P S S 1 5 . 0 p e r a W i n d o w s . L ’ e s - t à n d a r d d e q u a l i t a t ( o g r a u d e c o m p l i m e n t m í n i m e x i g i b l e ) , d e f i n i t p e r a c a d a s c u n a d e l e s v a r i a b l e s , v a c o n s i s t i r e n e l f e t q u e e l 7 5 % o m é s d e l s p r o f e s s i o n a l s d e s e n v o l u p a v e n l a s e v a p r à c t i c a h a b i t u a l d ’ a c o r d a m b e l s c r i t e r i s d e q u a l i t a t . R E S U L T A T S E l s c o n c e p t e s i d e n t i f i c a t s v a n s e r : d i s p o n i b i l i t a t d ’ i n f o r - m a c i ó c l í n i c a i d ’ e x p o s i c i ó p e r f e r l ’ E S ; e s p e c i f i c i t a t ; i d e n t i - f i c a c i ó d e t r e b a l l a d o r s e s p e c i a l m e n t s e n s i b l e s ; d i a g n ò s t i c p r e c o ç i d e r i v a c i ó a m ú t u e s c o l · l a b o r a d o r e s a m b l a S e g u r e - t a t S o c i a l ( M C S S ) ; e l a b o r a c i ó d e p r o p o s t e s p r e v e n t i v e s ,i i n d e p e n d è n c i a p r o f e s s i o n a l i n o p e r j u d i c i p e r a l t r e b a l l a d o r c o m a c o n s e q ü è n c i a d e l a v i g i l à n c i a d e l a s a l u t . L e s t a u l e s 3 a 5 m o s t r e n a q u e s t s c o n c e p t e s , e l s a s p e c t e s c o n c r e t s e n q u è s e s u b d i v i d e i x e n , l e s v a r i a b l e s u t i l i t z a d e s p e r d e f i n i r - l o s , e l s c r i t e r i s d e q u a l i t a t e s t a b l e r t s i e l s i n d i c a d o r s d e q u a l i t a t j u n - t a m e n t a m b l e s d i f e r è n c i e s d e p r e v a l e n ç a e n t r e S P i e l s s e u s I C 9 5 % . C a p d e l s c o n c e p t e s v a s u p e r a r g l o b a l m e n t l ’ e s t à n d a r d d e q u a l i t a t ( g r a u d e c o m p l i m e n t m a j o r o i g u a l a l 7 5 % ) . S o l a - m e n t d u e s v a r i a b l e s v a n s u p e r a r l ’ e s t à n d a r d d e q u a l i t a t e n t o t s d o s t i p u s d e S P : d i s p o s a r d e l n o m d e l l l o c d e t r e b a l l i s o l · l i c i t a r i n f o r m a c i ó c l í n i c a a d d i c i o n a l e n c a s n e c e s s a r i ; e n e l s S P P M , t a m b é h o v a s u p e r a r l a d i s p o n i b i l i t a t d ’ h i s t ò r i a c l i n i c o l a b o r a l p r ò p i a , c o n e i x e m e n t d e b a i x e s p e r c o n t i n - g è n c i a p r o f e s s i o n a l i a c c e s s i b i l i t a t d e l s t r e b a l l a d o r s a l S P P M . T a l c o m m o s t r a l a t a u l a 3 , u n 9 , 8 % d e l s p r o f e s s i o n a l s e n e l s S P A i u n 2 0 , 8 % e n e l s S P P M d i s p o s a v e n d ’ i n f o r m a c i ó c l í n i c a s u f i c i e n t a l m o m e n t d e p a s s a r l ’ E S . R e s p e c t e a l a i n - M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o i c o l s . Q u a l i t a t i a d e q u a c i ó n o r m a t i v a d e l s e x à m e n s d e s a l u t 1 5 8 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5 F i g u r a 1 . E x e m p l e d e c o n s t r u c c i ó d e c r i t e r i s d e q u a l i t a t p e r a l c o n c e p t e d ’ e s - p e c i f i c i t a t d e l s e x à m e n s d e s a l u t . T a u l a 1 . C a r a c t e r í s t i q u e s s o c i o d e m o g r à f i q u e s d e l s p a r t i c i p a n t s e n l ’ e n q u e s t a i d e l t o t a l d e s o c i s d e l a S o c i e t a t C a t a l a n a d e S e g u r e t a t i M e d i c i n a d e l T r e b a l l ( S C M S T ) . T o t a l s o c i s S C M S T M o s t r a ( n = 2 0 5 ) ( N = 5 3 9 ) % ( n ) 9 5 % I C % ( n ) 9 5 % I C S E X E H o m e 3 6 . 1 ( 7 4 ) 2 9 . 8 - 4 2 . 9 4 1 . 9 ( 2 2 6 ) 3 7 . 8 - 4 6 . 1 D o n a 6 3 . 9 ( 1 3 1 ) 5 7 . 1 - 7 0 . 2 5 8 . 1 ( 3 1 3 ) 5 3 . 9 - 6 2 . 2 T I T U L A C I Ó M e d i c i n a 8 2 . 0 ( 1 6 8 ) 7 6 . 1 - 8 6 . 6 8 0 . 7 ( 4 3 5 ) 7 7 . 2 - 8 3 . 8 I n f e r m e r i a 1 8 . 0 ( 3 7 ) 1 3 . 4 - 2 3 . 9 1 9 . 3 ( 1 0 4 ) 1 6 . 2 - 2 2 . 8 T I P U S D E S E R V E I D E P R E V E N C I Ó P r o p i i m a n c o m u n a t 5 7 . 1 ( 1 1 7 ) 5 0 . 2 - 6 3 . 7 5 9 . 6 ( 1 8 3 ) 5 4 . 0 - 6 4 . 9 A l i è 4 2 . 9 ( 8 8 ) 3 6 . 3 - 4 9 . 8 4 0 . 4 ( 1 2 4 ) 3 5 . 1 - 4 6 . 0 D i f e r è n c i a M i t j a n a d e m i t j a n e s I C 9 5 % d e l a d i f e r è n c i a E D A T M o s t r a 4 6 . 5 1 I n f . S u p . ( a n y s ) S o c i s S C S M T 4 8 . 2 4 1 . 7 3 0 . 2 8 3 . 1 9

29. I N T R O D U C C I Ó N L a v i o l e n c i a o c u p a c i o n a l e s m u y g e n e r a l i z a d a y e x i s t e n g r u p o s c o n m a y o r r i e s g o d e p a d e c e r l a . L a O r g a n i z a c i ó n I n - t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o ( O I T ) 1 s e ñ a l a q u e , l o s p r o f e s i o n a - l e s s a n i t a r i o s p a d e c e n u n e l e v a d o n i v e l d e e s t r é s y u n a l t o r i e s g o d e v i o l e n c i a e n e l t r a b a j o . D e h e c h o , c a s i u n 2 5 % d e l a v i o l e n c i a l a b o r a l c o r r e s p o n d e a l á m b i t o s a n i t a r i o y e l l o a f e c t a n e g a t i v a m e n t e a l r e n d i m i e n t o y l a e f i c a c i a d e l a s o r - g a n i z a c i o n e s , p r e f e r e n t e m e n t e a t r a v é s d e u n a u m e n t o d e l a s b a j a s p o r e n f e r m e d a d , e l a b s e n t i s m o , l a s r o t a c i o n e s d e l p e r s o n a l , m e n o r p r o d u c t i v i d a d y m o t i v a c i ó n , a s í c o m o i n - s a t i s f a c c i ó n p r o f e s i o n a l , l l e v a n d o a u n d e s c e n s o d e l a c a l i d a d d e l o s c u i d a d o s y a r e p e r c u s i o n e s n e g a t i v a s e n l a i m a g e n d e l a i n s t i t u c i ó n 2 . E x i s t e n a l g u n a s i n i c i a t i v a s , c o m o l a s P o l í t i c a s d e T o l e r a n - c i a C e r o e n R e i n o U n i d o , b a s a d a s e n r e g i s t r o s n a c i o n a l e s d e c a s o s d e a g r e s i ó n a s a n i t a r i o s c o n l o s q u e s e d e s a r r o l l a n e s - t r a t e g i a s d e i n t e r v e n c i ó n ú t i l e s p a r a e l p e r s o n a l 3 . E n E s p a ñ a , l o s s i n d i c a t o s p r o f e s i o n a l e s , l a s a d m i n i s t r a c i o n e s s a n i t a r i a s d e d i v e r s a s C o m u n i d a d e s A u t ó n o m a s y a s o c i a c i o n e s c o m o l a A s o c i a c i ó n N a c i o n a l p a r a l a S e g u r i d a d I n t e g r a l e n C e n t r o s H o s p i t a l a r i o s , h a n d e s a r r o l l a d o p r o t o c o l o s d e p r e v e n c i ó n , r e - g i s t r o s u o b s e r v a t o r i o s p a r a e l s e g u i m i e n t o , d e c l a r a c i ó n y c o n t r o l d e l a s a g r e s i o n e s p a r a p r o m o v e r e s t a s p o l í t i c a s 4 . E l P l a n G l o b a l d e P r e v e n c i ó n y A c t u a c i ó n f r e n t e a a g r e s i o n e s e x - t e r n a s e n e l l u g a r d e t r a b a j o d e l G o b i e r n o d e N a v a r r a , f u e a d a p t a d o a l á m b i t o d e l S e r v i c i o N a v a r r o d e S a l u d - O s a s u n - b i d e a ( S N S - O ) e l 3 1 d e M a r z o d e 2 0 0 9 , a p r o b á n d o s e e l P r o - t o c o l o d e A c t u a c i ó n a n t e a g r e s i o n e s e x t e r n a s . L o s e s t u d i o s c i e n t í f i c o s n a c i o n a l e s e i n t e r n a c i o n a l e s r e a l i - z a d o s h a s t a e l m o m e n t o e n a g r e s i o n e s e n e l m e d i o s a n i t a r i o s e c e n t r a n e n l o s S e r v i c i o s d e P s i q u i a t r í a , U r g e n c i a s y e n e l p e r - s o n a l d e e n f e r m e r í a 4 - 6 . S i n e m b a r g o , e l r e s t o d e l p e r s o n a l s a n i - t a r i o e s t á e x p u e s t o i g u a l m e n t e a e s t e t i p o d e a g r e s i o n e s . T o d o e l l o h a c e n e c e s a r i o s m á s e s t u d i o s p a r a o b t e n e r u n a m a y o r i n - f o r m a c i ó n s o b r e l o s f a c t o r e s a s o c i a d o s c o n l a s a g r e s i o n e s e x - t e r n a s y s u s c o n s e c u e n c i a s p a r a p o d e r p r o p o n e r p o s i b l e s m e d i d a s d e p r e v e n c i ó n e i n t e r v e n c i ó n a d a p t a d a s a l o s d i f e - r e n t e s s e r v i c i o s , c e n t r o s d e t r a b a j o y c a t e g o r í a s p r o f e s i o n a l e s . E l o b j e t i v o d e n u e s t r o e s t u d i o e s d e s c r i b i r l o s t i p o s y f a c - t o r e s a s o c i a d o s a l a s a g r e s i o n e s d e u s u a r i o s o a c o m p a ñ a n t e s a l o s p r o f e s i o n a l e s e n e l S e r v i c i o N a v a r r o d e S a l u d - O s a s u n - b i d e a d e s d e a g o s t o 2 0 0 8 a d i c i e m b r e 2 0 1 2 . M É T O D O S e t r a t a d e u n e s t u d i o d e s c r i p t i v o r e a l i z a d o e n e l S e r v i - c i o d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s ( S P R L ) d e l S N S - O . T i e n e c o m o f u e n t e d e i n f o r m a c i ó n l a s d e c l a r a c i o n e s a l r e - g i s t r o d e a g r e s i o n e s e x t e r n a s a l p e r s o n a l s a n i t a r i o h o s p i t a l a - r i o y e x t r a h o s p i t a l a r i o e n t r e A g o s t o d e l 2 0 0 8 ( f e c h a e n l a q u e s e i m p l a n t ó l a n o t i f i c a c i ó n d e a g r e s i o n e s ) h a s t a D i - c i e m b r e d e l 2 0 1 2 . E s t a s d e c l a r a c i o n e s s e r e a l i z a n m e d i a n t e u n f o r m u l a r i o p r o p i o d e l S P R L . S e c o n s i d e r a a g r e s i ó n e x - t e r n a l a c i t a d a e n e l M a n u a l d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a - l e s p a r a l o s t r a b a j a d o r e s d e l S N S - O s o b r e a g r e s i o n e s e x t e r n a s 7 : “ s e e n t e n d e r á c o m o t a l t o d a a c c i ó n , i n c i d e n t e o c o m p o r t a - m i e n t o n o d e s e a d o , s u s c e p t i b l e d e a g r e d i r , a m e n a z a r o i n t i - m i d a r a l q u e l o s u f r e . I n c l u i r e m o s n o s ó l o l a m e r a v i o l e n c i a f í s i c a , s i n o t a m b i é n o t r o s c o m p o r t a m i e n t o s c o m o l a s c o n - d u c t a s v e r b a l e s a m e n a z a n t e s , i n t i m i d a t o r i a s o a b u s i v a s d e l a s q u e f u e s e o b j e t o e l p e r s o n a l d e l S N S - O , p r o v e n i e n t e s d e p e r s o n a s a j e n a s a l m i s m o ( u s u a r i o / p a c i e n t e ) y q u e t u v i e r a n r e l a c i ó n d i r e c t a c o n l a a c t i v i d a d p r o f e s i o n a l ” . E l t o t a l d e t r a b a j a d o r e s d e l S N S - O d e s d e 2 0 0 8 a 2 0 1 2 f u e d e 9 5 3 9 , 9 8 2 6 , 9 9 5 0 , 1 0 1 6 0 y 9 6 5 0 r e s p e c t i v a m e n t e , d e l o s q u e e l 2 2 % p r e s t a r o n s e r v i c i o e n e l á m b i t o d e A t e n c i ó n P r i m a r i a ( A P ) , e l 7 1 % e n A s i s t e n c i a E s p e c i a l i z a d a ( E S P ) , e l 5 % e n S a l u d M e n t a l ( S M ) y e l 2 % e n S e r v i c i o s C e n t r a - l e s . E l 7 5 % d e t o d o e l p e r s o n a l s o n m u j e r e s 8 . S e i n c l u y e r o n a t o d o s l o s t r a b a j a d o r e s d e l S N S - O q u e s u f r i e r o n a l g u n a a g r e s i ó n e x t e r n a d u r a n t e l o s a ñ o s 2 0 0 8 - 2 0 1 2 y q u e c u m p l i - m e n t a r o n e l f o r m u l a r i o d e a g r e s i o n e s . S e e x c l u y ó l a v i o l e n - c i a e n t r e c o m p a ñ e r o s d e t r a b a j o , l a s a g r e s i o n e s n o t i f i c a d a s e n o r g a n i s m o s a j e n o s a l S P R L , l a s s u f r i d a s p o r e s t u d i a n t e s y l a s d e c l a r a d a s e n u n ú n i c o f o r m u l a r i o c o n m ú l t i p l e s a g r e d i - d o s . C o m o v a r i a b l e s r e s u l t a d o s e i n c l u y e r o n a g r e s i o n e s v e r - b a l e s ( A V ) d e f i n i d a s c o m o c o m p o r t a m i e n t o q u e c a u s e d e s - c a l i f i c a c i o n e s , a m e n a z a s , o f e n s a s , g r i t o s , i n s u l t o s o d a ñ o m o r a l y a g r e s i o n e s f í s i c a s ( A F ) e n t e n d i d a s c o m o c u a l q u i e r a c t o q u e c a u s e d a ñ o a l a i n t e g r i d a d f í s i c a a s o c i a d o o n o a a m e n a z a s / i n s u l t o s 7 . L a s A V s e c a t e g o r i z a r o n e n i n s u l t o s , a m e n a z a s o a m b a s , m i e n t r a s q u e l a s A F c o m o A F c o n i n - t e n c i ó n y A F s i n i n t e n c i ó n ( c o n s i d e r a n d o i n t e n c i o n a l t o d a a g r e s i ó n h o s t i l o d e l i b e r a d a y s i n i n t e n c i ó n t o d a a g r e s i ó n e m o c i o n a l o r e a c t i v a a u n e s t r e s o r 9 ) . L a s a g r e s i o n e s m i x t a s ( a g r e s i o n e s f í s i c a s a s o c i a d a s a v e r b a l e s ) s e c l a s i f i c a r o n c o m o L . G u t i é r r e z y c o l s . A g r e s i o n e s e x t e r n a s a l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e u n s e r v i c i o p ú b l i c o d e s a l u d ( 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) 1 6 7 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 6 6 - 1 7 4 a g g r e s s i o n s w e r e h i g h e s t a m o n g o r d e r l i e s ( 4 . 5 p e r 1 0 0 w o r k e r - y e a r s ) , m e n t a l h e a l t h ( 5 , 5 p e r 1 0 0 w o r k e r - y e a r s ) a n d p r o f e s s i o n a l s u n d e r 3 5 y e a r s o f a g e ( 5 . 9 p e r 1 0 0 w o r k e r - y e a r s ) . R a t e s w e r e s i m i l a r i n m e n a n d w o m e n ( 1 . 6 p e r 1 0 0 w o r k e r - y e a r s ) . H o w e v e r , w h e n s t r a t i f i e d b y p r o f e s s i o n a l c a t e g o r y , w o m e n a t t h e g r e a t e s t r i s k w e r e f e m a l e p h y s i c i a n s a n d a d m i n i s t r a t i v e a s s i s t a n t s ; a m o n g t h e m e n , r i s k w a s g r e a t e s t a m o n g m a l e n u r s e s a n d o r d e r l i e s . C o n c l u s i o n s . F a c t o r s a s s o c i a t e d w i t h w o r k - r e l a t e d v i o l e n c e , s u c h a s l o c a t i o n a n d p r o f e s s i o n a l c a t e g o r y , s h o u l d b e c o n s i d e r e d w h e n d e s i g n i n g p r e v e n t i v e m e a s u r e s . K E Y W O R D S : W o r k - r e l a t e d v i o l e n c e , w o r k p l a c e a g g r e s s i o n , p a t i e n t a n d v i s i t o r v i o l e n c e .

33. L . G u t i é r r e z y c o l s . A g r e s i o n e s e x t e r n a s a l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e u n s e r v i c i o p ú b l i c o d e s a l u d ( 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) 1 7 1 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 6 6 - 1 7 4 T a b l a 4 . C a u s a s , t i p o d e a g r e s o r y a c c i o n e s p r e v e n t i v a s p o r t i p o d e a g r e s i ó n ( S e r v i c i o N a v a r r o d e S a l u d - O s a s u n b i d e a 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) . n% n% n% p C a u s a s / d e s e n c a d e n a n t e s R e l a c i ó n p a c i e n t e / s a n i t a r i o 4 1 1 6 0 , 1 1 2 4 3 0 , 2 2 8 7 6 9 , 8 < 0 , 0 0 1 O r g a n i z a c i ó n d e l t r a b a j o 2 6 1 3 8 , 2 1 9 7 7 5 , 5 6 4 2 4 , 5 N o e s p e c i f i c a d a s a 1 2 1 , 7 9 7 5 , 0 3 2 5 , 0 T i p o d e A g r e s o r P a c i e n t e / u s u a r i o 5 7 3 8 3 , 8 2 3 2 4 0 , 5 3 4 1 5 9 , 5 < 0 , 0 0 1 F a m i l i a r / a c o m p a ñ a n t e 8 8 1 2 , 9 7 8 8 8 , 6 1 0 1 1 , 4 A m b o s 2 1 3 , 1 1 8 8 5 , 7 3 1 4 , 3 D e s c o n o c i d o 2 0 , 2 2 1 0 0 , 0 0 0 , 0 A c c i o n e s p r e v e n t i v a s O r g a n i z a c i o n a l e s 9 2 1 3 , 5 5 0 5 4 , 3 4 2 4 5 , 7 < 0 , 0 0 1 M e d i d a s s o b r e e l p r o f e s i o n a l 9 1 1 3 , 3 3 2 3 5 , 2 5 9 6 4 , 8 M e d i d a s s o b r e e l u s u a r i o 3 3 4 , 8 2 8 8 4 , 8 5 1 5 , 2 O t r a s b 4 6 8 6 8 , 4 2 2 0 4 7 , 0 2 4 8 5 3 , 0 a S e d e s c o n o c e l a c a u s a d e l a a g r e s i ó n . b O t r a s : u s a r m e d i d a s d e c o n t e n c i ó n y n o p r o p o n e r m e d i d a s p r e v e n t i v a s e n l a n o t i f i c a c i ó n . A g r e s i o n e s T o t a l e s ( n = 6 8 4 ) A g r e s i o n e s V e r b a l e s ( n = 3 3 0 ) A g r e s i o n e s F í s i c a s ( n = 3 5 4 ) T a b l a 5 . T a s a d e i n c i d e n c i a y r a z o n e s d e t a s a s c o n i n t e r v a l o d e c o n f i a n z a a l 9 5 % d e a g r e s i o n e s e x t e r n a s a l p e r s o n a l s a - n i t a r i o ( S e r v i c i o N a v a r r o d e S a l u d - O s a s u n b i d e a 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) . S e x o V a r ó n 1 7 1 ( 1 0 8 9 3 ) 1 , 6 ( 1 , 3 - 1 , 8 ) 1 , 0 M u j e r 5 1 3 ( 3 2 6 6 9 ) 1 , 6 ( 1 , 4 - 1 , 7 ) 1 , 0 ( 0 , 8 - 1 , 2 ) C a t e g o r í a P r o f e s i o n a l A d m i n i s t r a t i v o s 4 7 ( 6 3 9 0 ) 0 , 7 ( 0 , 5 - 1 , 0 ) 1 , 0 C e l a d o r e s 3 7 ( 8 1 3 ) 4 , 5 ( 3 , 2 - 6 , 3 ) 6 , 2 ( 4 , 0 - 9 , 5 ) A u x i l i a r e s d e e n f e r m e r í a 2 4 0 ( 6 6 4 9 ) 3 , 6 ( 3 , 2 - 4 , 1 ) 4 , 9 ( 3 , 6 - 6 , 8 ) E n f e r m e r í a 2 0 6 ( 1 4 5 0 3 ) 1 , 4 ( 1 , 2 - 1 , 6 ) 1 , 9 ( 1 , 4 - 2 , 7 ) F a c u l t a t i v o s 1 5 2 ( 1 0 1 4 9 ) 1 , 5 ( 1 , 3 - 1 , 7 ) 2 , 0 ( 1 , 5 - 2 , 8 ) T i p o d e c o n s u l t a A t e n c i ó n P r i m a r i a 1 0 9 ( 8 9 0 2 ) 1 , 2 ( 1 , 1 - 1 , 4 ) 1 , 0 A t e n c i ó n E s p e c i a l i z a d a 4 0 4 ( 3 1 3 8 1 ) 1 , 2 ( 1 , 1 - 1 , 5 ) 1 , 0 ( 0 , 8 - 1 , 3 ) S a l u d M e n t a l 1 0 9 ( 1 9 8 6 ) 5 , 5 ( 4 , 5 - 6 , 6 ) 4 , 5 ( 3 , 4 - 5 , 8 ) S i t u a c i ó n l a b o r a l T e m p o r a l 2 5 3 ( 1 7 8 1 3 ) 1 , 4 ( 1 , 3 - 1 , 6 ) 1 , 0 F i j o 4 3 1 ( 2 5 7 4 8 ) 1 , 7 ( 1 , 5 - 1 , 8 ) 1 , 2 ( 1 , 0 - 1 , 4 ) a I n t e r v a l o d e c o n f i a n z a a l 9 5 % ( I C 9 5 % ) . N ú m e r o ( P e r s o n a s - a ñ o ) T a s a d e i n c i d e n c i a ( I C 9 5 % ) a R a z o n e s d e t a s a s ( I C 9 5 % ) a

28. A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 6 6 - 1 7 4 O R I G I N A L E S R E S U M E N O b j e t i v o . D e s c r i b i r l o s t i p o s y f a c t o r e s a s o c i a d o s a l a s a g r e s i o n e s d e u s u a r i o s o a c o m p a ñ a n t e s a l o s p r o f e s i o n a l e s e n e l S e r v i c i o N a v a r r o d e S a l u d - O s a s u n b i d e a , d e s d e a g o s t o d e l 2 0 0 8 a d i c i e m b r e d e l 2 0 1 2 . M é t o d o . E s t u d i o d e s c r i p t i v o d e l a s a g r e s i o n e s e x t e r n a s r e g i s t r a d a s . L a v a r i a b l e r e s u l t a d o f u e e l t i p o d e a g r e s i ó n ( a g r e s i ó n f í s i c a y / o v e r b a l ) . L a s c a r a c t e r í s t i c a s d e l p e r s o n a l a g r e d i d o y d e l a a g r e s i ó n s e d e s c r i b i e r o n m e d i a n t e f r e c u e n c i a s y p o r c e n t a j e s . L a a s o c i a c i ó n e n t r e e l t i p o d e a g r e s i ó n y l a s v a r i a b l e s e s t u d i a d a s s e v a l o r ó m e d i a n t e e l C h i - c u a d r a d o . S e e s t i m a r o n t a s a s d e i n c i d e n c i a s d e a g r e s i o n e s p o r 1 0 0 t r a b a j a d o r e s - a ñ o y s e c o m p a r a r o n m e d i a n t e l a r a z ó n d e t a s a s . R e s u l t a d o s . S e n o t i f i c a r o n 6 8 4 a g r e s i o n e s ( 4 5 , 4 % f u e r o n v e r b a l e s ) . S a l u d M e n t a l f u e e l s e r v i c i o d o n d e m á s a g r e s i o n e s s e r e g i s t r a r o n ( 5 1 , 9 % ) p r e d o m i n a n d o l a s f í s i c a s . L a s v e r b a l e s d e s t a c a r o n e n A t e n c i ó n P r i m a r i a y E s p e c i a l i z a d a . S e d e t e r m i n ó u n a m a y o r t a s a d e i n c i d e n c i a d e a g r e s i o n e s e n c e l a d o r e s ( 4 , 5 p o r 1 0 0 t r a b a j a d o r e s - a ñ o ) , S a l u d M e n t a l ( 5 , 5 p o r 1 0 0 t r a b a - j a d o r e s - a ñ o ) y m e n o r e s d e 3 5 a ñ o s ( 5 , 9 p o r 1 0 0 t r a b a j a d o r e s - a ñ o ) . L a t a s a f u e l a m i s m a e n h o m b r e s y m u j e r e s ( 1 , 6 p o r 1 0 0 t r a b a j a d o r e s - a ñ o ) a u n q u e e s t r a t i f i c a n d o p o r c a t e g o r í a p r o f e s i o n a l l a s m u j e r e s q u e p r e s e n t a r o n m a y o r r i e s g o f u e r o n f a c u l t a - t i v a s y a d m i n i s t r a t i v a s y l o s h o m b r e s , e n f e r m e r o s y c e l a d o r e s . C o n c l u s i o n e s . L o s f a c t o r e s a s o c i a d o s a l o s e p i s o d i o s d e v i o l e n c i a e x t e r n a e n t r a b a j a d o r e s c o m o t i p o d e s e r v i c i o y c a t e - g o r í a s p r o f e s i o n a l e s d e b e n c o n s i d e r a r s e e n e l d i s e ñ o d e m e d i d a s p r e v e n t i v a s . P A L A B R A S C L A V E : V i o l e n c i a e n e l t r a b a j o ; a g r e s i ó n e n e l t r a b a j o ; v i o l e n c i a d e l o s p a c i e n t e s y u s u a r i o s . W O R K - R E L A T E D V I O L E N C E A M O N G P U B L I C H E A L T H P R O F E S S I O N A L S ( 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) A B S T R A C T O b j e c t i v e . T o d e s c r i b e t h e t y p e s o f w o r k - r e l a t e d v i o l e n c e a n d a s s o c i a t e d f a c t o r s a m o n g p r o f e s s i o n a l s o f t h e N a v a r r a H e a l t h S e r v i c e - O s a s u n b i d e a f r o m A u g u s t 2 0 0 8 t o D e c e m b e r 2 0 1 2 . M e t h o d . T h i s w a s a d e s c r i p t i v e s t u d y o f r e p o r t e d w o r k - r e l a t e d v i o l e n c e i n c i d e n t s . T h e o u t c o m e v a r i a b l e w a s t h e t y p e o f v i o l e n c e ( p h y s i c a l a n d / o r v e r b a l a s s a u l t ) . T h e c h a r a c t e r i s t i c s o f t h e v i c t i m s a n d t h e a g g r e s s i o n w e r e d e s c r i b e d u s i n g f r e q u e n c i e s a n d p e r c e n t a g e s . A s s o c i a t i o n s b e t w e e n t h e t y p e o f v i o l e n c e a n d t h e i n d e p e n d e n t v a r i a b l e s w e r e e v a l u a t e d u s i n g c h i - s q u a r e s t a t i s t i c s . W o r k - r e l a t e d v i o l e n c e i n c i d e n c e r a t e s p e r 1 0 0 w o r k e r - y e a r s w e r e e s t i m a t e d a n d r a t e s c o m p a r e d u s i n g t h e r a t e r a t i o . R e s u l t s . 6 8 4 a t t a c k s w e r e r e p o r t e d ( 4 5 . 4 % w e r e v e r b a l ) . M e n t a l h e a l t h w a s t h e s e r v i c e w h e r e m o s t a t t a c k s w e r e r e c o r d e d ( 5 1 . 9 % ) , p r e d o m i n a n t l y p h y s i c a l . V e r b a l a g g r e s s i o n w e r e m o s t c o m m o n i n p r i m a r y a n d s p e c i a l t y c a r e . T h e i n c i d e n c e o f A g r e s i o n e s e x t e r n a s a l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e u n s e r v i c i o p ú b l i c o d e s a l u d ( 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) L y d i a G u t i é r r e z a , M . a J o s é H e r n á n d e z a , L e o n o r M o l i n a a R e c i b i d o : 1 2 d e m a y o d e 2 0 1 5 A c e p t a d o : 3 1 d e m a r z o d e 2 0 1 6 d o i : 1 0 . 1 2 9 6 1 / a p r l . 2 0 1 6 . 1 9 . 0 3 . 3 a U n i d a d D o c e n t e M e d i c i n a d e l T r a b a j o N a v a r r a . E s c u e l a N a c i o n a l d e M e d i c i n a d e l T r a b a j o . C o r r e s p o n d e n c i a : L y d i a G u t i é r r e z G o n z á l e z , T e l . 8 4 8 4 2 2 0 9 7 e m a i l : l y d i a 8 9 3 @ h o t m a i l . e s C o m p l e j o H o s p i t a l a r i o d e N a v a r r a A ( E d i f i c i o a n t i g u a M a t e r n i d a d ) C / I r u n l a r r e a , 3 3 1 0 0 8 P a m p l o n a

31. L . G u t i é r r e z y c o l s . A g r e s i o n e s e x t e r n a s a l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e u n s e r v i c i o p ú b l i c o d e s a l u d ( 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) 1 6 9 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 6 6 - 1 7 4 T a b l a 1 . D i s t r i b u c i ó n a n u a l d e l a s a g r e s i o n e s y c a r a c t e r í s t i c a s s o c i o d e m o g r á f i c a s d e l p e r s o n a l s a n i t a r i o a g r e d i d o p o r t i p o d e a g r e s i ó n ( S e r v i c i o N a v a r r o d e S a l u d - O s a s u n b i d e a , 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) . n% n% n% p A ñ o b 2 0 0 8 6 5 9 , 5 2 7 4 1 , 5 3 8 5 8 , 5 0 , 2 0 1 2 0 0 9 1 4 1 2 0 , 6 6 7 4 7 , 5 7 4 5 2 , 5 2 0 1 0 1 4 3 2 0 , 9 6 8 4 7 , 6 7 5 5 2 , 4 2 0 1 1 2 0 8 3 0 , 4 1 0 2 4 9 , 0 1 0 6 5 1 , 0 2 0 1 2 1 2 7 1 8 , 5 6 6 5 2 , 0 6 1 4 8 , 0 S e x o M u j e r 5 1 3 7 5 , 0 2 3 9 4 6 , 6 2 7 4 5 3 , 4 0 , 1 3 3 H o m b r e 1 7 1 2 5 , 0 9 1 5 3 , 2 8 0 4 6 , 8 E d a d ( a ñ o s ) ≤ 2 5 2 4 3 , 5 6 2 5 , 0 1 8 7 5 , 0 0 , 0 3 9 2 6 – 5 0 4 6 2 6 7 , 5 2 3 3 5 0 , 4 2 2 9 4 9 , 6 ≥ 5 1 1 9 8 2 8 , 9 9 1 4 6 , 0 1 0 7 5 4 , 0 a E n l a s a g r e s i o n e s f í s i c a s s e i n c l u y e n l a s m i x t a s . b L a n o t i f i c a c i ó n d e a g r e s i o n e s e n e l a ñ o 2 0 0 8 , s e i m p l a n t ó e n e l m e s d e a g o s t o . A g r e s i o n e s T o t a l e s ( n = 6 8 4 ) A g r e s i o n e s V e r b a l e s ( n = 3 3 0 ) A g r e s i o n e s F í s i c a s a ( n = 3 5 4 ) T a b l a 2 . C a r a c t e r í s t i c a s l a b o r a l e s d e l p e r s o n a l s a n i t a r i o a g r e d i d o p o r t i p o d e a g r e s i ó n ( S e r v i c i o N a v a r r o d e S a l u d - O s a s u n b i d e a , 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) . n% n% n% p S i t u a c i ó n l a b o r a l T e m p o r a l 2 5 3 3 7 , 0 1 1 7 4 6 , 2 1 3 6 5 3 , 8 0 , 4 2 2 F i j o 4 3 1 6 3 , 0 2 1 3 4 9 , 4 2 1 8 5 0 , 6 E x p e r i e n c i a ( a ñ o s ) ≤ 4 1 6 6 2 4 , 2 9 0 5 4 , 2 7 6 4 5 , 8 0 , 2 0 9 5 - 1 0 2 0 0 2 9 , 2 9 3 4 6 , 5 1 0 7 5 3 , 5 > 1 0 3 1 8 4 6 , 6 1 4 7 4 6 , 2 1 7 1 5 3 , 8 C a t e g o r í a P r o f e s i o n a l a F a c u l t a t i v o 1 5 2 2 2 , 2 1 0 3 6 7 , 8 4 9 3 2 , 2 < 0 , 0 0 1 E n f e r m e r í a 1 9 3 2 8 , 2 1 0 2 5 2 , 8 9 1 4 7 , 2 A d m i n i s t r a t i v o 4 4 6 , 4 3 9 8 8 , 6 5 1 1 , 4 A u x i l i a r 2 4 0 3 5 , 1 6 3 2 6 , 2 1 7 7 7 3 , 8 C e l a d o r 3 7 5 , 4 1 1 2 9 , 7 2 6 7 0 , 3 T u r n o d e t r a b a j o M a ñ a n a 3 4 2 5 0 , 0 1 9 1 5 5 , 8 1 5 1 4 4 , 2 < 0 , 0 0 1 T a r d e 2 2 9 3 3 , 5 8 4 3 6 , 7 1 4 5 6 3 , 3 N o c h e 1 1 3 1 6 , 5 5 5 4 8 , 7 5 8 5 1 , 3 a S e h a n e x c l u i d o l a s c a t e g o r í a s d e p e r s o n a l d e d i r e c c i ó n / g e r e n c i a , m a t r o n a s , a s i s t e n t e s s o c i a l e s , f i s i o t e r a p e u t a s y t e r a p e u t a s o c u p a c i o n a l e s , p o r q u e d e c l a r a r o n e n t o t a l 1 8 a g r e s i o n e s . A g r e s i o n e s T o t a l e s ( n = 6 8 4 ) A g r e s i o n e s V e r b a l e s ( n = 3 3 0 ) A g r e s i o n e s F í s i c a s ( n = 3 5 4 )

9. P A L A B R A S C L A V E . E s t u d i o s t r a n s v e r s a l e s ( D e C S ) ; i n v e s t i g a c i ó n c u a l i t a t i v a ( D e C S ) ; m e d i c i n a d e l t r a b a j o ( D e C S ) ; s a l u d l a b o r a l ( D e C S ) ; s e r v i c i o s d e s a l u d d e l t r a b a j a d o r ( D e C S ) ; l u g a r d e t r a b a j o ( D e C S ) ; v i g i l a n c i a e n s a l u d p ú b l i c a ( D e C S ) ; i n d i c a d o r d e c a l i d a d ( D e C S ) . R E S U M O b j e c t i u . A n a l i t z a r s i e l s e x à m e n s d e v i g i l à n c i a d e l a s a l u t a C a t a l u n y a e s f a n a m b u n g r a u d e q u a l i t a t s u f i c i e n t q u e p e r m e t r i a d o n a r r e s p o s t a a l a f i n a l i t a t p r e v e n t i v a i n h e r e n t a l a n o r m a t i v a i i d e n t i f i c a r p o s s i b l e s d i f e r è n c i e s s e g o n s e l t i p u s d e s e r v e i d e p r e v e n c i ó . M è t o d e . A n à l i s i d e c o n t i n g u t d e l a n o r m a t i v a r e l a c i o n a d a a m b l a v i g i l à n c i a d e l a s a l u t i l a i d e n t i f i c a c i ó d e c o n c e p t e s p r e v e n t i u s . A q u e s t s c o n c e p t e s e s v a n a s s o c i a r a l e s p r e g u n t e s d ’ u n q ü e s t i o n a r i e l a b o r a t p e r a p r o f e s s i o n a l s s a n i t a r i s q u e f e i e n e x à m e n s d e s a l u t e n l a s e v a p r à c t i c a h a b i t u a l . E s v a n e s t a b l i r c r i t e r i s d e q u a l i t a t ( m í n i m s q u e h a n d e c o m p l i r - s e p e r g a r a n t i r q u e l a p r à c t i c a p r o f e s s i o n a l s i g u i d e q u a l i t a t ) i e s v a n c a l c u l a r i n d i c a d o r s d e q u a l i t a t ( p e r c e n t a t g e d e p r o f e s s i o n a l s l a p r à c t i c a p r o f e s s i o n a l d e l s q u a l s c o m p l i a e l s c r i t e r i s d e q u a l i t a t ) d e f o r m a g l o b a l i p e r t i p u s d e s e r v e i d e p r e v e n c i ó . E s v a n d e f i n i r e s t à n d a r d s d e q u a l i t a t ( m í n i m e x i g i b l e : c o m p l i m e n t d e l s c r i t e r i s d e q u a l i t a t p e r p a r t d e m é s d e l 7 5 % d e l s p r o f e s s i o n a l s ) . R e s u l t a t s . E l s c o n c e p t e s i d e n t i f i c a t s v a n s e r : d i s p o n i b i l i t a t d ’ i n f o r m a c i ó c l í n i c a i d ’ e x p o s i c i ó , e s p e c i f i c i t a t , i d e n t i f i c a c i ó d e t r e b a l l a d o r s e s p e c i a l m e n t s e n s i b l e s , d e r i v a c i ó a u n a m ú t u a , e l a b o r a c i ó d e p r o p o s t e s p r e v e n t i v e s , i i n d e p e n d è n c i a p r o f e s - s i o n a l i n o - p e r j u d i c i p e r a l t r e b a l l a d o r . E l s i n d i c a d o r s d e q u a l i t a t v a n o s c i l · l a r e n t r e 0 i 8 8 % , d e m a n e r a q u e e r e n , e n g e n e - r a l , m é s b a i x o s e n e l s s e r v e i s d e p r e v e n c i ó a l i e n s . C a p c o n c e p t e v a s u p e r a r g l o b a l m e n t l ’ e s t à n d a r d d e q u a l i t a t . C o n c l u s i o n s . E l g r a u d e q u a l i t a t a m b q u è e s f a n e l s e x à m e n s d e v i g i l à n c i a d e l a s a l u t a C a t a l u n y a n o s e m b l a s e r s u f i c i e n t p e r d o n a r r e s p o s t a a l a f i n a l i t a t p r e v e n t i v a i n h e r e n t a l a n o r m a t i v a i ó n l a s i t u a c i ó é s p i t j o r e n e l s s e r v e i s d e p r e v e n c i ó a l i e n s . P A R A U L E S C L A U . E s t u d i s t r a n s v e r s a l s ( D e C S ) ; r e c e r c a q u a l i t a t i v a ( D e C S ) ; m e d i c i n a d e l t r e b a l l ( D e C S ) ; s a l u t l a b o r a l ( D e C S ) ; s e r v e i s d e s a l u t d e l t r e b a l l a d o r ( D e C S ) ; l l o c d e t r e b a l l ( D e C S ) ; v i g i l à n c i a e n s a l u t p ú b l i c a ( D e C S ) ; i n d i c a d o r d e q u a l i t a t ( D e C S ) . Q U A L I T Y A N D C O M P L I A N C E W I T H T H E R E G U L A T I O N S O F W O R K E R S ’ H E A L T H E X A M I N A T I O N S I N R E L A T I O N T O T H E I R P R E V E N T I V E P U R P O S E A B S T R A C T O b j e c t i v e . T o a n a l y z e w h e t h e r e x a m i n a t i o n s f o r h e a l t h s u r v e i l l a n c e i n C a t a l o n i a a r e c a r r i e d o u t w i t h a h i g h e n o u g h d e g r e e o f q u a l i t y a s t o c o m p l y w i t h t h e p r e v e n t i v e a i m o f t h e r e g u l a t i o n s , a n d t o i d e n t i f y p o t e n t i a l d i f f e r e n c e s b y t y p e o f p r e v e n t i o n s e r v i c e . M e t h o d . Q u a l i t a t i v e a n d q u a n t i t a t i v e t e c h n i q u e s . B o d y o f d a t a : S p a n i s h r e g u l a t i o n s r e l a t e d t o h e a l t h s u r v e i l l a n c e , a n d a s e l f - r e p o r t e d q u e s t i o n n a i r e a n s w e r e d b y o c c u p a t i o n a l h e a l t h p r o f e s s i o n a l s w h o p e r f o r m e d h e a l t h e x a m i n a t i o n s i n t h e i r u s u a l p r a c t i c e . C o n t e n t a n a l y s i s o f r e g u l a t i o n s , i d e n t i f y i n g c o n c e p t s , a n d l i n k i n g t h e m t o s u r v e y q u e s t i o n s . Q u a l i t y c r i t e r i a w e r e e s t a b l i s h e d f o r e a c h c o n c e p t , r e f e r r i n g t o t h e m i n i m u m t h a t m u s t b e m e t t o e n s u r e t h a t t h e p r o f e s s i o n a l p r a c t i c e c a n b e o f q u a l i t y ; q u a l i t y i n d i c a t o r s ( p e r c e n t a g e o f p r o f e s s i o n a l s w h o s e p r a c t i c e m e t t h e q u a l i t y c r i t e r i a ) w e r e c a l c u l a t e d g l o b a l l y a n d b y t y p e o f p r e v e n t i o n s e r v i c e ; a n d q u a l i t y s t a n d a r d s ( f u l f i l m e n t o f q u a l i t y c r i t e r i a b y 7 5 % o r m o r e o f t h e p r o f e s s i o n a l s ) w e r e s e t . R e s u l t s . T h e c o n c e p t s i d e n t i f i e d w e r e : a v a i l a b i l i t y o f c l i n i c a l a n d e x p o s u r e i n f o r m a t i o n , j o b - s p e c i f i c i t y , i d e n t i f i c a t i o n o f w o r k e r s w i t h s p e c i a l s u s c e p t i b i l i t i e s , r e f e r r a l t o m u t u a l i n s u r a n c e c o m p a n i e s f o r a p p r o p r i a t e d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t , d e v e l o p m e n t o f p r e v e n t i v e p r o p o s a l s , a n d p r o f e s s i o n a l i n d e p e n d e n c e a n d n o n d e t r i m e n t f o r w o r k e r s . Q u a l i t y i n d i c a t o r s r a n g e d b e t w e e n 0 a n d 8 8 % . N o n e o f t h e c o n c e p t s g l o b a l l y r e a c h e d t h e q u a l i t y s t a n d a r d . C o n c l u s i o n s . T h e q u a l i t y o f h e a l t h e x a m i n a t i o n s p e r f o r m e d f o r h e a l t h s u r v e i l l a n c e i n C a t a l o n i a , d o e s n ’ t s e e m t o b e h i g h e n o u g h a s t o c o m p l y w i t h t h e p r e v e n t i v e a i m o f t h e r e g u l a t i o n s . T h e s i t u a t i o n i s w o r s e i n e x t e r n a l p r e v e n t i o n s e r v i c e s . K E Y W O R D S . C r o s s - s e c t i o n a l s t u d i e s [ M e S H t e r m s ] ; q u a l i t a t i v e r e s e a r c h [ M e S H t e r m s ] ; o c c u p a t i o n a l m e d i c i n e [ M e S H t e r m s ] ; o c c u p a t i o n a l h e a l t h [ M e S H t e r m s ] ; o c c u p a t i o n a l h e a l t h s e r v i c e s [ M e S H t e r m s ] ; w o r k p l a c e [ M e S H t e r m s ] ; p u b l i c h e a l t h s u r v e i l l a n c e [ M e S H t e r m s ] ; q u a l i t y i n d i c a t o r [ M e S H t e r m s ] . M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o y c o l s . C a l i d a d y a d e c u a c i ó n n o r m a t i v a d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d 1 4 7 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5

56. z a c i o n e s i n t e r n a c i o n a l e s , c o m o e l N a t i o n a l I n s t i t u t e o f O c - c u p a t i o n a l S a f e t y & H e a l t h ( N I O S H ) o l a O c c u p a t i o n a l S a f e t y a n d H e a l t h A d m i n i s t r a t i o n ( O S H A ) , a m b o s o r g a - n i s m o s d e E E U U , e n t r e o t r o s . • N o d i s p o n e m o s t o d a v í a d e m é t o d o s c o n s e n s u a d o s y e s t a n d a r i z a d o s p a r a l a m e d i c i ó n d e N M e n l o s p u e s t o s d e t r a b a j o , p r i n c i p a l m e n t e d e b i d o a l a g r a n d i v e r s i d a d d e t i p o s d e p r o d u c t o s y l a f a l t a d e c o n s e n s o e n l a p r o p i a d e f i n i c i ó n d e N M . S i n e m b a r g o , m u c h o s o r g a n i s m o s i n t e r n a c i o n a l e s y n a - c i o n a l e s e s t á n t r a b a j a n d o e n e s t a c u e s t i ó n p a r a l l e g a r a u n c o n s e n s o l o a n t e s p o s i b l e . • H a y m u c h a s e v i d e n c i a s d e q u e l a s u p e r f i c i e d e l a s n a n o - p a r t í c u l a s j u e g a u n i m p o r t a n t e p a p e l e n s u t o x i c o l o g í a . P o r l o t a n t o , l a m e d i d a d e l n ú m e r o d e p a r t í c u l a s y d e s u á r e a s u p e r f i - c i a l , p o d r í a s i g n i f i c a r u n c a m b i o i m p o r t a n t e e n e l p a r a d i g m a d e l a s m e d i c i o n e s e n h i g i e n e i n d u s t r i a l , c o n t r a p u e s t o a l m o d e l o t r a d i c i o n a l d e l a m e d i d a d e l a m a s a d e l a g e n t e q u í m i c o p o r m e t r o c ú b i c o d e a i r e , p a r a e v a l u a r e l r i e s g o d e e x p o s i c i ó n . P o r o t r a p a r t e e l R D 3 7 4 / 2 0 0 1 e s t a b l e c e u n a e x c e p c i ó n a l a s m e d i d a s a m b i e n t a l e s c u a n d o e l e m p r e s a r i o p u e d a d e - m o s t r a r q u e s e h a l o g r a d o u n a c o r r e c t a p r e v e n c i ó n y p r o - t e c c i ó n d e l o s t r a b a j a d o r e s p o r o t r o s m e d i o s . P a r a t a l f i n d i s p o n e m o s d e a l g u n a s m e t o d o l o g í a s d e e v a l u a c i ó n s i m p l i - f i c a d a s c o m o l a s h e r r a m i e n t a s d e C o n t r o l b a n d i n g , p a r a u n a e v a l u a c i ó n c u a l i t a t i v a . U n a d e e l l a s e s e l m é t o d o S t o f f e n - m a n a g e r N A N O 1 . 0 , d e l q u e e l I N S H T h a h e c h o u n a a p l i - c a c i ó n p a r a p e q u e ñ a s y m e d i a n a s e m p r e s a s . A n t e l a s l a g u n a s d e c o n o c i m i e n t o q u e h a y s o b r e e s t o s p r o d u c t o s , l o q u e d i f i c u l t a l a e v a l u a c i ó n d e l r i e s g o , s e h a c e n e c e s a r i o a p l i c a r e l P R I N C I P I O D E P R E C A U C I Ó N , q u e a c o n s e j a a d o p t a r t o d a s l a s m e d i d a s n e c e s a r i a s p a r a h a c e r d e - s a p a r e c e r e l r i e s g o o r e d u c i r l o e n l o p o s i b l e h a s t a q u e n o s e t e n g a n d a t o s m á s c o n c l u y e n t e s . L a a p l i c a c i ó n d e m e d i d a s p r e v e n t i v a s s e h a r á p r i o r i z a n d o l a s a c c i o n e s s o b r e e l a g e n t e q u í m i c o y e n s e g u n d o l u g a r l a s m e d i d a s d e t i p o c o l e c t i v o p o r d e l a n t e d e l a s d e p r o t e c c i ó n i n d i v i d u a l . E n l a T a b l a 1 s e p r e s e n t a u n a l i s t a n o e x h a u s t i v a d e m e - d i d a s p r e v e n t i v a s q u e s e p u e d e n a p l i c a r e n s i t u a c i o n e s d e e x p o s i c i ó n a N M . G e n e r a l i t a t d e C a t a l u n y a 1 9 4 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 9 2 - 1 9 7 * ( H E P A ) H i g h E f f i c i e n c y P a r t i c u l a t e A i r . T a b l a 1 . M e d i d a s p r e v e n t i v a s . S u b s t i t u c i ó n d e l a g e n t e p e l i g r o s o U t i l i z a c i ó n d e m í n i m a s c a n t i d a d e s N o p o l v o , m e j o r m e d i o l í q u i d o o g e l L i m i t a r y / o c e r r a r p r o c e s o s q u e g e n e r e n a e r o s o l e s S i s t e m a s c e r r a d o s o c o n e x t r a c c i ó n l o c a l i z a d a U t i l i t z a c i ó n d e f i l t r o s H E P A * S a l a s e n d e p r e s i ó n P r o t e c c i ó n r e s p i r a t o r i a c o n f i l t r o s p a r a p a r t í c u l a s t i p o P 3 P r o t e c c i ó n o c u l a r - g a f a s d e s e g u r i d a d ( c o n p r o t e c c i ó n l a t e r a l ) R o p a d e p r o t e c c i ó n a d e c u a d a y d o b l e g u a n t e F o r m a c i ó n y I n f o r m a c i ó n O r d e n y l i m p i e z a ( a s p i r a c i ó n c o n f i l t r o s H E P A y s i s t e m a s d e l i m p i e z a e n h ú m e d o ) A l m a c e n a r l o s n a n o m a t e r i a l e s y l o s r e s i d u o s e n e n v a s e s c e r r a d o s y d e b i d a m e n t e e t i q u e t a d o s M e d i d a s s o b r e e l A g e n t e Q u í m i c o M e d i d a s d e t i p o c o l e c t i v o S o b r e e l t r a b a j a d o r M e d i d a s d e t i p o g e n e r a l o o r g a n i z a t i v a s X V I E n c u e n t r o i n t e r n a c i o n a l s o b r e p r e v e n c i ó n y s a l u d l a b o r a l . V I I I S e m i n a r i o i n t e r n a c i o n a l s o b r e f a c t o r e s p s i c o s o c i a l e s e n l a p r o f e s i ó n m é d i c a 1 9 – 2 2 d e j u l i o d e 2 0 1 6 , S a n L u i s d e P o t o s í ( M é x i c o ) I n f o r m a c i ó n : B o u l e v a r d M a r c e l i n o G a r c í a B a r r a g á n 2 0 6 0 , C o l o n i a A t l a s , S r t a . A n g é l i c a G a l l e g o s S e c r e t a r í a , C a l l e S o c o r r o B l a n c 1 0 4 , 7 8 3 9 6 S a n L u i s P o t o s í , M é x i c o . T e l . : + 5 2 4 4 4 2 4 4 7 4 7 2 E - m a i l : d i r e c c i o n . e n p y s a l @ g m a i l . c o m W e b : e n p y s a l . w i x . c o m / h o m e # !

12. M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o y c o l s . C a l i d a d y a d e c u a c i ó n n o r m a t i v a d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d 1 5 0 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5 T a b l a 2 . V i n c u l a c i ó n d e c o n c e p t o s p r e v e n t i v o s a f r a g m e n t o s d e l a n o r m a t i v a r e l a c i o n a d a c o n l a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d . A r t í c u l o T e x t o d e l a n o r m a t i v a C o n c e p t o s A r t í c u l o 2 2 . L P R L ( L e y 3 1 / 1 9 9 5 ) E l e m p r e s a r i o g a r a n t i z a r á a l o s t r a b a j a d o r e s a s u s e r v i c i o l a v i g i l a n c i a p e r i ó d i c a d e s u e s t a d o d e s a l u d e n f u n c i ó n d e l o s r i e s g o s i n h e r e n t e s a l t r a b a j o . L o s d a t o s r e l a t i v o s a l a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d d e l o s t r a b a j a d o r e s n o p o d r á n s e r u s a d o s c o n f i n e s d i s c r i m i n a t o r i o s n i e n p e r j u i c i o d e l t r a b a j a d o r . N o o b s t a n t e l o a n t e r i o r , e l e m p r e s a r i o y l a s p e r s o n a s u ó r g a n o s c o n r e s p o n s a b i l i d a d e s e n m a t e r i a d e p r e v e n c i ó n s e r á n i n f o r m a d o s d e l a s c o n c l u s i o n e s q u e s e d e r i v e n d e l o s r e c o n o c i m i e n t o s e f e c t u a d o s e n r e l a c i ó n c o n l a A P T I T U D d e l t r a b a j a d o r p a r a e l d e s e m p e ñ o d e l p u e s t o d e t r a b a j o o c o n l a n e c e s i d a d d e i n t r o d u c i r o m e j o r a r l a s m e d i d a s d e p r o t e c - c i ó n y P R E V E N C I Ó N , a f i n d e q u e p u e d a n d e s a r r o l l a r c o r r e c t a m e n t e s u s f u n c i o n e s e n m a t e r i a p r e v e n t i v a . A r t í c u l o 3 7 . 3 . R e g l a m e n t o d e s e r v i c i o s d e p r e v e n c i ó n ( R D 3 9 / 1 9 9 7 ) L a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d e s t a r á s o m e t i d a a p r o t o c o l o s e s p e c í f i c o s u o t r o s m e d i o s e x i s t e n t e s c o n r e s p e c t o a l o s f a c t o r e s d e r i e s g o a l o s q u e e s t é e x p u e s t o e l t r a b a j a d o r . E l M i n i s t e r i o d e S a n i d a d y C o n s u m o y l a s C o m u n i d a d e s A u t ó n o m a s , o í d a s l a s s o c i e d a d e s c i e n t í f i c a s c o m p e t e n t e s , y d e a c u e r d o c o n l o e s t a b l e c i d o e n l a L e y g e n e r a l d e s a n i d a d e n m a t e r i a d e p a r t i c i p a c i ó n d e l o s a g e n t e s s o c i a l e s , e s t a b l e c e r á n l a p e r i o d i c i d a d y l o s c o n t e n i d o s e s p e c í f i c o s d e c a d a c a s o . L o s e x á m e n e s d e s a l u d i n c l u i r á n , e n t o d o c a s o , u n a h i s t o r i a c l í n i c o - l a b o r a l , e n l a q u e a d e m á s d e l o s d a t o s d e a n a m n e - s i s , e x p l o r a c i ó n c l í n i c a y c o n t r o l b i o l ó g i c o y e s t u d i o s c o m p l e m e n t a r i o s e n f u n c i ó n d e l o s r i e s g o s i n h e r e n t e s a l t r a b a j o , s e h a r á c o n s t a r u n a d e s c r i p c i ó n d e t a l l a d a d e l p u e s t o d e t r a b a j o , e l t i e m p o d e p e r m a n e n c i a e n e l m i s m o , l o s r i e s g o s d e - t e c t a d o s e n e l a n á l i s i s d e l a s c o n d i c i o n e s d e t r a b a j o , y l a s m e d i d a s d e p r e v e n c i ó n a d o p t a d a s . D e b e r á c o n s t a r i g u a l - m e n t e , e n c a s o d e d i s p o n e r s e d e e l l o , u n a d e s c r i p c i ó n d e l o s a n t e r i o r e s p u e s t o s d e t r a b a j o , r i e s g o s p r e s e n t e s e n l o s m i s m o s , y t i e m p o d e p e r m a n e n c i a p a r a c a d a u n o d e e l l o s . E l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e l s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n d e b e r á c o n o c e r l a s e n f e r m e d a d e s q u e s e p r o d u z c a n e n t r e l o s t r a b a j a - d o r e s y l a s a u s e n c i a s d e l t r a b a j o p o r m o t i v o s d e s a l u d , a l o s s o l o s e f e c t o s d e p o d e r i d e n t i f i c a r c u a l q u i e r r e l a c i ó n e n t r e l a c a u s a d e e n f e r m e d a d o d e a u s e n c i a y l o s r i e s g o s p a r a l a s a l u d q u e p u e d a n p r e s e n t a r s e e n l o s l u g a r e s d e t r a b a j o . E l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e l s e r v i c i o [ . . . ] c o l a b o r a r á c o n e l r e s t o d e l o s c o m p o n e n t e s d e l s e r v i c i o , [ ... ] [ ... ] a f i n d e i n v e s t i g a r y a n a l i z a r l a s p o s i b l e s r e l a c i o n e s e n t r e l a e x p o s i c i ó n a l o s r i e s g o s p r o f e s i o n a l e s y l o s p e r j u i c i o s p a r a l a s a l u d . . . . . . y p r o p o n e r m e d i d a s e n c a m i n a d a s a m e j o r a r l a s c o n d i c i o n e s y e l m e d i o a m b i e n t e d e t r a b a j o . E l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e l s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n e s t u d i a r á y v a l o r a r á , e s p e c i a l m e n t e , l o s r i e s g o s q u e p u e d a n a f e c t a r a l a s t r a b a j a d o r a s e n s i t u a c i ó n d e e m b a r a z o o p a r t o r e c i e n t e , a l o s m e n o r e s y a l o s t r a b a j a d o r e s e s p e c i a l m e n t e s e n s i b l e s a d e - t e r m i n a d o s r i e s g o s , y p r o p o n d r á l a s m e d i d a s p r e v e n t i v a s a d e c u a d a s . O t r o s a r t í c u l o s d e L P R L y R S P y d o c u m e n t o s d e r e f e r e n c i a ... e l s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n c o l a b o r a r á c o n l o s s e r v i c i o s d e a t e n c i ó n p r i m a r i a d e s a l u d y d e a s i s t e n c i a s a n i t a r i a e s p e - c i a l i z a d a p a r a e l d i a g n ó s t i c o , e l t r a t a m i e n t o y l a r e h a b i l i t a c i ó n d e e n f e r m e d a d e s r e l a c i o n a d a s c o n e l t r a b a j o , y c o n l a s a d m i n i s t r a c i o n e s s a n i t a r i a s c o m p e t e n t e s e n l a a c t i v i d a d d e s a l u d l a b o r a l q u e s e p l a n i f i q u e , [ ... ] L o s t r a b a j a d o r e s d e s i g n a d o s n o p o d r á n s u f r i r n i n g ú n p e r j u i c i o d e r i v a d o d e s u s a c t i v i d a d e s d e p r o t e c c i ó n y p r e v e n c i ó n d e l o s r i e s g o s p r o f e s i o n a l e s e n l a e m p r e s a . E n e j e r c i c i o d e e s t a f u n c i ó n , d i c h o s t r a b a j a d o r e s g o z a r á n , e n p a r t i c u l a r , d e l a s g a r a n t í a s q u e p a r a l o s r e p r e s e n t a n t e s d e l o s t r a b a j a d o r e s e s t a b l e c e n l a s l e t r a s a ) , b ) y c ) d e l a r t í c u l o 6 8 y e l a p a r t a d o 4 d e l a r t í c u l o 5 6 d e l T e x t o r e f u n d i d o d e l a L e y d e l E s t a t u t o d e l o s t r a b a j a d o r e s . E s t a g a r a n t í a a l c a n z a r á t a m b i é n a l o s t r a b a j a d o r e s i n t e g r a n t e s d e l s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n , c u a n d o l a e m p r e s a d e c i d a c o n s - t i t u i r l o d e a c u e r d o c o n l o d i s p u e s t o e n e l a r t í c u l o s i g u i e n t e . N T P 9 5 9 U n o d e l o s t r e s o b j e t i v o s p r i n c i p a l e s d e l a v i g i l a n c i a d e l a s a l u d a n i v e l i n d i v i d u a l e s “ l a d e t e c c i ó n p r e c o z d e l a s r e p e r - c u s i o n e s d e l a s c o n d i c i o n e s d e t r a b a j o s o b r e l a s a l u d ” . a E l d o c u m e n t o d e l a O I T : “ P r i n c i p i o s d i r e c t i v o s t é c n i c o s y é t i c o s r e l a t i v o s a l a V S d e l o s t r a b a j a d o r e s ” i n c l u y e e x p l í c i t a m e n t e e l c o n c e p t o d e i n d e - p e n d e n c i a p r o f e s i o n a l . E l a r t í c u l o 3 0 . 4 L P R L , q u e g a r a n t i z a r í a e s a i n d e p e n d e n c i a p r o f e s i o n a l , s o l o p r o t e g e a t r a b a j a d o r e s d e S P P y n o d e S P A . b E l c o n c e p t o d e d i a g n ó s t i c o p r e c o z n o e s t á i n c l u í d o e x p l í c i t a m e n t e e n l a L P R L n i e n e l R S P , p e r o s í e n l a N T P 9 5 9 . L P R L : L e y d e p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s ; R S P : R e g l a m e n t o d e l o s s e r v i c i o s d e p r e v e n c i ó n ; N T P : N o t a t é c n i c a d e p r e v e n c i ó n ; S P : s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n ; S P A : s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n a j e n o ; S P P M : s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n p r o p i o o m a n c o m u n a d o ; V S : v i g i l a n c i a d e l a s a l u d ; E S : e x a m e n d e s a l u d ; E P : e n f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s ; O I T : O r g a n i z a c i ó n I n t e r n a c i o n a l d e l T r a b a j o . 2 2 . 1 E s p e c i f i c i d a d N o p e r j u i c i o p a r a e l t r a b a j a d o r C o n c l u s i o n e s e n f o r m a d e a p t i t u d o r e c o m e n d a c i o n e s p r e v e n t i v a s P r o t o c o l o s C o n t e n i d o d e l e x a m e n d e s a l u d C o n o c i m i e n t o d e l a s e n f e r m e - d a d e s y e s t u d i o d e l a b s e n t i s m o C o l a b o r a c i ó n d e l e q u i p o d e l S P I n v e s t i g a c i ó n A T y E P E l a b o r a c i ó n d e p r o - p u e s t a s p r e v e n t i v a s T r a b a j a d o r e s e s p e c i a l m e n t e s e n s i b l e s C o l a b o r a c i ó n c o n e l s i s t e m a p ú b l i c o d e s a l u d I n d e p e n d e n c i a p r o f e s i o n a l a D i a g n ó s t i c o p r e c o z b 2 2 . 4 2 2 . 4 3 7 . 3 . c 3 7 . 3 . c 3 7 . 3 . d 3 7 . 3 . f 3 7 . 3 . f 3 7 . 3 . f 3 7 . 3 . g 3 8 . 1 , 3 8 . 2 R S P 3 0 . 4 L P R L P r i n c i p i o s t é c n i c o s y é t i c o s O I T

21. M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o i c o l s . Q u a l i t a t i a d e q u a c i ó n o r m a t i v a d e l s e x à m e n s d e s a l u t 1 5 9 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5 T a u l a 2 . V i n c u l a c i ó d e c o n c e p t e s p r e v e n t i u s a f r a g m e n t s d e l a n o r m a t i v a r e l a c i o n a d a a m b l a v i g i l à n c i a d e l a s a l u t . A r t i c l e T e x t d e l a n o r m a t i v a C o n c e p t e s A r t i c l e 2 2 . L P R L ( L l e i 3 1 / 1 9 9 5 ) L ’ e m p r e s a r i h a d e g a r a n t i r a l s t r e b a l l a d o r s a l s e u s e r v e i l a v i g i l à n c i a p e r i ò d i c a d e l s e u e s t a t d e s a l u t s e g o n s e l s r i s c o s i n - h e r e n t s a l t r e b a l l . L e s d a d e s r e l a t i v e s a l a v i g i l à n c i a d e l a s a l u t d e l s t r e b a l l a d o r s n o e s p o d e n f e r s e r v i r a m b f i n a l i t a t s d i s c r i m i n a t ò r i e s n i e n p e r j u d i c i d e l t r e b a l l a d o r . N o o b s t a n t l ’ a n t e r i o r , l ’ e m p r e s a r i i l e s p e r s o n e s o e l s ò r g a n s a m b r e s p o n s a b i l i t a t s e n m a t è r i a d e p r e v e n c i ó h a n d e s e r i n f o r m a t s d e l e s c o n c l u s i o n s q u e e s d e r i v i n d e l s r e c o n e i x e m e n t s e f e c t u a t s e n r e l a c i ó a m b l ’ A P T I T U D d e l t r e b a l l a d o r p e r a l d e s e n v o l u p a m e n t d e l l l o c d e t r e b a l l o a m b l a n e c e s s i t a t d ’ i n t r o d u i r o m i l l o r a r l e s m e s u r e s d e p r o t e c c i ó i P R E - V E N C I Ó , a f i q u e p u g u i n d e s e n v o l u p a r c o r r e c t a m e n t l e s s e v e s f u n c i o n s e n m a t è r i a p r e v e n t i v a . A r t i c l e 3 7 . 3 . R e g l a m e n t d e l s s e r v e i s d e p r e v e n c i ó ( R D 3 9 / 1 9 9 7 ) L a v i g i l à n c i a d e l a s a l u t h a d ’ e s t a r s o t m e s a a p r o t o c o l s e s p e c í f i c s o a l t r e s m i t j a n s e x i s t e n t s p e l q u e f a a l s f a c t o r s d e r i s c a l s q u a l s e s t i g u i e x p o s a t e l t r e b a l l a d o r . E l M i n i s t e r i d e S a n i t a t i C o n s u m i l e s c o m u n i t a t s a u t ò n o m e s , s e n t i d e s l e s s o - c i e t a t s c i e n t í f i q u e s c o m p e t e n t s , i d ’ a c o r d a m b l ’ e s t a b l e r t e n l a L l e i g e n e r a l d e s a n i t a t e n m a t è r i a d e p a r t i c i p a c i ó d e l s a g e n t s s o c i a l s , h a n d ’ e s t a b l i r l a p e r i o d i c i t a t i e l s c o n t i n g u t s e s p e c í f i c s d e c a d a c a s . E l s e x à m e n s d e s a l u t i n c l o u r a n , e n t o t c a s , u n a h i s t ò r i a c l i n i c o l a b o r a l , e n l a q u a l , a m é s d e l e s d a d e s d ’ a n a m n e s i s , e x - p l o r a c i ó c l í n i c a i c o n t r o l b i o l ò g i c i e s t u d i s c o m p l e m e n t a r i s e n f u n c i ó d e l s r i s c o s i n h e r e n t s a l t r e b a l l , s ’ h a d e f e r c o n s - t a r u n a d e s c r i p c i ó d e t a l l a d a d e l l l o c d e t r e b a l l , e l t e m p s d e p e r m a n è n c i a e n a q u e s t , e l s r i s c o s d e t e c t a t s e n l ’ a n à l i s i d e l e s c o n d i c i o n s d e t r e b a l l , i l e s m e s u r e s d e p r e v e n c i ó a d o p t a d e s . H a d e c o n s t a r i g u a l m e n t , e n c a s d e d i s p o s a r - n e , u n a d e s - c r i p c i ó d e l s l l o c s d e t r e b a l l a n t e r i o r s , e l s r i s c o s p r e s e n t s e n a q u e s t s , i e l t e m p s d e p e r m a n è n c i a p e r a c a d a s c u n . E l p e r s o n a l s a n i t a r i d e l s e r v e i d e p r e v e n c i ó h a u r à d e c o n è i x e r l e s m a l a l t i e s q u e e s p r o d u e i x i n e n t r e e l s t r e b a l l a d o r s i l e s a b s è n c i e s d e l t r e b a l l p e r m o t i u s d e s a l u t , ú n i c a m e n t a l s e f e c t e s d e p o d e r i d e n t i f i c a r q u a l s e v o l r e l a c i ó e n t r e l a c a u s a d e m a l a l t i a o d ’ a b s è n c i a i e l s r i s c o s p e r a l a s a l u t q u e p u g u i n p r e s e n t a r - s e e n e l s l l o c s d e t r e b a l l . E l p e r s o n a l s a n i t a r i d e l s e r v e i [ . . . ] h a d e c o l · l a b o r a r a m b l a r e s t a d e l s c o m p o n e n t s d e l s e r v e i , [ ... ] [ ... ] a f i d ’ i n v e s t i g a r i a n a l i t z a r l e s p o s s i b l e s r e l a c i o n s e n t r e l ’ e x p o s i c i ó a l s r i s c o s p r o f e s s i o n a l s i e l s p e r j u d i c i s p e r a l a s a l u t . . . . . . i p r o p o s a r m e s u r e s e n c a m i n a d e s a m i l l o r a r l e s c o n d i c i o n s i e l m e d i a m b i e n t d e t r e b a l l . E l p e r s o n a l s a n i t a r i d e l s e r v e i d e p r e v e n c i ó h a d ’ e s t u d i a r i v a l o r a r , e s p e c i a l m e n t , e l s r i s c o s q u e p u g u i n a f e c t a r l e s t r e - b a l l a d o r e s e n s i t u a c i ó d ’ e m b a r à s o p a r t r e c e n t , e l s m e n o r s i e l s t r e b a l l a d o r s e s p e c i a l m e n t s e n s i b l e s a d e t e r m i n a t s r i s c o s , i h a d e p r o p o s a r l e s m e s u r e s p r e v e n t i v e s a d e q u a d e s . A l t r e s a r t i c l e s d e l a L P R L i l a R S P i d o c u m e n t s d e r e f e r è n c i a [ ... ] e l s e r v e i d e p r e v e n c i ó h a d e c o l · l a b o r a r a m b e l s s e r v e i s d ’ a t e n c i ó p r i m à r i a d e s a l u t i d ’ a s s i s t è n c i a s a n i t à r i a e s p e - c i a l i t z a d a p e r a l d i a g n ò s t i c , e l t r a c t a m e n t i l a r e h a b i l i t a c i ó d e m a l a l t i e s r e l a c i o n a d e s a m b e l t r e b a l l , i a m b l e s a d m i n i s - t r a c i o n s s a n i t à r i e s c o m p e t e n t s e n l ’ a c t i v i t a t d e s a l u t l a b o r a l q u e e s p l a n i f i q u i , [ ... ] E l s t r e b a l l a d o r s d e s i g n a t s n o p o d e n s o f r i r c a p p e r j u d i c i d e r i v a t d e l e s s e v e s a c t i v i t a t s d e p r o t e c c i ó i p r e v e n c i ó d e l s r i s - c o s p r o f e s s i o n a l s e n l ’ e m p r e s a . E n e x e r c i c i d ’ a q u e s t a f u n c i ó , a q u e s t s t r e b a l l a d o r s h a n d e g a u d i r , e n p a r t i c u l a r , d e l e s g a - r a n t i e s q u e p e r a l s r e p r e s e n t a n t s d e l s t r e b a l l a d o r s e s t a b l e i x e n l e s l l e t r e s a ) , b ) i c ) d e l ’ a r t i c l e 6 8 i l ’ a p a r t a t 4 d e l ’ a r t i c l e 5 6 d e l T e x t r e f ó s d e l a L l e i d e l ’ E s t a t u t d e l s t r e b a l l a d o r s . A q u e s t a g a r a n t i a a c o n s e g u e i x t a m b é e l s t r e b a l l a d o r s i n t e g r a n t s d e l s e r v e i d e p r e v e n c i ó , q u a n l ’ e m p r e s a d e c i d e i x i c o n s - t i t u i r - h o d ’ a c o r d a m b e l q u e e s d i s p o s a e n l ’ a r t i c l e s e g ü e n t . N T P 9 5 9 U n d e l s t r e s o b j e c t i u s p r i n c i p a l s d e l a v i g i l à n c i a d e l a s a l u t a n i v e l l i n d i v i d u a l é s “ l a d e t e c c i ó p r e c o ç d e l e s r e p e r c u s - s i o n s d e l e s c o n d i c i o n s d e t r e b a l l s o b r e l a s a l u t ” . a E l d o c u m e n t d e l ’ O I T : “ P r i n c i p i s d i r e c t i u s t è c n i c s i è t i c s r e l a t i u s a l a V S d e l s t r e b a l l a d o r s ” i n c l o u e x p l í c i t a m e n t e l c o n c e p t e d ’ i n d e p e n d è n c i a p r o f e s - s i o n a l . L ’ a r t i c l e 3 0 . 4 L P R L , q u e g a r a n t i r i a a q u e s t a i n d e p e n d è n c i a p r o f e s s i o n a l , s o l a m e n t p r o t e g e i x t r e b a l l a d o r s d e S P P i n o d e S P A . b E l c o n c e p t e d e d i a g n ò s t i c p r e c o ç n o e s t à i n c l ò s e x p l í c i t a m e n t e n l ’ L P R L n i l ’ R S P , p e r ò s í e n l a N T P 9 5 9 . L P R L : L l e i d e p r e v e n c i ó d e r i s c o s l a b o r a l s ; R S P : R e g l a m e n t d e l s s e r v e i s d e p r e v e n c i ó ; N T P : N o t a t è c n i c a d e p r e v e n c i ó ; S P : s e r v e i d e p r e v e n c i ó ; S P A : s e r v e i d e p r e v e n c i ó a l i è ; S P P M : s e r v e i d e p r e v e n c i ó p r o p i o m a n c o m u n a t ; V S : v i g i l à n c i a d e l a s a l u t ; A T : A c c i d e n t d e t r e b a l l ; E S : e x a m e n d e s a l u t ; M P : m a l a l t i e s p r o f e s s i o n a l s ; O I T : O r g a n i t z a c i ó I n t e r n a c i o n a l d e l T r e b a l l . 2 2 . 1 E s p e c i f i c i t a t N o p e r j u d i c i a l p e r a l t r e b a l l a d o r C o n c l u s i o n s e n f o r m a d ’ a p t i t u d o r e c o m a n a c i o n s p r e v e n t i v e s P r o t o c o l s C o n t i n g u t d e l ’ e x a m e n d e s a l u t C o n e i x e m e n t d e l e s m a l a l t i e s i e s t u d i d e l ’ a b s e n t i s m e C o l · l a b o r a c i ó d e l ’ e q u i p d e l S P I n v e s t i g a c i ó A T i M P E l a b o r a c i ó d e p r o - p o s t e s p r e v e n t i v e s T r e b a l l a d o r s e s p e c i a l m e n t s e n s i b l e s C o l · l a b o r a c i ó a m b e l s i s t e m a p ú b l i c d e s a l u t I n d e p e n d è n c i a p r o f e s s i o n a l a D i a g n ò s t i c p r e c o ç b 2 2 . 4 2 2 . 4 3 7 . 3 . c 3 7 . 3 . c 3 7 . 3 . d 3 7 . 3 . f 3 7 . 3 . f 3 7 . 3 . f 3 7 . 3 . g 3 8 . 1 , 3 8 . 2 R S P 3 0 . 4 L P R L P r i n c i p i s t è c n i c s i è t i c s O I T

59. S a f e t y a n d H e a l t h A d m i n i s t r a t i o n ( O S H A ) , a m b d ó s o r g a - n i s m e s d e l s E U A , e n t r e d ’ a l t r e s . • N o d i s p o s e m e n c a r a d e m è t o d e s c o n s e n s u a t s i e s t a n - d a r d i t z a t s p e r l a m e d i c i ó d e N M e n e l s l l o c s d e t r e b a l l , p r i n - c i p a l m e n t a c a u s a d e l a g r a n d i v e r s i t a t d e t i p u s d e p r o d u c t e s i a l a f a l t a d e c o n s e n s e n l a p r ò p i a d e f i n i c i ó d e N M . M a l g r a t t o t , m o l t s o r g a n i s m e s i n t e r n a c i o n a l s i n a c i o n a l s e s t a n t r e - b a l l a n t e n a q u e s t a q ü e s t i ó p e r a r r i b a r a u n c o n s e n s a l m é s a v i a t p o s s i b l e . • H i h a m o l t e s e v i d è n c i e s q u e l a s u p e r f í c i e d e l e s n a n o - p a r t í c u l e s j u g a u n i m p o r t a n t p a p e r e n l a s e v a t o x i c o l o g i a . P e r t a n t , l a m e s u r a d e l n o m b r e d e p a r t í c u l e s i d e l a s e v a à r e a s u p e r f i c i a l , p o d r i a s i g n i f i c a r u n c a n v i i m p o r t a n t e n e l p a r a - d i g m a d e l s m e s u r a m e n t s e n h i g i e n e i n d u s t r i a l , c o n t r a p o s a t a l m o d e l t r a d i c i o n a l d e l a m e s u r a d e l a m a s s a d ’ a g e n t q u í m i c p e r m e t r e c ú b i c d ’ a i r e , p e r a v a l u a r - n e e l r i s c d ’ e x p o s i c i ó . P e r a l t r a b a n d a e l R D 3 7 4 / 2 0 0 1 e s t a b l e i x u n a e x c e p c i ó a l e s m e s u r e s a m b i e n t a l s q u a n l ’ e m p r e s a r i p u g u i d e m o s t r a r q u e s ’ h a a c o n s e g u i t u n a c o r r e c t a p r e v e n c i ó i p r o t e c c i ó d e l s t r e - b a l l a d o r s p e r a l t r e s m i t j a n s P e r a t a l f i d i s p o s e m d ’ a l g u n e s m e t o d o l o g i e s d ’ a v a l u a c i ó s i m p l i f i c a d e s c o m l e s e i n e s d e C o n - t r o l B a n d i n g , p e r a u n a a v a l u a c i ó q u a l i t a t i v a . U n a d ’ e l l e s é s e l m è t o d e S t o f f e n m a n a g e r N A N O 1 . 0 , d e l q u e l ’ I N S H T n ’ h a f e t u n a a p l i c a c i ó p e r p e t i t e s i m i t j a n e s e m p r e s e s . D a v a n t l e s l l a c u n e s d e c o n e i x e m e n t q u e h i h a s o b r e a q u e s t s p r o d u c t e s , c o s a q u e d i f i c u l t a l ’ a v a l u a c i ó d e l r i s c , e s f a n e c e s s a r i a p l i c a r e l P R I N C I P I D E P R E C A U C I Ó , q u e a c o n s e l l a a d o p t a r t o t e s l e s m e s u r e s n e c e s s à r i e s p e r f e r d e s a - p a r è i x e r e l r i s c o r e d u i r - l o t a n t c o m s i g u i p o s s i b l e f i n s q u e n o e s t i n g u i n d a d e s m é s c o n c l o e n t s . L ’ a p l i c a c i ó d e m e s u r e s p r e v e n t i v e s e s f a r à p r i o r i t z a n t l e s a c c i o n s s o b r e l ’ a g e n t q u í m i c i e n s e g o n l l o c l e s m e s u - r e s d e t i p u s c o l · l e c t i u p e r d a v a n t d e l e s d e p r o t e c c i ó i n d i - v i d u a l . A l a T a u l a 1 e s p r e s e n t a u n a l l i s t a n o e x h a u s t i v a d e m e - s u r e s p r e v e n t i v e s q u e e s p o d e n a p l i c a r e n s i t u a c i o n s d ’ e x p o - s i c i ó a N M . G e n e r a l i t a t d e C a t a l u n y a 1 9 7 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 9 2 - 1 9 7 * ( H E P A ) H i g h E f f i c i e n c y P a r t i c u l a t e A i r . T a u l a 1 . M e s u r e s p r e v e n t i v e s . S u b s t i t u c i ó d e l ’ a g e n t p e r i l l ó s U t i l i t z a c i ó d e m í n i m e s q u a n t i t a t s N o p o l s , m i l l o r m e d i l í q u i d o g e l L i m i t a r i / o t a n c a r p r o c e s s o s q u e g e n e r i n a e r o s o l s S i s t e m e s t a n c a t s o a m b e x t r a c c i ó l o c a l i t z a d a U t i l i t z a c i ó d e f i l t r e s H E P A * S a l e s e n d e p r e s s i ó P r o t e c c i ó r e s p i r a t ò r i a a m b f i l t r e s p e r a p a r t í c u l e s t i p u s P 3 P r o t e c c i ó o c u l a r - u l l e r e s d e s e g u r e t a t ( a m b p r o t e c c i ó l a t e r a l ) R o b a d e p r o t e c c i ó a d e q u a d a i d o b l e g u a n t F o r m a c i ó i i n f o r m a c i ó O r d r e i n e t e j a ( a s p i r a c i ó a m b f i l t r e s H E P A i s i s t e m e s d ’ e s c o m b r a t h u m i t s ) E m m a g a t z e m a r e l s n a n o m a t e r i a l s i e l s r e s i d u s e n e n v a s o s t a n c a t s i d e g u d a m e n t e t i q u e t a t s M e s u r e s s o b r e l ’ A g e n t Q u í m i c M e s u r e s d e t i p u s c o l · l e c t i u S o b r e e l t r e b a l l a d o r M e s u r e s d e t i p u s g e n e r a l o o r g a n i t z a t i v e s E P I C O H E N E S P A Ñ A , U N A G R A N O P O R T U N I D A D P A R A L O S P R O F E S I O N A L E S E I N V E S T I G A D O R E S D E S A L U D L A B O R A L B a j o e l l e m a “ O c c u p a t i o n a l H e a l t h , T h i n k G l o b a l l y , A c t L o c a l l y ” l o s d í a s 4 a 6 d e s e p t i e m b r e d e 2 0 1 6 t e n d r á l u g a r e n B a r c e l o n a u n a c i t a i m p r e s c i n d i b l e p a r a a q u e l l o s p r o f e s i o n a l e s e i n v e s t i g a d o r e s i n t e r e s a d o s e n s a l u d l a b o r a l , l a 2 5 t h E P I C O H - E p i d e m i o l o g y i n O c c u p a t i o n H e a l t h C o n f e - r e n c e . U n a t r a c t i v o p r o g r a m a c i e n t í f i c o s e r v i r á d e m a r c o d e r e f e r e n c i a p a r a c o m p a r t i r c o n o c i - m i e n t o s , e x p e r i e n c i a s y a v a n c e s e n n u e s t r o c a m p o e n t r e l o s a s i s t e n t e s d e t o d a s p a r t e s d e l m u n d o . Q u e r e m o s a n i m a r o s a p a r t i c i p a r d e f o r m a a c t i v a e n e s t e g r a n c o n g r e s o . L a e s t r u c t u r a p r e v i s t a p a r a e l c o n g r e s o ( h t t p : / / w w w . e p i c o h 2 0 1 6 . o r g ) i n c l u y e s i m p o s i o s , c o n f e r e n c i a s y c o m u n i c a c i o - n e s c i e n t í f i c a s . O s m a n t e n d r e m o s i n f o r m a d o s a l a v e z q u e s e g u i m o s a v u e s t r a d i s p o s i c i ó n p a r a t o d o l o q u e p r e - c i s é i s a t r a v é s d e l a w e b d e l c o n g r e s o .

14. M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o y c o l s . C a l i d a d y a d e c u a c i ó n n o r m a t i v a d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d 1 5 2 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5 T a b l a 3 . C a l i d a d d e l a d i s p o n i b i l i d a d d e i n f o r m a c i ó n c l í n i c a y d e e x p o s i c i ó n . V a r i a b l e s , c r i t e r i o s d e c a l i d a d a p l i c a d o s , i n d i c a d o r e s d e c a l i d a d y d i f e r e n c i a s d e p r e v a l e n c i a y s u s I C 9 5 % s e g ú n e l t i p o d e s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n . C o n c e p t o y v a r i a b l e s q u e l o d e f i n e n C r i t e r i o d e c a l i d a d I n d i c a d o r d e c a l i d a d a D P ( I C 9 5 % ) b S P A S P P M %% D I S P O N I B I L I D A D D E I N F O R M A C I Ó N C L Í N I C A D i s p o n i b i l i d a d d e h i s t o r i a c l í n i c o - l a b o r a l p r o p i a c S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 5 3 , 7 8 0 , 2 - 2 6 , 5 ( - 3 9 , 7 a - 1 3 , 3 ) D i s p o n i b i l i d a d d e d a t o s d e c o n t r o l b i o l ó g i c o y o t r a s p r u e b a s p r e v i a s p r o p i a s c S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 5 0 , 0 7 2 , 6 - 2 2 , 6 ( - 3 6 , 4 a - 8 , 9 ) D i s p o n i b i l i d a d d e l a h i s t o r i a c l í n i c a o l o s d a t o s V S p r e v i o s d e o t r o s S P d S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 3 , 7 1 5 , 4 - 1 1 , 7 ( - 1 9 , 8 a - 3 , 7 ) D i s p o n i b i l i d a d d e l o s i n f o r m e s m é d i c o s A P , e s p e c i a l i z a d a , M C S S , I C A M d S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 2 , 4 1 1 , 3 - 8 , 9 ( - 1 5 , 8 a - 2 , 0 ) T r a b a j a d o r c o m o ú n i c a f u e n t e d e i n f o r m a c i ó n c l í n i c a N u n c a / c a s i n u n c a 1 1 , 0 2 6 , 4 - 1 5 , 4 ( - 2 6 , 2 a - 4 , 7 ) D i s p o n i b i l i d a d d e i n f o r m a c i ó n c l í n i c a s u f i c i e n t e e S i e m p r e / c a s i s i e m p r e d i s p o n e d e i n f o r m a c i ó n c l í n i c a p r o p i a d e l S P + t r a b a j a d o r n u n c a / c a s i 9 , 8 2 0 , 8 - 1 1 , 0 ( - 2 1 , 0 a - 1 , 0 ) n u n c a ú n i c a f u e n t e d e i n f o r m a c i ó n c l í n i c a D I S P O N I B I L I D A D D E I N F O R M A C I Ó N D E E X P O S I C I Ó N D i s p o n i b i l i d a d d e l n o m b r e d e l p u e s t o d e t r a b a j o S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 8 1 , 7 - 1 1 , 4 ( - 2 2 , 8 a 0 , 1 ) D i s p o n i b i l i d a d d e l a d e s c r i p c i ó n d e l p u e s t o d e t r a b a j o S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 4 5 , 7 7 0 , 5 - 2 4 , 8 ( - 3 8 , 7 a - 1 0 , 9 ) D i s p o n i b i l i d a d d e l a e v a l u a c i ó n d e r i e s g o s d e l p u e s t o d e t r a b a j o S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 4 5 , 7 6 2 , 9 - 1 7 , 2 ( - 3 1 , 4 a - 2 , 9 ) D i s p o n i b i l i d a d d e l a s m e d i d a s h i g i é n i c a s / a m b i e n t a l e s ( s i s o n n e c e s a r i a s ) S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 1 9 , 8 5 1 , 4 - 3 1 , 7 ( - 4 4 , 6 a - 1 8 , 8 ) C o n o c i m i e n t o d e E P I n e c e s a r i o s S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 2 9 , 6 5 7 , 1 - 2 7 , 5 ( - 4 1 , 2 a - 1 3 , 8 ) C o n o c i m i e n t o d i r e c t o d e l p u e s t o d e t r a b a j o p o r h a b e r l o v i s i t a d o S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 2 , 5 4 2 , 9 - 4 0 , 4 ( - 5 0 , 4 a - 3 0 , 3 ) T r a b a j a d o r c o m o ú n i c a f u e n t e d e i n f o r m a c i ó n l a b o r a l N u n c a / c a s i n u n c a 2 1 , 0 4 2 , 9 - 2 1 , 9 ( - 3 4 , 8 a - 8 , 9 ) D i s p o n i b i l i d a d d e i n f o r m a c i ó n s o b r e S i e m p r e / c a s i s i e m p r e d i s p o n e d e d a t o s e x p o s i c i ó n s u f i c i e n t e f d e i n f o r m a c i ó n l a b o r a l n e c e s a r i o s 6 , 2 3 2 , 4 - 2 6 , 2 ( - 3 6 , 6 a - 1 5 , 8 ) a C u a n d o s ó l o s e m u e s t r a u n % , é s t e c o r r e s p o n d e a l d a t o g l o b a l a l n o h a b e r d i f e r e n c i a s i g n i f i c a t i v a ( m o s t r a d a e n l a c o l u m n a c o r r e s p o n d i e n t e ) p o r t i p o d e s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n . b D i f e r e n c i a d e p r e v a l e n c i a y i n t e r v a l o d e c o n f i a n z a d e l 9 5 % d e l a d i f e r e n c i a . c I n f o r m a c i ó n c l í n i c a i n t e r n a ( p r o p i a d e l S P ) . d I n f o r m a c i ó n c l í n i c a e x t e r n a a l S P . e S e t u v o e n c u e n t a s ó l o l a d i s p o n i b i l i d a d d e i n f o r m a c i ó n c l í n i c a p r o p i a d e l S P , y a q u e e n o c a s i o n e s é s t a p o d r í a s e r s u f i c i e n t e o e l S P p o d r í a p o n e r l o s m e d i o s i n t e r n o s n e c e s a r i o s p a r a s u p l i r l a f a l t a d e i n f o r m a c i ó n e x t e r n a . f D e l o s s i e t e d a t o s d e i n f o r m a c i ó n d e e x p o s i c i ó n e s t u d i a d o s s e e x c l u y e r o n e l c o n o c i m i e n t o d e E P I y l a s v i s i t a s a l p u e s t o d e t r a b a j o a l n o c o n s i d e r a r s e i m p r e s c i n d i b l e s a p r i o r i p a r a h a c e r u n E S a d e c u a d o . L e y e n d a ≥ 7 5 % A c e p t a b l e ≥ 5 0 % y < 7 5 % B a j o ≥ 2 5 % y < 5 0 % M u y b a j o < 2 5 % E x t r e m a d a m e n t e b a j o S P : s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n ; S P A : s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n a j e n o ; S P P M : s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n p r o p i o o m a n c o m u n a d o ; V S : v i g i l a n c i a d e l a s a l u d ; A P : a t e n c i ó n p r i m a r i a ; M C S S : m u t u a c o l a b o r a d o r a c o n l a S e g u r i d a d S o c i a l ; I C A M : I n s t i t u t C a t a l à d ’ A v a l u a c i o n s M é d i q u e s ; E P I : e q u i p o s d e p r o t e c c i ó n i n d i v i d u a l .

23. M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o i c o l s . Q u a l i t a t i a d e q u a c i ó n o r m a t i v a d e l s e x à m e n s d e s a l u t 1 6 1 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5 T a u l a 3 . Q u a l i t a t d e l a d i s p o n i b i l i t a t d ’ i n f o r m a c i ó c l í n i c a i d ’ e x p o s i c i ó . V a r i a b l e s , c r i t e r i s d e q u a l i t a t a p l i c a t s , i n d i c a d o r s d e q u a l i t a t i d i f e r è n c i e s d e p r e v a l e n ç a i e l s s e u s I C 9 5 % s e g o n s e l t i p u s d e s e r v e i d e p r e v e n c i ó . C o n c e p t e i v a r i a b l e s q u e h o d e f i n e i x e n C r i t e r i d e q u a l i t a t I n d i c a d o r d e q u a l i t a t a D P ( I C 9 5 % ) b S P A S P P M %% D I S P O N I B I L I T A T D ’ I N F O R M A C I Ó C L Í N I C A D i s p o n i b i l i t a t d ’ h i s t ò r i a c l i n i c o l a b o r a l p r ò p i a c S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 5 3 , 7 8 0 , 2 - 2 6 , 5 ( - 3 9 , 7 a - 1 3 , 3 ) D i s p o n i b i l i t a t d e d a d e s d e c o n t r o l b i o l ò g i c i a l t r e s p r o v e s p r è v i e s p r ò p i e s c S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 5 0 , 0 7 2 , 6 - 2 2 , 6 ( - 3 6 , 4 a - 8 , 9 ) D i s p o n i b i l i t a t d e l a h i s t ò r i a c l í n i c a o d a d e s V S p r e v i s d ’ a l t r e s S P d S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 3 , 7 1 5 , 4 - 1 1 , 7 ( - 1 9 , 8 a - 3 , 7 ) D i s p o n i b i l i t a t d ’ i n f o r m e s m è d i c s A P e s p e c i a l i t z a t s , M C S S , I C A M d S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 2 , 4 1 1 , 3 - 8 , 9 ( - 1 5 , 8 a - 2 , 0 ) T r e b a l l a d o r c o m a ú n i c a f o n t d ’ i n f o r m a c i ó c l í n i c a M a i / g a i r e b é m a i 1 1 , 0 2 6 , 4 - 1 5 , 4 ( - 2 6 , 2 a - 4 , 7 ) D i s p o n i b i l i t a t d ’ i n f o r m a c i ó c l í n i c a s u f i c i e n t e S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e d i s p o s a d ’ i n f o r m a c i ó c l í n i c a p r ò p i a d e l S P + t r e b a l l a d o r m a i / g a i r e b é 9 , 8 2 0 , 8 - 1 1 , 0 ( - 2 1 , 0 a - 1 , 0 ) m a i ú n i c a f o n t d ’ i n f o r m a c i ó c l í n i c a D I S P O N I B I L I T A T D ’ I N F O R M A C I Ó D ’ E X P O S I C I Ó D i s p o n i b i l i t a t d e l n o m d e l l l o c d e t r e b a l l S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 8 1 , 7 - 1 1 , 4 ( - 2 2 , 8 a 0 , 1 ) D i s p o n i b i l i t a t d e l a d e s c r i p c i ó d e l l l o c d e t r e b a l l S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 4 5 , 7 7 0 , 5 - 2 4 , 8 ( - 3 8 , 7 a - 1 0 , 9 ) D i s p o n i b i l i t a t d e l ’ a v a l u a c i ó d e r i s c o s d e l l l o c d e t r e b a l l S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 4 5 , 7 6 2 , 9 - 1 7 , 2 ( - 3 1 , 4 a - 2 , 9 ) D i s p o n i b i l i t a t d e m e s u r e s h i g i è n i q u e s / a m b i e n t a l s ( s i s ó n n e c e s s à r i e s ) S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 1 9 , 8 5 1 , 4 - 3 1 , 7 ( - 4 4 , 6 a - 1 8 , 8 ) C o n e i x e m e n t d e l s E P I n e c e s s a r i s S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 2 9 , 6 5 7 , 1 - 2 7 , 5 ( - 4 1 , 2 a - 1 3 , 8 ) C o n e i x e m e n t d i r e c t e d e l l l o c d e t r e b a l l p e r h a v e r - l o v i s i t a t S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 2 , 5 4 2 , 9 - 4 0 , 4 ( - 5 0 , 4 a - 3 0 , 3 ) T r e b a l l a d o r a m b u n a ú n i c a f o n t d ’ i n f o r m a c i ó l a b o r a l M a i / g a i r e b é m a i 2 1 , 0 4 2 , 9 - 2 1 , 9 ( - 3 4 , 8 a - 8 , 9 ) D i s p o n i b i l i t a t d ’ i n f o r m a c i ó s o b r e S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e d i s p o s a d e d a d e s l ’ e x p o s i c i ó s u f i c i e n t f d ’ i n f o r m a c i ó l a b o r a l n e c e s s à r i e s 6 , 2 3 2 , 4 - 2 6 , 2 ( - 3 6 , 6 a - 1 5 , 8 ) a Q u a n n o m é s e s m o s t r a u n % , a q u e s t c o r r e s p o n a l a d a d a g l o b a l e n n o h a v e r - h i d i f e r è n c i a s i g n i f i c a t i v a ( m o s t r a d a e n l a c o l u m n a c o r r e s p o n e n t ) p e r t i p u s d e s e r v e i d e p r e v e n c i ó . b D i f e r è n c i a d e p r e v a l e n ç a i i n t e r v a l d e c o n f i a n ç a d e l 9 5 % d e l a d i f e r è n c i a . c I n f o r m a c i ó c l í n i c a i n t e r n a ( p r ò p i a d e l S P ) . d I n f o r m a c i ó c l í n i c a e x t e r n a a l S P . e E s v a t e n i r e n c o m p t e n o m é s l a d i s p o n i b i l i t a t d ’ i n f o r m a c i ó c l í n i c a p r ò p i a d e l S P , j a q u e e n o c a s i o n s a q u e s t a p o d r i a s e r s u f i c i e n t o e l S P p o d r i a p o s a r e l s m i t j a n s i n t e r n s n e c e s s a r i s p e r s u p l i r l a f a l t a d ’ i n f o r m a c i ó e x t e r n a . f D e l e s s e t d a d e s d ’ i n f o r m a c i ó d ’ e x p o s i c i ó e s t u d i a d e s e s v a n e x c l o u r e e l c o n e i x e m e n t d ’ E P I i l e s v i s i t e s a l l l o c d e t r e b a l l e n n o c o n s i d e r a r - s e i m p r e s - c i n d i b l e s a p r i o r i p e r f e r l ’ E S a d e q u a t . L l e g e n d a ≥ 7 5 % A c c e p t a b l e ≥ 5 0 % i < 7 5 % B a i x ≥ 2 5 % i < 5 0 % M o l t B a i x < 2 5 % E x t r e m a m e n t b a i x S P : s e r v e i d e p r e v e n c i ó ; S P A : s e r v e i d e p r e v e n c i ó a l i è ; S P P M : s e r v e i d e p r e v e n c i ó p r o p i o m a n c o m u n a t ; V S : v i g i l à n c i a d e l a s a l u t ; A P : a t e n c i ó p r i m à r i a ; M C S S : m ú t u a c o l · l a b o r a d o r a a m b l a S e g u r e t a t S o c i a l ; I C A M : I n s t i t u t C a t a l à d ’ A v a l u a c i o n s M è d i q u e s ; E P I : e q u i p s d e p r o t e c c i ó i n d i v i d u a l .

11. M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o y c o l s . C a l i d a d y a d e c u a c i ó n n o r m a t i v a d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d 1 4 9 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5 u n a d e l a s v a r i a b l e s , e n e l p o r c e n t a j e d e p r o f e s i o n a l e s q u e d e s a r r o l l a b a n s u t r a b a j o d e a c u e r d o c o n l o s c r i t e r i o s d e c a - l i d a d d e f i n i d o s . E s t o s p o r c e n t a j e s s e c a l c u l a r o n d e f o r m a g l o - b a l y p o r t i p o d e S P y s e e x p r e s a r o n e n f r a n j a s s e g ú n e l g r a d o d e c u m p l i m i e n t o d e l o s c r i t e r i o s d e c a l i d a d : a c e p t a b l e ≥ 7 5 % , b a j o ≥ 5 0 % y < 7 5 % , m u y b a j o ≥ 2 5 % y < 5 0 % y e x t r e m a d a m e n t e b a j o < 2 5 % . P a r a e s t i m a r l a m a g n i t u d d e l a s d i f e r e n c i a s d e l o s i n d i - c a d o r e s e n t r e S P , s e c a l c u l ó l a d i f e r e n c i a d e p r e v a l e n c i a s e n t r e e l l o s c o n s u i n t e r v a l o d e c o n f i a n z a d e l 9 5 % ( I C 9 5 % ) . P a r a e l a n á l i s i s s e u t i l i z ó S P S S 1 5 . 0 p a r a W i n d o w s . E l e s - t á n d a r d e c a l i d a d ( o g r a d o d e c u m p l i m i e n t o m í n i m o e x i g i - b l e ) , d e f i n i d o p a r a c a d a u n a d e l a s v a r i a b l e s , c o n s i s t i ó e n q u e e l 7 5 % o m á s d e l o s p r o f e s i o n a l e s d e s a r r o l l a r a n s u p r á c - t i c a h a b i t u a l d e a c u e r d o c o n l o s c r i t e r i o s d e c a l i d a d . R E S U L T A D O S L o s c o n c e p t o s i d e n t i f i c a d o s f u e r o n : d i s p o n i b i l i d a d d e i n - f o r m a c i ó n c l í n i c a y d e e x p o s i c i ó n p a r a h a c e r e l E S ; e s p e c i - f i c i d a d ; i d e n t i f i c a c i ó n d e t r a b a j a d o r e s e s p e c i a l m e n t e s e n s i b l e s ; d i a g n ó s t i c o p r e c o z y d e r i v a c i ó n a m u t u a s c o l a b o - r a d o r a s c o n l a S e g u r i d a d S o c i a l ( M C S S ) ; e l a b o r a c i ó n d e p r o p u e s t a s p r e v e n t i v a s ; e i n d e p e n d e n c i a p r o f e s i o n a l y n o p e r j u i c i o p a r a e l t r a b a j a d o r c o m o c o n s e c u e n c i a d e l a v i g i - l a n c i a d e l a s a l u d . L a s T a b l a s 3 a 5 m u e s t r a n e s t o s c o n c e p - t o s , l o s a s p e c t o s c o n c r e t o s e n q u e s e s u b d i v i d e n , l a s v a r i a b l e s u t i l i z a d a s p a r a d e f i n i r l o s , l o s c r i t e r i o s d e c a l i d a d e s t a b l e c i - d o s y l o s i n d i c a d o r e s d e c a l i d a d j u n t o c o n l a s d i f e r e n c i a s d e p r e v a l e n c i a e n t r e S P y s u s I C 9 5 % . N i n g u n o d e l o s c o n c e p t o s s u p e r ó g l o b a l m e n t e e l e s t á n - d a r d e c a l i d a d ( g r a d o d e c u m p l i m i e n t o m a y o r o i g u a l a l 7 5 % ) . S o l o d o s v a r i a b l e s s u p e r a r o n e l e s t á n d a r d e c a l i d a d e n a m b o s t i p o s d e S P : d i s p o n e r d e l n o m b r e d e l p u e s t o d e t r a b a j o y s o l i c i t a r i n f o r m a c i ó n c l í n i c a a d i c i o n a l e n c a s o n e - c e s a r i o ; e n l o s S P P M , t a m b i é n l o s u p e r ó l a d i s p o n i b i l i d a d d e h i s t o r i a c l í n i c o - l a b o r a l p r o p i a , c o n o c i m i e n t o d e b a j a s p o r c o n t i n g e n c i a p r o f e s i o n a l y a c c e s i b i l i d a d d e l o s t r a b a j a d o r e s a l S P P M . T a b l a 1 . C a r a c t e r í s t i c a s s o c i o d e m o g r á f i c a s d e l o s p a r t i c i p a n t e s e n l a e n c u e s t a ( m u e s t r a ) y d e l o s s o c i o s d e l a S o c i e t a t C a t a l a n a d e S e g u r e t a t i M e d i c i n a d e l T r e b a l l ( S C M S T ) . T o t a l s o c i o s S C M S T M u e s t r a ( n = 2 0 5 ) ( N = 5 3 9 ) % ( n ) 9 5 % I C % ( n ) 9 5 % I C S E X O H o m b r e 3 6 . 1 ( 7 4 ) 2 9 . 8 - 4 2 . 9 4 1 . 9 ( 2 2 6 ) 3 7 . 8 - 4 6 . 1 M u j e r 6 3 . 9 ( 1 3 1 ) 5 7 . 1 - 7 0 . 2 5 8 . 1 ( 3 1 3 ) 5 3 . 9 - 6 2 . 2 T I T U L A C I Ó N M e d i c i n a 8 2 . 0 ( 1 6 8 ) 7 6 . 1 - 8 6 . 6 8 0 . 7 ( 4 3 5 ) 7 7 . 2 - 8 3 . 8 E n f e r m e r í a 1 8 . 0 ( 3 7 ) 1 3 . 4 - 2 3 . 9 1 9 . 3 ( 1 0 4 ) 1 6 . 2 - 2 2 . 8 T I P O D E S E R V I C I O D E P R E V E N C I Ó N P r o p i o y m a n c o m u n a d o 5 7 . 1 ( 1 1 7 ) 5 0 . 2 - 6 3 . 7 5 9 . 6 ( 1 8 3 ) 5 4 . 0 - 6 4 . 9 A j e n o 4 2 . 9 ( 8 8 ) 3 6 . 3 - 4 9 . 8 4 0 . 4 ( 1 2 4 ) 3 5 . 1 - 4 6 . 0 D i f e r e n c i a M e d i a d e m e d i a s I C 9 5 % d e l a d i f e r e n c i a E D A D M u e s t r a 4 6 . 5 1 I n f . S u p . ( a ñ o s ) S o c i o s S C S M T 4 8 . 2 4 1 . 7 3 0 . 2 8 3 . 1 9 C r i t e r i o d e c a l i d a d Aspecto s c o n c r e t o s Concepto Especificidad del examen de salud Disponer de información de exposición s u f i c i e n t e Disponer del nombre del puesto de trabajo siempre/casi siempre Disponer descripción puesto de trabajo siempre/casi siempre Disponer de evaluación de riesgos siempre/casi siempre Disponer de medidas higiénicas/ambientales caso necesario siempre/casi siempre Nunca/casi nunca basarse exclusivamente en lo que dice el trabajador por falta de información laboral. Especificidad de l a s p r u e b a s utilizadas habitualmente Facilidad para obtener pruebas complementarias específicas F i g u r a 1 . E j e m p l o d e c o n s t r u c c i ó n d e c r i t e r i o s d e c a l i d a d p a r a e l c o n c e p t o d e e s p e c i f i c i d a d d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d .

62. S U P L E M E N T O D E R E V I S T A W e s s e l y S . C h r o n i c f a t i g u e s y n d r o m e : a 2 0 t h c e n t u r y i l l n e s s ? S c a n d J W o r k E n v i r o n H e a l t h . 1 9 9 7 ; 2 3 S u p p l 3 : 1 7 - 3 4 . N U M E R O S I N V O L U M E N M o n c a d a S , A r t a z c o z L . L o s a c c i d e n t e s d e t r a b a j o e n E s p a ñ a : u n g r a n p r o - b l e m a , m a y o r o l v i d o . Q u a d e r n C A P S . 1 9 9 2 ; ( 1 7 ) : 6 3 - 7 9 . L i b r o s y o t r a s m o n o g r a f í a s ( N O T A : s e d e b e u t i l i z a r u n p u n t o y c o m a d e s - p u é s d e l n o m b r e d e l a e d i t o r i a l ) : A U T O R ( E S ) P E R S O N A L ( E S ) M o n s o n R R . O c c u p a t i o n a l e p i d e m i o l o g y . 2 n d e d . B o c a R a t o n : C R C P r e s s ; 1 9 9 0 . D I R E C T O R ( E S ) D E E D I C I Ó N C O M O A U T O R ( E S ) . T o w n s e n d P , D a v i s o n N , e d i t o r s . I n e q u a l i t i e s i n h e a l t h . H a r m u n d s u r t h : P e n g u i n B o o k s ; 1 9 8 2 . C A P Í T U L O D E U N L I B R O . W i l l i a m s S . W a y s o f c r e a t i n g h e a l t h y w o r k o r g a n i z a t i o n s . I n : C o o p e r C L , W i l l i a m s S , e d i t o r s . C r e a t i n g h e a l t h y w o r k o r g a n i z a t i o n s . C h i c h e s t e r : J o h n W i l e y & S o n s ; 1 9 9 4 . p . 7 - 2 4 . P O N E N C I A P U B L I C A D A S D e M i n g o M . G e s t i ó n d e l a p r e v e n c i ó n s a n i t a r i a e n l a e m p r e s a . L i b r o d e R e s ú m e n e s d e l I I C o n g r e s o d e l a A s o c i a c i ó n E s p a ñ o l a d e E s p e c i a l i s t a s e n M e d i c i n a d e l T r a b a j o . S a n t a n d e r : S o c i e d a d E s p a ñ o l a d e E s p e c i a l i s t a s e n M e d i c i n a d e l T r a b a j o ; 1 9 9 7 . p . 9 . T E S I S D O C T O R A L G a r c í a A M . E s t u d i o d e l o s e f e c t o s d e l r u i d o a m b i e n t a l s o b r e l a s a l u d e n m e d i o s u r b a n o s y l a b o r a l e s . V a l e n c i a : U n i v e r s i t a t d e V a l e n c i a ; 1 9 9 0 . O t r o s m a t e r i a l e s p u b l i c a d o s : L E G I S L A C I Ó N L e y d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s . L . N º 3 1 / 1 9 9 5 ( 8 N o v 1 9 9 5 ) . A R T Í C U L O D E P E R I Ó D I C O G i l C . E l e s t r é s l a b o r a l e s a c c i d e n t e d e t r a b a j o , d i c e e l T r i b u n a l V a s c o . D i a r i o M é d i c o . 1 9 N o v 1 9 9 7 ; p . 2 ( c o l 3 - 4 ) . A R C H I V O D E O R D E N A D O R E P I S A M E V e r s i ó n M a c i n t o s h [ C D - R O M ] . M a d r i d : E s c u e l a N a c i o n a l d e S a n i d a d , U n i v e r s i d a d N a c i o n a l d e E d u c a c i ó n a D i s t a n c i a ; 1 9 9 8 . P A G I N A E N I N T E R N E T I n s t i t u t o S i n d i c a l d e T r a b a j o , A m b i e n t e y S a l u d [ p á g i n a p r i n c i p a l e n I n - t e r n e t ] . V a l e n c i a : I n s t i t u t o S i n d i c a l d e T r a b a j o , A m b i e n t e y S a l u d [ a c - t u a l i z a d o 2 6 J u l 2 0 0 3 ; c i t a d o 2 6 S e p 2 0 0 3 ] . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . c c o o . i s t a s . e s . A R T I C U L O D E R E V I S T A E N F O R M A T O E L E C T R Ó N I C O B e r g e r A , S m i t h R . N e w t e c h n o l o g i e s i n m e d i c i n e a n d m e d i c a l j o u r n a l s . B M J [ e d i c i ó n e l e c t r ó n i c a ] . 1 9 9 9 [ c i t a d o 8 E n e 2 0 0 2 ] ; 3 1 9 : [ a p r o x . 1 p ] . D i s p o n i b l e e n : h t t p : / / w w w . b m j . c o m / c g i / c o n t e n t / f u l l / 3 1 9 / 7 2 2 0 / 0 . M a t e r i a l n o p u b l i c a d o : E N P R E N S A L i l l y w h i t e H B , D o n a l d J A . H e a l t h p r e v e n t i o n i n t h e w o r k p l a c e . S c i e n c e . E n p r e n s a 2 0 0 4 . T a b l a s I r á n n u m e r a d a s ( n ú m e r o s a r á b i g o s ) d e m a n e r a c o r r e l a t i v a , e n e l m i s m o o r d e n c o n e l q u e a p a r e c e n e n e l t e x t o . S e p r e s e n t a r á n a d o b l e e s p a c i o , e n p á g i n a s s e p a r a d a s , y s e i d e n t i f i c a n c o n s u n ú m e r o y u n t í t u l o b r e v e p e r o s u f i c i e n t e m e n t e e x p l i c a t i v o e n s u p a r t e s u p e r i o r . L a s t a b l a s n o d e b e n c o n - t e n e r l í n e a s i n t e r i o r e s h o r i z o n t a l e s o v e r t i c a l e s , s o m b r e a d o s u o t r o s e f e c - t o s d e e s t i l o . C a d a c o l u m n a d e l a t a b l a d e b e c o n t e n e r u n b r e v e e n c a b e z a d o . S e d e b e n u t i l i z a r l l a m a d a s e n f o r m a d e l e t r a s m i n ú s c u l a s e n s u p e r í n d i c e y e n o r d e n a l f a b é t i c o ( a , b , c . . . ) p a r a l a s n e c e s a r i a s n o t a s e x p l i c a - t i v a s a l p i e d e l a t a b l a . F i g u r a s L a s f i g u r a s n o r e p e t i r á n d a t o s y a p r e s e n t a d o s e n e l t e x t o o e n l a s t a b l a s . L a s l e y e n d a s d e l a s f i g u r a s s e p r e p a r a r á n a d o b l e e s p a c i o . L a s f i g u r a s s e i d e n t i f i c a r á n c o n n ú m e r o s a r á b i g o s q u e c o i n c i d a n c o n s u o r d e n d e a p a r i - c i ó n e n e l t e x t o . P a r a l a s n o t a s e x p l i c a t i v a s a l p i e d e l a f i g u r a s e u t i l i z a r á n l l a m a d a s e n f o r m a d e l e t r a s m i n ú s c u l a s e n s u p e r í n d i c e y e n o r d e n a l f a b é - t i c o ( a , b , c . . . ) , c o n l a i n f o r m a c i ó n n e c e s a r i a p a r a i n t e r p r e t a r c o r r e c t a m e n t e l a f i g u r a s i n n e c e s i d a d d e r e c u r r i r a l t e x t o . E n l a s f i g u r a s q u e s e p r e s e n t e n e s t i m a d o r e s c e n t r a l e s ( m e d i a s , r i e s g o s r e l a t i v o s , e t c . ) s e d e b e r á n i n c l u i r l a s c o r r e s p o n d i e n t e s m e d i d a s d e d i s p e r s i ó n ( i n t e r v a l o s d e c o n f i a n z a , d e s v i a - c i ó n t í p i c a , e t c . ) . R E S P O N S A B I L I D A D E S É T I C A S P e r m i s o d e p u b l i c a c i ó n . E s r e s p o n s a b i l i d a d d e l o s a u t o r e s o b t e n e r e l n e c e - s a r i o p e r m i s o d e p u b l i c a c i ó n p o r p a r t e d e l a i n s t i t u c i ó n q u e h a y a f i n a n - c i a d o e l t r a b a j o . P r o t e c c i ó n d e p e r s o n a s y a n i m a l e s d e i n v e s t i g a c i ó n . C u a n d o s e p r e s e n t e n r e - s u l t a d o s d e e x p e r i m e n t a c i ó n c o n p e r s o n a s s e d e b e i n d i c a r e l s e g u i m i e n t o d e l a s n o r m a s é t i c a s d e l o s c o r r e s p o n d i e n t e s c o m i t é s é t i c o s ( i n s t i t u c i o n a l , l o c a l o n a c i o n a l ) y d e l a D e c l a r a c i ó n d e H e l s i n k i d e 1 9 7 5 e n s u v e r s i ó n r e v i s a d a d e 2 0 0 0 . N o s e d e b e n p r e s e n t a r i m á g e n e s , n o m b r e s , i n i c i a l e s u o t r o s d a t o s q u e p e r m i t a n l a i d e n t i f i c a c i ó n d e l o s s u j e t o s d e l e s t u d i o . E n c a s o q u e e s t o s e a i m p r e s c i n d i b l e , l o s a u t o r e s d e b e n o b t e n e r l o s c o r r e s - p o n d i e n t e s c o n s e n t i m i e n t o s i n f o r m a d o s d e l a s p e r s o n a s a f e c t a d a s e i n - f o r m a r c o n v e n i e n t e m e n t e d e e l l o e n e l m a n u s c r i t o . C u a n d o s e d e s c r i b a n e x p e r i m e n t o s c o n a n i m a l e s s e d e b e i n d i c a r s i s e h a n s e g u i d o l a s r e c o - m e n d a c i o n e s i n s t i t u c i o n a l e s y n a c i o n a l e s r e g u l a d o r a s d e l c u i d a d o y l a u t i - l i z a c i ó n d e a n i m a l e s d e l a b o r a t o r i o . C o n s e n t i m i e n t o i n f o r m a d o . L o s a u t o r e s d e b e n m e n c i o n a r e n l a s e c c i ó n d e M é t o d o s q u e l o s p r o c e d i m i e n t o s u t i l i z a d o s e n l a s p e r s o n a s p a r t i c i p a n t e s e n e l e s t u d i o h a n s i d o r e a l i z a d o s t r a s l a o b t e n c i ó n d e l o s c o r r e s p o n d i e n t e s c o n s e n t i m i e n t o s i n f o r m a d o s . P u b l i c a c i ó n r e d u n d a n t e o d u p l i c a d a . L o s a u t o r e s d e b e n i n f o r m a r a l d i r e c t o r d e l a r e v i s t a a c e r c a d e e n v í o s o p u b l i c a c i o n e s p r e v i a s d e l m i s m o t r a b a j o , e n s u t o t a l i d a d o p a r c i a l m e n t e , q u e p u e d a n c o n s i d e r a r s e p u b l i c a c i ó n r e - d u n d a n t e o d u p l i c a d a . E s n e c e s a r i o c i t a r e i n c l u i r l a r e f e r e n c i a b i b l i o g r á - f i c a d e e s t a s p u b l i c a c i o n e s p r e v i a s e n e l n u e v o m a n u s c r i t o . E n e s t o s c a s o s , s e r e c o m i e n d a r e m i t i r j u n t o c o n e l m a n u s c r i t o u n a c o p i a d e l a s p u b l i c a - c i o n e s p r e v i a s d e l t r a b a j o q u e p u e d a n c o n s i d e r a r s e p u b l i c a c i ó n r e d u n - d a n t e . P o r o t r a p a r t e , l o s a u t o r e s s o n r e s p o n s a b l e s d e o b t e n e r l o s p e r m i s o s p a r a r e p r o d u c i r p a r c i a l m e n t e m a t e r i a l e s ( t e x t o , t a b l a s o f i g u r a s ) d e o t r o s t r a b a j o s p u b l i c a d o s . E s t o s p e r m i s o s d e b e n s o l i c i t a r s e t a n t o a l a u t o r r e s - p o n s a b l e c o m o a l a c o m p a ñ í a e d i t o r i a l d e l a p u b l i c a c i ó n c o r r e s p o n d i e n t e . C o n f l i c t o s d e i n t e r e s e s . L o s a u t o r e s d e b e n d e c l a r a r c u a l q u i e r t i p o d e r e l a - c i o n e s e c o n ó m i c a s o d e o t r a n a t u r a l e z a q u e p u e d a n h a b e r i n f l u i d o e n l a r e a l i z a c i ó n d e l e s t u d i o y / o e n l a p r e p a r a c i ó n d e s u t r a b a j o p a r a p u b l i c a - c i ó n . E l d i r e c t o r d e A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s s e r e s e r v a e l d e r e c h o d e p u b l i c a r e s t a i n f o r m a c i ó n j u n t o c o n e l a r t í c u l o s i l o c o n s i - d e r a r a r e l e v a n t e p a r a l o s l e c t o r e s . A u t o r í a . E n l a l i s t a d e a u t o r e s d e b e n f i g u r a r ú n i c a m e n t e a q u e l l a s p e r s o n a s q u e h a n c o n t r i b u i d o i n t e l e c t u a l m e n t e d e m a n e r a s i g n i f i c a t i v a a l d e s a r r o - l l o d e l t r a b a j o . L a o b t e n c i ó n d e f i n a n c i a c i ó n , l a r e c o g i d a d e d a t o s o l a s u - p e r v i s i ó n g e n e r a l d e l e q u i p o d e i n v e s t i g a c i ó n , p o r s í s o l a s , n o s o n s u f i c i e n t e s p a r a f i g u r a r c o m o a u t o r d e u n t r a b a j o . L o s a u t o r e s f i r m a n t e s d e u n m a n u s c r i t o d e b e n c u m p l i r l o s s i g u i e n t e s r e q u i s i t o s : 1 ) h a b e r c o n t r i - b u i d o s i g n i f i c a t i v a m e n t e a l a c o n c e p c i ó n y d i s e ñ o d e l e s t u d i o , u o b t e n c i ó n d e l o s d a t o s , o a l a n á l i s i s e i n t e r p r e t a c i ó n d e l o s m i s m o s ; 2 ) h a b e r p a r t i - c i p a d o e n l a r e d a c c i ó n d e l t e x t o o e n s u r e v i s i ó n c r í t i c a , c o n a p o r t a c i o - n e s d e n a t u r a l e z a i n t e l e c t u a l r e l e v a n t e s ; y 3 ) h a b e r a p r o b a d o l a v e r s i ó n r e m i t i d a d e l t r a b a j o , a s í c o m o l a q u e f i n a l m e n t e s e a p u b l i c a d a . T o d a s l a s p e r s o n a s d e s i g n a d a s c o m o a u t o r e s d e l t r a b a j o d e b e n c u m p l i r l o s r e q u i s i - t o s 1 , 2 y 3 . A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s d e c l i n a c u a l q u i e r r e s p o n s a b i l i d a d s o b r e p o s i b l e s c o n f l i c t o s d e r i v a d o s d e l a a u t o r í a d e l o s t r a - b a j o s q u e s e p u b l i c a n e n l a r e v i s t a . R e s p o n s a b i l i d a d e s y c o n t r i b u c i o n e s d e l o s a u t o r e s . T o d o s l o s a u t o r e s f i r m a n - t e s d e u n t r a b a j o s o n r e s p o n s a b l e s p ú b l i c a m e n t e d e l a s c o r r e s p o n d i e n t e s p a r t e s d e s u c o n t e n i d o . A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s a n i m a

15. M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o y c o l s . C a l i d a d y a d e c u a c i ó n n o r m a t i v a d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d 1 5 3 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5 T a b l a 4 . E s p e c i f i c i d a d d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d e i d e n t i f i c a c i ó n d e t r a b a j a d o r e s e s p e c i a l m e n t e s e n s i b l e s . V a r i a b l e s , c r i t e r i o s d e c a l i d a d a p l i c a d o s , i n d i c a d o r e s d e c a l i d a d y d i f e r e n c i a s d e p r e v a l e n c i a y s u s I C 9 5 % s e g ú n t i p o d e s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n . C o n c e p t o y v a r i a b l e s q u e l o d e f i n e n C r i t e r i o d e c a l i d a d I n d i c a d o r d e c a l i d a d a D P ( I C 9 5 % ) b S P A S P P M %% E S P E C I F I C I D A D D E L O S E X Á M E N E S D E S A L U D ( E N F U N C I Ó N D E L O S R I E S G O S I N H E R E N T E S A L T R A B A J O ) c D i s p o n i b i l i d a d d e i n f o r m a c i ó n s o b r e e x p o s i c i ó n s u f i c i e n t e S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 6 , 2 3 2 , 4 - 2 6 , 2 ( - 3 6 , 6 a - 1 5 , 8 ) E s p e c i f i c i d a d d e l o s c o n t r o l e s a n a l í t i c o s % d e a n a l í t i c a s r e a l i z a d a s ( s a n g r e y o r i n a ) q u e s o n ( s a n g r e y o r i n a ) e s p e c í f i c a s e n f u n c i ó n d e l o s r i e s g o s d e l t r a b a j o 3 5 , 3 5 1 , 4 - 1 6 , 1 ( - 2 6 , 8 a - 5 , 4 ) E s p e c i f i c i d a d d e o t r a s p r u e b a s c o m p l . % d e o t r a s p r u e b a s c o m p l e m e n t a r i a s r e a l i z a d a s q u e s o n ( R x , E C G , e s p i r o m e t r í a . . . ) e s p e c í f i c a s e n f u n c i ó n d e l o s r i e s g o s d e l t r a b a j o 6 8 , 1 5 , 8 ( - 2 , 9 a 1 4 , 6 ) E l p r o f e s i o n a l n u n c a / c a s i n u n c a t i e n e d i f i c u l t a d p a r a p e d i r F a c i l i d a d p a r a s o l i c i t a r p r u e b a s p r u e b a s c o m p l e m e n t a r i a s e s p e c í f i c a s ( a n a l í t i c a s u o t r a s ) 2 2 , 2 5 5 , 2 - 3 3 , 0 ( - 4 6 , 1 a - 1 9 , 9 ) c o m p l e m e n t a r i a s e s p e c í f i c a s p o r p r o b l e m a s a d m i n i s t r a t i v o s / b u r o c r á t i c o s y / o c o m e r c i a l e s / e c o n ó m i c o s E s p e c i f i c i d a d g l o b a l d e l a s p r u e b a s % d e p r o f e s i o n a l e s q u e u t i l i z a n a n a l í t i c a s y o t r a s p r u e b a s a n a l í t i c a s y o t r a s p r u e b a s c o m p l e m e n t a r i a s q u e s o n e s p e c í f i c a s e n m á s d e u n 7 5 % 4 , 9 1 5 , 2 - 1 0 , 3 ( - 1 8 , 6 a - 2 , 0 ) c o m p l e m e n t a r i a s u t i l i z a d a s p a r a l o s d e l a s o c a s i o n e s y n u n c a / c a s i n u n c a t i e n e n d i f i c u l t a d e x á m e n e s d e s a l u d p a r a p e d i r p r u e b a s c o m p l e m e n t a r i a s e s p e c í f i c a s I D E N T I F I C A C I Ó N D E T R A B A J A D O R E S E S P E C I A L M E N T E S E N S I B L E S D i s p o n i b i l i d a d d e i n f o r m a c i ó n c l í n i c a s u f i c i e n t e S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 9 , 8 2 0 , 8 - 1 1 , 0 ( - 2 1 , 0 a - 1 , 0 ) D i s p o n i b i l i d a d d e i n f o r m a c i ó n s o b r e e x p o s i c i ó n s u f i c i e n t e S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 6 , 2 3 2 , 4 - 2 6 , 2 ( - 3 6 , 6 a - 1 5 , 8 ) E s p e c i f i c i d a d d e l o s c o n t r o l e s a n a l í t i c o s % d e a n a l í t i c a s r e a l i z a d a s ( s a n g r e y o r i n a ) ( s a n g r e y o r i n a ) q u e s o n e s p e c í f i c a s e n f u n c i ó n d e l o s r i e s g o s d e l t r a b a j o 3 5 , 3 5 1 , 4 - 1 6 , 1 ( - 2 6 , 8 a - 5 , 4 ) E s p e c i f i c i d a d d e o t r a s p r u e b a s % d e o t r a s p r u e b a s c o m p l e m e n t a r i a s r e a l i z a d a s q u e s o n c o m p l e m e n t a r i a s ( R x , E C G , e s p i r o m e t r í a . . . ) e s p e c í f i c a s e n f u n c i ó n d e l o s r i e s g o s d e l t r a b a j o 6 8 , 1 5 , 8 ( - 2 , 9 a 1 4 , 6 ) F a c i l i d a d p a r a p e d i r p r u e b a s E l p r o f e s i o n a l n u n c a / c a s i n u n c a t i e n e d i f i c u l t a d p a r a c o m p l e m e n t a r i a s e s p e c í f i c a s p e d i r p r u e b a s c o m p l e m e n t a r i a s e s p e c í f i c a s 2 2 , 2 5 5 , 2 - 3 3 , 0 ( - 4 6 , 1 a - 1 9 , 9 ) C o n o c i m i e n t o d e l a s b a j a s p o r c o n t i n g e n c i a c o m ú n S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 2 , 5 5 0 , 0 - 4 7 , 5 ( - 5 7 , 6 a - 3 7 , 4 ) C o n o c i m i e n t o d e l a s b a j a s p o r c o n t i n g e n c i a p r o f e s i o n a l ( A T y E P ) S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 4 , 9 7 5 , 5 - 7 0 , 5 ( - 8 0 , 0 a - 6 1 , 1 ) C o n o c i m i e n t o d e c o n t i n g e n c i a s p r o f e s i o n a l e s s i n b a j a S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 2 , 5 7 3 , 6 - 7 1 , 1 ( - 8 0 , 2 a - 6 2 , 1 ) E l p r o f e s i o n a l s o l i c i t a i n f o r m a c i ó n c l í n i c a a d i c i o n a l p a r a a m p l i a r / c o n f i r m a r S í 7 7 , 7 - 1 , 5 ( - 1 3 , 5 a 1 0 , 6 ) d a t o s e n c a s o n e c e s a r i o F a c i l i d a d p a r a o b t e n e r l a i n f o r m a c i ó n G l o b a l e s : 2 2 % I C A M , 3 4 % U S L , c l í n i c a s o l i c i t a d a a A P , e s p e c i a l i z a d a , E s f á c i l o m u y f á c i l o b t e n e r l a i n f o r m a c i ó n 4 0 % e s p e c i a l i z a d a , 4 6 % p r i m a r i a , M C S S , I C A M , U S L , p r i v a d o s 6 1 % p r i v a d o s . A c c e s i b i l i d a d d e l o s t r a b a j a d o r e s a l S P L o s t r a b a j a d o r e s c o n s u l t a n p o r t e m a s q u e s o s p e c h a n r e l a c i o n a d o s c o n e l t r a b a j o f u e r a d e l E S s i e m p r e / c a s i 2 4 , 4 8 7 , 8 - 6 3 , 4 ( - 7 4 , 3 a - 5 2 , 5 ) s i e m p r e o m u c h a s v e c e s . L e y e n d a ≥ 7 5 % A c e p t a b l e ≥ 5 0 % y < 7 5 % B a j o ≥ 2 5 % y < 5 0 % M u y b a j o < 2 5 % E x t r e m a d a m e n t e b a j o S P : s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n ; S P A : s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n a j e n o ; S P P M : s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n p r o p i o o m a n c o m u n a d o ; R x : r a d i o g r a f í a ; E C G : e l e c t r o c a r d i g r a f í a ; A T : a c c i d e n t e d e t r a b a j o ; E P : e n f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s ; A P : a t e n c i ó n p r i m a r i a ; M C S S : m u t u a c o l a b o r a d o r a c o n l a S e g u r i d a d S o c i a l ; I C A M : I n s t i t u t C a t a l à d ’ A v a l u a c i o n s M é d i q u e s ; U S L : U n i t a t d e S a l u t L a b o r a l ; E S : e x a m e n d e s a l u d . a C u a n d o s ó l o s e m u e s t r a u n % , é s t e c o r r e s p o n d e a l d a t o g l o b a l a l n o h a b e r d i f e r e n c i a s i g n i f i c a t i v a ( m o s t r a d a e n l a c o l u m n a c o r r e s p o n d i e n t e ) p o r t i p o d e s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n . b D i f e r e n c i a d e p r e v a l e n c i a y i n t e r v a l o d e c o n f i a n z a d e l 9 5 % d e l a d i f e r e n c i a . c C o n t a r c o n l a i n f o r m a c i ó n c l í n i c a n o s e c o n s i d e r ó i m p r e s c i n d i b l e , y a q u e l o s d a t o s s a n i t a r i o s s o n d e e f e c t o , n o d e e x p o s i c i ó n : s o n n e c e s a r i o s p a r a l l e - g a r a u n a b u e n a i n t e r p r e t a c i ó n , p e r o n o p a r a h a c e r u n E S e s p e c í f i c o e n s í a p r i o r i .

16. M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o y c o l s . C a l i d a d y a d e c u a c i ó n n o r m a t i v a d e l o s e x á m e n e s d e s a l u d 1 5 4 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5 T a b l a 5 . D e r i v a c i ó n a M C S S , e l a b o r a c i ó n d e p r o p u e s t a s p r e v e n t i v a s e i n d e p e n d e n c i a p r o f e s i o n a l . V a r i a b l e s , c r i t e r i o s d e c a l i d a d a p l i c a d o s , i n d i c a d o r e s d e c a l i d a d y d i f e r e n c i a s d e p r e v a l e n c i a y s u s I C 9 5 % s e g ú n e l t i p o d e s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n . C o n c e p t o y v a r i a b l e s q u e l o d e f i n e n C r i t e r i o d e c a l i d a d I n d i c a d o r d e c a l i d a d a D P ( I C 9 5 % ) b S P A S P P M %% D I A G N Ó S T I C O P R E C O Z Y D E R I V A C I Ó N D E S O S P E C H A S D E E P Y E R T A M C S S C o m u n i c a c i ó n d e E P o E R T d e s o s p e c h a E l p r o f e s i o n a l n u n c a / c a s i n u n c a e v i t a c o m u n i c a r a l m a r g e n d e p o s i b l e s c o n s e c u e n c i a s E P o E R T p o r p o s i b l e s c o n s e c u e n c i a s l a b o r a l e s 4 1 , 8 6 3 , 5 - 2 1 , 7 ( - 3 6 , 0 a - 7 , 4 ) n e g a t i v a s p a r a e l t r a b a j a d o r n e g a t i v a s p a r a e l t r a b a j a d o r C o m u n i c a c i ó n d e E P o E R T a l m a r g e n E l p r o f e s i o n a l n u n c a / c a s i n u n c a e v i t a c o m u n i c a r d e p o s i b l e s p r e s i o n e s d i r e c t a s o i n d i r e c t a s E P o E R T d e s o s p e c h a p o r s e n t i r s e p r e s i o n a d o 5 4 , 4 7 2 , 1 - 1 7 , 7 ( - 3 1 , 6 a - 3 , 7 ) a l p r o p i o p r o f e s i o n a l d i r e c t a o i n d i r e c t a m e n t e D e r i v a c i ó n a M C S S s i s o s p e c h a d e E P o E R T S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 5 2 , 5 - 1 4 , 4 ( - 2 8 , 8 a 0 , 1 ) E L A B O R A C I Ó N D E P R O P U E S T A S P R E V E N T I V A S D i s p o n i b i l i d a d d e i n f o r m a c i ó n c l í n i c a s u f i c i e n t e S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 9 , 8 2 0 , 8 - 1 1 , 0 ( - 2 1 , 0 a - 1 , 0 ) D i s p o n i b i l i d a d d e i n f o r m a c i ó n s o b r e e x p o s i c i ó n s u f i c i e n t e S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 6 , 2 3 2 , 4 - 2 6 , 2 ( - 3 6 , 6 a - 1 5 , 8 ) I n f o r m a c i ó n d e V S a t é c n i c o s d e P R L c o n f i n a l i d a d p r e v e n t i v a S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 1 5 , 4 4 0 , 4 - 2 5 , 0 ( - 3 7 , 4 a - 1 2 , 6 ) P a r t i c i p a c i ó n e n i n v e s t i g a c i ó n d e a c c i d e n t e s d e t r a b a j o S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 0 , 0 4 0 , 6 - 4 0 , 6 ( - 4 9 , 9 a - 3 1 , 2 ) P a r t i c i p a c i ó n e n i n v e s t i g a c i ó n d e e n f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s S i e m p r e / c a s i s i e m p r e 3 , 7 5 1 , 9 - 4 8 , 2 ( - 5 8 , 5 a - 3 7 , 8 ) R e c o m e n d a c i o n e s p r e v e n t i v a s a l a e m p r e s a c % d e E S s e g u i d o s d e r e c o m e n d a c i o n e s a l a e m p r e s a 2 7 , 5 - 1 , 6 ( - 1 1 , 2 a 8 , 0 ) L a s r e c o m e n d a c i o n e s p l a n t e a d a s s e t i e n e n e n c o n s i d e r a c i ó n S i e m p r e / c a s i s i e m p r e o m u c h a s v e c e s 2 5 , 6 6 4 , 4 - 3 8 , 8 ( - 5 2 , 1 a - 2 5 , 4 ) I N D E P E N D E N C I A P R O F E S I O N A L Y N O P E R J U I C I O P A R A E L T R A B A J A D O R d C o m u n i c a c i ó n d e E P o E R T a l m a r g e n E l p r o f e s i o n a l n u n c a / c a s i n u n c a e v i t a c o m u n i c a r d e p o s i b l e s p r e s i o n e s d i r e c t a s o i n d i r e c t a s E P o E R T d e s o s p e c h a p o r s e n t i r s e p r e s i o n a d o 5 4 , 4 7 2 , 1 - 1 7 , 7 ( - 3 1 , 6 a - 3 , 7 ) a l p r o p i o p r o f e s i o n a l d i r e c t a o i n d i r e c t a m e n t e C e r t i f i c a c i ó n d e “ a p t o s c o n d i c i o n a d o s / c o n E l p r o f e s i o n a l n u n c a / c a s i n u n c a e v i t a h a c e r r e s t r i c c i o n e s ” a l m a r g e n d e p o s i b l e s p r e s i o n e s “ a p t o s c o n d i c i o n a d o s o c o n r e s t r i c c i o n e s ” 6 4 , 1 0 , 0 ( - 1 4 , 1 a 1 4 , 1 ) d i r e c t a s o i n d i r e c t a s a l p r o p i o p r o f e s i o n a l p o r s e n t i r s e p r e s i o n a d o d i r e c t a o i n d i r e c t a m e n t e C o m u n i c a c i ó n d e E P o E R T d e s o s p e c h a E l p r o f e s i o n a l n u n c a / c a s i n u n c a e v i t a c o m u n i c a r a l m a r g e n d e p o s i b l e s c o n s e c u e n c i a s n e g a t i v a s E P o E R T p o r p o s i b l e s c o n s e c u e n c i a s l a b o r a l e s 4 1 , 8 6 3 , 5 - 2 1 , 7 ( - 3 6 , 0 a - 7 , 4 ) p a r a e l t r a b a j a d o r n e g a t i v a s p a r a e l t r a b a j a d o r C e r t i f i c a c i ó n d e “ a p t o s c o n d i c i o n a d o s E l p r o f e s i o n a l n u n c a / c a s i n u n c a e v i t a h a c e r “ a p t o s o c o n r e s t r i c c i o n e s ” a l m a r g e n d e p o s i b l e s c o n d i c i o n a d o s o c o n r e s t r i c c i o n e s ” p o r p o s i b l e s 4 4 , 8 4 , 7 ( - 9 , 9 a 1 9 , 3 ) c o n s e c u e n c i a s n e g a t i v a s p a r a e l t r a b a j a d o r c o n s e c u e n c i a s n e g a t i v a s p a r a e l t r a b a j a d o r E l p r o f e s i o n a l c r e e q u e h a y t r a b a j a d o r e s q u e n o r e a l i z a n E S p o r m i e d o a u n E l p r o f e s i o n a l r e s p o n d e q u e n o 2 0 , 5 4 5 , 6 - 2 5 , 1 ( - 3 8 , 3 a - 1 2 , 0 ) “ n o a p t o o a p t o c o n d i c i o n a d o ” L e y e n d a ≥ 7 5 % A c e p t a b l e ≥ 5 0 % y < 7 5 % B a j o ≥ 2 5 % y < 5 0 % M u y b a j o < 2 5 % E x t r e m a d a m e n t e b a j o S P : s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n ; S P A : s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n a j e n o ; S P P M : s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n p r o p i o o m a n c o m u n a d o ; M C S S : m u t u a c o l a b o r a d o r a c o n l a S e g u r i d a d S o c i a l ; E E P P : e n f e r m e d a d e s p r o f e s i o n a l e s ; E R T : e n f e r m e d a d e s r e l a c i o n a d a s c o n e l t r a b a j o ; E S : e x a m e n d e s a l u d ; V S : v i g i l a n c i a d e l a s a l u d ; P R L : p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s . a C u a n d o s ó l o s e m u e s t r a u n % , é s t e c o r r e s p o n d e a l d a t o g l o b a l a l n o h a b e r d i f e r e n c i a s i g n i f i c a t i v a ( m o s t r a d a e n l a c o l u m n a c o r r e s p o n d i e n t e ) p o r t i p o d e s e r v i c i o d e p r e v e n c i ó n . b D i f e r e n c i a d e p r e v a l e n c i a e i n t e r v a l o d e c o n f i a n z a d e l 9 5 % d e l a d i f e r e n c i a c D a t o d e s c r i p t i v o , n o c r i t e r i o d e c a l i d a d a s o c i a d o . d P a r a v a l o r a r l a i n d e p e n d e n c i a p r o f e s i o n a l s e t u v i e r o n e n c u e n t a l a s c u a t r o p r i m e r a s v a r i a b l e s d e e s t e a p a r t a d o , p o n i e n d o e l é n f a s i s e n e l p r o f e s i o n a l s a n i t a r i o y n o e n e l t r a b a j a d o r , y c o n s i d e r a n d o n o s ó l o l o q u e e l p r o f e s i o n a l t i e n e p o r p r e s i o n e s d i r e c t a s e i n d i r e c t a s , s i n o t a m b i é n c u a n d o e v i t ó a c - t u a r c o n f o r m e a l o e s p e r a d o p o r p o s i b l e s c o n s e c u e n c i a s n e g a t i v a s p a r a e l t r a b a j a d o r , y a q u e e l l o t a m b i é n s u p o n e u n a a m e n a z a a s u i n d e p e n d e n c i a p r o - f e s i o n a l a l i m p e d i r l e a c t u a r a d e c u a d a m e n t e .

24. M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o i c o l s . Q u a l i t a t i a d e q u a c i ó n o r m a t i v a d e l s e x à m e n s d e s a l u t 1 6 2 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5 T a u l a 4 . E s p e c i f i c i t a t d e l s e x à m e n s d e s a l u t i i d e n t i f i c a c i ó d e t r e b a l l a d o r s e s p e c i a l m e n t s e n s i b l e s . V a r i a b l e s , c r i t e r i s d e q u a l i t a t a p l i c a t s , i n d i c a d o r s d e q u a l i t a t i d i f e r è n c i e s d e p r e v a l e n ç a i l e s s e v e s I C 9 5 % s e g o n s e l t i p u s d e s e r v e i d e p r e v e n c i ó . C o n c e p t e i v a r i a b l e s q u e h o d e f i n e i x e n C r i t e r i d e q u a l i t a t I n d i c a d o r d e q u a l i t a t a D P ( I C 9 5 % ) b S P A S P P M %% E S P E C I F I C I T A T D E L S E X À M E N S D E S A L U T ( E N F U N C I Ó D E L S R I S C O S I N H E R E N T S A l T R E B A L L ) c D i s p o n i b i l i t a t d ’ i n f o r m a c i ó s o b r e e x p o s i c i ó s u f i c i e n t S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 6 , 2 3 2 , 4 - 2 6 , 2 ( - 3 6 , 6 a - 1 5 , 8 ) E s p e c i f i c i t a t d e l s c o n t r o l s a n a l í t i c s % d ’ a n a l í t i q u e s r e a l i t z a d e s ( s a n g i o r i n a ) q u e s ó n ( s a n g i o r i n a ) e s p e c í f i q u e s e n f u n c i ó d e l s r i s c o s d e l t r e b a l l 3 5 , 3 5 1 , 4 - 1 6 , 1 ( - 2 6 , 8 a - 5 , 4 ) E s p e c i f i c i t a t d ’ a l t r e s p r o v e s c o m p l e - % d ’ a l t r e s p r o v e s c o m p l e m e n t à r i e s r e a l i t z a d e s q u e s ó n m e n t à r i e s . ( R x , E C G , e s p i r o m e t r i a . . . ) e s p e c í f i q u e s e n f u n c i ó d e l s r i s c o s d e l t r e b a l l 6 8 , 1 5 , 8 ( - 2 , 9 a 1 4 , 6 ) E l p r o f e s s i o n a l m a i / g a i r e b é m a i t é d i f i c u l t a t p e r d e m a n a r F a c i l i t a t p e r s o l · l i c i t a r p r o v e s p r o v e s c o m p l e m e n t à r i e s e s p e c í f i q u e s ( a n a l í t i q u e s o u n e s 2 2 , 2 5 5 , 2 - 3 3 , 0 ( - 4 6 , 1 a - 1 9 , 9 ) c o m p l e m e n t à r i e s e s p e c í f i q u e s a l t r e s ) p e r p r o b l e m e s a d m i n i s t r a t i u s / b u r o c r à t i c s i / o c o m e r c i a l s / e c o n ò m i c s E s p e c i f i c i t a t g l o b a l d e l e s p r o v e s % d e p r o f e s s i o n a l s q u e u t i l i t z e n a n a l í t i q u e s i a l t r e s p r o v e s a n a l í t i q u e s i a l t r e s p r o v e s c o m p l e m e n t à r i e s q u e s ó n e s p e c í f i q u e s e n m é s d ’ u n 7 5 % 4 , 9 1 5 , 2 - 1 0 , 3 ( - 1 8 , 6 a - 2 , 0 ) c o m p l e m e n t à r i e s u t i l i t z a d e s d e l e s o c a s i o n s i m a i / g a i r e b é m a i t e n e n d i f i c u l t a t p e r a l s e x à m e n s d e s a l u t p e r d e m a n a r p r o v e s c o m p l e m e n t à r i e s e s p e c í f i q u e s I D E N T I F I C A C I Ó D E T R E B A L L A D O R S E S P E C I A L M E N T S E N S I B L E S D i s p o n i b i l i t a t d ’ i n f o r m a c i ó c l í n i c a s u f i c i e n t S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 9 , 8 2 0 , 8 - 1 1 , 0 ( - 2 1 , 0 a - 1 , 0 ) D i s p o n i b i l i t a t d ’ i n f o r m a c i ó s o b r e e x p o s i c i ó s u f i c i e n t S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 6 , 2 3 2 , 4 - 2 6 , 2 ( - 3 6 , 6 a - 1 5 , 8 ) E s p e c i f i c i t a t d e l s c o n t r o l s a n a l í t i c s % d ’ a n a l í t i q u e s r e a l i t z a d e s ( s a n g i o r i n a ) ( s a n g i o r i n a ) q u e s ó n e s p e c í f i q u e s e n f u n c i ó d e l s r i s c o s d e l t r e b a l l 3 5 , 3 5 1 , 4 - 1 6 , 1 ( - 2 6 , 8 a - 5 , 4 ) E s p e c i f i c i t a t d ’ a l t r e s p r o v e s c o m p l e - % d ’ a l t r e s p r o v e s c o m p l e m e n t à r i e s r e a l i t z a d e s q u e s ó n m e n t à r i e s ( R x , E C G , e s p i r o m e t r i a . . . ) e s p e c í f i q u e s e n f u n c i ó d e l s r i s c o s d e l t r e b a l l 6 8 , 1 5 , 8 ( - 2 , 9 a 1 4 , 6 ) F a c i l i t a t p e r d e m a n a r p r o v e s E l p r o f e s s i o n a l m a i / g a i r e b é m a i t é d i f i c u l t a t c o m p l e m e n t à r i e s e s p e c í f i q u e s p e r d e m a n a r p r o v e s c o m p l e m e n t à r i e s e s p e c í f i q u e s 2 2 , 2 5 5 , 2 - 3 3 , 0 ( - 4 6 , 1 a - 1 9 , 9 ) C o n e i x e m e n t d e l e s b a i x e s p e r c o n t i n g è n c i a c o m u n a S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 2 , 5 5 0 , 0 - 4 7 , 5 ( - 5 7 , 6 a - 3 7 , 4 ) C o n e i x e m e n t d e b a i x e s p e r c o n t i n g è n c i a p r o f e s s i o n a l ( A T i E P ) S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 4 , 9 7 5 , 5 - 7 0 , 5 ( - 8 0 , 0 a - 6 1 , 1 ) C o n e i x e m e n t d e c o n t i n g è n c i e s p r o f e s s i o n a l s s e n s e b a i x a S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 2 , 5 7 3 , 6 - 7 1 , 1 ( - 8 0 , 2 a - 6 2 , 1 ) E l p r o f e s s i o n a l s o l · l i c i t a i n f o r m a c i ó c l í n i c a a d d i c i o n a l p e r a m p l i a r / c o n f i r m a r S í 7 7 , 7 - 1 , 5 ( - 1 3 , 5 a 1 0 , 6 ) d a d e s e n c a s n e c e s s a r i F a c i l i t a t p e r o b t e n i r l a i n f o r m a c i ó G l o b a l s : 2 2 % I C A M , 3 4 % U S L , c l í n i c a s o l · l i c i t a d a a A P , e s p e c i a l i t z a d a , É s f à c i l o m o l t f à c i l o b t e n i r l a i n f o r m a c i ó 4 0 % e s p e c i a l i t z a d a , 4 6 % p r i m à r i a , M C S S , I C A M , U S L , p r i v a t s 6 1 % p r i v a t s . A c c e s s i b i l i t a t d e l s t r e b a l l a d o r s a l S P E l s t r e b a l l a d o r s c o n s u l t e n p e r t e m e s q u e s o s p i t e n r e l a c i o n a t s a m b e l t r e b a l l f o r a d ’ E S s e m p r e / g a i r e b é 2 4 , 4 8 7 , 8 - 6 3 , 4 ( - 7 4 , 3 a - 5 2 , 5 ) s e m p r e o m o l t e s v e g a d e s L l e g e n d a ≥ 7 5 % A c c e p t a b l e ≥ 5 0 % i < 7 5 % B a i x ≥ 2 5 % i < 5 0 % M o l t b a i x < 2 5 % E x t r e m a m e n t b a i x S P : s e r v e i d e p r e v e n c i ó ; S P A : s e r v e i d e p r e v e n c i ó a l i è ; S P P M : s e r v e i d e p r e v e n c i ó p r o p i o m a n c o m u n a t ; R x : r a d i o g r a f i a ; E C G : e l e c t r o c a r d i o g r a f i a ; A T : a c c i d e n t d e t r e b a l l ; E P : m a l a l t i e s p r o f e s s i o n a l s ; A P : a t e n c i ó p r i m à r i a ; M C S S : m ú t u a c o l · l a b o r a d o r a a m b l a S e g u r e t a t S o c i a l ; I C A M : I n s t i t u t C a t a l à d ’ A v a l u a c i o n s M è d i q u e s ; U S L : U n i t a t d e S a l u t L a b o r a l ; E S : e x a m e n d e s a l u t . a Q u a n n o m é s e s m o s t r a u n % , a q u e s t c o r r e s p o n a l a d a d a g l o b a l e n n o h a v e r - h i d i f e r è n c i a s i g n i f i c a t i v a ( m o s t r a d a e n l a c o l u m n a c o r r e s p o n e n t ) p e r t i p u s d e s e r v e i d e p r e v e n c i ó . b D i f e r è n c i a d e p r e v a l e n ç a i i n t e r v a l d e c o n f i a n ç a d e l 9 5 % d e l a d i f e r è n c i a . c C o m p t a r a m b l a i n f o r m a c i ó c l í n i c a n o e s v a c o n s i d e r a r i m p r e s c i n d i b l e , j a q u e l e s d a d e s s a n i t à r i e s s ó n d ’ e f e c t e , n o d ’ e x p o s i c i ó : s ó n n e c e s s a r i s p e r a r r i - b a r a u n a b o n a i n t e r p r e t a c i ó , p e r ò n o p e r f e r u n E S e s p e c í f i c e n s i a p r i o r i .

25. M . C . R o d r í g u e z - J a r e ñ o i c o l s . Q u a l i t a t i a d e q u a c i ó n o r m a t i v a d e l s e x à m e n s d e s a l u t 1 6 3 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 4 6 - 1 6 5 T a u l a 5 . D e r i v a c i ó a M C S S , e l a b o r a c i ó d e p r o p o s t e s p r e v e n t i v e s i i n d e p e n d è n c i a p r o f e s s i o n a l . V a r i a b l e s , c r i t e r i s d e q u a - l i t a t a p l i c a t s , i n d i c a d o r s d e q u a l i t a t i d i f e r è n c i e s d e p r e v a l e n ç a i l e s s e v e s I C 9 5 % s e g o n s e l t i p u s d e s e r v e i d e p r e v e n c i ó . C o n c e p t e i v a r i a b l e s q u e h o d e f i n e i x e n C r i t e r i d e q u a l i t a t I n d i c a d o r d e q u a l i t a t a D P ( I C 9 5 % ) b S P A S P P M %% D I A G N Ò S T I C P R E C O Ç I D E R I V A C I Ó D E S O S P I T E S D ’ E P I E R T A M C S S C o m u n i c a c i ó d ’ E P o E R T d e s o s p i t a E l p r o f e s s i o n a l m a i / g a i r e b é m a i e v i t a c o m u n i c a r a l m a r g e d e p o s s i b l e s c o n s e q ü è n c i e s E P o E R T p e r p o s s i b l e s c o n s e q ü è n c i e s l a b o r a l s 4 1 , 8 6 3 , 5 - 2 1 , 7 ( - 3 6 , 0 a - 7 , 4 ) n e g a t i v e s p e r a l t r e b a l l a d o r n e g a t i v e s p e r a l t r e b a l l a d o r C o m u n i c a c i ó d ’ E P o E R T a l m a r g e E l p r o f e s s i o n a l m a i / g a i r e b é m a i e v i t a c o m u n i c a r d e p o s s i b l e s p r e s s i o n s d i r e c t e s o i n d i r e c t e s E P o E R T d e s o s p i t a p e r s e n t i r - s e p r e s s i o n a t 5 4 , 4 7 2 , 1 - 1 7 , 7 ( - 3 1 , 6 a - 3 , 7 ) a l m a t e i x p r o f e s s i o n a l d i r e c t a m e n t o i n d i r e c t a D e r i v a c i ó a M C S S s i h i h a s o s p i t a d ’ E P o E R T S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 5 2 , 5 - 1 4 , 4 ( - 2 8 , 8 a 0 , 1 ) E L A B O R A C I Ó D E P R O P O S T E S P R E V E N T I V E S D i s p o n i b i l i t a t d ’ i n f o r m a c i ó c l í n i c a s u f i c i e n t S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 9 , 8 2 0 , 8 - 1 1 , 0 ( - 2 1 , 0 a - 1 , 0 ) D i s p o n i b i l i t a t d ’ i n f o r m a c i ó s o b r e e x p o s i c i ó s u f i c i e n t S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 6 , 2 3 2 , 4 - 2 6 , 2 ( - 3 6 , 6 a - 1 5 , 8 ) I n f o r m a c i ó d e V S a t è c n i c s d e P R L a m b f i n a l i t a t p r e v e n t i v a S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 1 5 , 4 4 0 , 4 - 2 5 , 0 ( - 3 7 , 4 a - 1 2 , 6 ) P a r t i c i p a c i ó e n i n v e s t i g a c i ó d ’ a c c i d e n t s d e t r e b a l l S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 0 , 0 4 0 , 6 - 4 0 , 6 ( - 4 9 , 9 a - 3 1 , 2 ) P a r t i c i p a c i ó e n i n v e s t i g a c i ó d e m a l a l t i e s p r o f e s s i o n a l s S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e 3 , 7 5 1 , 9 - 4 8 , 2 ( - 5 8 , 5 a - 3 7 , 8 ) R e c o m a n a c i o n s p r e v e n t i v e s a l ’ e m p r e s a c % d ’ E S s e g u i t s d e r e c o m a n a c i o n s a l ’ e m p r e s a 2 7 , 5 - 1 , 6 ( - 1 1 , 2 a 8 , 0 ) L e s r e c o m a n a c i o n s p l a n t e j a d e s e s t e n e n e n c o n s i d e r a c i ó S e m p r e / g a i r e b é s e m p r e o m o l t e s v e g a d e s 2 5 , 6 6 4 , 4 - 3 8 , 8 ( - 5 2 , 1 a - 2 5 , 4 ) I N D E P E N D È N C I A P R O F E S S I O N A L I N O P E R J U D I C I P E R A L T R E B A L L A D O R d C o m u n i c a c i ó d ’ E P o E R T a l m a r g e E l p r o f e s s i o n a l m a i / g a i r e b é m a i e v i t a c o m u n i c a r d e p o s s i b l e s p r e s s i o n s d i r e c t e s o i n d i r e c t e s E E P P o E R T d e s o s p i t a p e r s e n t i r - s e p r e s s i o n a t 5 4 , 4 7 2 , 1 - 1 7 , 7 ( - 3 1 , 6 a - 3 , 7 ) a l m a t e i x p r o f e s s i o n a l d i r e c t a o i n d i r e c t a m e n t C e r t i f i c a c i ó d ’ “ a p t e s c o n d i c i o n a t s / a m b E l p r o f e s s i o n a l m a i / g a i r e b é m a i e v i t a f e r r e s t r i c c i o n s ” a l m a r g e d e p o s s i b l e s p r e s s i o n s “ a p t e s c o n d i c i o n a t s o a m b r e s t r i c c i o n s ” 6 4 , 1 0 , 0 ( - 1 4 , 1 a 1 4 , 1 ) d i r e c t e s o i n d i r e c t e s a l p r o p i p r o f e s s i o n a l p e r s e n t i r - s e p r e s s i o n a t d i r e c t a o i n d i r e c t a m e n t C o m u n i c a c i ó d e E E P P o E R T d e s o s p i t a E l p r o f e s s i o n a l m a i / g a i r e b é m a i e v i t a c o m u n i c a r a l m a r g e d e p o s s i b l e s c o n s e q ü è n c i e s n e g a t i v e s E E P P o E R T p e r p o s s i b l e s c o n s e q ü è n c i e s l a b o r a l s 4 1 , 8 6 3 , 5 - 2 1 , 7 ( - 3 6 , 0 a - 7 , 4 ) p e r a l t r e b a l l a d o r n e g a t i v e s p e r a l t r e b a l l a d o r C e r t i f i c a c i ó d ’ “ a p t e s c o n d i c i o n a t s E l p r o f e s s i o n a l m a i / g a i r e b é m a i e v i t a f e r o a m b r e s t r i c c i o n s ” a l m a r g e d e p o s s i b l e s “ a p t e s c o n d i c i o n a t s o a m b r e s t r i c c i o n s ” p e r 4 4 , 8 4 4 , 8 4 , 7 ( - 9 , 9 a 1 9 , 3 ) c o n s e q ü è n c i e s n e g a t i v e s p e r a l t r e b a l l a d o r p o s s i b l e s c o n s e q ü è n c i e s n e g a t i v e s p e r a l t r e b a l l a d o r E l p r o f e s s i o n a l c r e u q u e h i h a t r e b a l l a d o r s q u e n o r e a l i t z e n E S p e r p o r d ’ u n E l p r o f e s s i o n a l r e s p o n q u e n o 2 0 , 5 4 5 , 6 - 2 5 , 1 ( - 3 8 , 3 a - 1 2 , 0 ) “ n o a p t e ” o a p t e “ c o n d i c i o n a t ” S P : s e r v e i d e p r e v e n c i ó ; S P A : s e r v e i d e p r e v e n c i ó a l i è ; S P P M : s e r v e i d e p r e v e n c i ó p r o p i o m a n c o m u n a t ; M C S S : m ú t u a c o l · l a b o r a d o r a a m b l a S e g u r e t a t S o c i a l ; E E P P : m a l a l t i e s p r o f e s s i o n a l s ; E R T : m a l a l t i e s r e l a c i o n a d e s a m b e l t r e b a l l ; E S : e x a m e n d e s a l u t ; V S : v i g i l à n c i a d e l a s a l u t ; P R L : p r e v e n c i ó d e r i s c o s . a Q u a n n o m é s e s m o s t r a u n % , a q u e s t c o r r e s p o n a l a d a d a g l o b a l e n n o h a v e r - h i d i f e r è n c i a s i g n i f i c a t i v a ( m o s t r a d a e n l a c o l u m n a c o r r e s p o n e n t ) p e r t i p u s d e s e r v e i d e p r e v e n c i ó . b D i f e r è n c i a d e p r e v a l e n ç a i i n t e r v a l d e c o n f i a n ç a d e l 9 5 % d e l a d i f e r è n c i a . c D a d a d e s c r i p t i v a , n o c r i t e r i d e q u a l i t a t a s s o c i a t . d P e r v a l o r a r l a i n d e p e n d è n c i a p r o f e s s i o n a l e s v a n t e n i r e n c o m p t e l e s q u a t r e p r i m e r e s v a r i a b l e s d ’ a q u e s t a p a r t a t , p o s a n t l ’ è m f a s i e n e l p r o f e s s i o n a l s a - n i t a r i , i n o e n e l t r e b a l l a d o r , i c o n s i d e r a n t n o s o l a m e n t e l q u e e l p r o f e s s i o n a l t é p e r p r e s s i o n s d i r e c t e s i i n d i r e c t e s , s i n ó t a m b é q u a n v a e v i t a r a c t u a r c o n f o r m e a l ’ e s p e r a t p e r p o s s i b l e s c o n s e q ü è n c i e s n e g a t i v e s p e r a l t r e b a l l a d o r , j a q u e a i x ò t a m b é s u p o s a u n a a m e n a ç a a l a s e v a i n d e p e n d è n c i a p r o f e s - s i o n a l e n i m p e d i r - l i a c t u a r a d e q u a d a m e n t . L l e g e n d a ≥ 7 5 % A c c e p t a b l e ≥ 5 0 % i < 7 5 % B a i x ≥ 2 5 % i < 5 0 % M o l t b a i x < 2 5 % E x t r e m a m e n t b a i x

60. A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s p u b l i c a t r a b a j o s r e l a c i o n a d o s c o n l a p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s y l a p r o t e c c i ó n d e l a s a l u d y l a s e - g u r i d a d d e l o s t r a b a j a d o r e s d e s d e t o d o s s u s á m b i t o s , i n c l u y e n d o l a M e d i - c i n a d e l T r a b a j o , l a H i g i e n e I n d u s t r i a l , l a S e g u r i d a d , l a E r g o n o m í a , l a E n f e r m e r í a d e l T r a b a j o , l a P s i c o s o c i o l o g í a d e l T r a b a j o , e l D e r e c h o d e l T r a - b a j o , e t c . L o s m a n u s c r i t o s d e b e n e l a b o r a r s e s i g u i e n d o l a s r e c o m e n d a c i o - n e s d e l C o m i t é I n t e r n a c i o n a l d e D i r e c t o r e s d e R e v i s t a s M é d i c a s ( ú l t i m a v e r s i ó n o f i c i a l e n i n g l é s d i s p o n i b l e e n w w w . i c m j e . o r g ) , a d a p t a d o s s e g ú n l a s s i g u i e n t e s i n s t r u c c i o n e s p a r a l o s a u t o r e s . L a f a l t a d e c o n s i d e r a c i ó n d e e s t a s i n s t r u c c i o n e s p r o d u c i r á u n r e t r a s o e n e l p r o c e s o e d i t o r i a l y e n l a e v e n t u a l p u b l i c a c i ó n d e l m a n u s c r i t o , p u d i e n d o t a m b i é n s e r c a u s a c o m - p o n e n t e p a r a e l r e c h a z o d e l t r a b a j o . T i p o s d e a r t í c u l o s E n A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s s e p u b l i c a n l o s s i g u i e n t e s t i p o s d e a r t í c u l o s : O r i g i n a l e s . T r a b a j o s e m p í r i c o s r e l a c i o n a d o s c o n c u a l q u i e r a s p e c t o d e l a i n v e s t i g a c i ó n e n e l c a m p o d e l o s r i e s g o s l a b o r a l e s q u e t e n g a n f o r m a d e t r a b a j o c i e n t í f i c o c o n l o s s i g u i e n t e s a p a r t a d o s : I n t r o d u c c i ó n , M é t o d o s , R e s u l t a d o s y D i s c u s i ó n . D e b e n i n c l u i r u n r e s u m e n s e m i e s t r u c t u r a d o ( m á - x i m o 2 5 0 p a l a b r a s ) . L a e x t e n s i ó n m á x i m a d e l t e x t o p r i n c i p a l d e l t r a b a j o ( e x c l u y e n d o r e s u m e n , a g r a d e c i m i e n t o s , b i b l i o g r a f í a , t a b l a s y f i g u r a s ) s e r á d e 3 . 0 0 0 p a l a b r a s ( e q u i v a l e n t e a u n a s d i e z h o j a s D I N - A 4 , m e c a n o g r a - f i a d a s a d o b l e e s p a c i o ) , a d m i t i é n d o s e h a s t a u n m á x i m o d e 6 t a b l a s y / o f i - g u r a s . S e r e c o m i e n d a u n m á x i m o d e 3 5 r e f e r e n c i a s b i b l i o g r á f i c a s . O r i g i n a l e s b r e v e s . T r a b a j o s e m p í r i c o s d e l a s m i s m a s c a r a c t e r í s t i c a s q u e l o s O r i g i n a l e s q u e p u e d e n s e r p u b l i c a d o s d e f o r m a m á s a b r e v i a d a p o r l a c o n - c r e c i ó n d e s u s o b j e t i v o s y r e s u l t a d o s . L a e x t e n s i ó n m á x i m a d e l t e x t o s e r á d e 1 . 5 0 0 p a l a b r a s , a d m i t i é n d o s e h a s t a u n m á x i m o d e 2 t a b l a s y / o f i g u r a s . L a e s t r u c t u r a d e e s t o s t r a b a j o s s e r á l a m i s m a q u e l a d e l o s o r i g i n a l e s ( I n - t r o d u c c i ó n , M é t o d o s , R e s u l t a d o s y D i s c u s i ó n ) , c o n u n r e s u m e n s i n e s - t r u c t u r a r d e 1 5 0 p a l a b r a s y 1 5 r e f e r e n c i a s b i b l i o g r á f i c a s c o m o m á x i m o . R e v i s i o n e s . T r a b a j o s d e r e v i s i ó n y a c t u a l i z a c i ó n d e l c o n o c i m i e n t o c i e n - t í f i c o d i s p o n i b l e s o b r e t e m a s r e l e v a n t e s y d e a c t u a l i d a d e n p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s c o n l o s s i g u i e n t e s a p a r t a d o s : I n t r o d u c c i ó n , M é t o d o s , R e - s u l t a d o s y d i s c u s i ó n , y C o n c l u s i o n e s y p e r s p e c t i v a s . L a e x t e n s i ó n m á x i m a d e l t e x t o s e r á d e 7 . 0 0 0 p a l a b r a s , a d m i t i é n d o s e h a s t a u n m á x i m o d e 6 t a - b l a s y / o f i g u r a s y 1 5 0 r e f e r e n c i a s b i b l i o g r á f i c a s . D e b e n i n c l u i r u n r e s u m e n s e m i e s t r u c t u r a d o ( m á x i m o 2 5 0 p a l a b r a s ) . E s t u d i o d e c a s o s . B r e v e d e s c r i p c i ó n d e u n p r o b l e m a o e x p e r i e n c i a d e l a p r á c t i c a p r o f e s i o n a l e n p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s c u y a p u b l i c a c i ó n r e s u l t e d e i n t e r é s p o r s u s c o m p o n e n t e s n o v e d o s o s y r e l e v a n t e s . S e r e c o - m i e n d a u n a e x t e n s i ó n m á x i m a d e 9 0 0 p a l a b r a s , a d m i t i é n d o s e 2 t a b l a s y / o f i g u r a s y h a s t a 1 0 r e f e r e n c i a s b i b l i o g r á f i c a s . D e b e n i n c l u i r u n r e s u m e n s i n e s t r u c t u r a r ( m á x i m o 1 5 0 p a l a b r a s ) . N o t a s t é c n i c a s . E n e s t a s e c c i ó n s e p r e s e n t a n b r e v e m e n t e t é c n i c a s ( d e m e d i c i ó n , r e g i s t r o , p r o c e s o d e d a t o s , e t c . ) n o v e d o s a s y d e i n t e r é s p a r a l a p r á c t i c a p r o f e s i o n a l e n p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s . S e r e c o m i e n d a u n a e x t e n s i ó n m á x i m a d e 9 0 0 p a l a b r a s , a d m i t i é n d o s e 2 t a b l a s y / o f i g u r a s y h a s t a 1 0 r e f e r e n c i a s b i b l i o g r á f i c a s . C a r t a s a l d i r e c t o r . E n e s t a s e c c i ó n s e i n c l u y e n b r e v e s o b s e r v a c i o n e s c i e n - t í f i c a s y d e o p i n i ó n f o r m a l m e n t e a c e p t a b l e s s o b r e t r a b a j o s p u b l i c a d o s r e - c i e n t e m e n t e e n l a r e v i s t a u o t r o s a s p e c t o s d e l a p r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s d e r e l e v a n c i a y a c t u a l i d a d . L a e x t e n s i ó n m á x i m a s e r á d e 7 0 0 p a - l a b r a s , a d m i t i é n d o s e u n m á x i m o d e u n a t a b l a o f i g u r a y h a s t a 5 r e f e r e n - c i a s b i b l i o g r á f i c a s . A r t í c u l o s e s p e c i a l e s , d e o p i n i ó n y o t r a s s e c c i o n e s . L a r e v i s t a i n c l u y e a d e - m á s l a s s e c c i o n e s d e a r t í c u l o s e s p e c i a l e s , d e o p i n i ó n , g l o s a r i o s , r e c e n s i o - n e s d e l i b r o s , i n f o r m a c i ó n b i b l i o g r á f i c a , i n f o r m a c i ó n s o b r e a c t i v i d a d e s p r o f e s i o n a l e s y c i e n t í f i c a s , e t c . L o s t r a b a j o s e n e s t a s s e c c i o n e s p u e d e n s e r e n c a r g a d o s . E n e l c a s o d e a r t í c u l o s e s p e c i a l e s , a r t í c u l o s d e o p i n i ó n y g l o - s a r i o s s e d e b e i n c l u i r u n r e s u m e n s i n e s t r u c t u r a r ( m á x i m o 1 5 0 p a l a b r a s ) . C a r t a d e p r e s e n t a c i ó n T o d o s l o s t r a b a j o s r e m i t i d o s a A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s d e b e n a c o m p a ñ a r s e d e u n a c a r t a d e p r e s e n t a c i ó n e n l a q u e s e i n d i c a r á : 1 ) e l t i p o d e a r t í c u l o d e q u e s e t r a t a ( o r i g i n a l , o r i g i n a l b r e v e , r e v i s i ó n , e s - p e c i a l , e t c . ) ; 2 ) e x p l i c a c i ó n , e n u n p á r r a f o c o m o m á x i m o , d e c u á l e s l a a p o r t a c i ó n o r i g i n a l y l a r e l e v a n c i a d e l t r a b a j o p a r a l a p r e v e n c i ó n d e r i e s - g o s l a b o r a l e s ; 3 ) d e c l a r a c i ó n d e q u e e l m a n u s c r i t o e s o r i g i n a l y n o s e e n - c u e n t r a e n p r o c e s o d e e v a l u a c i ó n p o r n i n g u n a o t r a r e v i s t a c i e n t í f i c a ; 4 ) d e c l a r a c i ó n d e l a e x i s t e n c i a d e c u a l q u i e r t r a b a j o e n v i a d o p a r a p u b l i - c a c i ó n o y a p u b l i c a d o q u e p u d i e r a c o n s i d e r a r s e p u b l i c a c i ó n r e d u n d a n t e ( v e r m á s a d e l a n t e “ R e s p o n s a b i l i d a d e s é t i c a s ” ) ; 5 ) d e c l a r a c i ó n d e l a e x i s t e n c i a d e r e l a c i o n e s e c o n ó m i c a s o d e o t r o t i p o q u e p u d i e r a n s e r m o t i v o d e c o n - f l i c t o d e i n t e r e s e s ( v e r m á s a d e l a n t e “ R e s p o n s a b i l i d a d e s é t i c a s ” ) ; 6 ) d e c l a - r a c i ó n d e q u e t o d o s l o s a u t o r e s f i r m a n t e s c u m p l e n l o s r e q u i s i t o s d e a u t o r í a ( v e r m á s a d e l a n t e “ R e s p o n s a b i l i d a d e s é t i c a s ” ) ; 7 ) i d e n t i f i c a c i ó n d e l a u t o r o a u t o r e s r e s p o n s a b l e s d e l t r a b a j o y d e s c r i p c i ó n d e l a s c o l a b o r a c i o n e s e s - p e c í f i c a s e n e l t r a b a j o d e c a d a u n o d e l o s a u t o r e s f i r m a n t e s ( v e r m á s a d e - l a n t e “ R e s p o n s a b i l i d a d e s é t i c a s ” ) ; 8 ) d e c l a r a c i ó n d e t r a n s f e r e n c i a d e t o d o s l o s d e r e c h o s d e a u t o r s o b r e l a p u b l i c a c i ó n a l a S o c i e t a t C a t a l a n a d e S a l u t L a b o r a l ( v e r m á s a d e l a n t e “ T r a n s m i s i ó n d e l o s d e r e c h o s d e a u t o r ” ) ; y 9 ) n o m b r e c o m p l e t o y a p e l l i d o s , d i r e c c i ó n p o s t a l , t e l é f o n o y c o r r e o e l e c t r ó - n i c o d e l a u t o r r e s p o n s a b l e d e l a c o r r e s p o n d e n c i a . A s p e c t o s f o r m a l e s d e l m a n u s c r i t o E l m a n u s c r i t o d e b e p r e p a r a r s e a d o b l e e s p a c i o e n t o d a s s u s s e c c i o n e s ( i n - c l u i d a s c i t a s b i b l i o g r á f i c a s , t a b l a s y l e y e n d a s d e l a s f i g u r a s ) d e j a n d o m á r - g e n e s l a t e r a l e s , s u p e r i o r e i n f e r i o r d e 2 , 5 c m . E l t a m a ñ o d e l a f u e n t e s e r á d e 1 2 . T o d a s l a s p á g i n a s i r á n n u m e r a d a s c o n s e c u t i v a m e n t e e m p e z a n d o p o r l a p á g i n a d e l t í t u l o . L a r e v i s t a p u b l i c a a r t í c u l o s e n c a s t e l l a n o , e u s k e r a , g a l l e g o y c a t a l á n . E n e s t o s t r e s ú l t i m o s c a s o s , s e d e b e i n c l u i r t a m b i é n l a t r a d u c c i ó n c o m p l e t a d e l t r a b a j o a l c a s t e l l a n o . L a c o r r e c c i ó n y e q u i v a l e n - c i a d e a m b a s v e r s i o n e s e s r e s p o n s a b i l i d a d d e l o s a u t o r e s . L a s c o r r e s p o n - d i e n t e s s e c c i o n e s s e o r d e n a n c o m o s i g u e : p á g i n a d e l t í t u l o , r e s u m e n y p a l a b r a s c l a v e e n c a s t e l l a n o , t í t u l o e n i n g l é s , r e s u m e n y p a l a b r a s c l a v e e n i n g l é s , a p a r t a d o s d e l t e x t o p r i n c i p a l , a g r a d e c i m i e n t o s , b i b l i o g r a f í a , t a b l a s , l e y e n d a s d e l a s f i g u r a s y f i g u r a s . D e b e e v i t a r s e e l u s o d e a b r e v i a t u r a s , e x - c e p t u a n d o l a s u n i d a d e s d e m e d i d a . E v i t a r e s p e c i a l m e n t e e l u s o d e a b r e - v i a t u r a s e n e l t í t u l o y e n e l r e s u m e n d e l t r a b a j o . E l n o m b r e c o m p l e t o a l q u e s u s t i t u y e u n a a b r e v i a t u r a d e b e p r e c e d e r e l e m p l e o d e é s t a p o r p r i m e r a v e z e n e l t e x t o , a m e n o s q u e s e a u n a u n i d a d d e m e d i d a e s t á n d a r . L a s u n i - d a d e s d e m e d i d a s e e x p r e s a r á n p r e f e r e n t e m e n t e e n U n i d a d e s d e l S i s t e m a I n t e r n a c i o n a l ( U n i d a d e s S I ) . S e d e b e r á s i e m p r e d e f i n i r e s t r i c t a m e n t e t o d a s l a s u n i d a d e s q u í m i c a s , f í s i c a s , b i o l ó g i c a s y c l í n i c a s u t i l i z a d a s . P á g i n a d e l t í t u l o L a p r i m e r a p á g i n a d e l m a n u s c r i t o s e r á l a p á g i n a d e l t í t u l o , e n l a q u e f i g u - r a r á e l t í t u l o d e l t r a b a j o , b r e v e p e r o s u f i c i e n t e m e n t e i n f o r m a t i v o , e l t í - t u l o a b r e v i a d o ( m á x i m o 5 0 c a r a c t e r e s c o n e s p a c i o s ) y a c o n t i n u a c i ó n l o s A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e r i e s g o s l a b o r a l e s I n s t r u c c i o n e s p a r a l o s a u t o r e s

61. n o m b r e s d e p i l a c o m p l e t o s y a p e l l i d o s d e l o s a u t o r e s y l a i d e n t i f i c a c i ó n d e l o l o s d e p a r t a m e n t o s e i n s t i t u c i o n e s a l a s q u e p e r t e n e c e n . E n e l c u a d r a n t e i n f e r i o r d e r e c h o d e e s t a p r i m e r a p á g i n a s e d e b e i n c l u i r e l n o m b r e c o m - p l e t o y l a d i r e c c i ó n p o s t a l c o m p l e t a , n ú m e r o d e t e l é f o n o y c o r r e o e l e c - t r ó n i c o d e l a u t o r r e s p o n s a b l e d e l a c o r r e s p o n d e n c i a . E n e s t a p á g i n a d e b e n p r e s e n t a r s e t a m b i é n , s i l a s h u b i e r e , l a s f u e n t e s d e f i n a n c i a c i ó n d e l e s t u d i o . R e s u m e n y p a l a b r a s c l a v e L o s o r i g i n a l e s , o r i g i n a l e s b r e v e s , r e v i s i o n e s , e s t u d i o s d e c a s o s , a r t í c u l o s e s - p e c i a l e s , a r t í c u l o s d e o p i n i ó n y g l o s a r i o s d e b e r á n a c o m p a ñ a r s e e n l a s e - g u n d a p á g i n a d e u n r e s u m e n e n c a s t e l l a n o . E n e l c a s o d e r e s u m e n s e m i e s t r u c t u r a d o ( o r i g i n a l e s , r e v i s i o n e s ) é s t e d e b e r á c o n t e n e r l o s s i g u i e n - t e s e n c a b e z a m i e n t o s e i n f o r m a c i ó n : O b j e t i v o : d e b e p r e s e n t a r b r e v e m e n t e l a j u s t i f i c a c i ó n d e l t r a b a j o , c o n u n a e x p o s i c i ó n c l a r a d e s u s o b j e t i v o s ; M é - t o d o s : i n c l u i r á u n a d e s c r i p c i ó n d e l d i s e ñ o d e l e s t u d i o . S i r e s u l t a a d e c u a d o , s e d e b e r á i n d i c a r e l p e r í o d o d e t i e m p o y l u g a r a l o s q u e s e r e f i e r e n l o s d a t o s . S e d e b e r e a l i z a r u n a d e s c r i p c i ó n s u c i n t a d e l a p o b l a c i ó n , p e r s o n a s o f e n ó - m e n o s e s t u d i a d o s . A s i m i s m o , s e d e s c r i b i r á l a n a t u r a l e z a d e l a i n t e r v e n - c i ó n , s i l a h u b i e r e . T a m b i é n s e i n d i c a r á e l t i p o d e a n á l i s i s r e a l i z a d o ; R e s u l t a d o s : s e d e b e r á r e s u m i r l o s p r i n c i p a l e s h a l l a z g o s d e l t r a b a j o ; C o n c l u - s i o n e s : c o n l a s p r i n c i p a l e s c o n c l u s i o n e s d e r i v a d a s d i r e c t a m e n t e d e l a s e v i - d e n c i a s p r e s e n t a d a s e n e l m a n u s c r i t o . S e d e b e r á t e n e r e s p e c i a l c u i d a d o e n e v i t a r l a e s p e c u l a c i ó n o l a g e n e r a l i z a c i ó n n o f u n d a m e n t a d a s . A i g u a l d a d d e m é r i t o c i e n t í f i c o , s e d e b e n e n f a t i z a r p o r i g u a l l o s r e s u l t a d o s p o s i t i v o s y l o s n e g a t i v o s . P a r a u n r e s u m e n s e m i e s t r u c t u r a d o s e a d m i t e u n m á x i m o d e 2 5 0 p a l a b r a s . E n e l r e s u m e n n o e s t r u c t u r a d o ( o r i g i n a l e s b r e v e s , e s t u d i o d e c a s o s , a r t í c u l o s e s p e c i a l e s , d e o p i n i ó n y g l o s a r i o s ) s e d e b e i n c l u i r l a m i s m a i n f o r m a c i ó n q u e e n e l r e s u m e n s e m i e s t r u c t u r a d o p e r o s i n l o s e n c a b e z a - m i e n t o s , n o d e b i e n d o s o b r e p a s a r e n e s t e c a s o l a s 1 5 0 p a l a b r a s . A c o n t i n u a c i ó n d e l r e s u m e n y e n l a m i s m a h o j a a p a r e c e r á u n a r e l a c i ó n c o n l a s p a l a b r a s c l a v e ( d e t r e s a o c h o e n t o t a l ) . L a s p a l a b r a s c l a v e c o m p l e m e n - t a n e l t í t u l o y a y u d a n a i d e n t i f i c a r e l t r a b a j o e n l a s b a s e s d e d a t o s . E n a q u e - l l o s c a s o s e n q u e s e a a p r o p i a d o , s e d e b e n u t i l i z a r l o s t é r m i n o s d e l a l i s t a d e d e s c r i p t o r e s e n c i e n c i a s d e l a s a l u d ( M e d i c a l S u b j e c t s H e a d i n g s , M e S H ) d e l I n d e x M e d i c u s ( d i s p o n i b l e s e n h t t p : / / w w w . n l m . n i h . g o v / m e s h / M B r o w s e r . h t m l ) , c u y a e q u i v a l e n c i a e n c a s t e l l a n o s e p u e d e c o n s u l t a r e n l a d i r e c c i ó n h t t p : / / d e c s . b v s . b r / E / h o m e p a g e e . h t m . T i t l e , a b s t r a c t y k e y w o r d s E n l a t e r c e r a p á g i n a d e l m a n u s c r i t o s e i n c l u i r á l a t r a d u c c i ó n e x a c t a d e l t í t u l o d e l t r a b a j o a l i n g l é s ( T i t l e ) y , e n s u c a s o , t a m b i é n d e l r e s u m e n ( A b s t r a c t ) y l a s p a l a b r a s c l a v e ( K e y w o r d s ) . D e b e r e c o r d a r s e q u e e s t a i n f o r m a c i ó n e n i n g l é s a p a r e c e r á t a l c u a l s e p r e s e n t e e n l a s p r i n c i p a l e s b a s e s d e d a t o s b i b l i o g r á f i c a s , s i e n d o r e s p o n s a b i l i d a d d e l o s a u t o r e s s u c o r r e c c i ó n o r t o g r á f i c a y g r a m a t i c a l . I n t r o d u c c i ó n E n e s t a s e c c i ó n s e d e b e p r e s e n t a r e l m a r c o y l o s f u n d a m e n t o s p r i n c i p a l e s d e l e s t u d i o , s i n n e c e s i d a d d e r e v i s a r e x t e n s i v a m e n t e e l t e m a . U t i l i z a r s ó l o a q u e l l a s r e f e r e n c i a s b i b l i o g r á f i c a s e s t r i c t a m e n t e n e c e s a r i a s . E n e l ú l t i m o p á r r a f o d e e s t a s e c c i ó n s e i n c l u i r á u n a e x p o s i c i ó n c l a r a d e l o b j e t i v o u o b - j e t i v o s d e l t r a b a j o . M é t o d o s E n e s t a s e c c i ó n s e d e b e e s p e c i f i c a r e l l u g a r , t i e m p o y p o b l a c i ó n d e l e s t u - d i o . S e d e b e d e s c r i b i r e l p r o c e s o p a r a l a s e l e c c i ó n d e l o s s u j e t o s o f e n ó - m e n o s e s t u d i a d o s , i n c l u y e n d o i n f o r m a c i ó n s u f i c i e n t e a c e r c a d e l d i s e ñ o , l o s p r o c e d i m i e n t o s , l o s i n s t r u m e n t o s d e m e d i d a y l o s m é t o d o s d e a n á l i s i s e m p l e a d o s . E x p o n e r l o s m é t o d o s e s t a d í s t i c o s y / o d e l a b o r a t o r i o u t i l i z a d o s , d e s c r i b i e n d o b r e v e m e n t e l a s t é c n i c a s n o v e d o s a s o p o c o c o m u n e s . P u e d e i n c l u i r s e i n f o r m a c i ó n a d i c i o n a l q u e p u e d a s e r d e e s p e c i a l i n t e r é s e n f o r m a d e a n e x o . C u a n d o s e a a p l i c a b l e , d e b e n d e s c r i b i r s e b r e v e m e n t e l a s n o r - m a s é t i c a s s e g u i d a s p o r l o s i n v e s t i g a d o r e s e n e l c a s o d e e s t u d i o s c o n p e r - s o n a s o a n i m a l e s . L o s e s t u d i o s e n h u m a n o s d e b e n c o n t a r c o n l a a p r o b a c i ó n e x p r e s a d e l c o m i t é d e é t i c a i n s t i t u c i o n a l , l o c a l o n a c i o n a l c o - r r e s p o n d i e n t e , h a c i é n d o s e c o n s t a r e s t a a p r o b a c i ó n e n e l m a n u s c r i t o ( v e r m á s a d e l a n t e “ R e s p o n s a b i l i d a d e s é t i c a s ” ) . R e s u l t a d o s L o s r e s u l t a d o s d e b e n p r e s e n t a r s e d e m a n e r a c o n c i s a y c l a r a , a c o m p a ñ a d o s d e l m í n i m o n e c e s a r i o d e t a b l a s y f i g u r a s . L o s r e s u l t a d o s s e p r e s e n t a r á n d e m a n e r a q u e n o e x i s t a d u p l i c a c i ó n y r e p e t i c i ó n i n n e c e s a r i a d e d a t o s e n t e x t o , t a b l a s y f i g u r a s . S e d e b e n i n c l u i r l a s m e d i d a s d e d i s p e r s i ó n a d e c u a - d a s ( d e s v i a c i ó n t í p i c a , i n t e r v a l o s d e c o n f i a n z a , e t c . ) . D i s c u s i ó n E n e s t a s e c c i ó n s e d e b e n d e s t a c a r l o s p r i n c i p a l e s h a l l a z g o s d e l e s t u d i o , r e - s a l t a n d o l o s a s p e c t o s n o v e d o s o s y r e l e v a n t e s d e l t r a b a j o y p r e s e n t a n d o l a s c o n c l u s i o n e s q u e s e d e r i v a n d e l m i s m o . S e d e b e e v i t a r r e p e t i r c o n d e t a - l l e i n f o r m a c i ó n o d a t o s y a p r e s e n t a d o s e n l a s s e c c i o n e s d e I n t r o d u c c i ó n o R e s u l t a d o s . S e c o m e n t a r á n l o s r e s u l t a d o s o b t e n i d o s e n r e l a c i ó n c o n l o s d e o t r o s e s t u d i o s p r e v i o s r e l e v a n t e s , i n t e r p r e t a n d o l a s d i f e r e n c i a s y s i m i l i t u d e s o b s e r v a d a s e n t r e l o s d i f e r e n t e s d a t o s d i s p o n i b l e s . D e b e n s e - ñ a l a r s e l a s l i m i t a c i o n e s d e l e s t u d i o y d i s c u t i r s u s p o t e n c i a l e s i m p l i c a c i o - n e s p a r a l a i n t e r p r e t a c i ó n d e l o s r e s u l t a d o s . L a s e c c i ó n d e D i s c u s i ó n d e b e f i n a l i z a r c o n u n p á r r a f o a m o d o d e c o n c l u s i ó n d e l t r a b a j o . L a s c o n c l u - s i o n e s d e b e n r e l a c i o n a r s e c o n l o s o b j e t i v o s y r e s u l t a d o s d e l e s t u d i o , e v i - t a n d o a f i r m a c i o n e s n o b a s a d a s s u f i c i e n t e m e n t e e n l a s o b s e r v a c i o n e s y d a t o s d i s p o n i b l e s . A g r a d e c i m i e n t o s L o s c o l a b o r a d o r e s d e l e s t u d i o q u e n o c u m p l a n l o s c r i t e r i o s d e a u t o r í a ( v e r m á s a d e l a n t e “ R e s p o n s a b i l i d a d e s é t i c a s ” ) d e b e n a p a r e c e r e n l a s e c c i ó n d e A g r a d e c i m i e n t o s . E n e s t a s e c c i ó n s e d e b e n t a m b i é n r e c o n o c e r l a s a y u d a s e c o n ó m i c a s y m a t e r i a l e s q u e h a y a p o d i d o t e n e r e l e s t u d i o . T o d a s l a s p e r - s o n a s m e n c i o n a d a s e s p e c í f i c a m e n t e e n l a s e c c i ó n d e A g r a d e c i m i e n t o s d e b e n c o n o c e r y a p r o b a r s u i n c l u s i ó n e n d i c h a s e c c i ó n . B i b l i o g r a f í a L a s c i t a s b i b l i o g r á f i c a s s e i d e n t i f i c a r á n e n e l t e x t o m e d i a n t e n u m e r a c i ó n c o r r e l a t i v a c o n n ú m e r o s a r á b i g o s e n s u p e r í n d i c e . E n e l a p a r t a d o d e B i b l i o g r a f í a l a s c i t a s s e p r e s e n t a r á n a d o b l e e s p a c i o y s e n u m e r a r á n c o n - s e c u t i v a m e n t e e n e l m i s m o o r d e n d e a p a r i c i ó n e n e l t e x t o . L a s c o m u n i - c a c i o n e s p e r s o n a l e s y l o s d a t o s n o p u b l i c a d o s n i a c e p t a d o s p a r a s u p u b l i c a c i ó n n o d e b e n a p a r e c e r e n l a b i b l i o g r a f í a , p e r o s e p u e d e n c i t a r e n t r e p a r é n t e s i s e n e l t e x t o . L a s a b r e v i a t u r a s d e l o s n o m b r e s d e l a s r e - v i s t a s s e a j u s t a r á n a l a s q u e u t i l i z a e l I n d e x M e d i c u s ( d i s p o n i b l e s e n w w w . n c b i . n l m . n i h . g o v / e n t r e z / q u e r y . f c g i ? d b = j o u r n a l s ) . C u a n d o s e t r a t e d e u n a r e v i s t a n o i n c l u i d a e n e l I n d e x M e d i c u s s e d e b e i n c l u i r e l n o m - b r e c o m p l e t o d e l a r e v i s t a . L a c o r r e c c i ó n d e l a s c i t a s b i b l i o g r á f i c a s d e b e v e r i f i c a r s e c o n l o s d o c u m e n t o s o r i g i n a l e s . L a e x a c t i t u d y v e r a c i d a d d e l a s r e f e r e n c i a s b i b l i o g r á f i c a s e s d e l a m á x i m a i m p o r t a n c i a y d e b e s e r g a - r a n t i z a d a p o r l o s a u t o r e s . E l e s t i l o d e r e f e r e n c i a d e l a s c i t a s d e b e s e g u i r e l f o r m a t o p r o p u e s t o p o r e l C o m i t é I n t e r n a c i o n a l d e D i r e c t o r e s d e R e v i s - t a s M é d i c a s . A c o n t i n u a c i ó n s e i n c l u y e n a l g u n o s e j e m p l o s d e c i t a s c o - r r e c t a s p a r a d i f e r e n t e s t i p o s d e d o c u m e n t o s . S e p u e d e n c o n s u l t a r m á s e j e m p l o s p a r a f o r m a t o s d e c i t a s n o i n c l u i d o s e n e s t a r e l a c i ó n e n w w w . n l m . n i h . g o v / b s d / u n i f o r m _ r e q u i r e m e n t s . h t m l . E j e m p l o s d e f o r m a t o p a r a l a s c i t a s b i b l i o g r á f i c a s R e v i s t a s ( N O T A : s e d e b e u t i l i z a r u n p u n t o d e s p u é s d e l a a b r e v i a t u r a o n o m b r e d e l a r e v i s t a ) : A R T Í C U L O N O R M A L ( c i t a r t o d o s l o s a u t o r e s c u a n d o s e a n s e i s o m e n o s ; s i s o n s i e t e o m á s , c i t a r l o s s e i s p r i m e r o s y a ñ a d i r “ e t a l . ” ) . C a s t e j ó n E , B e n a v i d e s F G , M o n c a d a S . T e o r í a g e n e r a l d e l a e v a l u a c i ó n d e r i e s g o s . A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r . 1 9 9 8 ; 1 : 6 9 - 7 4 . A U T O R C O R P O R A T I V O G r u p o d e E p i d e m i o l o g í a L a b o r a l d e l a S o c i e d a d E s p a ñ o l a d e E p i d e m i o l o - g í a . I n f o r m e d e l e s t a d o d e l a i n v e s t i g a c i ó n e p i d e m i o l ó g i c a s o b r e c o n d i c i o - n e s d e t r a b a j o y s a l u d e n E s p a ñ a . A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r . 1 9 9 9 ; 2 : 3 1 - 2 . N O S E M E N C I O N A A U T O R L a f u e r z a d e l a e v a l u a c i ó n d e r i e s g o s . E r g a N o t i c i a s . 1 9 9 6 ; 4 5 : 1 .

53. 1 9 1 A r c h P r e v R i e s g o s L a b o r 2 0 1 6 ; 1 9 ( 3 ) : 1 9 1 P r o g r a m a d e f o r m a c i ó n c o n t i n u a d a d e l a S C S L 2 0 1 6 F E C H A N O M B R E D E L A A C C I Ó N F O R M A T I V A L U G A R E S T A D O 2 8 d e e n e r o A p l i c a c i ó n d e l R D 6 2 5 / 2 0 1 4 e n I n c a p a c i d a d T e m p o r a l B a r c e l o n a R e a l i z a d o 5 d e f e b r e r o A p l i c a c i ó n d e l R D 6 2 5 / 2 0 1 4 e n I n c a p a c i d a d T e m p o r a l B a r c e l o n a R e a l i z a d o 2 3 d e f e b r e r o C a s o s c l í n i c o s d e S a l u d L a b o r a l ( v i d e o c o n f e r e n c i a s ) B a r c e l o n a y o n l i n e R e a l i z a d o 2 3 y 2 4 d e f e b r e r o U t i l i z a c i ó n d e l T a p e p a r a p e r s o n a l s a n i t a r i o B a r c e l o n a R e a l i z a d o 1 1 d e m a r z o C u r s o S o p o r t e V i t a l B á s i c o + u t i l i z a c i ó n d e l D E A B a r c e l o n a R e a l i z a d o 1 4 d e m a r z o T a l l e r M i n d f u l n e s s p a r a f o m e n t a r h á b i t o s s a l u d a b l e s y r e s i l i e n t e s e n l a s o r g a n i z a c i o n e s B a r c e l o n a R e a l i z a d o 2 3 d e m a y o C a f é c o n . . . M e r i t x e l l G i m é n e z C u b e l s o b r e “ N o r m a t i v a c o n c u r s a l e n l a A d m i n i s t r a c i ó n P ú b l i c a ” B a r c e l o n a R e a l i z a d o 3 1 d e m a y o M a r c h a n ó r d i c a p a r a i m p l a n t a c i ó n e n e m p r e s a s B a r c e l o n a R e a l i z a d o 1 3 d e j u n i o T a l l e r s o b r e M i n d f u n l e s s ( s e g u n d a s e s i ó n a b i e r t a a p e r s o n a s y a i n i c i a d a s e n e s t a p r á c t i c a ) B a r c e l o n a R e a l i z a d o 2 8 d e j u n i o C a s o s c l í n i c o s d e S a l u d L a b o r a l ( v i d e o c o n f e r e n c i a s ) B a r c e l o n a y o n l i n e R e a l i z a d o 1 7 d e s e p t i e m b r e U p d a t e s o b r e v a c u n a s B a r c e l o n a P e n d i e n t e 3 e r T r i m e s t r e C a f é c o n . . . B a r c e l o n a P e n d i e n t e 3 e r T r i m e s t r e C a s o s c l í n i c o s d e S a l u d L a b o r a l ( v i d e o c o n f e r e n c i a s ) B a r c e l o n a y o n l i n e P e n d i e n t e 1 7 d e n o v i e m b r e X X V I D I A D A : P r o m o c i ó n d e l a S a l u d e n e l l u g a r d e t r a b a j o B a r c e l o n a P e n d i e n t e 4 º T r i m e s t r e C a f é c o n . . . B a r c e l o n a P e n d i e n t e

63. a l o s a u t o r e s a i d e n t i f i c a r a l r e s p o n s a b l e o r e s p o n s a b l e s d e l m a n u s c r i t o , q u e a s u m e n l a r e s p o n s a b i l i d a d d e l a i n t e g r i d a d d e l t r a b a j o e n s u c o n j u n t o , a s í c o m o a d e s c r i b i r l a s c o n t r i b u c i o n e s e s p e c í f i c a s e n e l t r a b a j o d e c a d a u n o d e s u s a u t o r e s . E l d i r e c t o r d e A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o - r a l e s s e r e s e r v a e l d e r e c h o d e p u b l i c a r e s t a i n f o r m a c i ó n j u n t o c o n e l a r t í - c u l o . L o s c o l a b o r a d o r e s d e l e s t u d i o q u e n o c u m p l a n l o s c r i t e r i o s d e a u t o r í a p r e v i a m e n t e e x p u e s t o s d e b e n a p a r e c e r e n l a s e c c i ó n d e A g r a d e c i m i e n t o s c o n l a s c o r r e s p o n d i e n t e s d e s c r i p c i o n e s d e s u p a r t i c i p a c i ó n e n e l e s t u d i o . T R A N S M I S I Ó N D E L O S D E R E C H O S D E A U T O R E n l a c a r t a d e p r e s e n t a c i ó n q u e a c o m p a ñ a a l m a n u s c r i t o l o s a u t o r e s d e b e n d e c l a r a r l a t r a n s m i s i ó n d e t o d o s l o s d e r e c h o s d e a u t o r p o r l a p u b l i c a c i ó n d e s u t r a b a j o a l a S o c i e t a t C a t a l a n a d e S a l u t L a b o r a l , q u e a s u m e l o s d e - r e c h o s e x c l u s i v o s p a r a e d i t a r , p u b l i c a r , r e p r o d u c i r , d i s t r i b u i r c o p i a s , p r e - p a r a r t r a b a j o s d e r i v a d o s e n p a p e l , e l e c t r ó n i c o s o m u l t i m e d i a e i n c l u i r e l a r t í c u l o e n í n d i c e s o b a s e s d e d a t o s b i b l i o g r á f i c a s n a c i o n a l e s e i n t e r n a - c i o n a l e s . P R O C E S O E D I T O R I A L T o d o s l o s t r a b a j o s r e m i t i d o s a A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s s o n e v a l u a d o s e n p r i m e r a i n s t a n c i a p o r e l d i r e c t o r y / o l o s e d i t o r e s a s o c i a - d o s d e l a r e v i s t a . L a m a y o r í a d e l o s t r a b a j o s q u e s u p e r a n e s t a v a l o r a c i ó n s o n e n v i a d o s a e v a l u a d o r e s e x t e r n o s , g e n e r a l m e n t e d o s . E x i s t e u n a g u í a p a r a l a e v a l u a c i ó n e x t e r n a d e m a n u s c r i t o s e n A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s d i s p o n i b l e e n w w w . a r c h i v o s d e p r e v e n c i o n . c o m . E l p r o - c e s o d e e v a l u a c i ó n e x t e r n a e s a n ó n i m o , e s d e c i r , l o s e v a l u a d o r e s d e s c o - n o c e n l a i d e n t i d a d d e l o s a u t o r e s d e l m a n u s c r i t o . T r a s l a e v a l u a c i ó n e x t e r n a , e l t r a b a j o p u e d e s e r a c e p t a d o o r e c h a z a d o p a r a s u p u b l i c a c i ó n , o b i e n p u e d e n e c e s i t a r r e v i s i ó n p o r p a r t e d e l o s a u t o r e s p a r a s o m e t e r s e a u n a n u e v a e v a l u a c i ó n . E n l o s m a n u s c r i t o s f i n a l m e n t e a c e p t a d o s p a r a s u p u b l i c a c i ó n , A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s s e r e s e r v a e l d e r e - c h o d e r e a l i z a r c a m b i o s o i n t r o d u c i r m o d i f i c a c i o n e s e n e l t e x t o p a r a m e - j o r a r s u c o m p r e n s i b i l i d a d , s i n q u e d e e l l o s e d e r i v e e n c a m b i o s e n s u c o n t e n i d o i n t e l e c t u a l . L o s m a n u s c r i t o s q u e s e a n a c e p t a d o s p a r a p u b l i c a - c i ó n e n l a r e v i s t a q u e d a r á n e n p o d e r p e r m a n e n t e d e A r c h i v o s d e P r e v e n - c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s y n o p o d r á n s e r r e p r o d u c i d o s t o t a l n i p a r c i a l m e n t e s i n s u p e r m i s o . N O T A S D E P R E N S A A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s s e r e s e r v a e l d e r e c h o d e c o m u - n i c a r a t r a v é s d e n o t a s d e p r e n s a u n r e s u m e n d e l o s t r a b a j o s p u b l i c a d o s e n l a r e v i s t a q u e p u e d a c o n s i d e r a r d e m a y o r i n t e r é s p a r a s u d i f u s i ó n e n l o s m e d i o s d e c o m u n i c a c i ó n . E n e s t e p r o c e s o , n o s l i m i t a r e m o s a r e m i t i r u n r e - s u m e n a l o s m e d i o s f a c i l i t á n d o l e s e l c o n t a c t o c o n e l a u t o r r e s p o n s a b l e d e l a c o r r e s p o n d e n c i a . E n c a s o d e q u e e l m e d i o t e n g a i n t e r é s a d i c i o n a l a c e r c a d e l c o m u n i c a d o , s e r á r e s p o n s a b i l i d a d e x c l u s i v a d e l a u t o r c o r r e s p o n d i e n t e a m p l i a r l a i n f o r m a c i ó n e n t o d o l o r e l a t i v o a s u t r a b a j o . E s i n t e r é s d e l a r e - v i s t a q u e e n c a s o d e p u b l i c a c i ó n d e l a n o t a o c o m e n t a r i o d e p r e n s a s e h a g a c o n s t a n c i a e x p r e s a d e l a p u b l i c a c i ó n d e l t r a b a j o e n l a r e v i s t a A r c h i - v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s . I N F O R M A C I Ó N A D I C I O N A L 1 . A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s a c u s a r e c i b o d e t o d o s l o s t r a - b a j o s r e m i t i d o s . 2 . C o r r e c c i ó n d e p r u e b a s . U n a v e z a c e p t a d o u n t r a b a j o p a r a s u p u b l i c a c i ó n , y a s u d e b i d o t i e m p o , s e e n v i a r á u n a p r u e b a d e i m p r e s i ó n d e l a r t í c u l o a l a u t o r r e s p o n s a b l e d e l a c o r r e s p o n d e n c i a . E s t a s p r u e b a s s e r e v i s a r á n c u i d a d o s a m e n t e y s e m a r c a r á n l o s p o s i b l e s e r r o r e s , d e v o l v i é n d o l a s c o - r r e g i d a s a l a r e d a c c i ó n d e l a r e v i s t a e n u n p l a z o d e 4 8 h o r a s . E n e s t a f a s e s ó l o s e a d m i t i r á n c a m b i o s m í n i m o s r e l a c i o n a d o s c o n l a o r t o g r a f í a , s i n t a x i s o c o m p r e n s i b i l i d a d d e l t e x t o . A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a l e s s e r e s e r v a e l d e r e c h o d e a d m i t i r o n o l a s c o r r e c c i o n e s e f e c - t u a d a s p o r l o s a u t o r e s e n l a p r u e b a d e i m p r e s i ó n . 3 . L o s j u i c i o s y o p i n i o n e s e x p r e s a d o s e n l o s a r t í c u l o s y c o m u n i c a c i o n e s p u b l i c a d o s e n l a r e v i s t a s o n d e l o s a u t o r e s , y n o c o i n c i d e n n e c e s a r i a - m e n t e c o n l o s d e l a r e v i s t a . A r c h i v o s d e P r e v e n c i ó n d e R i e s g o s L a b o r a - l e s y l a e m p r e s a e d i t o r a d e c l i n a n c u a l q u i e r r e s p o n s a b i l i d a d s o b r e d i - c h a s o p i n i o n e s . N i l a r e v i s t a n i l a e m p r e s a e d i t o r a g a r a n t i z a n o a p o y a n n i n g ú n p r o d u c t o o s e r v i c i o q u e s e a n u n c i e e n l a r e v i s t a , n i g a r a n t i z a n l a s a f i r m a c i o n e s r e a l i z a d a s p o r e l f a b r i c a n t e s o b r e d i c h o p r o d u c t o o s e r v i c i o . 4 . E l a u t o r r e s p o n s a b l e d e l a c o r r e s p o n d e n c i a r e c i b i r á u n a v e r s i ó n f i n a l d i g i t a l c o m p l e t a d e l n ú m e r o d e l a r e v i s t a e n e l q u e s e p u b l i q u e s u t r a - b a j o . E N V Í O D E L O S T R A B A J O S L o s t r a b a j o s s e d e b e n r e m i t i r p o r c o r r e o e l e c t r ó n i c o a l a d i r e c c i ó n a r c h i v o s @ a c a d e m i a . c a t . L a c a r t a d e p r e s e n t a c i ó n ( v e r m á s a r r i b a ) s e r á e l m e n s a j e c o n e l q u e s e a d j u n t e n l o s f i c h e r o s . S e a c o n s e j a q u e e l t e x t o d e l m a n u s c r i t o , l a s r e f e r e n c i a s y l a s t a b l a s s e i n c l u y a n e n u n ú n i c o f i c h e r o y c a d a u n a d e l a s f i g u r a s , s i l a s h u b i e r a , e n f i c h e r o s s e p a r a d o s . A n t e s d e r e m i t i r s u s t r a b a j o s a l a r e v i s t a , r e c o m e n d a m o s a l o s a u t o r e s q u e h a g a n u s o d e l “ L i s t a d o d e c o m p r o b a c i o n e s ” q u e s e i n c l u y e a c o n t i n u a - c i ó n . R e c o r d a m o s q u e l o s a u t o r e s d e b e n a t e n d e r r i g u r o s a m e n t e t o d o s l o s a s p e c t o s c o n t e n i d o s e n e s t a s i n s t r u c c i o n e s q u e s e a n a p l i c a b l e s a s u m a - n u s c r i t o . L I S T A D O D E C O M P R O B A C I O N E S U n a v e z f i n a l i z a d a l a r e d a c c i ó n d e s u t r a b a j o , d e b e r e a l i z a r l a s c o m p r o b a - c i o n e s q u e s e e s p e c i f i c a n e n e l l i s t a d o a d j u n t o a f i n d e s u p r i m i r p o s i b l e s e r r o r e s a n t e s d e s u r e m i s i ó n p a r a p u b l i c a c i ó n .  S e i n c l u y e l a c a r t a d e p r e s e n t a c i ó n d e l t r a b a j o ( c u e r p o d e l m e n s a j e d e e n v í o p o r c o r r e o e l e c t r ó n i c o ) c o n t o d o s l o s c o n t e n i d o s q u e s e s o l i c i - t a n  S e a d j u n t a n t o d o s l o s f i c h e r o s d e l m a n u s c r i t o , i n c l u y e n d o e n s u c a s o l a s f i g u r a s  L a t o t a l i d a d d e l t e x t o , i n c l u y e n d o t a b l a s , r e f e r e n c i a s y l e y e n d a s d e l a s f i g u r a s , e s t á e n p á g i n a s n u m e r a d a s y a d o b l e e s p a c i o  E n l a p r i m e r a p á g i n a o p á g i n a d e l t í t u l o d e l t r a b a j o s e i n c l u y e e l t í t u l o c o m p l e t o d e l t r a b a j o , u n t í t u l o a b r e v i a d o , l o s n o m b r e s c o m p l e t o s e i n s t i t u c i o n e s d e t o d o s l o s a u t o r e s y l a d i r e c c i ó n c o m p l e t a d e l a u t o r r e s - p o n s a b l e d e l a c o r r e s p o n d e n c i a , i n c l u y e n d o t e l é f o n o y c o r r e o e l e c t r ó - n i c o  E l t í t u l o e s b r e v e , c l a r o y s u f i c i e n t e m e n t e i n f o r m a t i v o  S e i n c l u y e u n a t r a d u c c i ó n c o m p l e t a y c o r r e c t a d e l t í t u l o , r e s u m e n y p a - l a b r a s c l a v e a l i n g l é s  S e e v i t a d e l u s o d e a b r e v i a t u r a s , y e n c a s o n e c e s a r i o s e d e s a r r o l l a n l o s t é r m i n o s c o m p l e t o s d e c a d a a b r e v i a t u r a a n t e s d e s u p r i m e r a u t i l i z a - c i ó n e n e l t e x t o  S e e n m a r c a e l e s t u d i o e n e l c o n t e x t o d e o t r o s t r a b a j o s p u b l i c a d o s s o b r e e l m i s m o t e m a  S e p r e s e n t a c l a r a m e n t e l a j u s t i f i c a c i ó n y l o s o b j e t i v o s d e l e s t u d i o  S i s e h a e m p l e a d o u n a t é c n i c a n u e v a o p o c o c o m ú n , s e d e s c r i b e s u f i - c i e n t e m e n t e  S e d e t a l l a e l l u g a r y t i e m p o d e l e s t u d i o  S e d e s c r i b e s u f i c i e n t e m e n t e l a p o b l a c i ó n e s t u d i a d a y e l p r o c e s o d e s e - l e c c i ó n d e l a s p e r s o n a s o f e n ó m e n o s o b s e r v a d o s , l o s m a t e r i a l e s y e q u i - p o s u t i l i z a d o s y l a e s t r a t e g i a p a r a l a s m e d i d a s u o b s e r v a c i o n e s  S e i n f o r m a d e l s e g u i m i e n t o d e l a s n o r m a s é t i c a s n e c e s a r i a s s e g ú n e l t i p o d e i n v e s t i g a c i ó n  S e p r e s e n t a n c l a r a m e n t e l o s r e s u l t a d o s , e v i t a n d o r e p e t i c i o n e s i n n e c e - s a r i a s d e i n f o r m a c i ó n e n t r e t e x t o , t a b l a s y f i g u r a s  L a s c o n c l u s i o n e s d e l t r a b a j o s e f u n d a m e n t a n e n l o s r e s u l t a d o s o b t e n i - d o s  L a b i b l i o g r a f í a s e a d a p t a a l a s n o r m a s e d i t o r i a l e s  L a s c i t a s e n e l t e x t o s e c o r r e s p o n d e n c o n l a l i s t a b i b l i o g r á f i c a  S e i n c l u y e n t í t u l o s b r e v e s p e r o s u f i c i e n t e m e n t e e x p l i c a t i v o s e n t a b l a s y f i g u r a s , a s í c o m o l a s n e c e s a r i a s a c l a r a c i o n e s m e d i a n t e n o t a s a l p i e

47. c ) S o l o u n 9 , 8 % d e l o s p r o f e s i o n a l e s d e l o s S P A d i s p o n í a n d e i n f o r m a c i ó n c l í n i c a s u f i c i e n t e e n e l m o m e n t o d e r e a l i z a r e l E S . d ) a y c s o n c i e r t a s e ) T o d a s s o n c i e r t a s 6 . S e g ú n e l e s t u d i o d e c a l i d a d y a d e c u a c i ó n t é c n i c a d e l o s E S , e n l o s S e r v i c i o s d e P r e v e n c i ó n A j e n o s r e s u l t ó e x t r e - m a d a m e n t e b a j o : a ) E s p e c i f i c i d a d d e l o s c o n t r o l e s a n a l í t i c o s . b ) D i s p o n i b i l i d a d d e i n f o r m a c i ó n s o b r e e x p o s i c i ó n s u f i c i e n t e . c ) D i s p o n i b i l i d a d d e l a d e s c r i p c i ó n d e l p u e s t o d e t r a b a j o . d ) C o n o c i m i e n t o d e E P I n e c e s a r i o s . e ) D i s p o n i b i l i d a d d e l n o m b r e d e l p u e s t o d e t r a b a j o . 7 . L a v i o l e n c i a o c u p a c i o n a l : a ) E s t á m u y g e n e r a l i z a d a y a f e c t a p o r i g u a l a t o d o s l o s g r u p o s . b ) C a s i u n 2 5 % c o r r e s p o n d e a l á m b i t o s a n i t a r i o . c ) A f e c t a n e g a t i v a m e n t e a l r e n d i m i e n t o y e f i c a c i a d e l a s o r - g a n i z a c i o n e s . d ) b y c s o n c i e r t a s . e ) T o d a s s o n f a l s a s . 8 . E n e l e s t u d i o d e a g r e s i o n e s e x t e r n a s a l p e r s o n a l s a n i t a r i o d e u n s e r v i c i o p ú b l i c o d e s a l u d ( 2 0 0 8 - 2 0 1 2 ) : a ) S e i n c l u y ó l a v i o l e n c i a e n t r e c o m p a ñ e r o s d e t r a b a j o . b ) L a s v a r i a b l e s r e s u l t a d o s s e c l a s i f i c a r o n c o m o a g r e s i o n e s v e r - b a l e s , f í s i c a s y m i x t a s . c ) S e o b t u v i e r o n d a t o s d e l o s r e g i s t r o s d e n o t i f i c a c i ó n , H i s t o - r i a c l í n i c a l a b o r a l , M e m o r i a s d e l S N S - O y p l a n t i l l a o r g á - n i c a d e l G o b i e r n o d e N a v a r r a . d ) L a s a g r e s i o n e s v e r b a l e s s e c a t e g o r i z a r o n c o m o s i n i n t e n c i ó n o c o n i n t e n c i ó n . e ) S e e x c l u y e r o n l a s a g r e s i o n e s s u f r i d a s p o r e s t u d i a n t e s y s e i n c l u y e r o n l a s d e c l a r a d a s e n u n ú n i c o f o r m u l a r i o c o n m ú l - t i p l e s a g r e d i d o s . 9 . S e ñ a l e l a a f i r m a c i ó n V E R D A D E R A : a ) E l m a y o r p o r c e n t a j e d e a g r e s i o n e s s e p r o d u c e e n l o s s e r v i - c i o s d e S a l u d M e n t a l y G e r i a t r í a . b ) L a m a y o r í a d e l a s n o t i f i c a c i o n e s r e c o g i e r o n p r o p u e s t a s p o r p a r t e d e l p e r s o n a l a g r e d i d o ( 6 8 , 4 % ) . c ) E l r i e s g o d e a g r e s i ó n e n p r o f e s i o n a l d e e n f e r m e r í a f u e m a y o r e n m u j e r e s q u e e n h o m b r e s . d ) N o s e o b s e r v a r o n d i f e r e n c i a s e n l a s a g r e s i o n e s e n t r a b a j a - d o r e s c o n c o n t r a t o f i j o c o n r e s p e c t o a t r a b a j a d o r e s c o n c o n - t r a t o t e m p o r a l . e ) L a s a g r e s i o n e s r e a l i z a d a s p o r l o s a c o m p a ñ a n t e s f u e r o n m á s f r e c u e n t e m e n t e v e r b a l e s . 1 0 . S e ñ a l e l a a f i r m a c i ó n F A L S A : a ) E l s e r v i c i o m á s a f e c t a d o h a s i d o S a l u d M e n t a l . b ) E l p r o f e s i o n a l m á s a g r e d i d o h a s i d o e l c e l a d o r . c ) L a p r i n c i p a l p e r s o n a a g r e s o r a e s e l a c o m p a ñ a n t e d e l p a c i e n t e . d ) L a t a s a d e i n c i d e n c i a d e a g r e s i o n e s e n t r e h o m b r e s y m u j e - r e s e s l a m i s m a . e ) L a s a g r e s i o n e s f í s i c a s p r e d o m i n a n e n S a l u d M e n t a l y l a s v e r b a l e s e n A t e n c i ó n P r i m a r i a y E s p e c i a l i z a d a . A R C H I V O S F O R M A C I Ó N 1 8 5 A r c h i v o s F o r m a c i ó n V o l u m e n 1 9 , N ú m e r o 3 , 2 0 1 6 N o m b r e y a p e l l i d o s : F e c h a : R E S P U E S T A S P r e g u n t a 1 : a  b  c  d  e  P r e g u n t a 2 : a  b  c  d  e  P r e g u n t a 3 : a  b  c  d  e  P r e g u n t a 4 : a  b  c  d  e  P r e g u n t a 5 : a  b  c  d  e  P r e g u n t a 6 : a  b  c  d  e  P r e g u n t a 7 : a  b  c  d  e  P r e g u n t a 8 : a  b  c  d  e  P r e g u n t a 9 : a  b  c  d  e  P r e g u n t a 1 0 : a  b  c  d  e  L a s r e s p u e s t a s p u e d e n e n v i a r s e , a n t e s d e l a p u b l i c a c i ó n d e l p r ó x i m o n ú m e r o d e A r c h i v o s , m e d i a n t e : A c t i v i d a d a c r e d i t a d a p o r l a C o m i s i ó n d e F o r m a c i ó n C o n t i n u a d a d e l S i s t e m a N a c i o n a l d e S a l u d y p o r e l C o n s e l l C a t a l à d e l a F o r m a c i ó M è d i c a C o n t i n u a d a c o n 1 , 2 c r é d i t o s C O R R E O E L E C T R Ó N I C O : a r c h i v o s @ a c a d e m i a . c a t C O R R E O P O S T A L : S o c i e t a t C a t a l a n a d e S a l u t L a b o r a l C a r r e r M a j o r d e C a n C a r a l l e u , 1 - 7 0 8 0 1 7 B a r c e l o n a

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